Pelecehan anak

Perlakuan buruk adalah perilaku terhadap anak yang berada di luar norma yang berlaku umum dan menimbulkan risiko kerugian fisik atau emosional yang signifikan bagi anak. Biasanya ada empat jenis pelecehan: penganiayaan fisik, kekerasan seksual, pelecehan emosional (penganiayaan psikologis) dan kelalaian. Penyebab pelecehan anak bervariasi dan tidak sepenuhnya dipahami. Kekerasan dan pengabaian terhadap anak sering disertai luka fisik, pertumbuhan dan perkembangan kerdil, masalah mental. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Taktik dokter meliputi identifikasi, pemasangan dokumen dan perawatan luka dan kondisi fisik dan mental yang mendesak, pelaporan wajib kepada pihak berwenang negara yang sesuai dan kadang rawat inap atau tindakan lain untuk memastikan bahwa anak tersebut aman, seperti memberi anak tersebut kepada orang tua angkat.

Pada tahun 2002, 1,8 juta kasus penganiayaan anak atau kelalaian dilaporkan terjadi di Amerika Serikat, 896.000 kasus dikonfirmasi. Anak-anak dari kedua jenis kelamin tersebut menderita dengan frekuensi yang sama.

Pada tahun 2002, di Amerika Serikat, sekitar 1.400 anak meninggal karena penganiayaan, sekitar 3/4 di antaranya berusia di bawah 4 tahun. Sepertiga dari kematian tersebut dikaitkan dengan ketidakpedulian. Anak-anak sejak lahir sampai tiga tahun paling sering menjadi korban (16/1000 anak). Lebih dari 1/2 dari semua laporan kepada Child Protection Service dibuat oleh spesialis yang bertanggung jawab untuk mengidentifikasi dan melaporkan kasus penganiayaan anak (misalnya, guru, pekerja sosial, petugas penegak hukum, agen penegak hukum, penyedia perawatan anak, staf medis dan psikoneurologis institusi, perwira perwira).

Dari kasus penganiayaan anak yang dikonfirmasi pada tahun 2002 di Amerika Serikat, 60,2% disebabkan oleh kelalaian anak (termasuk medis); 18,6% - kekerasan fisik; 9.9% - kekerasan seksual dan 6,5% dengan kekerasan emosional. Selain itu, 18,9% anak-anak mengalami jenis pelecehan lainnya, seperti ditinggalkan dan kecanduan bawaan. Banyak anak menderita beberapa jenis pelecehan pada saat bersamaan. Dalam kasus kekerasan atau pengabaian anak yang dikonfirmasi di lebih dari 80%, perlakuan buruk dicatat oleh orang tua; pada 58% kasus - pada bagian wanita.

[1], [2],

Klasifikasi penganiayaan anak

Bentuk yang berbeda sering kali berdampingan, tumpang tindih tanpa ukuran kecil.

[3], [4],

Penyalahgunaan fisik anak-anak

Kekerasan fisik menimbulkan bahaya fisik pada anak atau mendorong tindakan yang menimbulkan risiko kerugian yang tinggi. Anak mungkin terguncang, terjatuh, tertabrak, digigit dan dibakar (misalnya dengan air mendidih atau sebatang rokok). Hukuman fisik berat termasuk dalam kekerasan fisik, namun mungkin karena karakteristik masyarakat. Kekerasan adalah penyebab paling umum cedera kepala parah pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan sering mengalami luka-luka perut.

Anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan paling rentan (mungkin karena mereka tidak bisa mengeluh), maka frekuensinya menurun di usia sekolah yang lebih muda, dan kemudian meningkat lagi pada masa remaja.

Pelecehan seksual terhadap anak-anak

Setiap tindakan dengan anak yang ditujukan untuk kepuasan seksual orang dewasa atau anak yang jauh lebih tua adalah pelecehan seksual. Bentuk kekerasan seksual termasuk hubungan seksual, mis. Penetrasi oral, anal atau vagina; pelecehan, penganiayaan, mis. Kontak kelamin tanpa penetrasi; dan bentuk-bentuk yang tidak spesifik yang tidak terkait dengan kontak fisik, termasuk menunjukkan materi seksual anak, memaksanya untuk melakukan hubungan seksual dengan anak lain atau berpartisipasi dalam penembakan materi pornografi.

Kekerasan seksual tidak dianggap sebagai permainan seksual, ketika anak-anak dengan usia yang sama (paling sering di bawah usia 4 tahun masing-masing) tanpa paksaan diperlakukan atau disentuh satu sama lain di bidang genital luar.

Kekerasan Emosional Terhadap Anak-anak

Kekerasan emosional adalah bahaya emosional melalui kata-kata atau tindakan. Orang tua dapat memarahi anak-anak dengan teriakan dan teriakan, mencemooh anak, meremehkan kemampuan dan prestasinya, mengintimidasi dan menerornya dengan ancaman, menggunakan untuk tujuannya sendiri atau mendorong perilaku pemberontak atau kriminal. Kekerasan emosional juga dapat terjadi jika kata-kata atau tindakan diabaikan atau terganggu, yang pada dasarnya menjadi penghinaan emosional (misalnya, mengabaikan atau menolak anak atau mengisolasi dia dari berkomunikasi dengan anak-anak atau orang dewasa lainnya).

[5], [6], [7],

Mengabaikan anak

Mengabaikan anak bukanlah jaminan kebutuhan fisik, emosional, pendidikan dan medis dasar. Kelalaian berbeda dengan kekerasan dengan apa yang biasanya terjadi tanpa niat menyakiti si anak. Kelalaian fisik termasuk tidak memberi anak makanan, pakaian, tempat perlindungan, pengawasan dan perlindungan yang diperlukan untuk melawan potensi bahaya. Kelalaian emosional tidak memberi anak sayang dan cinta atau jenis dukungan emosional lainnya. Kelalaian pendidikan mencakup tidak mendaftarkan anak di sekolah, kurangnya pengawasan kehadiran di sekolah atau pekerjaan rumah. Kelalaian medis adalah kurangnya pengawasan prosedur pencegahan anak yang tepat, seperti vaksinasi, atau perawatan yang diperlukan untuk cedera atau penyakit fisik atau mental.

Penyebab penganiayaan anak

Kekerasan Secara umum, kekerasan bisa menjadi manifestasi hilangnya kontrol atas diri sendiri dari orang tua atau pengasuh lainnya. Ada beberapa faktor penting.

Karakter dan sifat orang tua karakter mereka mungkin penting. Orang tua sendiri di masa kecil mereka bisa kehilangan kasih sayang dan kehangatan, dikelilingi, tidak berkontribusi pada pembentukan harga diri atau pematangan emosional yang memadai, dan dalam kebanyakan kasus mereka sendiri mengalami beberapa bentuk kekerasan. Orang tua semacam itu bisa melihat anak-anak sebagai sumber cinta dan dukungan tanpa syarat dan tanpa syarat, yang tidak pernah mereka terima. Akibatnya, mereka mungkin memiliki harapan yang tidak memadai tentang apa yang dapat diberikan oleh anak mereka; mereka mudah frustrasi dan kehilangan kendali; mereka mungkin tidak dapat memberi anak sesuatu yang tidak pernah mereka alami. Obat atau alkohol dapat memicu perilaku impulsif dan tidak terkendali terhadap anak. Gangguan mental pada orang tua dapat meningkatkan risikonya, dalam beberapa kasus, kekerasan terhadap anak terjadi pada masa ketika orang tua dalam psikosis.

Anak-anak yang gelisah, menuntut atau hiperaktif, serta anak-anak cacat karena gangguan fisik atau mental, yang selalu lebih bergantung, dapat memicu wabah iritasi dan kemarahan pada orang tua. Terkadang keterikatan emosional yang kuat tidak berkembang antara orang tua dan anak yang prematur atau sakit yang diisolasi dari orang tua mereka pada hari-hari pertama kehidupan, dan juga dengan anak-anak yang tidak terkait secara biologis (misalnya, pasangan dari pernikahan sebelumnya), yang meningkatkan kemungkinan kekerasan dalam keluarga.

Situasi yang menekan dapat meningkatkan kemungkinan kekerasan terhadap anak, terutama jika dukungan emosional dari keluarga, teman, tetangga atau teman sebaya tidak tersedia.

Kekerasan fisik, pelecehan dan pengabaian emosional sering dikaitkan dengan kemiskinan dan status sosial ekonomi rendah. Namun, semua jenis kekerasan, termasuk kekerasan seksual, ditemukan di semua kelompok sosial ekonomi. Risiko pelecehan seksual meningkat pada anak-anak yang dirawat oleh beberapa orang, atau jika seseorang yang memiliki beberapa pasangan seksual memperhatikan seorang anak.

Abaikan. Kelalaian sering diamati pada keluarga miskin, bila orang tua juga memiliki gangguan jiwa (biasanya depresi atau skizofrenia), kecanduan narkoba atau alkoholisme, kecerdasan rendah. Meninggalkan keluarga seorang ayah yang tidak mampu atau tidak mau bertanggung jawab atas keluarga kepada dirinya sendiri dapat memancing dan mengintensifkan kelalaian anak tersebut. Yang paling rentan terhadap risiko meninggalkan anak adalah anak dari ibu yang menggunakan kokain.

[8], [9], [10]

Gejala penganiayaan anak

Gejala dan tanda tergantung pada sifat dan durasi penganiayaan terhadap anak.

Kekerasan fisik. Lesi kulit sering terjadi dan mungkin termasuk sidik jari atau sidik jari oval karena menampar, menggenggam kasar dan gemetar; panjang, seperti ecchymosis pita karena pemogokan sabuk atau memar arcuate sempit karena pemogokan dengan tali atau tali yang kencang; beberapa luka bakar bulat kecil dari rokok; luka bakar simetris dari ekstremitas atau bokong akibat perendaman yang disengaja dalam air panas; bekas gigitan; Menebal kulit atau bekas luka di sudut mulut karena tersedak mulut. Alopecia naspid bisa jadi hasil rambut yang menarik.

Fraktur, sering dikaitkan dengan penganiayaan fisik, termasuk patah tulang rusuk, tulang belakang, tulang panjang dan jari pada anak-anak yang tidak bisa berjalan sendiri, serta fraktur metaphyseal. Kebingungan dan gejala neurologis fokal bisa berkembang jika SSP rusak. Bayi yang telah tergesa-gesa dan dengan keras terguncang mungkin mengalami koma atau pingsan karena kerusakan otak, sementara tanda trauma eksternal mungkin tidak ada (perdarahan di retina mata adalah pengecualian yang sering terjadi). Kerusakan traumatis pada organ dalam rongga torak atau perut juga bisa terjadi tanpa tanda yang terlihat.

Anak-anak yang sering mengalami kekerasan biasanya takut dan gelisah, mereka bermimpi buruk. Mereka mungkin terlihat depresi atau cemas.

Kekerasan seksual. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak tidak melaporkan dengan bebas bahwa mereka dilecehkan secara seksual, juga tidak menunjukkan tanda-tanda perilaku atau fisik dari hal ini. Dalam beberapa kasus, perubahan perilaku mendadak atau ekstrem mungkin terjadi. Agresi atau gangguan bisa berkembang, begitu pula fobia atau gangguan tidur. Beberapa anak yang dilecehkan secara seksual berperilaku tidak benar secara seksual usia. Tanda-tanda fisik pelecehan seksual mungkin termasuk kesulitan dalam berjalan atau duduk; memar, lecet atau air mata di sekitar alat kelamin, rektum atau mulut; dipisahkan dari vagina atau gatal atau penyakit menular seksual. Jika seorang anak berbicara tentang pelecehan seksual, biasanya terjadi terlambat, kadang dalam beberapa hari, atau bahkan bertahun-tahun. Setelah beberapa saat (dari beberapa hari sampai 2 minggu), alat kelamin dapat kembali normal atau mungkin ada penyembuhan, hampir tidak terlihat adanya perubahan pada selaput dara.

Kekerasan emosional. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pelecehan emosional dapat menumpulkan ekspresi emosional dan mengurangi minat terhadap lingkungan. Kekerasan emosional sering menyebabkan hipotrofi dan sering keliru didiagnosis sebagai keterbelakangan mental atau penyakit fisik. Belakangan, pengembangan keterampilan sosial dan verbal seringkali akibat rangsangan dan interaksi yang tidak memadai dengan orang tua. Anak-anak yang dilecehkan secara emosional mungkin merasa tidak aman, cemas, tidak percaya, dangkal dalam hubungan interpersonal, pasif dan terlalu peduli untuk dapat menyenangkan orang dewasa. Anak-anak yang menjadi sasaran cemoohan dan ejekan oleh orang tua mereka seringkali memiliki harga diri yang rendah. Anak-anak yang diintimidasi oleh orang tua mereka mungkin terlihat malu dan menarik diri. Dampak emosional pada anak biasanya menjadi jelas pada usia sekolah, ketika kesulitan dalam membentuk hubungan dengan teman sebaya dan guru berkembang. Seringkali efek emosional dapat dinilai hanya setelah anak ditempatkan di lingkungan lain atau perilaku orang tua diubah menjadi yang lebih dapat diterima. Anak-anak yang dipaksa bertindak demi kepentingan mereka sendiri dapat melakukan kejahatan atau mengkonsumsi narkoba atau alkohol.

Abaikan. Gizi buruk, lemah, kurang higiene atau pakaian dan hypotrophy yang tepat sering terjadi karena kurangnya persediaan makanan, pakaian atau tempat tinggal. Mungkin ada perhentian dalam pertumbuhan dan kematian karena kelaparan atau ditinggalkan karena belas kasihan takdir.

Bagaimana cara mengenali pelecehan anak?

Penilaian cedera dan kekurangan gizi dibahas di bagian lain dalam Panduan. Mendeteksi pelecehan anak sebagai penyebab bisa jadi sulit, karena ini perlu menjaga tingkat kewaspadaan tinggi. Trauma kepala akut yang disebabkan oleh salah satu orang tua seringkali tidak didiagnosis pada keluarga lengkap dengan pendapatan rata-rata.

Terkadang pertanyaan langsung bisa dijawab. Anak-anak yang telah diperlakukan dengan buruk dapat menggambarkan kejadian dan orang yang melakukannya, namun beberapa anak, terutama dengan kekerasan seksual, boleh dipaksa untuk berjanji untuk merahasiakan semuanya, mereka mungkin akan merasa takut atau trauma sehingga mereka sangat tidak mau (dan bahkan dapat menyangkal kekerasan, jika ditanyakan secara spesifik). Dengan anak harus berbicara satu, diam-diam bertanya kepadanya pertanyaan yang belum selesai; pertanyaan yang perlu dijawab "ya" atau "tidak" ("Apakah ini ayahmu?", "Apakah dia menyentuhmu di sini?"), dapat dengan mudah menarik gambaran kejadian yang menyimpang pada anak kecil.

Survei tersebut mencakup pemantauan hubungan antara anak yang mengalami kekerasan dan orang-orang, yang mungkin bertanggung jawab atasnya, pada setiap kesempatan. Ini harus seakurat dan seakurat mungkin untuk mencatat semua hasil pemeriksaan dan anamnesia, termasuk pencatatan kutipan langsung dari cerita dan foto lesi.

Kekerasan fisik. Anamnesia dan pemeriksaan fisik memberi kunci, memungkinkan untuk menganggap perlakuan yang kejam terhadap anak tersebut. Tanda-tanda yang menunjukkan kekerasan terhadap anak adalah keengganan orang tua atau ketidakmampuan untuk menjelaskan asal-usul luka anak-anak; anamnesis yang tidak sesuai dengan sifat lesi (misalnya, memar pada permukaan belakang kaki dikaitkan dengan kejatuhan), atau tahap resolusi eksplisit (yaitu lesi tua, yang ditafsirkan oleh orang tua sebagai segar); anamnesis, yang berbeda tergantung pada sumber informasi; anamnesis trauma yang tidak sesuai dengan stadium perkembangan bayi (misalnya trauma yang disebabkan oleh terjatuh dari tangga, pada anak yang terlalu kecil untuk merangkak); tanggapan orang tua yang tidak memadai terhadap tingkat keparahan cedera - terlalu cemas atau, sebaliknya, riang; terlambat.

Fitur utama dari kekerasan selama pemeriksaan yang cedera atipikal dan trauma, tidak digabungkan dengan sejarah yang menyebabkan orang tua. Kerusakan pada anak-anak, yang dihasilkan dari musim gugur biasanya tunggal dan terletak di dahi, dagu, atau di mulut atau pada permukaan ekstensor tungkai, terutama siku, lutut, lengan, dan kaki. Memar di bagian belakang, pantat dan permukaan belakang kaki jarang hasil dari jatuh. Patah tulang, kecuali fraktur klavikula dan patah tulang radial di tempat khas (fraktur Kolles), lebih jarang ditemui di surut konvensional selama pertandingan atau tangga. Tidak ada patah tulang yang patognomonik oleh kekerasan fisik, tapi cedera metaphyseal klasik, patah tulang rusuk (terutama tepi belakang dan 1), patah tulang menjorok atau beberapa tengkorak dengan patah tulang pisau trauma jelas tidak signifikan, fraktur tulang dada dan proses spinosus harus menyebabkan kewaspadaan.

Kekerasan fisik harus diasumsikan jika terjadi luka serius pada anak yang belum jalan. Hal ini diperlukan untuk memeriksa bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan dengan luka ringan di wajah. Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan dapat terlihat benar-benar sehat atau tertidur, terlepas dari trauma otak yang signifikan, untuk setiap anak yang lesu, apatis, mengantuk, salah satu poin diagnosis banding harus menjadi trauma kepala akut akibat penganiayaan anak. Yang juga mencurigakan adalah adanya kelainan pada beberapa lesi yang pada tahap penyembuhan berbeda; Perubahan kulit spesifik untuk beberapa jenis luka; dan luka berulang yang melibatkan kekerasan atau pengawasan anak yang tidak memadai.

Perdarahan di retina dicatat pada 65-95% anak-anak yang telah terguncang secara kasar, sangat jarang terjadi dengan trauma kepala yang tidak disengaja. Juga, perdarahan di retina mungkin ada sejak lahir anak dan bertahan selama 4 minggu.

Anak-anak di bawah usia 2 tahun yang telah dilecehkan secara fisik perlu memeriksa kerangka untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan tulang yang sudah ada sebelumnya (patah tulang dalam berbagai tahap penyembuhan atau subarachnoid (tonjolan) tulang panjang]. Pemeriksaan juga kadang dilakukan untuk anak usia 2 sampai 5 tahun, pada anak yang lebih tua dari 5 tahun, survei biasanya tidak efektif. Pemeriksaan standar mencakup radiograf tengkorak dan toraks dalam proyeksi lurus, tulang belakang dan tulang panjang pada proyeksi lateral, panggul dalam proyeksi lurus dan sikat dalam proyeksi lurus dan miring. Penyakit di mana beberapa patah tulang dapat terjadi adalah osteogenesis yang tidak sempurna dan sifilis kongenital.

Kekerasan seksual. Setiap penyakit menular seksual (PMS) pada anak di bawah 12 tahun harus diperlakukan sebagai konsekuensi kekerasan seksual sampai sebaliknya terbukti. Jika anak dilecehkan secara seksual, perilaku awalnya mungkin merupakan satu-satunya indikasi suatu kejadian (misalnya kecemasan, ketakutan, insomnia). Jika dicurigai melakukan kekerasan seksual, Anda harus memeriksa daerah perioral dan perianal, serta alat kelamin luar, untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan. Jika Anda menduga bahwa episode ini terjadi baru-baru ini, Anda perlu mengambil sampel rambut dan noda cairan biologis untuk mendapatkan bukti hukum. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan sumber cahaya dengan pembesaran dan kamera untuk memperbaiki lesi (misalnya, kolposkop yang dilengkapi khusus) untuk mendapatkan bukti resmi.

Kekerasan dan kelalaian emosional. Survei ini berfokus pada penampilan umum dan perilaku anak untuk menentukan apakah perkembangannya dilanggar atau tidak. Guru dan pekerja sosial seringkali yang pertama mendeteksi ketidakpedulian. Dokter mungkin memperhatikan bahwa anak tersebut tidak di resepsi atau vaksinasi, kecuali jika mereka telah ditunjuk baru-baru ini. Mengabaikan kesehatan pada anak-anak dengan penyakit yang mengancam jiwa yang parah kronis, seperti sindrom disfungsi reaktif saluran udara atau diabetes, dapat menyebabkan peningkatan berikutnya dalam jumlah kunjungan dokter dan rawat inap di Departemen of Emergency Medicine, serta ketidakpatuhan dengan resep tentang pengobatan anak.

Pengobatan pelecehan anak

Pengobatan ini terutama ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan prioritas (termasuk kemungkinan PMS) dan memastikan keamanan anak. Pada akhirnya, perawatan ditujukan untuk menormalkan interpersonal interaksi interpersonal jangka panjang. Baik kekerasan maupun kelalaian harus didekati dengan bantuan daripada tindakan hukuman.

Segera keamanan anak. Dokter dan profesional lainnya yang bekerja dalam kontak dengan anak-anak (misalnya, perawat, guru, staf pembibitan, polisi) diharuskan oleh hukum di semua negara bagian untuk melaporkan kasus kekerasan atau kecurigaan terhadap penganiayaan anak. Setiap negara memiliki hukum sendiri. Selain itu, aktivitas anggota masyarakat lainnya didorong untuk melaporkan fakta kekerasan terhadap anak-anak, yang, bagaimanapun, bukanlah keharusan. Siapa pun yang melaporkan kekerasan dan dibenarkan dan dikatakan dengan jujur, dilindungi dari tanggung jawab pidana dan perdata. Seorang spesialis yang diwajibkan oleh undang-undang untuk melaporkan kasus-kasus tersebut dan yang belum melakukannya dapat dikenai hukuman pidana atau perdata (administratif). Laporan kekerasan dilaporkan ke Child Protection Service atau organisasi terkait lainnya. Karyawan institusi perawatan kesehatan mungkin (tapi tidak diharuskan melakukannya) memberitahu orang tua mereka bahwa mereka diberitahu berdasarkan hukum kecurigaan mereka dan bahwa mereka akan menghubungi, berbicara dan mungkin berkunjung di rumah. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menentukan bahwa menginformasikan orang tua sebelum bantuan polisi atau layanan lainnya tersedia dapat menimbulkan risiko cedera yang tinggi pada anak tersebut. Dalam keadaan seperti ini, adalah mungkin untuk menunda menginformasikan orang tua atau orang yang merawat anak tersebut.

Perwakilan organisasi perlindungan anak dan pekerja sosial dapat membantu dokter mengetahui kemungkinan bahaya selanjutnya terhadap anak tersebut dan dengan demikian menentukan di mana hal terbaiknya. Pilihan termasuk rawat inap untuk perlindungan, pengalihan anak ke keluarga atau tempat tinggal sementara (kadang-kadang seluruh keluarga pindah dari rumah pasangan yang meneror mereka), penempatan sementara di keluarga asuh, dan kembalinya anak ke rumah, asalkan pengawasan yang memadai diberikan oleh layanan sosial. Dokter memainkan peran penting dalam bekerja dengan organisasi masyarakat, berdebat dan melindungi lokasi terbaik dan teraman dari anak tersebut.

Pengamatan. Sumber perawatan kesehatan primer adalah dasarnya. Namun, keluarga anak-anak yang menjalani penganiayaan sering bergerak, sehingga sulit untuk terus memantau anak. Seringkali orang tua tidak datang ke dokter pada waktu yang ditentukan; kunjungan rumah oleh pekerja sosial atau perwakilan organisasi masyarakat atau perawat mungkin diperlukan untuk memastikan berhasilnya menyelesaikan semua janji temu.

Studi yang hati-hati terhadap lingkungan keluarga, kontak sebelumnya dengan layanan sosial, dan kebutuhan orang tua diperlukan. Seorang pekerja sosial dapat melakukan penelitian semacam itu dan membantu percakapan dan bekerja dengan anggota keluarga. Pekerja sosial juga memberikan bantuan nyata kepada orang tua dalam menerima bantuan publik dan mendaftarkan anak ke dalam prasekolah, dan juga mendapatkan bantuan pekerjaan rumah tangga (yang dapat menyebabkan orang tua kehilangan stres dengan memberi mereka beberapa jam sehari untuk beristirahat), dan juga mengkoordinasikan penyediaan layanan psikologis dan perawatan psikiatri untuk orang tua Biasanya kontak berkala atau berkelanjutan dengan layanan sosial diperlukan.

Di beberapa tempat, program bantuan untuk orang tua tersedia, yang mempekerjakan profesional terlatih untuk bekerja dengan orang tua yang menyiksa anak-anak. Jenis dukungan lain untuk orang tua - misalnya, kelompok pendukung - juga sangat efektif.

Kekerasan seksual dapat memiliki efek jangka panjang pada perkembangan dan adaptasi seksual anak, terutama di kalangan anak-anak dan remaja yang lebih tua. Konseling atau psikoterapi untuk anak dan orang dewasa terkait dapat mengurangi efek ini.

Bawa anak keluar dari rumah. Meskipun pengungsian anak secara sementara dari rumah sampai semua keadaan telah diklarifikasi secara menyeluruh dan keselamatan anak terjamin, seringkali hal itu dilakukan, tujuan akhir dari Layanan Perlindungan Anak adalah menjaga agar anak keluarganya tetap berada di lingkungan yang aman dan sehat. Jika tindakan di atas tidak memastikan hal ini, pertimbangkan untuk mengeluarkan anak dari keluarga dalam waktu lama dan, mungkin, mencabut hak-hak orang tua mereka untuk orang tua. Langkah serius ini memerlukan keputusan pengadilan yang diajukan oleh pejabat terkait. Prosedur untuk menghapus hak orang tua berbeda-beda tergantung pada negara, namun biasanya mencakup kesaksian dokter di pengadilan. Jika pengadilan secara positif menyelesaikan masalah penghapusan anak dari keluarga, dia harus menentukan tempat dimana anak tersebut akan tinggal. Dokter keluarga harus mengambil bagian dalam menentukan tempat di mana anak itu berada; Jika tidak, Anda harus mendapatkan persetujuannya. Sementara anak itu sementara dikeluarkan dari keluarga, dokter semestinya, jika mungkin, tetap berhubungan dengan orang tua untuk memastikan bahwa upaya yang tepat dilakukan untuk membantu mereka. Terkadang anak menjadi sasaran kekerasan dan sementara di keluarga asuh. Dokter harus siap menghadapi kejadian tersebut. Pendapat dokter memainkan peran penting dalam memecahkan masalah reunifikasi keluarga. Dengan membaiknya kondisi keluarga, anak bisa kembali ke orang tua. Pada saat bersamaan, episode kekerasan dalam rumah tangga sering terjadi.

Bagaimana mencegah penganiayaan anak?

Pencegahan penganiayaan anak harus dilakukan pada setiap kunjungan ke dokter dengan memberikan informasi kepada orang tua atau perawat anak tersebut, dan dengan menghubungi layanan yang sesuai dalam mengidentifikasi keluarga berisiko tinggi terhadap penganiayaan anak. Orangtua yang telah disalahgunakan atau terbengkalai di masa kecil mereka lebih cenderung menyiksa anak mereka di masa depan. Orang tua semacam itu sering mengungkapkan kekhawatiran tentang kecenderungan mereka terhadap kekerasan dalam keluarga dan dapat diperbaiki dengan baik. Ada juga risiko pelecehan anak yang tinggi dari orang tua saat membesarkan anak pertama mereka, jika orang tua mereka remaja, dan jika ada beberapa anak di bawah usia 5 tahun dalam keluarga. Faktor risiko ibu sering dapat dideteksi sebelum anak lahir, misalnya, calon ibu tidak sesuai dengan resep dokter, tidak pada resepsi, merokok, menggunakan narkoba, atau memiliki riwayat informasi tentang kekerasan dalam rumah tangga. Masalah medis selama kehamilan dan persalinan, serta masa neonatal dini, yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi, dapat melemahkan keterikatan antara orang tua dan anak. Pada periode seperti itu, penting untuk mengetahui perasaan orang tua sehubungan dengan kebangkrutan dan kesehatan bayi mereka sendiri. Seberapa baik mereka bisa merawat anak dengan sejumlah besar kebutuhan atau masalah kesehatan? Apakah orang tua saling memberi dukungan moral dan fisik? Adakah kerabat atau teman yang bisa membantu jika perlu? Seorang dokter yang mewaspadai isu-isu kunci ini dan dapat memberikan dukungan dalam kondisi seperti itu, membuat jalan panjang untuk mencegah kejadian tragis.