Wasir luar pada kehamilan

Pembentukan node wasir di sekitar rektum disebut wasir, dan perbedaan dibuat antara wasir internal dan eksternal. Yang terakhir melibatkan perubahan patologis dalam bentuk pelebaran vena reksus rektus eksternal yang terletak di sekitar anus. Kehamilan berkontribusi pada perkembangan penyakit. [1]

Epidemiologi

Diperkirakan 25% hingga 35% wanita hamil menderita kondisi ini. [2], [3] Pada beberapa populasi, hingga 85% wanita hamil memiliki wasir pada trimester ketiga. [4]

Penyebab Wasir eksternal pada kehamilan

Membawa anak disertai dengan beban besar pada sistem pembuluh darah. Selama periode ini, volume darah yang bersirkulasi meningkat sepertiga. Penyebab wasir adalah sebagai berikut:

• Rahim yang tumbuh menekan vena panggul, mengganggu sirkulasi darah dan meregangkan vena rektum;
  • Perubahan hormon (peningkatan progesteron melemaskan otot-otot polos usus dan vena);
• Mengurangi gerakan dan aktivitas fisik pada trimester ketiga kehamilan menyebabkan stasis vena;
• Seringkali sembelit, karakteristik periode ini, mengurangi nada dinding ujung usus besar.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan wasir termasuk penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang secara rutin sebelum kehamilan, berat badan berlebihan, diet yang tidak terorganisir. Hidangan pedas dengan penggunaan rempah-rempah berlimpah, alkohol, hipertensi juga berkontribusi pada patologi. [5]

Patogenesis

Patogenesis dari node wasir dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih dari jaringan vena gua, yang terjadi karena aliran darah yang berlimpah melalui arteri rektum atau kesulitan dalam aliran keluar dari nadinya. Ini melewati beberapa tahap dari bentuk internal, manifestasi yang tidak terlalu mengganggu pasien, ke eksternal, sangat menyakitkan dengan konsekuensi berbahaya. [6]

Gejala Wasir eksternal pada kehamilan

Pada awalnya, seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari bahwa ada masalah yang berkaitan dengan kesehatannya. Tanda-tanda pertama diekspresikan dalam beberapa ketidaknyamanan di anus, buang air besar yang menyakitkan muncul, di mana tinja mengandung fragmen darah merah.

Mengabaikan masalah, penolakan untuk mengunjungi seorang dokter ahli yang memperburuk gejalanya. Ada gatal di anus, keluarnya lendir muncul, prolaps node hemoroid.

Lebih lanjut, rasa sakit meningkat ketika mengosongkan, berjalan, wasir eksternal mulai berdarah.

Skenario ini tidak kalah berkembang setelah melahirkan, yang hanya menegaskan fakta patologi selama persalinan. Pengerahan tenaga hanya menyebabkan node jatuh ke luar. [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Wasir adalah penyakit progresif yang cepat. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan pendarahan yang dalam, anemia dengan komplikasi seperti trombosis node hemoroid. Seringkali penyakit ini menyebabkan peradangan, perkembangan berbahaya paraproctitis purulen akut. Pembentukan celah dan pembengkakan dimungkinkan. [8]

Diagnostik Wasir eksternal pada kehamilan

Pemeriksaan proktologis wanita hamil dilakukan oleh ahli proktologi, ini melibatkan inspeksi visual eksternal, pemeriksaan jari, dilakukan pada kursi proktologis khusus.

Dalam diagnosis penyakit tidak dapat dilakukan tanpa metode instrumental, karena wasir eksternal berasal dari masalah di dalam anus. Anoscopy memeriksa area ini, rectoscopy - 20cm dari rektum. Dengan bantuan sensor khusus, kondisi mukosa, node itu sendiri ditentukan. Kedua prosedur dapat dilakukan sampai 24 minggu kehamilan, setelah periode ini hanya anoskopi.

Node wasir dibedakan dengan polip, neoplasma lainnya, prolaps dubur. [9]

Pengobatan Wasir eksternal pada kehamilan

Pertama-tama, dokter akan menyarankan wanita hamil untuk memperhatikan nutrisi: Tingkatkan diet sayuran dan buah-buahan mentah, beralih ke metode memasak diet, bawa rezim minum hingga 2 liter per hari. Enema yang efektif dan terapeutik berdasarkan minyak nabati yang melembutkan tinja benjolan.

Tinjauan sistematis baru-baru ini dari uji coba terkontrol acak yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan yang melibatkan lebih dari 350 pasien menunjukkan bahwa pencahar dalam bentuk serat memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan wasir simtomatik. [10] Mengurangi tegang selama buang air besar mempersempit vena wasir internal, menghasilkan pengurangan gejala. Mandi dalam air hangat (40-50 ° C selama 10 menit) biasanya mengurangi nyeri anorektal. [11]

Persiapan topikal dengan efek analgesik dan anti-inflamasi memberikan bantuan lokal jangka pendek dari ketidaknyamanan, rasa sakit, dan pendarahan. Karena dosis rendah dan penyerapan sistemik yang terbatas, mereka dapat digunakan pada wanita hamil; Namun, keamanan salah satu dari mereka dalam kehamilan belum didokumentasikan secara memadai.

Untuk menghapus node, meredakan peradangan dan rasa sakit, Anda dapat menggunakan salep dan supositori yang aman untuk janin. [12]

Obat

Cara terbaik untuk mengobati wasir eksternal selama kehamilan adalah dengan menggunakan salep. Sebelum menggunakannya, Anda perlu mengosongkan usus, mencuci dan mengeringkan diri sendiri. Mereka diterapkan dalam lapisan tipis di sekitar anus. [13] Di antara mereka adalah sebagai berikut:

• Poserizan - Bahan aktif utama adalah sel mikroba Escherichia coli yang dibunuh oleh fenol. Menggunakan aplikator, itu diterapkan ke permukaan dua kali sehari dan setelah buang air besar. Fenol dalam komposisinya dapat menyebabkan manifestasi alergi, tidak ada kontraindikasi lain;
• Salep Troxevasin - Memiliki efek antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, insufisiensi vena. Ini diterapkan pada daerah yang terkena dampak di pagi dan sore hari. Kontraindikasi pada pasien dengan disfungsi ginjal yang serius, sangat jarang menyebabkan reaksi kulit.

Dalam kombinasi dengan salep diresepkan dan supositori dubur:

• Natalcid - Cocok untuk pengobatan wasir pendarahan. Itu diperoleh dari rumput laut coklat. Ini dimasukkan ke dalam anus dua kali sehari (jika dokter tidak menentukan skema lain) setelah mengosongkan perut. Dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk pengobatan jangka panjang;
• Sea Buckthorn Suppositoria - Sehat, kurangi peradangan, melunakkan. Mereka digunakan dari 1 hingga 3 kali sehari. Perawatan rata-rata - 7-10 hari. Reaksi alergi terhadap tanaman dimungkinkan dari efek samping;
• Bantuan (supositori dan salep) - anti-inflamasi, imunomodulasi, agen penyembuhan. Ini didasarkan pada mentega kakao dan minyak hati hiu. Ini tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, penyakit sistem peredaran darah, alergi terhadap komponennya. Ini diterapkan pada wanita hamil hanya dengan izin dokter. Lilin, serta salep harus digunakan 4 kali sehari.

Vitamin

Patologi kronis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Oleh karena itu, bersama dengan vitamin yang meningkatkan resistensi tubuh, terutama C, memperkuat pembuluh darah (a, c, e, k, p, kelompok B) harus ada zat besi, serta tembaga dan seng, diperlukan untuk sintesisnya.

Makanan yang mengandung mereka mungkin tidak cukup, jadi Anda perlu mengonsumsi kompleks vitamin dan mineral (Aevit, Ascorutin).

Perawatan rakyat

Ada beberapa kebijaksanaan rakyat yang diketahui meringankan rasa sakit, meringankan kondisi pasien. Salah satunya adalah lilin dari kentang mentah. Ukurannya harus dalam jarak 3-4 cm dan berdiameter 1-1,5 cm. Pati, Vitamin C, yang merupakan bagian dari komposisinya, mempromosikan penyembuhan, mengolifikasi pembuluh darah.

Anda juga dapat menyiapkan komposisi Anda sendiri untuk melumasi anus: bawang putih potong halus, dikombinasikan dengan minyak buckthorn laut, sedikit beku. Untuk tujuan ini, madu, propolis, mentega dapat digunakan.

Ini juga berguna untuk minum jus wortel dan bit, mengambil proporsi bahan yang sama. Itu akan mencegah sembelit.

Perawatan herbal

Herbal untuk pengobatan wasir menyiapkan rebusan dan infus untuk lotion, menggunakan tanaman seperti daun blueberry, stroberi, chamomile, calendula, lidah buaya, kulit kayu ek. Perban terlipat ke beberapa lapisan yang dicelupkan ke dalam cairan, sedikit terjepit dan diaplikasikan selama sekitar 10 menit ke anus.

Homoeopati

Daftar pengobatan homeopati untuk pengobatan wasir eksternal:

Salep Fleming - memiliki efek antiseptik, anti-inflamasi dan pengeringan. Ini diterapkan dengan tampon tiga kali sehari selama seminggu. Obat tersebut dapat menyebabkan alergi, reaksi merugikan lainnya belum diidentifikasi;

• Esculus - Salep berdasarkan buah berangan kuda. Ini mengurangi pembengkakan, mempercepat regenerasi jaringan. Ini diterapkan pada tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Dikontraindikasikan dalam kasus sensitivitas individu dan dapat menyebabkan reaksi alergi;
• NOVA Vita - Suppositoria dubur, mereka mengandung minyak buckthorn laut, propolis, zhen-shen. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan antimikroba;
• Anti-K - Suppositoria dengan minyak pohon cemara dan teh, yarrow, wormwood, thuja. Mereka meringankan gatal, bisul kering, mencegah komplikasi purulen.

Perawatan bedah

Perawatan bedah wasir eksternal pada wanita hamil hanya beralasan dalam kasus kebutuhan akut. Ada beberapa prosedur bedah invasif minimal yang tidak berbahaya bagi wanita: skleroterapi dan kauterisasi dengan sinar laser atau inframerah. [14]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan meliputi gaya hidup seluler, diet harian yang seimbang, makanan yang sering tetapi terpisah, dan pencegahan sembelit. Penting juga untuk melakukan latihan khusus untuk wanita hamil, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan nada otot dan mengurangi tekanan pada organ panggul.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan wasir eksternal tergantung pada ketepatan waktu pengobatan, mencegah mereka maju ke tahap berikutnya yang lebih serius. [15] Dalam keadaan tertentu, eksaserbasi dapat berulang.