Kista Corpus luteum pada kehamilan

Corpus luteum atau corpus luteum adalah kelenjar yang mensintesis progesteron, dan muncul sebagai pengganti folikel dominan yang meledak. Formasi ini mempersiapkan tubuh wanita untuk konsepsi, kehamilan dan, jika itu terjadi, mendukung selama empat bulan pertama kehamilan, sampai plasenta terbentuk dan tidak mengambil alih fungsi sintesis progesteron. Setelah itu kelenjar luteal biasanya mengalami kemunduran.

Sebuah kista corpus luteum dalam kehamilan dapat terbentuk di trimester pertama dan, untuk beberapa alasan, proses pengembangan terbalik mungkin ditunda. Pada dasarnya, tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Biasanya neoplasma fungsional tersebut secara spontan mengalami kemunduran dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin mengalami komplikasi.

Epidemiologi

Data statistik tidak seragam. Beberapa data mengatakan bahwa kista ovarium dari semua jenis terdeteksi dalam satu dari seribu ibu hamil, sementara sumber lain menyebutkan frekuensi neoplasma kistik pada dua atau bahkan tiga wanita hamil dari seribu.

Ada laporan bahwa kista terdeteksi lebih sering pada wanita hamil usia subur yang lebih tua.

Faktor risiko

Mengganggu pekerjaan yang harmonis dari sistem hormonal, terutama pada trimester pertama kehamilan, ketika sudah tidak stabil, dapat pengaruh eksternal:

• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Kelebihan fisik;
• Trauma psiko-emosional.

Sirkulasi darah dan aliran getah bening di organ sistem genital terganggu di bawah pengaruh banyak penyebab internal yang memicu penampilan kista pada minggu-minggu pertama kehamilan, ketika ada melemahnya sistem kekebalan tubuh. Faktor risiko adalah adanya ibu masa depan:

• Penyakit ovarium radang kronis;
• Infeksi akut atau peradangan spesifik;
• Aborsi di masa lalu;
• Kehamilan pertama setelah usia 35-40;
• Kista ovarium pada kerabat wanita dekat.

Patogenesis

Dihipotesiskan bahwa kombinasi penyebab internal dan eksternal adalah faktor yang memprovokasi untuk pengembangan kista corpus luteum pada kehamilan. Diasumsikan bahwa hasil dari efek ini adalah peningkatan sintesis hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang menghambat regresi corpus luteum. Kemudian di lokasi folikel yang pecah terakhir mulai mengumpulkan cairan serosa, yaitu, kista terbentuk. Paling sering, kapsul dengan isi cair yang berukuran lebih dari tiga sentimeter ditemukan di salah satu ovarium.

Gejala Kista korpus luteum pada kehamilan

Dalam sebagian besar kasus, tidak ada tanda-tanda pertama, karena kista tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun. Wanita tidak berkonsultasi dengan dokter karena mereka tidak memiliki keluhan dan tidak mengalami ketidaknyamanan.

Oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, diagnosis "kista corpus luteum dalam kehamilan" ditetapkan pada ultrasonografi rutin di awal kehamilan.

Sangat jarang diam, ibu hamil mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Ini biasanya karena ukuran besar kapsul kistik, yang memberi tekanan pada organ yang berdekatan.

Mungkin ada keluhan tentang:

• Nyeri yang sakit di satu sisi perut bagian bawah, meskipun terjadi bahwa sulit bagi seorang wanita untuk menentukan lokalisasi rasa sakit, karena sensasi yang menarik tersebar luas (rasa sakit seperti itu biasanya muncul setelah berhubungan seks atau aktivitas fisik, istirahat dapat lewat dan muncul lagi);
• Menekan ketidaknyamanan, perasaan berat, kembung;
• Sembelit;
• Sering buang air kecil;
• Ketidaknyamanan dan rasa sakit hanya terjadi ketika mengosongkan usus dan/atau kandung kemih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kista corpus luteum dalam kehamilan hampir tidak pernah menjadi ancaman bagi kesehatan pemilik dan perkembangan anak. Dalam kebanyakan kasus, ia mengalami kemunduran tanpa intervensi menjelang akhir trimester pertama atau awal trimester kedua.

Namun demikian, bahkan jika sangat jarang, komplikasi dapat terjadi. Terkadang pasien mengeluh bahwa kista corpus luteum sakit selama kehamilan. Ini bukan gejala yang menguntungkan, yang perlu untuk memberi tahu dokter yang memimpin kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon yang signifikan dapat menyebabkan pertumbuhan massa kistik yang cepat, yang dapat memiliki konsekuensi berikut:

• Dari peregangan yang kuat dari dinding kapsul dapat memecah kista corpus luteum pada kehamilan;
• Juga terjadi memelintir batang kista.

Pecahnya corpus luteum dapat terjadi sepanjang tahun reproduksi wanita, [1] tetapi lebih umum pada wanita yang lebih muda antara usia 16 dan 30. [2], [3] Karena sakit perut disertai dengan hemoperitoneum, ruptur corpus luteum mudah dikacaukan dengan kehamilan ektopik, terutama ketika corpus luteum yang mendukung kehamilan intrauterin pecah.

Ketika pitam (kerusakan) ke kista terjadi, gejala menjadi jelas.

Dicirikan oleh berikut ini:

• Nyeri tajam di perut bagian bawah;
• Mual, kemungkinan muntah,
• Pra-sinkop yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang tiba-tiba;
• Mungkin ada keputihan vagina berdarah.

Penampilan gejala tersebut membutuhkan intervensi medis darurat. Komplikasi yang terkait dengan pengobatan sebelum waktunya adalah nekrosis dan peritonitis.

Diagnostik Kista korpus luteum pada kehamilan

Tidak ada tes yang tidak mendeteksi keberadaan pembentukan kistik. Mereka diresepkan untuk menilai kondisi umum ibu hamil atau sebagai diagnosis tambahan:

• Tes Darah Klinis-Jika Peradangan, pecah atau torsion pedikel kista diduga;
• Tes kimia darah untuk menentukan keberadaan dan tingkat Oncomarkers HE-4 dan CA-125, biasanya disintesis oleh sel kanker.

Kista corpus luteum pada kehamilan paling sering terdeteksi pada pemeriksaan ultrasound yang dijadwalkan pertama - ini adalah diagnosis instrumental utama dalam kasus ini. Kista corpus luteum pada USG terlihat seperti rongga dengan cairan di dalamnya.

Pemutaran ultrasonik dianggap aman untuk ibu dan janin yang hamil, jadi jika neoplasma terdeteksi, mereka dijadwalkan secara teratur memiliki informasi tentang dinamika perkembangannya. Ukuran kista corpus luteum pada kehamilan bisa berbeda. Sebagian besar mereka tumbuh hingga lima sentimeter. Kista seperti itu tidak memanifestasikan diri dengan gejala dan, biasanya, mengalami kemunduran secara mandiri. Formasi yang lebih besar dapat menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya khawatir dengan pertumbuhan kista yang cepat. Kemudian USG dengan USG Doppler ditunjuk. Namun, keputusan untuk mengambil tindakan apa pun hanya dibuat oleh dokter.

Tidak mungkin untuk menentukan terlebih dahulu apa yang mungkin terjadi pada kista sepanjang kehamilan. Menurut USG dan lokalisasi, bahkan jenis kista hanya diasumsikan. Berdasarkan sifat keluhan dan hasil pemantauan ultrasound, dokter membuat prognosis hipotetis dan terus memantau. kista fungsional, biasanya mengalami kemunduran pada akhir 16 minggu kehamilan, tetapi kadang-kadang bertahan sampai melahirkan.

Massa yang terdeteksi dini biasanya dibedakan dengan kehamilan ektopik.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial, dalam kasus di mana kista belum mengalami regresi pada saat, dibuat dengan endometrioma, sistadenoma atau dermoid Cyst. Pada wanita hamil, karena kadar progesteron yang tinggi, dinding kista memiliki penampilan yang sangat tidak biasa karena desidualisasi, dan ultrasonik saja mungkin tidak cukup, sehingga studi tambahan mungkin diresepkan untuk mengesampingkan keganasan.

Pengobatan Kista korpus luteum pada kehamilan

Kista luteum corpus pada kehamilan biasanya tidak memiliki efek patologis pada jalurnya dan janin yang sedang berkembang. Dalam sebagian besar kasus, formasi semacam itu mengalami kemunduran secara independen pada saat pembentukan plasenta penuh, pada tanggal 12, maksimum - pada minggu ke-16 kehamilan.

Ketika sebuah kista terdeteksi, dokter biasanya mengambil sikap menunggu dan melihat terhadap wanita hamil-mengamati kesejahteraannya dan memantau ukuran massa dengan bantuan pemutaran ultrasound. Kista kecil (hingga 5cm) yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi ibu masa depan dan tidak menunjukkan pertumbuhan yang cepat, hanya mengamati. Dalam kasus kekurangan progesteron, obat hormon yang mengandung progesteron dapat diresepkan. Bahkan jika kista tidak larut dalam waktu, itu tidak disentuh. Terkadang wanita melahirkan dengan aman dengan kista corpus luteum.

Namun, jika neoplasma besar, tumbuh dengan cepat, supurasi atau tanda-tanda keganasan, pengobatan bedah dapat diresepkan. Wanita hamil menjalani operasi hanya dengan indikasi yang ketat. Darurat - Dalam kasus "perut akut" - pecahnya kista atau torsi kakinya, direncanakan - dalam hal bahaya mengembangkan kondisi seperti itu.

Operasi yang dijadwalkan tidak dilakukan pada awal kehamilan. Jika intervensi diperlukan, seorang wanita dioperasi pada 14-16 minggu kehamilan lebih disukai dengan metode laparoskopi kurang traumatis.

Jika kista besar atau pecahnya (memutar) terdeteksi pada tahap akhir, atau jika ada kecurigaan yang kuat dari proses ganas, pengiriman bedah dapat dipesan dengan cara caesar bagian, di mana kista juga dilepas.

Pencegahan

Wanita yang merencanakan kehamilan disarankan untuk melakukan uSG panggul untuk mengesampingkan keberadaan kista bahkan sebelum timbulnya kehamilan.

Jika kista corpus luteum terdeteksi lebih awal pada kehamilan, itu bukan penyebab kekhawatiran, tetapi wanita itu perlu secara teratur memantau kondisinya di lembaga medis untuk mencegah komplikasi. Jika formasi kistik terdeteksi, ibu masa depan disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, mengangkat dan membawa beban berat, kesenangan seksual yang keras dan gerakan mendadak lainnya.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, kista corpus luteum pada kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan untuk ibu dan anak.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk diasumsikan dalam setiap kasus tertentu, bagaimana neoplasma akan berperilaku di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormon. Oleh karena itu, seorang wanita harus berada di bawah kendali spesialis. Pemantauan dinamis kondisinya juga merupakan jaminan hasil kehamilan yang menguntungkan.