Kista Corpus luteum pada kehamilan

Korpus luteum atau korpus luteum adalah kelenjar yang mensintesis progesteron , dan muncul menggantikan folikel dominan yang pecah. Formasi ini mempersiapkan tubuh wanita untuk pembuahan , kehamilan dan, jika terjadi, mendukung selama empat bulan pertama kehamilan, hingga plasenta terbentuk dan mengambil alih fungsi sintesis progesteron. Setelah itu kelenjar luteal biasanya mengalami kemunduran.

Kista korpus luteum pada kehamilan dapat terbentuk pada trimester pertama dan, karena alasan tertentu, proses perkembangan sebaliknya mungkin tertunda. Pada dasarnya, tidak ada yang salah dengan itu. Biasanya neoplasma fungsional seperti itu mengalami kemunduran secara spontan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang serius. Namun terkadang seorang wanita mungkin mengalami komplikasi.

Epidemiologi

Data statistik tidak seragam. Beberapa data menyebutkan bahwa semua jenis kista ovarium terdeteksi pada satu dari seribu ibu hamil, sementara sumber lain menyebutkan frekuensi neoplasma kistik pada dua atau bahkan tiga dari seribu ibu hamil.

Ada laporan bahwa kista lebih sering terdeteksi pada wanita hamil dengan usia subur lebih tua.

Faktor risiko

Pengaruh luar dapat mengganggu keharmonisan sistem hormonal, terutama pada trimester pertama kehamilan, yang sudah tidak stabil:

• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• kelebihan fisik;
• trauma psiko-emosional.

Sirkulasi darah dan aliran getah bening pada organ sistem reproduksi terganggu karena pengaruh banyak penyebab internal yang memicu munculnya kista pada minggu-minggu pertama kehamilan, ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Faktor risiko yang dimiliki ibu hamil adalah:

• penyakit radang ovarium kronis;
• infeksi akut atau peradangan nonspesifik;
• aborsi di masa lalu;
• kehamilan pertama setelah usia 35-40 tahun;
• kista ovarium pada kerabat dekat wanita.

Patogenesis

Dihipotesiskan bahwa kombinasi penyebab internal dan eksternal merupakan faktor pemicu berkembangnya kista korpus luteum pada kehamilan. Diasumsikan bahwa akibat dari efek ini adalah peningkatan sintesis hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang menghambat regresi korpus luteum. Kemudian di lokasi pecahnya folikel terakhir, cairan serosa mulai terkumpul, sehingga terbentuklah kista. Paling sering, kapsul dengan isi cairan berukuran lebih dari tiga sentimeter ditemukan di salah satu ovarium.

Gejala Kista korpus luteum pada kehamilan

Dalam sebagian besar kasus, tidak ada tanda-tanda pertama, karena kista tidak muncul dengan sendirinya. Wanita tidak berkonsultasi ke dokter karena tidak ada keluhan atau rasa tidak nyaman.

Oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, diagnosis "kista korpus luteum pada kehamilan" ditegakkan dengan pemeriksaan USG rutin pada awal kehamilan.

Meski begitu, sangat jarang ibu hamil mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Hal ini biasanya disebabkan oleh ukuran kapsul kistik yang besar sehingga memberikan tekanan pada organ di sekitarnya.

Mungkin ada keluhan tentang:

• nyeri pegal pada salah satu sisi perut bagian bawah, walaupun terkadang sulit bagi seorang wanita untuk menentukan lokalisasi nyerinya, karena sensasi tarikannya tersebar luas (nyeri seperti itu biasanya muncul setelah berhubungan seks atau aktivitas fisik, saat istirahat dapat lewat dan muncul kembali);
• ketidaknyamanan yang menekan, perasaan berat, kembung;
• sembelit;
• sering buang air kecil ;
• rasa tidak nyaman dan nyeri hanya terjadi saat buang air besar dan/atau kandung kemih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kista korpus luteum pada kehamilan hampir tidak pernah menimbulkan ancaman bagi kesehatan pemilik dan tumbuh kembang anak. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mengalami kemunduran tanpa intervensi menjelang akhir trimester pertama atau awal trimester kedua.

Namun demikian, meski sangat jarang, komplikasi dapat terjadi. Terkadang pasien mengeluh kista korpus luteum terasa sakit selama kehamilan. Ini bukan gejala yang menguntungkan, yang perlu diberitahukan kepada dokter yang memimpin kehamilan.

Ketidakseimbangan hormonal yang signifikan dapat menyebabkan pertumbuhan massa kistik yang cepat, yang dapat menimbulkan konsekuensi berikut:

• dari peregangan yang kuat pada dinding kapsul, kista korpus luteum dapat pecah pada kehamilan;
• juga terjadi terpelintirnya batang kista.

Pecahnya korpus luteum dapat terjadi selama masa reproduksi wanita, [1]namun lebih sering terjadi pada wanita muda antara usia 16 dan 30 tahun. [2], [3]Karena nyeri perut yang disertai hemoperitoneum, pecahnya korpus luteum sering disalahartikan sebagai kehamilan ektopik, terutama ketika korpus luteum yang mendukung kehamilan intrauterin pecah.

Ketika pitam (kerusakan) pada kista terjadi, gejalanya menjadi jelas.

Ditandai dengan hal berikut:

• nyeri tajam di perut bagian bawah;
• mual, kemungkinan muntah,
• Pra-sinkop yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
• mungkin ada keputihan berdarah.

Munculnya gejala-gejala tersebut memerlukan intervensi medis darurat. Komplikasi yang terkait dengan pengobatan yang tidak tepat waktu adalah nekrosis dan peritonitis.

Diagnostik Kista korpus luteum pada kehamilan

Tidak ada tes yang tidak mendeteksi adanya pembentukan kistik. Mereka diresepkan untuk menilai kondisi umum ibu hamil atau sebagai diagnosis tambahan:

• Tes darah klinis - jika dicurigai adanya peradangan, pecah atau torsi pada pedikel kista;
• tes kimia darah untuk mengetahui keberadaan dan tingkat penanda tumor HE-4 dan CA-125, biasanya disintesis oleh sel kanker.

Kista korpus luteum pada kehamilan paling sering terdeteksi pada pemeriksaan USG pertama yang dijadwalkan - ini adalah diagnosis instrumental utama dalam kasus ini. Kista korpus luteum pada USG tampak seperti rongga berisi cairan.

Pemeriksaan USG dinilai aman bagi ibu hamil dan janin, sehingga jika terdeteksi adanya neoplasma, dijadwalkan secara berkala untuk mendapatkan informasi tentang dinamika perkembangannya. Ukuran kista korpus luteum pada kehamilan bisa berbeda-beda. Kebanyakan mereka tumbuh hingga lima sentimeter. Kista seperti itu tidak menunjukkan gejala dan, biasanya, menghilang dengan sendirinya. Formasi yang lebih besar dapat menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya disebabkan oleh pertumbuhan kista yang cepat. Kemudian USG dengan USG Doppler ditentukan. Namun, keputusan untuk mengambil tindakan apa pun hanya dibuat oleh dokter.

Tidak mungkin untuk menentukan terlebih dahulu apa yang mungkin terjadi pada kista selama kehamilan. Berdasarkan USG dan lokalisasi, jenis kista pun hanya diasumsikan. Berdasarkan sifat keluhan dan hasil pemantauan USG, dokter membuat prognosis hipotetis dan melanjutkan pemantauan. Kista fungsional , biasanya mengalami kemunduran pada akhir minggu ke-16 kehamilan, namun terkadang menetap hingga persalinan.

Massa yang terdeteksi dini biasanya dapat dibedakan dengan kehamilan ektopik.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding, pada kasus di mana kista belum mengalami regresi hingga cukup bulan, dibuat dengan endometrioma, cystadenoma, atau kista dermoid . Pada wanita hamil, karena tingginya kadar progesteron, dinding kista memiliki tampilan yang sangat tidak biasa akibat desidualisasi, dan USG saja mungkin tidak cukup, sehingga penelitian tambahan mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan.

Pengobatan Kista korpus luteum pada kehamilan

Kista korpus luteum pada kehamilan biasanya tidak mempunyai efek patologis pada perjalanannya dan perkembangan janin. Dalam sebagian besar kasus, formasi seperti itu mengalami kemunduran secara independen pada saat pembentukan plasenta penuh, pada tanggal 12, maksimum - pada minggu ke-16 kehamilan.

Ketika kista terdeteksi, dokter biasanya mengambil sikap menunggu dan melihat terhadap wanita hamil - mengamati kesejahteraannya dan memantau ukuran massa dengan bantuan pemeriksaan USG. Kista kecil (sampai 5cm) yang tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada calon ibu dan tidak menunjukkan pertumbuhan yang cepat, amati saja. Jika terjadi defisiensi progesteron, obat hormonal yang mengandung progesteron dapat diresepkan. Sekalipun kista tidak larut pada waktunya, ia tidak disentuh. Terkadang wanita melahirkan dengan selamat dengan kista korpus luteum.

Namun, jika neoplasma berukuran besar, berkembang pesat, bernanah atau tanda-tanda keganasan, perawatan bedah dapat ditentukan. Wanita hamil menjalani operasi hanya atas indikasi ketat. Darurat - dalam kasus "perut akut" - kista pecah atau torsi pada kakinya, direncanakan - jika ada bahaya berkembangnya kondisi seperti itu.

Operasi terjadwal tidak dilakukan pada awal kehamilan. Jika intervensi diperlukan, seorang wanita dioperasi pada usia kehamilan 14-16 minggu, sebaiknya dengan metode laparoskopi karena tidak menimbulkan trauma.[4]

Jika kista besar atau kista yang pecah (terpuntir) terdeteksi pada stadium akhir, atau jika terdapat kecurigaan kuat adanya proses keganasan, pembedahan dapat dilakukan melalui operasi caesar , yang juga akan mengangkat kista.

Pencegahan

Wanita yang merencanakan kehamilan disarankan untuk melakukan USG panggul untuk menyingkirkan adanya kista bahkan sebelum kehamilan terjadi.

Jika kista korpus luteum terdeteksi pada awal kehamilan, hal ini tidak perlu dikhawatirkan, namun wanita tersebut perlu memantau kondisinya secara rutin di institusi medis untuk mencegah komplikasi. Jika terdeteksi pembentukan kistik, calon ibu disarankan untuk menghindari aktivitas fisik berlebihan, mengangkat dan membawa beban berat, kenikmatan seksual yang penuh kekerasan, dan gerakan tiba-tiba lainnya.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, kista korpus luteum pada kehamilan memiliki prognosis yang baik bagi ibu dan anak.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk berasumsi dalam setiap kasus bagaimana neoplasma akan berperilaku di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormonal. Oleh karena itu, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan seorang spesialis. Pemantauan dinamis terhadap kondisinya juga merupakan jaminan hasil kehamilan yang baik.