Infeksi sitomegalovirus dengan kebiasaan keguguran

Infeksi intrauterine dengan infeksi sitomegalovirus paling sering terjadi pada infeksi lainnya dan terjadi pada 0,4-2,3% (rata-rata 1%) dari semua bayi baru lahir, walaupun angka ini sangat bervariasi di antara populasi yang berbeda.

Banyak wanita memperoleh atau mengaktifkan kembali infeksi sitomegalovirus selama kehamilan, namun hanya sedikit dari mereka yang menularkan virus ke janin mereka, dengan perkembangan infeksi akut atau jangka panjang. Infeksi cytomegalovirus umum pada janin hampir selalu terjadi sebagai akibat infeksi primer pada ibu, yang secara asymptomatically.

Saat ini, tidak mungkin untuk membedakan efek yang merusak pada janin dari persistensi virus dan / atau pembawanya melawan kejengkelan infeksi laten. Ekskresi virus tidak dapat menjadi indikator yang dapat diandalkan, karena pelepasan virus dan air liur berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan setelah infeksi primer, dan di saluran kencing dan serviks dapat ditentukan dalam beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Infeksi cytomegalovirus kongenital pada bayi baru lahir dapat menyebabkan tuli, keterbelakangan mental dan gangguan neurologis lainnya.

Tidak mengherankan bahwa di banyak negara program sedang dilakukan untuk menyaring infeksi ini pada wanita hamil dengan maksud untuk mengurangi konsekuensinya bagi janin. Frekuensi wanita dengan antibodi terhadap sitomegalovirus bervariasi dari 55 sampai 85%. Antibodi terhadap kelas cytomegalovirus IgM, IgG tidak mencegah pengaktifan kembali virus, namun kehadiran mereka pada kehamilan sangat penting bagi dokter kandungan. Kehadiran antibodi berarti infeksi itu sekunder, dan karena itu tidak terlalu berbahaya bagi janin.

Diagnosis "infeksi sitomegalovirus primer" sangat sulit dilakukan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendaftarkan semua wanita yang tidak memiliki antibodi terhadap sitomegalovirus, dan melakukan penelitian rutin setidaknya sebulan sekali untuk menangkap saat antibodi muncul. Penampilan mereka dan akan berarti bahwa ada infeksi dan pasien dari seronegatif menjadi seropositif untuk sitomegalovirus.

Pada infeksi sitomegalovirus primer, 30-40% bayi baru lahir jatuh sakit.

Dari jumlah tersebut, 10-15% terlahir dengan gejala penyakitnya, 20-30% diantaranya meninggal. Dari yang selamat, 90% cacat dan hanya sembuh 10%.

Pada infeksi sekunder atau reaktivasi infeksi, 0,2-1% bayi baru lahir. Dengan infeksi sekunder, anak-anak tidak meninggal, namun pada 5-10% kasus mungkin memiliki konsekuensi neurologis, sehat adalah 90-95%. Jika pada saat kelahiran anak tidak memiliki gejala infeksi, maka 99% anak akan menjadi sehat.

Infeksi perinatal dapat diperoleh secara transplasental dari ibu ke janin, atau naik dari serviks yang terinfeksi melalui selaput utuh. Infeksi primer adalah yang paling berbahaya pada trimester pertama dan kedua kehamilan, walaupun infeksi intrauterin dapat terjadi selama reaktivasi, namun terjadi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit pada janin.

[1], [2], [3]