Terapi intensif toksikosis terlambat pada wanita hamil

Dalam terapi intensif toksikosis terlambat, dua aspek harus dibedakan: preventif dan kuratif.

Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, 57%, adalah mungkin untuk mencegah toksikosis terlambat jika dimulai setelah 20 minggu masa kehamilan, yaitu, hampir mendeteksi awal, terkadang sulit untuk mendeteksi gejala dan mencegah bentuknya yang parah.

Berdasarkan studi data literatur dan penelitian kami sendiri, kami menganggap perlu untuk menggunakan perlindungan farmakologis berikut untuk mencegah perkembangan toksikosis terlambat pada kelompok berisiko tinggi hamil: magnesium sulfat dalam kombinasi dengan beta-adrenomimetik, persiapan kalsium dan antagonis kalsium. Sebagian besar menunjukkan obat ini pada wanita hamil:

• dengan anamnesis obstetri yang tidak menguntungkan;
• dengan pematangan serviks dini, yang harus ditentukan pada 28 dan 32 minggu kehamilan;
• dengan hemorrhages kebidanan pada trimester kedua kehamilan;
• dengan tes positif untuk toksikosis;
• pada kecurigaan pada hipotrofi janin.

Magnesium sulfat. Obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 10 ml larutan 20 atau 25% selama 7 hari, dikombinasikan dengan dosis kecil adrenomimetik beta (bricanil, partusisten) 1/2 tablet dua kali sehari pada interval 6-8 jam. Sintesis klenbuterol (FRG), yang tidak memberikan reaksi merugikan dari sistem kardiovaskular dan perlahan-lahan diserap di saluran pencernaan, yang terakhir dapat diberikan dua kali sehari pada interval 12 jam.

Lebih disukai dan nyaman, terutama pada pengaturan rawat jalan, adalah penggunaan secara sistematis di dalam dosis kecil (1-2 g per setengah gelas air puasa) magnesium sulfat dalam kombinasi dengan beta-adrenomimetik selama 2-3 minggu. Dasar dari rekomendasi ini adalah data penelitian eksperimental dan klinis yang menunjukkan bahwa, bila magnesium digabungkan, sulfat dan beta-adrenomimetik mempotensiasi satu sama lain dan memiliki efek pencegahan dan penyembuhan pada toksisosis terlambat atau dalam ancaman penghentian kehamilan pada kontingen ibu hamil ini. Data ini dikonfirmasi dalam literatur asing.

Kalsium glukonat dan kalsium laktat. Persiapan disiapkan sebelum makan 0,5 g 4 kali sehari (dosis harian 2,0 g). Kalsium laktat lebih baik ditoleransi, karena tidak mengiritasi selaput lendir perut. Selain itu, dibandingkan kalsium kalsium glukonat, laktat lebih efektif bila diberikan secara oral, karena mengandung persentase kalsium yang lebih tinggi. Penting untuk dicatat bahwa kation magnesium adalah yang kedua paling melimpah di dalam sel, sama seperti kalsium berada di luarnya. Pada mamalia, kadar kalsium yang beredar dalam darah diatur oleh hormon tiroid dan paratiroid.

Antagonis kalsium Ini termasuk dihidropiridin (nifedipin, dll.), Turunan papaverine (verapamil, dll.), Benzotiazepin (diltiazem), turunan piperazine (cinnarizine, dll.) Dan beberapa senyawa lainnya. Indikasi yang dikembangkan untuk penggunaan antagonis kalsium dalam praktik kebidanan, khususnya, dalam pengobatan toksikosis terlambat dan untuk pencegahan bentuknya yang parah. Yang paling disukai adalah penggunaan nifedipine (Corinfar). Dianjurkan untuk menggunakan dua metode untuk mengenalkan corinfar:

• pemberian 30 mg Corinfar (oral);
• pemberian intravena korinphar dengan microperfusion.

1. Pemberian korinphar oral. Pada kelompok berisiko tinggi untuk pengembangan toksikosis terlambat (setelah kehamilan 20 minggu), penggunaan coronfar di dalam dosis 10 mg 3 kali sehari dianjurkan. Durasi pengobatan sampai 7-10 hari. Setelah 60-90 menit setelah minum Corinfar, penurunan tekanan arteri sebesar 5-10 mmHg dicatat. Seni. Dengan pemberian nifedipin intravena, ada juga penurunan tekanan arteri sementara pada 8-10 mmHg. Seni. Namun, ketika antagonis kalsium lainnya (verapamil) digunakan, hipotensi dan bradikardia yang berkepanjangan terkadang mungkin terjadi. Bila ini, reaksi merugikan yang lebih serius terjadi, efeknya menghasilkan pemberian atropin, isoproterenol atau sediaan kalsium (10-20 ml larutan kalsium glukonat 10% secara intravena, perlahan selama 2-3 menit). Kejadian efek samping dengan nifedipin adalah 2%.
2. Penggunaan verapamil secara intravena. Dianjurkan untuk menggunakan microperfueur - perangkat elektromekanik, yang memungkinkan dosis kuantitatif obat yang tepat diberikan. Selain itu, memungkinkan untuk menerapkan dan mengatur tingkat pemberian obat yang tepat.

Verapamil direkomendasikan untuk penggunaan toksikosis terlambat dengan tujuan terapeutik, bila dikombinasikan dengan periode preliminar patologis dan kelainan pada persalinan (pengiriman cepat yang berlebihan, hipertensi, kelemahan persalinan, kerja paksa). Obat ini memiliki efek pencegahan dan penyembuhan pada toksisosis terlambat, memperbaiki kondisi janin dengan hipoksia, kardiotokografinya, meningkatkan sirkulasi utero-plasenta, mengurangi aktivitas rahim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]