Anestesi persalinan saat persalinan tidak normal

Akupunktur dengan kelemahan persalinan. Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa di bawah kondisi penggunaan electroacupuncture untuk pengobatan kelemahan aktivitas persalinan, secara kualitatif perubahan lain dalam aktivitas kontraktil rahim terjadi, dibandingkan dengan latar belakang penggunaan rhythmostimulation yang disebabkan obat. Perubahan ini berkontribusi pada penyelesaian tenaga kerja lebih cepat, tanpa menyebabkan kemunduran janin.

Anestesi dengan kelemahan persalinan. Ketika kelemahan utama tenaga kerja dan rahim pengungkapan tenggorokan pada 4cm paling efisien penggunaan kombinasi berikut obat di yang normal ibu melahirkan negara psikosomatik - Pipolphenum dengan dosis 25-50 mg dan promedol 20 mg intramuskular dalam satu jarum suntik dan antispasmodic - gangleron 30 mg intramuskular dan spasmolitin dalam dosis 100 mg secara oral. Dalam hal ini, pentingnya data tentang sifat rhodostimulation saat menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus tidak cukup efektivitas rodostimulyatsii putaran 1 dengan interval 2 jam menunjuk rodostimulyatsii 2 putaran terdiri dari bubuk kina 4 dan 5 dalam oksitosin suntikan dengan dosis yang sama, dan pada interval yang sama seperti untuk rodostimulyatsii babak pertama.

Ataralgesia dipidolor dan neuroleptanalgesia. Bersamaan dengan penunjukan putaran pertama rangsangan irama, sebuah jalur diberikan pada dosis 50-100 mg intramuskular atau intravena.

Dalam injeksi berikut oksitosin dengan 2-3 (putaran rodostimulyatsii 1) di hadapan kontraksi menyakitkan dan dinyatakan agitasi digunakan ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora dan 2 ml (10 mg) atau seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanil (0, 1 mg) dan droperidol 2 ml (5 mg). Kedua campuran tersebut diberikan secara intramuskular.

Seperti penggunaan ataralgesia, dan dengan penggunaan neuroleptanalgesia, ketegangan mental pada wanita yang berprestasi menurun, ambang nyeri meningkat secara signifikan. Periode pengungkapan selama durasi normal periode pengusiran dan periode pasca perang jelas dipersingkat.

Aktivitas kerja diskoordinatif

Salah satu gejala klinis utama yang menggambarkan diskoordinasi persalinan adalah nyeri permanen yang parah di perut bagian bawah dan di daerah lumbar, yang tidak berhenti di antara kontraksi, yang menyebabkan perilaku wanita yang tidak benar, karena intensitas nyeri tidak sesuai dengan gaya kontraksi. Oleh karena itu, ketika mengobati anomali persalinan ini, perlu menggunakan obat dengan efek antispasmodik dan analgesik yang diucapkan.

Dengan persyaratan ini, dalam perlakuan discoordination of labor dapat digunakan sebagai atalgeziyu, dan neuroleptanalgesia, namun harus berlawanan dengan latar belakang spasmoanalegetika baralgina.

Metode pengobatan diskoordinasi tenaga kerja.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Saat menetapkan diagnosis diskoordinasi persalinan, terlepas dari ukuran pembukaan tenggorokan rahim, direkomendasikan untuk mengelola 5 ml larutan jitu dari baralgina dalam campuran dengan 15 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena, dan secara intramuskular 2-3 ml (15-22,5 mg) dipidolor dan 3 -4 ml (15-20 mg) seduksen (tergantung berat ibu parturient). Pemberian obat secara berulang biasanya tidak diperlukan, karena aktivitas generik memperoleh karakter terkoordinasi.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl). Secara intravena, dalam campuran dengan 15 ml larutan natrium klorida isotonik, 5 ml larutan jitu dari baralgina (terlepas dari tingkat pembukaan tenggorokan rahim) yang disuntikkan. Setelah 1 jam, 3-4 ml larutan 0,25% droperidol dan 3-4 ml larutan 0,007% fentanil diberikan secara intramuskular. Pemberian droperidol yang berulang tidak diperlukan, dan pemberian fentanil berulang-ulang diperlukan tidak lebih awal dari pada 1-2 jam, karena selama diskoordinasi aktivitas persalinan, durasi persalinan dipersingkat 2-4 jam dibandingkan dengan mereka yang menerima obat analgesik lainnya.

Kombinasi baralgia dengan obat-obatan untuk ataralgesia dan dengan obat-obatan untuk neuroleptanalgesia disarankan untuk mengajukan diskoordinasi persalinan meskipun ada serviks yang diawetkan dan diobati, dengan serangan rutin. Obat ini tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan kondisi janin intrauterine dan bayi baru lahir.

Aktivitas kerja yang berlebihan. Untuk tujuan regulasi dan analgesia persalinan ketika persalinan berlebihan merekomendasikan kombinasi agen neurotropik (klorpromazin atau propazina dalam dosis 25 mg) dalam kombinasi dengan solusi promedola Pipolphenum 20-40 mg dan 50 mg intramuskular, dan dengan tidak adanya efek - juga digunakan anestesi ether.

Efek pengatur yang tinggi memberi penggunaan inhalasi fluorotan dalam konsentrasi 1,5-2,0% volume. Dalam kasus ini, penggunaan ftorotan mengarah secara harfiah pada 2-5 menit pertama untuk menormalisasi aktivitas persalinan, dengan peningkatan konsentrasi fluorotanum menjadi 2% dan lebih, persalinan yang hampir selesai terjadi. Secara simultan, normalisasi palpitasi janin dicatat. Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan ftorotan bukanlah metode etiopatogenetik untuk pengobatan persalinan berlebihan. Jika penyebab persalinan berlebihan tidak dihilangkan, dan jika inhalasi ftorotan berlangsung kurang dari 20-30 menit, setelah penghentian inhalasi ftorotan, aktivitas generik yang berlebihan dapat muncul kembali. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan beta-adrenomimetik seperti partusisten, sugopara, ritodrin dalam pengobatan kompleks tenaga kerja berlebihan telah semakin banyak digunakan.

Analgesia peridural panjang saat melahirkan. Salah satu metode anestesi yang paling menjanjikan dan paling efektif untuk kerja keras (toksisitas terlambat, penyakit kardiovaskular, kelainan persalinan) adalah analgesia peridural yang panjang.

Analgesia epidural jangka panjang diindikasikan dengan adanya perkelahian tajam yang menyakitkan dengan persalinan yang rumit dan persalinan biasa saat pembukaan tenggorokan uterus 3-5 cm.

Tusukan dan kateterisasi ruang epidural (dilakukan oleh ahli anestesi) dilakukan di brankar pada posisi parturient pada sisi (kanan) dengan tungkai dibawa ke perut. Setelah mengidentifikasi ruang epidural (gagal tes dan hilangnya penyisipan resistensi bebas dari kateter, tidak ada solusi berakhirnya jarum) melalui jarum, dosis uji anestesi (2-3 ml dari 2% larutan trimecaine atau dosis setara dengan lidokain atau novocaine). Setelah 5 menit, setelah mendirikan tidak ada bukti jarum tulang belakang melalui blokade ke arah kranial ke atas 2-3 segmen tusukan (T12-L2,) diberikan Teflon kateter, jarum dihapus dan kateter dimasukkan melalui dosis anestesi (10 ml larutan trimecaine 2% atau 15 ml dari 1 larutan lidokain atau 10 ml larutan novokain 2%). Pemberian anestesi berulang melalui kateter dilakukan dengan dimulainya kembali rasa sakit. Biasanya dosis obat bius yang diberikan menyebabkan analgesia selama 40-60 menit.

Untuk memberikan infus yang benar-benar terus menerus dan seragam anestesi seluruh analgesia oleh prosedur menjatuhkan secara teknis tidak mungkin, karena hanya dengan tekanan atmosfer dan gravitasi dari anestesi solusi outflow bebas dalam ruang epidural dari kateter tipis sistem infus hanya mungkin bila klem terbuka, dengan Kecepatan ini melebihi yang dibutuhkan (rata-rata 10 ml / jam). Penyesuaian stabilnya dimungkinkan dalam 7 tetes dalam 1 menit atau lebih, yang 2 kali lebih tinggi dari yang diperlukan. Perubahan yang tepat dalam laju infus melalui sistem klem juga tidak dimungkinkan, karena 1 ml / jam sesuai dengan 0,32 tetes per menit. Fakta bahwa tekanan dalam ruang epidural pada pasien kebidanan tidak hanya meningkat, tetapi juga bervariasi dengan aktivitas uterus (Messih), dan bahwa penurunan kecepatan bebas dari solusi yang mengalir keluar dari sistem, tergantung pada pengisian botol besar (12,3 ml / h), mempersulit tidak hanya pemasangan dan perawatan tingkat infus optimal, namun juga penentuan yang tepat, serta dosis anestesi yang disuntikkan - baik per unit waktu dan akhirnya.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa kombinasi dari penggunaan fiziopsihoprofilaktiki dan analgesia farmakologis normal dan, terutama, tenaga kerja terhambat (akhir toksemia kehamilan, gangguan kardiovaskular tertentu, anomali aktivitas kerja) memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek analgesik lebih jelas, untuk mencapai normalisasi tenaga kerja dengan mengorbankan myotropic langsung, tindakan sentral, serta normalisasi tekanan darah dan fungsi tubuh vital lainnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],