Analisis pra operasi kontur wajah

Karena variasi bentuk wajah yang tak terhitung jumlahnya, sebagian besar pengukuran analitis yang digunakan untuk menentukan standar estetika tidak dapat diandalkan. Analisis modern dan penentuan sudut adalah langkah pertama dalam menentukan kontur. Namun, koreksi wajah adalah prosedur tiga dimensi yang secara eksponensial meningkatkan variabilitas struktur dan hasil akhir pengobatan. Pemahaman yang baik tentang anatomi rangka dan kemampuan untuk menentukan fitur topografi individual membantu ahli bedah memilih implan dan metode pemasangan yang optimal.

Peningkatan komponen skeletal wajah dengan alloimplants mengubah tingkat wajah terdalam dan paling dalam dalam tiga dimensi. Evaluasi wajah sebelum operasi untuk mengubah kontur dimulai dengan pembentukan gagasan tentang ciri-ciri individu dari anatomi rangka dan definisi tanda-tanda kekurangan estetika. Menentukan hubungan antara fitur struktural dan topografi penting untuk mencapai hasil terbaik dengan memilih bentuk, ukuran dan posisi implan yang optimal.

Evaluasi cacat pada kontur rahang bawah

Definisi prinsip zonal anatomi di ruang premadibular memungkinkan ahli bedah membuat kontur individu dagu dan bagian bawah pipi. Implan Chin secara tradisional ditempatkan di area antara lubang dagu. Tempat yang terkenal ini hanya satu segmen atau zona rahang bawah, yang bisa berhasil diubah. Implan, dipasang hanya di segmen tengah, tanpa menyebar ke sisi, seringkali membuat langkan yang tidak alami yang terlihat tidak menarik. Zona lateral median dari ruang premandibular dapat didefinisikan sebagai daerah yang membentang dari lubang dagu ke garis miring dari bagian horizontal tulang mandibula. Ketika zona ini meningkat, di samping bagian tengah dagu, kontur garis anterior rahang bawah meluas. Ini adalah dasar pengembangan implan dermal anatomis dan anterior yang diperpanjang. Zona Zadnebochnaya, zona ketiga dari ruang premandibular, yang mencakup setengah bagian belakang dari bagian horisontal rahang tubuh, sudut rahang dan cabang 2-4 cm pertama dari cabang menaik. Zona ini dapat dimodifikasi dengan implan untuk sudut rahang bawah, yang akan memperluas atau memperpanjang bagian belakang sudut rahang bawah, menciptakan garis kuat bagian belakang rahang.

Prinsip zonal anatomi rangka mudah untuk membagi area bagian tengah wajah ke zona anatomis tertentu. Zona 1, area terbesar, mencakup sebagian besar tulang zygomatic dan sepertiga pertama lengkungan zygomatic. Peningkatan di zona ini mendorong ketinggian seperti pipi. Ini menciptakan tampilan tajam dan tajam. Zona 2 mencakup sepertiga tengah lengkungan zygomatic. Koreksi zona ini, bersama dengan zona 1, menonjolkan tulang pipi dari samping, memperluas sepertiga bagian atas wajah. Zona 3, daerah paranasal, terletak di antara foramen infraorbital dan tulang hidung. Garis vertikal, yang diturunkan dari foramen infraorbital, menunjukkan tepi lateral zona 3, yang membatasi area disebagian medial saat tulang pipi meningkat. Kenaikan volume zona 3 menambah kelengkapan di bawah soket mata. Zona 4 menangkap bagian belakang posterior lengkungan zygomatic. Peningkatan di daerah ini memberikan penampilan yang tidak wajar dan, dalam banyak kasus, tidak ditunjukkan. Kain penutup zona ini, yang melekat pada tulang, dan di sini otseparovku harus dilakukan dengan hati-hati, sebagai cabang temporo-zygomatic dari saraf wajah melewati surfaktan sini untuk temporoparietal fascia lebih lengkung zygomatic, dan bisa rusak. Zona 5 adalah segitiga subtotal.

Cacat kontur bagian tengah wajah

Klasifikasi topografi cacat pada kontur bagian tengah wajah sangat mudah sebagai panduan referensi untuk menghubungkan karakteristik anatomi deformasi dengan implan tertentu. Deformasi tipe I terjadi pada pasien yang memiliki kepenuhan baik dari bagian tengah wajah, namun perkembangan komponen kerangka zygomatic tidak mencukupi. Dalam kasus ini, akan lebih baik menanamkan dalam bentuk amplop di tulang pipi, meningkatkannya dan menciptakan lengkungan zygomatic yang lebih tinggi. Luas permukaan implan yang besar memberikan stabilitas yang lebih baik dan membantu mengurangi rotasi dan perpindahan. Penyebaran implan ke dalam ruang subculus menciptakan transisi yang lebih alami dari daerah perbesaran maksimum ke daerah yang berdekatan dengan penurunan relatif. Deformasi tipe II diamati pada pasien dengan atrofi dan kelalaian jaringan lunak sepertiga tengah wajah di daerah subkulit, dengan perkembangan tulang pipi yang cukup. Dalam kasus ini, implan subkuler digunakan untuk menambah atau mengisi cacat ini atau untuk membuat proyeksi ke depan. Strain tipe II paling umum ditemukan pada sebagian besar orang lanjut usia, di mana implan jahitan digunakan secara efektif dalam kombinasi dengan facelift bedah. Deformasi tipe III terjadi pada pasien dengan kulit kurus dan tulang pipi yang menonjol. Kombinasi ini menyebabkan transisi yang tajam dari tulang zygomatic di bagian atas ke daerah goncangan yang diucapkan, yang terletak di bawah tulang pipi, yang memberi kesan sangat kering, berubah menjadi kerangka wajah. Deformasi tipe IV, yang digambarkan sebagai "kekurangan volume", merupakan hasil dari perkembangan tulang pipi dan defisit jaringan lunak di daerah subkultur. Dalam situasi ini, implan zygomatic / subkutan gabungan harus memenuhi dua tujuan: secara proporsional meningkatkan struktur kerangka yang tidak mencukupi di daerah zygomatic dan mengisi kekosongan yang disebabkan oleh tidak adanya jaringan lunak di daerah subkultur. Karena kondisi ini juga terkait dengan penuaan dini kulit dalam bentuk keriput dan lipatan dalam yang berlebihan di sepertiga bagian tengah wajah, pasien sering dianggap kandidat terbaik untuk rhytidectomy. Penuh pemulihan midface dan peningkatan bagian lateral mandibula oleh malar gabungan / bawah implan malar, serta implan front-bukal menyediakan kerangka kerja struktural untuk mencapai hasil positif yang diadakan kemudian rhytidectomy dan berhasil menghilangkan lipatan mendalam yang medial di tengah-tengah wajah. Deformasi jenis selokan (tipe V) dibatasi oleh alur yang dalam, sering timbul pada hubungan kulit kelopak mata tipis dan kulit pipi yang lebih tebal. Dengan deformasi ini, lipatan yang diungkapkan meluas ke bawah dan lateral dari sudut dalam celah mata melalui tepi bawah orbit dan bagian infraorbital dari tulang malar. Untuk memperbaiki deformasi ini, implan digunakan dari elastomer silikon, pPTPE, dan juga lemak.

Satu-satunya pendekatan untuk memperbaiki oklusi submandibular dan nososial adalah mengangkat jaringan lunak daerah infraorbital dan sepertiga bagian tengah wajah, dikombinasikan dengan pengangkatan pipi yang superfisial. Hal ini mempengaruhi vektor bias jaringan dalam proses penuaan. Angkat superfisial melibatkan mengangkat kulit pipi dan jaringan subkutan yang lebih tebal untuk menutup tepi bawah orbit. Hal ini juga mengurangi keparahan bagian atas dari manis nasolabial. Efek ini paling efektif di lateral, sampai ke tingkat garis tengah pupil. Dengan regangan medial gingiva yang lebih berat, jika pembesaran tambahan diperlukan, lemak infraorbital yang terletak di daerah lengkung marjinal atau implan khusus dapat digunakan bersamaan. Pemisahan di bidang permukaan lebih baik daripada eksisi periosteal yang dalam karena kemudahan eksekusi, akses langsung ke bantal tulang pipi elastis dan sejumlah kecil komplikasi. Untuk melakukan kawat gigi bagian tengah wajah, tentunya perawatan diperlukan dan pengetahuan anatomi daerah ini. Jika ada kelebihan elevasi sepertiga tengah wajah (atau hypercorrection lemah dalam bentuk kulit infraorbital), ketegangan ke bawah, yang tercipta oleh otot-otot mulut, bisa menyebabkan pergeseran kelopak mata bagian bawah. Metode pengetatan pipi masih baru dan mudah berubah karena semakin banyak digunakan saat meremajakan bagian tengah wajah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]