Cryotherapy

Cryotherapy (es krooq Yunani) adalah kompleks fisioterapi yang berkaitan dengan paparan kulit dengan suhu rendah.

Cryotherapy lokal dan hipotermia umum digunakan.

• Krioterapi lokal (cryomassage) adalah efek kuratif pada organ dan jaringan organisme faktor dingin yang mengurangi suhu jaringan yang tidak lebih rendah dari batas cryostability (5-10 ° C) dan tidak menyebabkan perubahan signifikan pada thermoregulation tubuh.
• Hipotermia umum (krioterapi ekstrem, aerokrioterapi) - paparan jangka pendek terhadap kulit pasien dengan media gas, yang suhunya berkisar antara -20 sampai -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk krioterapi

• dermatosis kronis (psoriasis, dermatitis atopik, eksim, gatal-gatal, dll.);
• rosacea, couperose (dalam pengampunan);
• dermatitis seboroik;
• jerawat;
• hipertrofik, atrofi, pigmen bekas luka, postacne;
• Perubahan atrofi pada kulit (termasuk karena penggunaan glukokortikosteroid yang berkepanjangan);
• hiperpigmentasi (efelidy pasca trauma);
• alopecia,
• perawatan untuk "matang", penuaan kulit;
• merawat kulit yang mengalami dehidrasi;
• Persiapan kulit untuk prosedur kosmetik (cryopilling);
• perawatan kulit setelah dermabrasi, termo dan elektrokoagulasi, terapi laser dan epilasi (untuk menghilangkan kelebihan panas, mengurangi kemerahan dan ketegangan, mencegah peradangan, mengurangi ketidaknyamanan);
• pengobatan selulit, pengurangan deposit lemak lokal;
• perawatan kulit lembek, kulit atopik, pinggul, perut;
• pemulihan bentuk dan elastisitas payudara;
• rehabilitasi setelah operasi plastik, sedot lemak;
• aplikasi setelah teknik injeksi (mesotherapy, elektrolisis);
• pertolongan pertama untuk luka bakar (memungkinkan untuk menghentikan tindakan zat dengan suhu tinggi dan dengan demikian mengurangi zona nekrosis secara signifikan);
• pengobatan luka bakar di kemudian hari (sebagai agen anestesi, anti-inflamasi, kelloidoprotektif, untuk merangsang proses reparatif);
• sindrom kelelahan kronis, depresi

Latar Belakang Sejarah

Memperbaiki dan meremajakan mandi air dingin yang diresepkan untuk pasien mereka bahkan Hippocrates, Galen dan Avicenna. Orang dahulu percaya bahwa, setelah memasuki kondisi yang sangat dingin, tubuh memobilisasi semua cadangannya yang tersembunyi. Oleh karena itu, prosedur "pembekuan" digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan. Fakta bahwa di dalam dingin termasuk kekuatan penyembuhan diri, pada awal abad XX. Dikonfirmasi dokter Jerman Sebastian Kneipp. Dia melompat ke Danube yang dingin untuk menyembuhkan dirinya sendiri dari pneumonia demam. Kneipp menyebut pengerasan salah satu arah utama fisioterapi. Sejak saat itu, mandi di lubang es telah menjadi simbol kesehatan yang baik. Sejak pertengahan tahun 70-an dari abad terakhir, ilmuwan Jepang Toshimo Yamauchi, mengamati pasien dengan rheumatoid arthritis, menemukan bahwa dingin secara positif mempengaruhi persendian. Setelah terpapar dingin, suhu tubuh tetap tinggi selama berjam-jam, dan perubahan yang menguntungkan terjadi pada darah dan cairan sendi. Dingin menyebabkan tubuh memproduksi hormon "anti-rematik".

Orang Jepang menyarankan agar menggunakan udara yang didinginkan sampai -100 ... - 180 ° С untuk pengobatan rematik. Bila perkembangan teknologi kriogenik memungkinkan penggunaan suhu ultra rendah dan ultra rendah dalam kedokteran, prosedur fisioterapis menggunakan es, udara dingin kering dan nitrogen cair banyak digunakan di Jepang, Jerman dan Polandia. Di Rusia, cryotherapy dikenal hanya di akhir 80an - awal 90an abad yang lalu. Saat ini, mekanisme patologis destruktif (destruktif patologis), efek analgesik, anti-edematous, anti-inflamasi, penyembuhan dan penyembuhan pengaruh suhu ultra rendah telah dipelajari dengan cukup baik. Melampaui cakupan pengobatan dan diperkaya dengan teknologi terkini, cryotherapy masuk dalam kosmetik estetik.

Saat ini, para ilmuwan percaya bahwa masa depan cryotherapy pada suhu yang mencapai -196 ° C.

Mekanisme utama cryotherapy

1. Pengaruh struktur seluler dan jaringan.

Cryotherapy lokal:

• lokal memperlambat tingkat proses metabolisme dalam jaringan yang didinginkan;
• penurunan konsumsi oksigen mereka (dan kebutuhan akan itu) dan nutrisi;
• penurunan aktivitas spindle otot, kontraktilitas otot;
• peningkatan viskositas cairan sinovial.

Cryotherapy umum:

• peningkatan proses konjugasi fosforilasi pada otot skelet;
• aktivasi jaringan respirasi pada jaringan adiposa

2. Pengaruh pada sistem neuroendokrin, metabolisme.

Umum hipotermia

Aktivasi thermosensor sentral menyebabkan pelepasan hormon hipofisis dan katekolamin, yang merangsang proses katabolik dalam jaringan, dan akumulasi kortikosteroid mengaktifkan regenerasi reparatif pada fokus inflamasi.

3. Pengaruh pada sistem kardiovaskular.

Dalam aksi krio, beberapa reaksi protektif dibedakan:

• Penyempitan pembuluh darah (ditujukan untuk menjaga panas),
• Perluasan lumen pembuluh darah dalam 1-3 jam setelah cryoexposure tergantung pada dosis pendinginan (meningkatkan formasi panas yang disempurnakan).

Proses penyempitan dan perluasan pembuluh darah memiliki karakteristik fluktuasi berirama, yang mencegah kerusakan jaringan iskemik.

• Setelah cryotherapy lokal, ada hiperemia dingin (reaktif), dalam mekanisme pembentukannya terletak eksitasi refleks dari serat simpatis adrenergik. Pada jaringan di bawahnya, kandungan noradrenalin meningkat, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah mikroskopisasi yang lama dan lama dan peningkatan viskositas darah. Pergeseran ini berkontribusi terhadap penurunan hematokrit dan fluiditas darah.

Hiperglikemia reaktif ditandai oleh perbedaan individu, yang bergantung pada tanda lokal (ketebalan kulit) dan fitur konstitusional (umur, keseimbangan panas total sebelum prosedur, dll.).

4. Pengaruh pada alat neuromuskular.

Saat krioterapi terjadi eksitasi reseptor kulit. Dengan pendinginan yang lama, penghambatan dan paralisis parsial terjadi karena menghalangi konduktivitas serat noksieptif dan taktil pada jaringan di bawahnya. Dengan demikian, penderita pertama merasa kedinginan, lalu rasa terbakar dan kesemutan, lalu rasa sakit itu diganti dengan anestesi dan analgesia. Efek analgesik direalisasikan karena penurunan tajam konduktivitas jaringan saraf, aktivasi sistem penghambatan endorfin, netralisasi reaksi kimia terhadap asetilkolin, histamin, prostaglandin, dll.

5. Peraturan nada otot.

Dengan pendinginan yang berkepanjangan (lebih dari 10 menit) pada kisaran suhu sekitar 0 ° C atau dengan pendinginan singkat namun intensif (sampai -180 ° C), relaksasi otot terjadi (pengurangan kejang otot). Perlu diperhitungkan bahwa efek berbagai jenis krioterapi hampir tidak mengubah suhu otot dan batang saraf, dan efek spasmolitik direalisasikan melalui alat kulit exteroceptor dan sistem vegetatif. Aktivitas fungsional exteroreceptors kulit menjadi minimal saat kulit didinginkan sampai 13 ° C. Oleh karena itu, mendinginkan kulit sampai 12-15 ° C optimal untuk menghilangkan kejang otot. Dengan krioterapi umum, ada penghambatan fungsi vegetatif yang lebih jelas daripada dengan aplikasi lokal (misalnya aplikasi es).

Dengan bantuan paparan jangka pendek (kurang dari 10 menit), suhu cukup rendah (sekitar 0 ° C), karena peningkatan tingkat konjugasi respirasi seluler dan fosforilasi oksidatif pada jaringan adiposa dan otot rangka, peningkatan tonus otot tercapai. Pada saat bersamaan terjadi peningkatan kekuatan dan daya tahan otot

6. Pengaruh pada inflamasi dan reaksi imunologis.

Pendinginan fokus inflamasi menghambat aktivitas protease yang dilepaskan dari lisosom dan mencegah penggandaan mikroorganisme pada luka. Hal ini mengurangi perubahan dan edema jaringan yang rusak; regenerasi jaringan di bidang tukak trofik dan luka non-penyembuhan jangka panjang diaktifkan; percepatan nekrolisis dan pemurnian luka purifen-nekrotik dari jaringan nekrotik; Penyerapan produk beracun pada luka bakar melambat. Akibatnya, diferensiasi fibroblas dan pembentukan jaringan granulasi dipercepat, dan kemudian penataan ulang struktural bekas luka terjadi. Pada orang dengan defek imun terhadap latar belakang penurunan tanda-tanda klinis radang, diferensiasi limfosit-T melambat dan imunoglobulin G dan M hancur.

Efek terapeutik utama dari cryotherapy adalah: analgesik, anestesi, hemostatik, antiinflamasi (dekongestan), reparatif-regeneratif, vasokonstriksi, desensitisasi, santai, obat penenang.

Metode krioterapi

1. Metode yang menggunakan suhu cukup rendah:
   • aplikasi es;
   • pijat dengan es batu;
   • es membungkus;
   • pemandian air dingin;
   • aplikasi cryopacket (cryotherapy batch);
   • pengenaan perban dingin dan perban;
   • aplikasi lumpur dingin;
   • cryotherapy dan cryoapplication dengan perangkat termoelektrik;
   • kloroetil dan blokade alkohol;
   • kromoterapiya ("salju karbonik").
2. Metode yang menggunakan suhu sangat rendah:
   • cryomassage, cryopuncture dengan cryocatheters dan cryozoids pada perangkat dimana campuran gas "meledak" pada tekanan 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Metode gabungan (gabungan) dengan penggunaan cryo
   • cryotherapy + latihan fisik (perban dingin, pijat getar + paparan dingin);
   • cryotherapy + kompresi terkendali dari daerah yang terkena;
   • cryotherapy + oksigenasi hiperbarik;
   • cryotherapy + UFO;
   • terapi krioelektrik (cryotherapy + arus berdenyut frekuensi rendah).

Prosedur penugasan cryoprocedures

Cryotherapy lokal dapat diresepkan tanpa pemeriksaan medis. Krioterapi umum hanya diberikan setelah pemeriksaan medis: pemeriksaan terapis atau fisioterapis (pemeriksaan elektrokardiologis, analisis klinis umum darah dan urin).

Sebelum prosedur krioterapi, reaksi organisme terhadap flu biasanya diperiksa. Tes sehingga semakin digunakan seperti "es sampel", "xolod-tekanan" et al., Misalnya, pengujian dilakukan potongan es superposisi dari 2 atau 3 cm ³ pada lengan bawah. Dalam kasus ini, reaksi yang diucapkan dianggap sebagai kontraindikasi untuk cryotherapy. Metode yang lebih andal adalah uji suhu dengan menggunakan sistem komputer khusus.

Prosedur pelaksanaan prosedur

Cryomassage, aerocryomassage. Cryomassage dilakukan dengan bantuan nitrogen cair (cairan berat tak berwarna dengan titik didih -193 ... -220 ° C pada tekanan satu atmosfir). Hari ini kita berlatih dua metode cryotherapy yang paralel. Yang pertama adalah aplikator, yang dilekatkan pada batang kayu. Struktur ini turun menjadi balon, yang disebut "embun", leher panjangnya yang seharusnya tidak ditutup rapat. Ada nitrogen cair. Sebuah aplikator kapas yang dibasahi dengan nitrogen cair digunakan untuk memijat wajah. Gerakan mudah pada jalur pijat dengan aplikator sangat cepat dilakukan pada kulit wajah. Perasaan sedikit terbakar dan kesemutan segera hilang setelah akhir prosedur, dan kulit memperoleh elastisitas. Metode kedua untuk melakukan cryomassage lebih modern, dalam hal ini peralatan khusus digunakan - cryoprotector dan cryodestructor dengan berbagai nosel, termasuk tabung tiup.

Peralatan memungkinkan untuk terkena, bahkan pendinginan kulit. Komposisi (nitrogen cair yang sama, yang disebut "kriogen", yang memiliki suhu -180 ° C) disemprotkan dari nosel peralatan. Waktu terpapar kulit sekitar 2-3 menit per 1 dm ² dengan intensitas minimal jet. Spesialis dapat menaikkan suhu menjadi -50 ...- 80 ° tergantung tergantung pada ciri masing-masing kulit pasien - ketebalan, derajat layu, warna, umur, dan lain-lain. Cryo-massage dapat diterapkan selama 15-20 menit sebelum memulai hampir semua prosedur kosmetik. . Ini akan meningkatkan keefektifannya, karena paparan jangka pendek terhadap dingin mengaktifkan mikrosirkulasi kapiler dan proses metabolisme.

Cryopiling. Selama prosedur kunyah, cairan nitrogen gushirovanie sampai terlihat mengelupas. Pengelupasan ini dapat ditoleransi dengan sempurna, memiliki pemutihan, pelembab dan efek analgesik yang jelas (sering diresepkan setelah operasi plastik, luka bakar, memar dan bekas jerawat). Prosedur 5 sampai 15 prosedur, 1-2 kali seminggu, direkomendasikan untuk pasien dengan tanda-tanda dehidrasi kulit yang parah.

Pengobatan seborrhea dan jendela. Hasil yang baik diberikan oleh cryotherapy dengan nitrogen cair dalam kasus seborrhea dan berbagai bentuk jerawat, dikombinasikan dengan metode pengobatan umum. Terutama yang ditunjukkan adalah penggunaan nitrogen cair pada bentuk jerawat yang parah dan umum (phlegmonous, conglobata, keloid acne). Pada saat yang sama, nitrogen cair digunakan dalam bentuk pemadaman dan pembekuan infiltrat inflamasi yang dalam. Stamping dilakukan dengan aplikator berdiameter besar, yang kapasnya panjang 7-10 cm (dalam bentuk "tebu") dipegang erat pada ujung tongkat kayu. Aplikator dibasahi dengan nitrogen cair, ditempatkan sejajar dengan permukaan daerah yang dirawat dan gerakan rotasi yang terus-menerus, di bawah tekanan lembut tangan kanan, bergerak di sepanjang permukaan yang terkena sampai kehitaman yang cepat hilang. Pasien merasakan adanya rasa dingin dan terbakar. Setelah sensasi terbakar hilang, prosedur diulang 2-3 kali dalam waktu 5-10 menit. Setelah 5-6 jam muncul hiperemia tahan kulit yang berlangsung 24-36 jam secara bertahap gelap kulit, pada hari ke-3 muncul pipih mengupas dan lapisan gelap dari epidermis sepenuhnya ditolak dalam 5-6 hari. Memisahkan infiltrat inflamasi besar jerawat, membusuk atheroma dan bekas luka hipertrofi juga diobati dengan nitrogen cair sampai pembekuan yang lebih dalam. Pada fokus, dikenai aplikasi tambahan, gelembung sering terbentuk dengan pembentukan kerak berikutnya, yang ditolak setelah 8-10 hari. Ke depan, sesi perawatan dilakukan dua kali seminggu dengan paparan kurang, menyebabkan efek peladangan kulit reaktif yang lebih lemah. Kursus ini diberikan 10-15 prosedur.

Pengobatan rosacea. Dalam pengobatan rosacea, cryomassage dengan nitrogen cair dilakukan dengan gerakan yang lebih ringan di seluruh permukaan kulit wajah yang terkena. Unsur nodular dan pustular terpisah juga ditambahkan dengan paparan singkat - hingga 10-15 detik. Sesi diulang 1-2 kali seminggu, kursus membutuhkan 10-15 prosedur, tergantung dari prevalensi prosesnya.

Pengobatan beberapa bentuk alopecia. Dengan seborrhea kulit kepala dengan fenomena rambut rontok, dan juga pada kasus alopecia melingkar, nitrogen cair memiliki efek menguntungkan berdasarkan kondisi penerapan simultan metode umum tindakan pada tubuh secara keseluruhan (perawatan umum restoratif, terapi vitamin, dll.). Nitrogen cair dalam kasus ini digunakan dalam bentuk pijatan pada kulit kepala. Dalam hal ini, aplikator ditempatkan sejajar dengan permukaan kulit dan dengan gerakan rotasi ringan pijat kulit kepala ke bawah melalui bagian pro. Durasi pengobatan masing-masing situs adalah 3-5 detik, sampai sedikit pemutihan kulit, pada akhir cryomassage muncul eritema persisten. Prosedur memakan waktu rata-rata 10-20 menit (cryomassage seluruh kulit kepala). Dengan sarang alopesia, pengobatan dengan nitrogen cair hanya fokus alopecia, sebentar-sebentar selama 1-2 menit. Prosedur diulang setelah 2-3 hari, kursus membutuhkan 15-20 prosedur. Setelah istirahat satu bulan, proses pengobatan harus diulang. 2-3 kursus diperlihatkan. Perlu diingat bahwa suhu rendah nitrogen cair menyebabkan kekeringan dan kerepotan rambut, sehingga selama perawatan harus memantau kondisi pemisahan dengan seksama.

Kombinasi dengan metode lain : D'Arsonval, UFO, terapi Bucci, pengobatan (sediaan imun, vitamin, enzim, sorbents, eubiotik), prosedur kosmetik (pembersihan wajah, mesotherapy, kontur, pijat kosmetik, dll.).

Metode alternatif : mesotherapy, fonophoresis, elektroforesis, terapi arus mikro, kosmekanik.