Dasar-dasar operasi wajah plastik

Setelah mempertimbangkan semua pertimbangan umum, evaluasi area wajah dilakukan. Teknik praktis terdiri dari evaluasi sistem unit estetika individu pada wajah.

Unit ini mewakili dahi dan alis, daerah periular, pipi, hidung, daerah circumoral dan dagu, dan juga leher. Namun, orang harus ingat bahwa seseorang harus memperhitungkan bagaimana fitur unit yang berbeda berinteraksi satu sama lain, menciptakan tampilan yang harmonis atau tidak harmonis.

[1], [2]

Operasi plastik dahi

Mungkin, tidak ada daerah lain yang mengalami banyak intervensi bedah seperti dahi dan alis yang menua. Pengetahuan tentang anatomi dan estetika sepertiga bagian atas wajah diperlukan untuk melakukan operasi peremajaan yang memadai. Lapisan daerah frontal merupakan kelanjutan lapisan kulit kepala (scalp). Kata mnemonic "kulit kepala" (kulit kepala) menggambarkan lima lapisan dahi: S (kulit) - kulit, C (jaringan subkutan) - jaringan subkutan, A (galea aponeurotica) - galea, L (longgar jaringan areolar) - jaringan ikat longgar, dan P (perikranium) adalah periosteum tulang kranial kubah. Kulit menempel pada jaringan subkutan. Helm tendon mengelilingi seluruh kranial kubah, depan dan belakang terjalin ke otot frontal dan oksipital. Di bawah garis temporal atas helm menjadi fasia temporoparietal. Jaringan areolar longgar (lapisan bawah lapisan) ada di antara helm tendon dan periosteum. Ini adalah lapisan avaskular, memungkinkan helm dan jaringan superfisial meluncur di atas periosteum. Yang terakhir adalah lapisan tebal jaringan ikat yang menempel pada pelat luar tulang kranial kubah. Di tempat di mana garis temporal atas dan bawah bertemu, periosteum bergabung dengan fasia temporal. Dot juga masuk ke fasia perior-bital pada tingkat tepi atas orbit.

Gerakan dahi dan alis disediakan oleh empat otot: otot frontal, otot yang sombong, otot yang mengerutkan alis, dan bagian mata dari otot mata melingkar. Paired frontal muscle memiliki pemisahan yang jelas di sepanjang garis tengah. Otot frontal berangkat dari helm tendon dan di bagian bawah menyatu dengan otot yang sombong, ototnya mengerutkan alis, dan otot mata melingkar. Otot frontal tidak memiliki keterikatan tulang. Ini berinteraksi dengan otot oksipital melalui pelekatan pada helm tendon, menggusur kulit kepala. Otot frontal mengangkat alis. Lipatan frontal transversal disebabkan oleh kontraksi kronis otot frontal. Hilangnya persarafan otot frontal menyebabkan hilangnya alis pada sisi yang terluka.

Otot dipasangkan, berkerut kening, bergerak menjauh dari tulang frontal dekat verhnevnutrennego tepi orbit dan akan melalui frontal dan otot orbicularis oculi, menembus dermis tengah alis. Dia menarik alisnya secara medial dan ke bawah; Tekanan berlebih (shearing alis) menyebabkan terbentuknya alur vertikal di atas jembatan hidung. Otot bangga memiliki bentuk piramida dan berasal dari permukaan atas tulang rawan hidung lateral dan tulang menembus ke dalam kulit glabella (glabella). Pengurangan menyebabkan penurunan tepi medial alis dan pembentukan garis horizontal di atas akar hidung. Otot melingkar mengelilingi setiap orbit dan lolos ke kelopak mata. Mereka berasal dari periosteum tepi medial orbit dan dimasukkan ke dalam derma alis. Otot-otot ini dibagi menjadi bagian mata, bagian kelopak mata (atas dan bawah) dan robek. Serabut medial atas otot melingkar menurunkan bagian medial alis. Serat ini disebut otot yang menurunkan alis. Otot, alis yang berkerut, otot otot mata yang sombong dan melingkar berinteraksi, menutup mata, dan merupakan antagonis gerakan otot frontal; Penggunaannya yang berlebihan menyebabkan garis horisontal dan vertikal di atas jembatan hidung.

Posisi alis yang digambarkan secara klasik pada wanita memiliki kriteria berikut: 1) alis dimulai secara medial pada garis vertikal yang ditarik melalui dasar sayap hidung; 2) Alis berakhir secara lateral dalam garis miring yang ditarik melalui sudut luar mata dan dasar sayap hidung; 3) ujung alis medial dan lateral kira-kira pada satu tingkat horizontal; 4) Ujung medial alis adalah clavate dan secara bertahap menipiskan lateral; 5) titik atas alis terletak pada garis vertikal yang ditarik langsung melalui ekstremitas lateral mata. Beberapa percaya bahwa bagian atas, atau bagian atas alis, idealnya harus lebih lateral; Artinya, titik puncak terletak pada garis vertikal yang ditarik melalui sudut luar mata, yang berlawanan dengan anggota badan lateral.

Beberapa kriteria klasik berlaku untuk pria, termasuk lokasi bagian atas, meski alis keseluruhan memiliki tikungan minimal dan terletak di tepi atas orbit atau tepat di atasnya. Munculnya alis lateral yang berlebihan, menyebabkan lipatan alis, bisa menumbuhkan alis pria. Pengangkatan medial yang berlebihan menyebabkan penampilan "bingung". Dibandingkan dengan jantan, dahi betina lebih halus dan lebih bundar, dengan lengkung superkiliaris yang kurang menonjol dan sudut nasolobia yang kurang tajam.

Dua perubahan utama yang berhubungan dengan usia di sepertiga bagian atas wajah adalah kelalaian alis dan garis, tampilan yang dikaitkan dengan mobilitas wajah yang berlebihan. Kelalaian alis terutama disebabkan oleh gravitasi dan hilangnya komponen elastis dermis. Hal ini bisa memberi pandangan suram atau marah pada mata dan alis mata. Alis harus diperiksa untuk setiap asimetri yang menyertai kendur bilateral. Bila kelalaian sepihak, orang harus memikirkan faktor etiologis (seperti kelumpuhan cabang saraf temporal). Apa yang pada awalnya tampak seperti kelebihan kulit kelopak mata bagian atas (dermatochalasis), sebenarnya, bisa jadi kelalaian kulit dahi. Secara klinis, ini paling jelas terlihat seperti "tas samping" di atas kelopak mata bagian atas. Mereka bisa cukup besar untuk membatasi bidang visual sisi atas, memberikan indikasi fungsional untuk intervensi bedah. Upaya sakular dipotong lipatan kulit hanya melalui blepharoplasty hanya diturunkan ke bawah alis tepi lateral, memperburuk alis ptosis.

Selain menurunkan alis, sepertiga bagian atas wajah ditandai dengan garis peningkatan mobilitas. Gangguan ini disebabkan oleh peregangan berulang pada kulit, yang diproduksi oleh otot wajah yang terkena otot wajah. Kontraksi kronis otot frontal pada posisi atas mengarah pada pembentukan alur melintang di dahi: secara umum otot frontal memberikan pengangkatan non-bedah tersendiri. Mengulangi mengerutkan kening berlebihan menggunakan otot-otot yang sombong dan otot, keriput. Hal ini, masing-masing, mengarah pada pembentukan alur horisontal pada akar hidung, serta alur vertikal di antara alis.

Dengan kelebihan kelopak mata bagian atas, tindakan tambahan seperti blepharoplasty diperlukan, karena ini memungkinkan Anda menutupi sayatan di daerah alis. Ketinggian dahi juga harus dinilai, karena beberapa intervensi tidak hanya melakukan pengangkatan, tapi juga memperbaiki (menaikkan atau menurunkan) tinggi vertikal dahi untuk kedua kalinya. Secara umum, sedangkan semua operasi pada dahi mengangkat baju besi dan dahi. Pengangkatan alis memiliki efek berbeda (jika ini masalahnya) pada dahi.

Operasi plastik di daerah circumorbital

Daerah periferal meliputi kelopak mata atas dan bawah, area sudut mata bagian dalam dan luar mata, dan bola mata. Sekali lagi, Anda perlu mengevaluasi ukuran, bentuk, lokasi dan simetri komponen individual. Dalam menilai, penting untuk mempertimbangkan karakteristik dari sisa wajah. Jarak antara sudut mata kira-kira sesuai dengan lebar satu mata. Di Eropaoids, jarak ini juga harus sama dengan jarak antara sayap hidung di dasarnya. Negro dan Mongoloid tidak selalu memiliki peraturan ini karena dasar hidung lebih lebar.

Otot utama di daerah ini adalah otot lingkaran mata. Otot ini diinervasi oleh cabang temporal dan zygomatic dari nervus wajah. Bagian glabular dari otot ini mengelilingi orbit dan berkontraksi seperti sfingter, menyebabkan berkedip. Bagian otot di samping ini melekat pada kulit daerah temporal dan zygomatic, yang menciptakan keriput dan kaki gagak seiring dengan usia wajah.

Tanda awal penuaan sering muncul di kelopak mata. Hal ini terutama disebabkan oleh kendur kulit (dermatochalasis), pembentukan tonjolan hernia palsu dari lemak orbital melalui septum orbital, serta hipertrofi otot melingkar. Masalah yang paling sering terjadi pada kelopak mata bagian atas adalah derma-tohalasis, diikuti oleh pembentukan bantalan lemak yang menonjol. Masalah ini bisa diatasi dengan baik dengan blepharoplasty atas muskuloskeletal tradisional dengan penghilangan lemak.

Pada kelopak mata bawah, kulit, lemak dan masalah otot sering diamati secara terpisah atau dalam kombinasi. Hernia lemak tiruan yang terisolasi sering diamati pada pasien yang cukup muda dan dikoreksi dengan blepharoplasty transconjunctival. Sebuah dermatochalysis kecil dapat dipengaruhi oleh eksisi terbatas kulit, pengelupasan kimia atau laser polishing. Banyak pasien yang sangat muda telah mengisolasi hipertrofi otot mata melingkar, biasanya mengikuti sering melirik ke samping. Hal ini sering diamati pada orang yang tersenyum profesional, seperti memimpin program berita atau politisi. Manifestasi hipertrofi semacam itu adalah bantal tipis tapi ujung kelopak mata bagian bawah, yang membutuhkan eksisi otot atau pengurangan volumenya.

Kantung tengkorak harus dibedakan dari festona. Kantung tengkorak adalah daerah edematous, kendur yang berbatasan dengan daerah estetika pipi, mengumpulkan lemak atau cairan dengan usia. Mereka terkadang membutuhkan eksisi langsung. Di sisi lain, festons biasanya mengandung otot dan kulit yang teragungkan. Mereka dapat dikoreksi selama blepharoplasty lebih rendah.

Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi masalah periorbital lain seperti kelopak mata terkulai, anophthalmos, proptosis, exophthalmos, kendur atau perpindahan dari kelopak mata bawah dan pembentukan kantong samping. Seperti disebutkan di atas, tas samping terbentuk karena penurun alis, serta adanya kelebihan kelopak mata. Untuk menilai kelopak mata kelopak mata bawah, tes yang dipetik biasanya digunakan saat kelopak mata bawah tertangkap antara jempol dan telunjuk dan ditarik dari bola mata. Hasil abnormal adalah kembalinya kelopak mata yang tertunda ke permukaan bola mata atau kembalinya hanya setelah berkedip. Yang juga dicatat adalah paparan sklera di bawah kelopak mata bagian bawah atau ectropion (pergelangan mata pada abad ini). Sekitar 10% dari populasi normal memiliki singkapan skleral di bawah kelopak mata bagian bawah, tidak terkait dengan usia. Enophthalmus dapat mengindikasikan trauma orbital anterior dan mungkin memerlukan rekonstruksi. Exophthalmos mungkin disebabkan oleh orbitopati Graves, yang membuat endokrinologi perlu dilakukan. Posisi bola mata atau disfungsi otot ekstraokuler yang salah memerlukan konsultasi dokter mata dan memotret orbitnya.

Ptosis, entropion (pergantian ujung abad), ektropion dan kelebihan kendur kelopak mata bagian bawah dapat dikoreksi selama blepharoplasty. Garis mobilitas berlebih, seperti "kaki gagak," tidak bisa dihilangkan tanpa gangguan pada otot wajah. Hal ini dapat dicapai dengan melumpuhkan atau menghancurkan cabang saraf wajah yang menginervasi otot. Dalam prakteknya, metode kelumpuhan kimia dengan toksin botulinum digunakan.

Operasi plastik pipi

Pipi membentuk unit estetika yang meluas ke lipatan parotid lateral, ke lipatan nasolabial secara medial, serta lengkungan zygomatic dan tepi bawah orbit ke atas dan ke tepi bawah rahang bawah ke bawah. Titik referensi yang paling mencolok di pipi adalah ketinggian pipi (cat). Elevasi skulal terdiri dari tulang malar dan tulang rahang atas. Keunggulan zygomatic yang diucapkan merupakan tanda pemuda dan kecantikan. Peninggian tulang belakang memberi orang itu bentuk dan kekuatan. Keterbelakangan tulang pipi dapat disebabkan oleh keterbelakangan permukaan anterior tulang rahang atas atau, secara lateral, oleh tonjolan tulang malar yang belum berkembang.

Pipi dapat dibagi menjadi tiga lapisan. Lapisan terdalam terdiri dari otot bukal (otot terompet), yang memanjang dari fasia dalam wajah dan interlace dengan otot melingkar mulut pada commissure oral. Lapisan berikutnya diwakili oleh m. Caninus (di bawah Paris nomenklatur - levator anguli oris) yang memanjang dari fossa anjing dan otot persegi bibir atas, memiliki tiga bagian memanjang dari bibir atas (di bawah nomenklatur Paris adalah zygomaticus otot minor, superioris levator labii dan otot Mengangkat bibir atas dan sayap hidung).

Bagaimana m. Kaninus, dan otot kuadrat bibir atas tertanam di otot melingkar dari mulut. Akhirnya, otot zygomatic besar dan otot tawa dihubungkan di sisi commissure. Semua otot ini menjauh dari proyeksi tulang pada rahang atas atau sendi sayap dan rahang. Mereka berakhir baik di fasia dangkal kulit perioral, atau di otot dalam bibir atas. Mereka diinervasi oleh cabang zygomatic dan bukal dari saraf wajah. Otot-otot ini menyebabkan pergerakan sepertiga tengah wajah ke atas dan ke lateral, yang memberi kesan bahagia.

Lemak tubuh pipi adalah komponen konstan dari ruang kunyah. Menariknya, keparahannya tidak terkait dengan tingkat obesitas umum seseorang. Ini terdiri dari bagian utama dan tiga proses utama: temporal, bukal dan pterygium. Tulang pipi yang signifikan dapat sebagian dikaitkan dengan penurunan lemak bukal. Secara klinis menurunkan lemak bukal mungkin terlihat seperti kelebihan volume pipi bawah atau pipi penuh di bagian tengah tubuh rahang bawah.

Lemak tubuh pipi dideteksi melalui insisi intraoral di atas molar rahang atas ketiga. Di sini, formasi pembedahan penting adalah saluran ekskretoris kelenjar liur parotid dan cabang bukal saraf wajah. Jadi, penting untuk tidak mengejar semua mengunyah lemak, tapi hanya membuang lemak yang cenderung tampil.

Bergantung pada batas nasolabial dan beratnya lipatan nasolabial, bagian pipi lateral dan segera di perbatasan, yang terdiri dari lapisan lemak bertopeng dan kulit yang mengelilinginya, mengalami perubahan terkait usia. Lipatan nasolabial mungkin adalah lipatan paling menonjol di wajah. Ini adalah hasil dari pelekatan langsung otot wajah ke kulit atau kekuatan gerakan yang ditransmisikan oleh sistem apokurika otot superfisial (SMAS) ke kulit melalui septa berserat vertikal. Dengan bertambahnya usia, atrofi lemak terjadi di bagian atas dan tengah wajah, begitu juga dengan deposisi pada sub-chin. Pembentukan dengan penuaan rongga kapal selam mengarah pada bentuk cekung cekung.

Elevasi tulang belakang dapat diperbesar oleh implan, yang dapat dipasang melalui akses intraoral. Rhytidectomy dengan arah ketegangan yang benar dikombinasikan dengan peningkatan permukan zygomatic dapat membantu mengurangi keparahan lipatan nasolabial. Batas nasolabial dapat langsung dilancarkan dengan implantasi atau rhytidectomy lanjut. Penghapusan lipatan yang lengkap ini tidak mungkin dilakukan; dan ini mungkin tidak diinginkan, karena ini adalah elemen penting dari orang yang memisahkan unit estetika bukal dan daerah nasolabial. Rhytidectomy juga dapat memperbaiki garis besar tepi bawah rahang bawah dan memindahkan pad lemak bukal.

Operasi plastik hidung

Hidungnya paling menonjol dari unit estetika wajah karena lokasinya yang sentral di bidang frontal dan tonjolan di bidang sagital. Asimetri dan penyimpangan sekecil apa pun lebih terlihat di sini daripada di area wajah lainnya. Proporsi hidung harus selaras dengan sisa struktur wajah dan tubuh. Hidung yang panjang dan kurus terlihat tidak sesuai untuk pria pendek dan gempal dengan wajah lebar, dan juga hidung lebar yang lebar di antara seorang pria kurus dan langsing dengan wajah memanjang.

Otot piramid hidung tidak alami dan memiliki efek kecil pada tampilan hidung statis dan dinamis. Pengecualian adalah otot yang melebarkan cuping hidung dan menurunkan septum hidung, yang berasal dari bibir atas dan masuk ke bagian bawah hidung dan septum hidung.

Hidung biasanya digambarkan dengan indikasi panjang, lebar, tonjolan dan belokan. Untuk menggambarkan hidung dan hubungannya dengan bagian wajah lainnya, sudut dan dimensi yang berbeda digunakan. Secara umum, bagian belakang hidung memungkinkan tikungan halus ke bawah, dari batas medial alis hingga area di atas ujung hidung. Seekor punuk kecil dalam transisi tulang tulang rawan dapat diterima pada kedua jenis kelamin, namun mungkin lebih sesuai untuk pria. Ujung harus terdiri dari dua bagian, dan, idealnya, 2-4 mm dasar septum hidung harus terlihat di profil. Pada bule, dasar hidung mendekati segitiga sama sisi. Jarak yang lebih lebar antara sayap hidung normal untuk orang Mongol dan Nego. Pada orang dengan pertumbuhan kurang, rotasi besar ujung hidung dirasakan lebih baik daripada pada orang dengan pertumbuhan besar.

Seiring waktu, kerangka tulang rawan tulang ujung melemahkan, yang menyebabkan pembesaran, penurunan ujung, perpanjangan dan, berpotensi, tumpang tindih saluran udara. Lubang hidung bisa melebar, sudut antara pangkal hidung dan bibir bagian atas bisa menjadi lebih tajam dan turun. Mungkin juga ada penebalan kulit hidung, seperti misalnya rosacea.

Hidung yang menonjol, dikombinasikan dengan rahang bawah hipoplastik, secara estetika tidak konsisten dan biasanya dapat dikoreksi dengan menggabungkan pengurangan Rhinoplasty dengan penanganan yang meningkat. Sebaliknya, pengurangan hidung harus disediakan pada pasien dengan rahang bawah dan dagu yang menonjol, untuk menjaga keseimbangan dan harmoni wajah, dan untuk mencegah eksaserbasi spesies prognatik, terutama di profil.

Operasi plastik di daerah perioral dan dagu

Daerah circumoral mencakup bagian wajah dari lipatan subnasal dan nasolabial ke menthone, batas bawah kontur dagu jaringan lunak. Garis besar dagu ditentukan oleh bentuk dan posisi tulang rahang bawah, serta jaringan lunak yang menutupinya, dalam kasus dagu terjatuh. Mengikuti hidung, dagu adalah penyebab kelainan paling umum bila dilihat dalam profil.

Otot bertanggung jawab untuk tindakan wajah sekitar mulut termasuk otot submental otot persegi bibir bawah dan otot segitiga yang terletak di pesawat otot yang lebih dalam subkutan leher (di bawah Paris nomenklatur dua kelompok terakhir - depressor anguli oris otot, depressor labii inferioris otot, dan otot melintang dagu). Kelompok otot ini terjalin dalam otot melingkar mulut di daerah bibir bagian bawah. Kelangsungan kelompok otot ini dilakukan dari cabang rahang bawah rahang bawah, dari sistem saraf wajah. Otot-otot ini memotong dan menurunkan bibir bagian bawah. Semuanya diperkenalkan ke tepi bawah tulang rahang bawah.

Analogi sastra dari istilah mikrogenia adalah "dagu kecil." Pada pasien dengan gigitan normal (kelas I oleh Engle (Angle): tonjolan mesial-bukal pelukis maksilaris pertama dibandingkan dengan sulkus pertama mandibula pelukis mesial-bukal) microgeny didiagnosis dengan melakukan garis vertikal dari bagian merah bibir bawah ke dagu. Jika garis ini melewati anterior penguat jaringan lunak, mikrogenia terbentuk. Perhatian khusus sebelum operasi harus diberikan pada tampilan samping, karena tugas dokter bedah adalah mendorong dagu ke garis vertikal bibir bagian bawah. Sebuah hypercorrection sedikit dapat diterima untuk pria, sementara hypocorrection lebih dapat diterima pada wanita.

Keseimbangan keseluruhan wajah dalam profil paling baik dinilai selain mempertimbangkan proyeksi bagian belakang hidung. Berkali-kali rekonstruksi citra komputer membantu untuk menggambarkan kemungkinan kontribusi positif dari peningkatan dagu dalam hasil Rhinoplasty. Pendekatan bedah utama untuk koreksi mikrogenia adalah implantasi dan genioplasti. Untuk implantasi alloplastic pada rahang bawah, yang paling sering digunakan adalah silastic.

Hipoplasia rahang bawah adalah kondisi yang diakuisisi yang sekunder akibat tingkat resorpsi tulang yang berbeda dari rahang bawah. Desain ortodontik restoratif yang memadai dapat membantu dalam perang melawan pengurangan umum ukuran rahang bawah, terutama karena tingginya proses alveolar. Dengan bertambahnya usia, ada juga atrofi progresif jaringan lunak dan penurunan massa tulang di daerah antara dagu dan rahang. Alur yang dihasilkan disebut alur premaxillary. Hal ini penting karena, meski facelift yang bagus bisa memperbaiki area rahang bawah, alur yang mencolok ini akan tetap ada.

Pemeriksaan pasien dengan hipoplasia rahang bawah mirip dengan pemeriksaan dengan mikrogenia, dengan perhatian khusus terhadap adanya oklusi normal. Tidak mungkin mengacaukan hipoplasia rahang bawah dengan retrognati. Kondisi yang terakhir memberi gigitan kelas dua di Angle dan diperbaiki dengan bantuan tulang plastis, seperti membelah osteotomy secara sagital.

Pendekatan bedah terhadap hipoplasia rahang bawah sama seperti yang dijelaskan untuk mikrogenia. Perbedaan utamanya adalah pada jenis implan silastic yang digunakan. Jika ada hipoplasia signifikan pada tubuh rahang bawah, implan dengan ukuran lebih besar dipilih. Bentuk implan juga membantu memperbaiki mikrogenia lagi, jika ada bukti untuk ini. Beberapa pasien tidak memiliki sudut mandibula yang diucapkan (biasanya bawaan), dan ini bisa menguntungkan mereka.

Seperti hypoplasia rahang bawah, gigitan memainkan peran penting dalam pembentukan bagian bawah wajah. Koreksi orofo-donic, selain normalisasi oklusi, bisa mengembalikan hubungan bibir normal. Perubahan gigitan, terutama yang berhubungan dengan resorpsi tulang di rahang bawah ompong, bisa mengganggu proporsi bagian tengah dan bawah wajah. Mungkin ada resorpsi bagian alveolar tulang, penurunan jarak vertikal antara rahang atas dan bawah dan kelainan jaringan lunak yang signifikan. Perubahan semacam itu hanya dapat dikompensasi sebagian oleh gigi palsu.

Dengan bertambahnya usia, perpanjangan bibir atas, penipisan bibir merah dan perpindahan (retraksi) bagian tengah wajah terjadi. Juga terbentuk keriput perioral, yang secara vertikal menjauh dari tepi bibir merah bibir. Fenomena lain adalah munculnya dan memperdalam garis "boneka", yang mewakili kelanjutan dua sisi lipatan nasolabial ke bawah, serupa dengan garis vertikal di bagian bawah wajah boneka ventriloquist. Chin dan tulang pipi dapat bertindak lebih sedikit sebagai akibat redistribusi kulit yang menutupi mereka dan jaringan subkutan. Penurunan tinggi komponen rangka bagian tengah dan bawah wajah dicatat.

Sebagian besar operasi di bibir ditujukan untuk mengurangi atau meningkatkannya. Pada saat ini, bibir penuh lebih diutamakan. Bibir atas harus lebih penuh dan di profil agak menonjol ke depan di atas bibir bawah. Pembesaran bibir dilakukan dengan menggunakan berbagai bahan, termasuk kulit dan lemak autogenous, homo- atau xenocollagen, serta polytetraf-lyuoroethylene berpori.

Leher Bedah Plastik

Pemulihan sudut serviks-chin merupakan komponen penting dari operasi peremajaan. Leher di masa muda memiliki garis mandibular yang terdefinisi dengan baik, yang membuang bayangan submaxillary. Kulit di segitiga sub-chin rata dan membentang. Otot subkutan (platism) halus dan memiliki tonus yang bagus. Selain itu, otot yang menempel pada tulang hyoid menciptakan sudut serviks-chin 90 ° atau kurang. Faktor-faktor ini memberi leher garis besar muda dan terlihat.

Leher yang tidak menarik bisa jadi akibat dari penyebab anatomis bawaan atau yang didapat. Penyebab kongenital meliputi lokasi rendah kompleks sublingual-tiroid dan sekelompok lemak serviks, baik di atas maupun di bawah platis. Seiring bertambahnya usia, perubahan yang diharapkan terjadi di bagian bawah wajah dan leher. Ini termasuk prolaps kelenjar hyoid, striasi otot subkutan dan kelebihan kulit. Leher juga sangat dipengaruhi oleh mikrogenia, hipoplasia rahang bawah, maloklusi, dagu dan alur pra-mitok, yang dibahas di atas.

Pasien harus selalu diperiksa untuk kondisi yang disebutkan. Standardisasi rencana pemeriksaan pra operasi di bagian bawah area wajah dan leher akan menjamin pemilihan teknik bedah yang tepat. Evaluasi sebelum peremajaan bedah leher dibuat pada jadwal sebagai berikut: 1) penilaian kecukupan dukungan skeletal, 2) kebutuhan untuk keterlibatan kompleks otot SMAS - platysma, 3) kebutuhan untuk contouring dari jaringan adiposa, dan 4) kebutuhan untuk mengencangkan kulit.

Lokasi ideal tulang hyoid adalah tingkat vertebra serviks keempat. Pasien dengan posisi anatomis rendah pada tulang hyoid memiliki sudut leher rahim tumpul, yang membatasi kemungkinan operasi. Pendekatan bedah utama untuk kontur jaringan lemak adalah liposculpture, baik dengan sedot lemak, atau dengan lipectomy langsung. Koreksi bedah terhadap striasi otot subkutan terdiri dari miotomi horisontal anterior terbatas dengan eksisi peningkatan kekentalan otot hipertrofi. Tepi anterior yang baru terbentuk dari otot subkutan digabungkan dengan jahitan. Ketegangan otot subkutan juga akan membantu memperbaiki prolaps hyoid.

Metode yang disukai untuk menghilangkan kelebihan neck skin adalah dengan menggerakkan flap sisi atas saat mengangkat wajah. Ketegangan dua sisi ini mengencangkan komponen kulit dari suspensi "cervico-chin". Jika ada kelebihan kulit pada permukaan depan leher, diperlukan sayatan subkutan dengan eksisi lokal pada kulit. Eksisi kulit yang berlebihan harus dihindari, karena ini menyebabkan terbentuknya kerucut yang menonjol di sepanjang sisi insisi yang dijahit. Eksisi kulit yang berlebihan juga bisa mengubah garis leher, yang mematahkan kontur cervico-chin muda.

Pada sejumlah pasien dengan deposisi lemak di leher dan kulit elastis muda, dengan kelebihan minimalnya, hanya sedot lemak yang mungkin diperlukan. Jenis kulit ini belum rileks dan mempertahankan ingatan akan bentuknya. Tidak perlu eksisi lokal pada kulit, karena kulit leher akan ditarik ke atas dan mempertahankan kontur sub-chin.

Operasi plastik di telinga

Bedah estetika mungkin berguna bagi beberapa pasien dengan telinga yang menonjol. Bagian atas auricle harus berada pada tingkat ujung terluar alis. Kelambanan yang lebih rendah dari telinga harus berada pada tingkat sambungan sayap hidung dengan bidang wajah. Dalam profil, telinga dimiringkan ke belakang. Selama rhytidectomy, penting untuk diingat bahwa Anda tidak dapat menciptakan telinga yang tampak ke depan yang akan mengekspos fakta intervensi bedah. Rasio lebar / panjang untuk telinga adalah 0,6: 1. Telinga harus membentuk sudut sekitar 20-25 ° dengan kulit bagian belakang kulit kepala, dan bagian tengah telinga tidak boleh lebih dari 2 cm dari kepala.

Seiring bertambahnya usia, ukuran telinga bertambah. Selain itu, tonjolan mereka meningkat karena peningkatan sudut koncho-skaphoid, dan lipatan kontra-wrack sebagian dapat hilang. Perubahan cuplikan mungkin disebabkan oleh pemakaian anting-anting yang lama.