Dermatokosmetologi masa remaja

Dalam kerja praktek sehari-hari, dermatolog dan dermatocosmetologist harus semakin memperhatikan remaja. Fakta ini dapat dijelaskan dengan meningkatnya permintaan akan layanan kosmetika berkualitas di kalangan masyarakat, kesadaran remaja dan orang tua mereka, dan juga, seringkali, keinginan remaja untuk mengubah penampilan mereka. Saat ini, spesialis jauh dari melarang semua prosedur salon yang diketahui untuk remaja. Namun, ketika memilih prosedur, seorang profesional harus memusatkan perhatian pada sejumlah fitur anatomis dan fisiologis kulit pada individu dalam rentang usia ini, dan juga dermatosis paling umum pada anak-anak dan remaja.

Kulit anak-anak dan remaja ditandai oleh sejumlah kecil baris sel di epidermis. Jadi, jumlah baris sel lapisan spinous adalah 2-7, sedangkan pada orang dewasa - dari 3 sampai 8-15 baris. Lapisan granular diwakili oleh 1-2 baris sel (pada orang dewasa - 1-3). Periset juga mencatat ketebalan lapisan mulut yang lebih kecil di berbagai bagian kulit. Diketahui bahwa pH permukaan kulit remaja lebih basa dibanding pada orang dewasa. Data tentang permeabilitas stratum korneum yang lebih besar untuk obat dan zat beracun pada anak-anak dari 10 sampai 16 tahun terakumulasi. Fitur yang tercantum dalam struktur epidermis dan stratum korneumnya menunjukkan ketidaksempurnaan sifat penghalang pada kulit, di satu sisi, dan permeabilitas tinggi, di sisi lain. Akibatnya, remaja sangat tidak diinginkan dalam semua prosedur yang secara dramatis melanggar sifat penghalang kulit, khususnya, kecemerlangan, pengelupasan kulit, dermabrasi, dan lain-lain. Dengan hati-hati semua prosedur fisioterapi yang terkait dengan peningkatan pengiriman agen ke dalam kulit, ultrasound dan iontophoresis, harus dilakukan. Dalam kasus ini, Anda harus melakukan perawatan khusus saat memperkenalkan steroid topikal dengan ultrasound (misalnya untuk penanganan bekas luka hipertrofik dan keloid). Saat melakukan prosedur yang mengubah pH permukaan kulit (disintrustation, peelings), disarankan untuk fokus pada tolerabilitas individu.

Ciri khas komposisi kulit anak-anak dan remaja adalah peningkatan hidrasi. Jika kulit orang dewasa mengandung 6-8% air, maka di kulit anak-anak dan remaja yang lebih tua hingga 10-15% dari air seluruh organisme. Ada kecenderungan abnormal untuk menahan air dalam berbagai proses patologis, seperti herpes simpleks, impetigo streptokokus, dll. Fitur ini biasanya dipertimbangkan oleh para profesional saat mendiagnosis dermatosis ini. Namun, kecenderungan untuk menahan cairan di kulit penting untuk diingat saat melakukan prosedur invasif, misalnya pembersihan wajah. Untuk mengurangi retensi cairan lokal setelah prosedur, terapi mikro pada rejim drainase getah bening dapat direkomendasikan.

Untuk dermatosis yang paling umum pada remaja, mengacu pada ahli kecantikan, Anda bisa memasukkan jerawat dan dermatitis atopik. Bagaimanapun, salon harus diberi perawatan kulit dasar yang memadai sesuai dengan jenisnya (pembersihan lembut, pelembab yang cukup, efektif photoprotection) dan terapi patogenetik, dengan mempertimbangkan bentuk klinis dan tingkat keparahan proses.

Pada jerawat, remaja dapat diberi resep pembersihan kulit, pengeringan dan masker antiinflamasi, darsonvensional (tindakan kauterisasi - dosis besar), laser terapeutik, pengelupasan dangkal, disinfestasi, prosedur cosmechanics, terapi oksigen, photochromotherapy, terapi photodynamic. Penting adalah fakta bahwa tidak adanya atau inferioritas terapi patogenetik yang tepat pada saat dimulainya prosedur dapat menyebabkan kejengkelan perjalanan jerawat. Sehubungan dengan iradiasi ultraviolet, prosedur ini hanya dapat direkomendasikan setelah akhir perjalanan terapi dan pada remaja yang mencatat perbaikan dalam perjalanan jerawat di musim panas. Jika tidak, di bawah pengaruh radiasi UV, hanya sementara "masking" cacat terjadi, dan kemudian (2-3 minggu setelah insolasi), terjadi eksaserbasi berikut. Dengan jerawat induratif dengan fenomena stagnan, pijat Jacquet, terapi oksigen bisa direkomendasikan. Pemijatan di masa remaja harus dilakukan tanpa menggunakan minyak agar terhindar dari efek comedogenik yang terakhir.

Pembersihan kulit, atau yang disebut "comedoextraction," adalah prosedur tambahan yang penting untuk mengelola pasien jerawat. Mengingat pemahaman saat ini tentang pelanggaran sifat penghalang kulit pada pasien jerawat, pembersihan harus seaman mungkin. Secara khusus, voreisation selanjutnya dapat menghancurkan sifat penghalang kulit, meningkatkan kehilangan air traineepidermal, menyebabkan dehidrasi pada kulit. Pilihan pembersihan yang paling tepat untuk remaja termasuk pembersihan dengan apa yang disebut "hidrogenasi dingin", yang menghindari penguapan. Terapi eksternal sebelumnya dengan retinoid (adapalene-Differin) atau asam azelaic (Skinoren) secara signifikan memperbaiki prosedur pembersihan minimal 2-3 minggu. Dalam beberapa tahun terakhir, yang lebih dan lebih menarik adalah pembersihan ultrasonik, memberikan efek kosmetik yang baik setelah prosedur berlangsung.

Saya juga ingin menekankan bahwa pembersihan seharusnya tidak menggantikan terapi patogenetik untuk jerawat, namun hanya melengkapinya. Pembersihan tidak ditunjukkan dengan dominasi unsur peradangan, terutama pustular. Jika ahli kosmetik melihat kebutuhan untuk meresepkan prosedur ini dengan adanya jerawat pustular, maka kulit harus disiapkan dengan benzoyl peroxide (Basiron AC) selama 10-14 hari, dan kemudian lakukan prosedurnya.

Sehubungan dengan koreksi pigmentasi parut dan pasca-inflamasi, sangat diharapkan untuk mencapai perbaikan klinis jerawat sebelum melakukan berbagai pemutihan (terapi LHE, pengelupasan) dan prosedur penyamarataan (peelings). Jika ahli kosmetik melihat kebutuhan untuk meresepkan prosedur ini, pilih metode pemaparan yang paling lembut (misalnya, dangkal, kurang sering kedalaman pengelupasan dan mikrodermabrasi rata-rata, terapi LHE). Biasanya prosedur seperti itu dilakukan setelah akhir masa pubertas dan stabilisasi aliran jerawat.

Salah satu komplikasi jerawat bisa menjadi milium. Kecenderungan untuk pembentukan miliums penting dari tahap awal terapi dipandu oleh obat modern dengan efek keratolitik dan komedolitik (adapalene - Differin, asam azelaic - Skinoren). Munculnya milon dapat sebagian difasilitasi oleh dehidrasi stratum korneum pada pasien jerawat. Pasien tersebut diperlihatkan pelembab dan prosedur (misalnya masker pelembab). Dianjurkan untuk melepaskan milium secara mekanis dengan jarum, lebih jarang dilepas dengan laser. Selama 1-2 minggu sebelum penghapusan dapat dilakukan persiapan kulit (menggunakan produk yang mengandung asam azelaic, asam salisilat, asam hidroksi), yang memfasilitasi miliums prosedur husking. Taktik yang sama untuk mengelola pasien dapat disarankan dengan adanya miliard primer, yang dianggap sebagai cacat perkembangan. Saat mengelola remaja dengan dermatitis atopik di salon kosmetik, seorang spesialis harus mempertimbangkan anamnesis atonik individu dan keluarga. Mereka dapat digunakan terapi mikro (terutama dalam proses lokalisasi di wajah, ketergantungan steroid et al.), Pembasahan masker, pembersihan ultrasonik, oksigen. Saat memilih garis kosmetik, spesialis biasanya memusatkan perhatian pada perawatan kulit sensitif dan memulihkan sifat penghalang kulit (misalnya garis Coco). Tidak ditampilkan memegang prosedur menjengkelkan yang melanggar sifat penghalang kulit (penguapan, menyikat, Desincrustation, vakum pijat, kulit, Laser "polishing", microdermabrasion, dermabrasi, dll ..) prosedur, Penggunaan kosmetik dengan bau yang menyengat, mengandung alergen, serta aktif melakukan kosmetik dalam satu musim, khas untuk eksaserbasi dermatitis atopik. Eksaserbasi dermatitis atopik dengan latar belakang prosedur kosmetik juga dapat berkontribusi pada kurangnya terapi patogenetik yang tepat. Selanjutnya, dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi persiapan sistemik semakin populer dimaksudkan untuk mengembalikan sifat penghalang kulit, mengandung asam omega-lemak (misalnya, omeganol, omega-3, Elteans). Pada tanda-tanda pertama dari eksaserbasi baru jadi dermatitis atopik (aliran memburuknya atopik cheilitis, eritema, pembengkakan wajah) dianjurkan penolakan melaksanakan prosedur apa pun dan tujuan terapi sesuai dengan eksaserbasi keparahan (glukokortikoid topikal, H2-histamin blocker generasi ke-2 atau ke-3, psikotropika olahan, stimulator tanaman produksi kortisol, agen detoksifikasi oral, dll.).

Selain jerawat dan dermatitis atopik pada remaja yang mencari ahli kosmetik, dapat diidentifikasi, sebagai penyakit psoriasis bersamaan. Saat memilih prosedur kosmetik dalam kasus seperti itu, penting untuk fokus pada tahap prosesnya. Tahap progresif penyakit ini membutuhkan kehati-hatian terbesar. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan perifer unsur yang telah terbentuk sebelumnya, munculnya papula miliaria baru dan karakter sentral pengelupasan, dimana zona marjinal papula tetap bebas dari sisik: penskalaan, sebagai tahap akhir dari proses, tidak "mengatur" pertumbuhan unsur psoriatis. Pada stadium lanjut psoriasis, ada reaksi iritasi isomorfik (gejala Kebner), yang dinyatakan dalam kemunculan letusan psoriatis di lokasi trauma kulit, terkadang bahkan yang paling tidak signifikan. Reaksi isomorfik biasanya terjadi sekitar 2 minggu kemudian, dan kadang-kadang kemudian di daerah kerusakan kulit. Mengingat risiko fenomena Kebner, di salon kosmetik harus menahan diri dari prosedur invasif, serta manipulasi yang terkait dengan iritasi mekanis atau kimiawi. Hanya masker pelembab dan disinfektan, terapi arus mikro dapat diresepkan. Pada tahap stasioner dan regresi, spektrum prosedur diperluas secara signifikan. 

Dalam kasus diagnosis neoplasma pada remaja, konsultasi ahli onkologi-dermatologis diperlukan untuk mendiagnosa dan memutuskan taktik pengelolaan lebih lanjut dan waktu pemindahan satu atau beberapa neoplasma lainnya. Pada penyakit jinak, penyakit ini biasanya mencoba menghilangkan tumor dan malformasi kulit setelah akhir pubertas.

Untuk menghilangkan formasi seperti spider nevus (spider nevus), granularitas hidung merah dan beberapa lainnya, disarankan untuk menggunakan laser bedah, bukan electrocoagulation atau cryodestruction. Ini adalah penghancuran laser yang memungkinkan Anda mengendalikan jumlah intervensi selama prosedur dan mengurangi risiko pembentukan parut.

Perusakan laser dengan latar belakang terapi imunomodulatorik sistemik dan eksternal, perawatan kulit yang memadai juga dapat direkomendasikan untuk kutil vulgar, plantar dan flat (juvenile). Pada saat yang sama, dalam kasus mendiagnosis moluskum kontagiosum, penghilangan mekanis dari formasi dengan pinset ditunjukkan, diikuti dengan pengobatan dengan larutan alkohol kalium iodida 2%. Elektrokoagulasi, penghancuran cryo dan laser. Tidak dianjurkan karena tingginya resiko jaringan parut berikutnya.

Perlu ditekankan bahwa prosedur kosmetik lainnya dikontraindikasikan pada semua dermatosis virus, termasuk manifestasi herpes, karena risiko diseminasi mereka.

Dengan demikian, sejumlah fitur anatomi dan fisiologis kulit remaja menentukan pilihan manipulasi kosmetik spesialis. Perlu juga dicatat bahwa dalam proses bekerja dengan remaja, sangat penting untuk memberi tahu orang tua tentang berbagai prosedur yang ditentukan, mekanisme tindakan mereka dan dampak yang diharapkan. Perlu sekali lagi menekankan pentingnya pendekatan yang paling lembut dalam memilih prosedur, dan juga kebutuhan pendekatan terpadu dan analitis dalam menilai kondisi kulit pada remaja.

[1], [2], [3], [4]