Kebotakan sikatrikal fokal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Jaringan parut parut fokal dengan kerontokan rambut ireversibel, atau pseudopelagus, bukanlah bentuk nosologis yang terpisah, namun merupakan hasil akhir dari evolusi sejumlah dermatosis atrofi kulit kepala (didapat atau bawaan).

Penyebab dan patogenesis jaringan parut focal scar. Jaringan parut parut focal (ORO) dapat disebabkan oleh trauma (radiasi mekanik, panas, kimia, termasuk radiasi pengion). Dalam kasus ini, waktu dan jenis paparan dapat dengan mudah dipastikan dari anamnesis. Its penyebab lainnya adalah infeksi pada kulit (piodermity, Dermatomikosis, penyakit kulit virus, lupus, sifilis, lepra, leishmaniasis), dan pembentukan tumor kulit nevoid, dan cacat pengembangan genodermatosis, beberapa penyakit kulit yang diperoleh. Semuanya secara bertahap menyebabkan atrofi dan sklerosis folikel kulit dan rambut di kepala dan mengakibatkan alopecia atrofik yang persisten. Paling sering tambal sulam kebotakan cicatricial menyebabkan beberapa penyakit kulit yang diperoleh pada lokalisasi di kulit berbulu kepala: Red zoster folikel dekalviruyuschy (lebih dari 50% kasus), lupus eritematosus, folikulitis dekalviruyuschy (sycosis atau lupoid), kurap, scleroderma terbatas. Apalagi tambal sulam alopecia cicatricial berkembang di sarkoidosis kulit, nekrobiosis lipoidika, limfoma, kulit, sel-sel Langerhans kulit histiocytosis, jaringan parut pemfigoid, serta beberapa genodermatosis (jaringan parut keratosis folikular, follicularis diskeratosis, ichthyosis bawaan, epidermolisis bulosa distrofi et al.). Dengan demikian, penyebab dan mekanisme pengembangan focal cicatricial alopecia bervariasi dan sesuai dengan etiologi dan patogenesis dermatosis, yang berakhir atrofi kulit fokal

Gejala jaringan parut parut fokal. Dermatosis atrofi pada kulit kepala muncul 3 kali lebih sering pada wanita paruh baya. Terlepas dari dermatosis yang menyebabkan alopesia cicatricial fokus, gambaran klinis didominasi oleh atrofi kulit kepala dengan ukuran yang bervariasi dengan kerontokan rambut yang terus-menerus. Foci alopecia cicatric cicatricial, atau pseudopelagus, biasanya terletak di daerah parietal dan frontal, mereka cenderung tenggelam, dalam batas-batasnya seringkali terlihat potongan rambut dan rambut yang diawetkan. Perhatikan kebotakan tersendiri tanpa sengaja, terkadang pasien prihatin dengan perasaan tegangnya kulit yang terkena atau sedikit gatal. Keluhan utama adalah cacat kosmetik (terutama pada wanita), yang menyebabkan trauma psikologis. Kulit di fokus atrofi kurang-kuning, halus, mengkilap, membentang, menipis, tanpa rambut dan mulut folikel rambut. Saat meremas, itu dikumpulkan di antara jari-jari di lipatan kecil. Dalam sejumlah kasus, di samping alopesia normal atrofi, letusan sekunder primer atau sekunder tidak dapat dideteksi. Hal ini mungkin disebabkan oleh proses proses patologis yang "membara" di lapisan dalam dermis dan dominasi perubahan sklerotik dan atrofi pada folikel kulit dan rambut yang terkena. Sudah lama diketahui bahwa pada kulit kepala dermatosis yang berbeda, sedikit berbeda dalam manifestasi klinisnya, sering terjadi secara tidak lazim, dengan sejumlah kecil unsur utama ruam. Kadang-kadang, di zona yang berbatasan dengan lokus alopecia, mereka menunjukkan hiperemia ringan, mengupas, "gabus" horny di mulut folikel rambut (bentuk folikel lumut merah datar, diskoid lupus eritematosus, keratosis folikular, dll.). Folikulitis dengan pustula folikuler di zona perbatasan terjadi dengan decalculating folikulitis, bentuk miokosis infiltratif, herpes zoster dan dermatosis lainnya. Kadang-kadang di lesi pada kulit kepala dapat mendeteksi nodul, nodus, tuberkel, dll. Berbagai dermatitis atrofi pada kulit kepala berkembang perlahan, area atrofi fokal berangsur-angsur meningkat, dan setelah bertahun-tahun, kebotakan terus-menerus bisa menjadi sangat nyata (subtotal, total). Ketika gabungan luka parut fokal pada kulit kepala dengan ruam di lokasi lain atau dengan kerusakan kuku, penting juga untuk menentukan asal usulnya, karena pada kebanyakan kasus, manifestasi ini memiliki genesis tunggal.

Patomorfologi alopesia cicatricial fokal. Dalam studi tentang unsur utama karakteristik ruam pada tahap awal perkembangan, perubahan patomorfologi bergantung pada bentuk nosologis dermatosis, yang telah menyebabkan alopecia sikatrikal fokus. Dengan mempertimbangkan seringnya atipikal, "membara" dari dermatosis atrofi pada kulit kepala, pemeriksaan histologis tidak selalu membantu diagnosis dermatosis.

Diagnostik dan diagnostik diferensial. Dengan lokalisasi dermatosis, yang menyebabkan jaringan parut parut fokal, hanya pada kulit kepala (yang terjadi lebih sering) klarifikasi mengenai nosologi penyakit menjadi lebih rumit. Pertama-tama, kebotakan sikatrikal fokus perlu dibedakan dari alopesia sirkuler, karena pengobatan dan prognosisnya bersifat paradisiasi. Dengan alopecia melingkar, tidak ada atrofi kulit, mulut folikel rambut dipertahankan; Di zona marginal fokus alopecia, ada rambut dalam bentuk tanda seru (tanda patognomonik saat traksi rambut). Di masa depan, rasional pertama menghilangkan penyakit yang paling sering menyebabkan kebotakan cicatricial alopecia: bentuk dekalviruyuschusch folikel lichen planus, diskoid dan disebarluaskan lupus valchanku, folikulitis dekalviruyuschy, bentuk berhenti berkembang dari tinea. Dokter kulit harus menemukan riwayat penyakit, hati-hati memeriksa semua pasien, melakukan mikroskopis, mikrobiologi, studi histologis dan imunologi, jika perlu. Selama pemeriksaan, perhatian khusus diberikan pada zona yang berbatasan dengan perapian dimana alopesia cicatrical terbentuk. Mungkin ada dermatosis "termanifestasi" aktif (unsur sekunder utama atau yang bersifat informatif dari ruam). Hal ini diperlukan untuk membangun primer ruam morfologi sel dan karakteristiknya (warna, ukuran, bentuk, koneksi ke folikel rambut, kehadiran di tengah-tengah duri stratum, perubahan rambut dan lain-lain.). Setelah deteksi lesi di lokalisasi lain membangun morfologi dan Nosologi mereka bahwa hampir menentukan awal diagnosis deramatoza kulit kepala. Dengan tidak adanya manifestasi aktif dermatosis pada kulit kepala dan di tempat lain, pemantauan terhadap pasien dalam dinamika ditunjukkan.

Pengobatan alopesia cicatricial fokus. Perlakuan rasional pada pasien hanya mungkin terjadi setelah pembentukan nosologi dermatosis, yang menyebabkan alopecia cicatrical fokus. Saat menunjuk obat, dokter harus selalu mengukur manfaat sebenarnya dan kemungkinan bahaya dari perawatan, karena dermatosis, yang sering menyebabkan jaringan parut parut fokal, memiliki kursus berulang kronis kronis, perawatan di lapangan dan pengamatan apotik terhadap pasien diperlukan.

Dengan fokus perhatian dari alopesia cicatrical, pasien disarankan untuk memodelkan rambut dengan benar, memakai hairpiece atau wig, dan menggunakan metode penyamaran lain. Dengan stabilisasi dermatosis yang menyebabkan alopesia cicatrical fokus, pasien yang tidak puas dengan metode penyamaran yang diusulkan dan yang tidak didamaikan dengan cacat kosmetik yang terus-menerus, adalah mungkin untuk melakukan koreksi bedah wabah (pengangkatan fokus atau pelepasan autotransplantasi rambut ke fokus).

[1], [2], [3]