Komplikasi setelah reduksi mammoplasty

Pengurangan mammoplasty adalah operasi pembedahan yang cukup luas, dimana area jaringan yang luas kadang-kadang dihilangkan, dan luas permukaan luka juga bisa menjadi signifikan. Semua ini meningkatkan kemungkinan komplikasi lokal.

Saat mengurangi mammoplasty bisa memenuhi jenis berikut.

• Awal pasca operasi:
  • hematoma;
  • supurasi luka;
  • divergensi tepi luka;
  • nekrosis areola (marjinal atau penuh);
  • nekrosis marjinal lipatan lemak kulit;
  • nekrosis jaringan adiposa.
• Terlambat pasca operasi:
  • perubahan cicatricial ditandai;
  • pelanggaran sensitivitas kulit, puting susu dan areola;
  • kambuhan hipertrofi kelenjar susu;
  • deformasi puting susu dan areola;
  • deformasi dan (atau) ptosis kelenjar.

Alasan untuk pengembangan komplikasi pasca operasi seringkali merupakan kesalahan teknis yang dibuat selama operasi, yang pada gilirannya diakibatkan oleh salah perhitungan perencanaan pra operasi dan tanda yang tidak semestinya dilaksanakan.

• Komplikasi pascaoperasi awal

Hematoma. Hematoma terjadi pada 2% kasus dan paling sering terjadi pada hari pertama setelah operasi. Bahkan penggunaan sistem drainase yang aktif tidak selalu mencegah penumpukan darah di luka. Adanya hematoma tegang dapat menyebabkan pelanggaran suplai darah dari flaps, kompleks puting-areolar dan supurasi luka. Pengobatan komplikasi ini terdiri dari evakuasi hematoma dan eliminasi sumber perdarahan.

Suplai luka. Infeksi lokal dapat terjadi akibat pembentukan hematoma atau nekrosis jaringan adiposa. Pengobatan terdiri dari drainase dan pengangkatan jaringan yang tidak bisa ditiru. Pada proses perpanjangan resep terapi antibiotik.

Divergensi tepi luka. Ketidakkonsistenan jahitan luka, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari kesalahan teknis ahli bedah. Dalam beberapa kasus, jahitan dari luka tersebut sengaja diangkat untuk memperbaiki suplai darah dari kompleks puting-areola atau lipatan lemak kulit.

Nekrosis puting-areola kompleks dan cangkokan kulit. Nekrosis lengkap puting susu dan areola sangat jarang terjadi. Frekuensi nekrosis marginal areola, menurut penulis yang berbeda, tidak melebihi 1,5%. Penyebab utama komplikasi ini adalah pelanggaran teknik bedah, yang meliputi:

• alokasi kasar tangkai jaringan dan de-epidermisasinya yang terlalu kasar;
• memutar kaki;
• kompresi jaringan atau hematoma di sekitarnya;
• Ketebalan kaki tidak mencukupi karena reseksi jaringan yang berlebihan;
• Kompresi berlebihan kelenjar susu dengan perban.

Tanda utama dari pelanggaran suplai darah kompleks puting-areola puting susu dan flaps adalah sianosis dan edema jaringan yang diucapkan.

Pengobatan terdiri dari eliminasi semua faktor yang menyebabkan terganggunya suplai jaringan (sampai dengan pembukaan tepi luka kutaneous). Jika situasinya tidak dapat distabilkan, maka transplantasi full-layer dari kompleks puting-areolar harus terbentuk.

Nekrosis jaringan adiposa lebih sering terjadi pada reseksi besar kelenjar susu dan diwujudkan dengan meningkatnya suhu tubuh, rasa sakit.

Lemak necrotized harus dikeluarkan melalui akses operatif, setelah itu luka dikeringkan dan dituntun, seolah terinfeksi, sampai sembuh total.

• Komplikasi pascaoperasi terlambat

Pembentukan bekas luka yang diucapkan adalah komplikasi mamoplasti reduksi yang agak sering. Salah satu alasan obyektifnya adalah letak garis jahitan tegak lurus atau pada sudut garis "kekuatan" kulit. Bekas luka yang lebih signifikan, dengan kecenderungan hipertrofi, selalu berada di dekat sternum. Oleh karena itu, teknik operasi yang mengecualikan lokasi bekas luka ini lebih disukai. Bahkan penggunaan bahan inert yang sangat kuat dan tidak mudah diserap tidak mencegah bekas luka di sekitar areola mulai meregang dan turun ke lipatan submammary. Ini tidak mengherankan, karena tanpa memaksakan ketegangan jahitan pada luka yang ditempatkan secara vertikal, tidak mungkin mendapatkan hasil estetika yang memuaskan.

Bekas luka yang umum dapat dipotong, tapi tidak lebih awal dari 6 bulan setelah operasi dengan jahitan multi-baris yang tumpang tindih.

Perubahan sensitivitas puting susu dan areola, serta kulit setelah menurunkan Mom-Moplasty, terjadi cukup sering, terutama setelah pengurangan besar. Sensitivitas kulit, sebagai suatu peraturan, secara bertahap membaik dalam beberapa bulan setelah operasi.

Bentuk ekstrim dari gangguan sensitivitas - anestesi puting susu - terjadi pada 10% kasus dan juga tergantung pada volume dan teknik operasi. Hal ini diperlukan untuk memperingatkan pasien tentang hal ini terlebih dahulu.

Kekambuhan hipertrofi mammae bisa terjadi pada penderita hipertrofi remaja. Untuk menghindari masalah ini, beberapa ahli bedah menyarankan agar jenis operasi ini tidak digunakan sebelum usia 16 tahun pasien.

Kelainan bentuk puting dan areola. Deformasi kompleks puting-areolar dapat dibagi menjadi tiga jenis: 1) pembentukan puting yang ditarik dan perataan kontur kompleks puting-areolar; 2) distopia kompleks puting-areolar; 3) deformasi kontur areola.

Penyebab entrainment puting adalah kontraksi sikatrikial jaringan batang dermal makanan, termasuk saluran kompleks puting-areolar. Hal ini dapat dihindari dengan mobilisasi puting yang terbatas selama operasi atau pembedahan duktus pada dasarnya beberapa bulan setelah intervensi. Penyebab lain untuk meratakan kontur puting susu dan areola mungkin membuang jaringan kelenjar secara berlebihan. Kompleks pengisap-areola yang dipadatkan dapat diperbaiki dengan baik. Cobalah untuk mengubah situasi dengan memaksakan sabuk pengetatan di sekitar areola.

Perlu ditekankan bahwa deformasi puting dan areola ditemukan pada lebih dari 50% kasus, terlepas dari metode yang digunakan dan volume reseksi jaringan. Oleh karena itu, kemungkinan pengembangan komplikasi ini harus didiskusikan dalam percakapan pendahuluan dengan pasien.

Dystopia kompleks puting-areolar biasanya terjadi secara vertikal. Alasan utama perpindahan areola adalah penurunan postoperatif bagian bawah kelenjar. Areola dan puting susu dalam kasus ini terlalu tinggi, tidak di bagian atas kerucut kelenjar. Distroopia dieliminasi dengan memperpendek jahitan vertikal yang mengarah ke lipatan submammary, memindahkan kompleks puting-areolar ke bawah.

Untuk deformasi kontur, areoles dianggap terlalu besar atau terlalu kecil ukurannya, asimetris dan berbentuk bentuk tidak berbentuk yang tidak beraturan. Pada kebanyakan kasus, penyebab deformasi adalah tanda pra operasi yang salah atau tidak tepat, displacement rotasi areola saat luka tertutup, dan juga mobilisasi pedikel yang tidak mencukupi dengan pergerakan kompleks puting-areolar yang signifikan.

Deformasi kelenjar susu. Mengubah kontur kelenjar susu setelah operasi dapat ditandai dengan meratakan kelenjar, penurunan yang berlebihan dengan posisi yang terlalu tinggi dari puting susu-areola, dan juga bentuk payudara yang secara estetika tidak dapat diterima. Masalah ini timbul dari peregangan kulit bagian bawah kelenjar susu, turunnya jaringan kelenjar pada posisi tetap kompleks puting-areolar. Tindakan pencegahan meliputi fiksasi wajib kelenjar selama operasi untuk fasia otot pectoralis besar atau pada periosteum rusuk II atau III, pengangkatan volume optimal jaringan kelenjar - sehingga kelenjar susu tidak tetap terlalu berat setelah operasi.

Secara umum, praktik klinis telah menunjukkan bahwa kejadian komplikasi pasca operasi berhubungan langsung dengan jumlah jaringan yang dikeluarkan. Menurut J. Strombeck, dalam kasus-kasus ketika massa jaringan kelenjar susu yang resisten melebihi 1000 g, jumlah komplikasi adalah 24%, dan bila diteliti 200 g - hanya 2,5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]