Lipatan wajah: memilih implan

Lipatan di wajah adalah hasil kontraksi berulang dan kebiasaan subjek meniru otot. Kontraksi otot wajah tidak disertai dengan pemendekan kulit dan menyebabkan pembentukan lipatan. Faktor lain, seperti jumlah lemak subkutan, kandungan air di kulit, distribusi dan rasio serat kolagen dan elastis, dan perubahan biokimia pada jaringan ikat dan ruang interstisial, dapat mempengaruhi tekstur kulit dan, akibatnya, lipatan wajah. Mekanisme utama yang mempengaruhi satu atau lebih faktor di atas adalah penuaan, kerusakan aktinik dan penyakit kulit. Dengan relaksasi kulit secara bertahap, seiring waktu efek gravitasi pada jaringan wajah dapat menyebabkan pendalaman lipatan, terutama nasolabial dan bukal-labial.

Banyak publikasi telah dikhususkan untuk penuaan kulit manusia. Penuaan pada kulit, pada umumnya, adalah proses atrofi. Ada sedikit perubahan pada ketebalan stratum korneum, namun papila dermis hilang. Jumlah sel Langerhans dan melanosit menurun. Dengan bertambahnya usia, total volume jaringan ikat dermis, terdiri dari glikosaminoglikan dan proteoglikan, menurun. Pada kulit yang menua, ada kehilangan serat kolagen yang signifikan, sehingga rasio perubahan elastin dan kolagen mendukung yang pertama. Kelebihan kulit juga tunduk pada penuaan. Kelenjar sebaceous meningkat dalam ukuran, meski jumlahnya tetap relatif konstan. Jumlah selada Pacinian dan Meissner menurun.

Tidak seperti kulit normal, kulit yang rusak secara aktin mengental seiring bertambahnya usia. Karakteristik utama dari perubahan tersebut adalah adanya serat elastin yang menebal dan terdegradasi. Kondisi ini digambarkan sebagai "degenerasi basofilik" atau "elastosis." Jumlah kolagen dewasa menurun, dan alih-alih kolagen tipe I yang melimpah, tipe kolagen tipe III yang belum dewasa mulai mendominasi. Sekarang diketahui bahwa kerusakan kulit aktinik menyebabkan ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB). Dosis UVA yang berbahaya tercatat di bawah sinar matahari biasa, sebagian besar jenis radiasi fluorescent dan radiasi yang digunakan dalam solariums. Bahkan paparan UVA saja bisa menyebabkan penuaan kulit, namun bila dikombinasikan dengan UVB sinar matahari konvensional, elastosis berkembang lebih cepat. Pada perubahan ultrastruktur yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet, radikal superoksida ikut berpartisipasi. Sayangnya, banyak tabir surya komersial yang efektif menghalangi UVB tidak menunda UVA. Selain itu, panas meningkatkan kerusakan akibat radiasi ultraviolet.

Kondisi dermatologis tertentu dimanifestasikan oleh peregangan berlebihan pada kulit atau penuaan dini. Di antara kondisi tersebut adalah sindrom Ehlers-Danlos, progeria, pseudocanthoma elastis dan cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Aspek Historis

Sejarah modern upaya untuk meningkatkan volume jaringan lunak dimulai pada akhir abad XIX, ketika Neuber melaporkan penggunaan fragmen kecil lemak yang diambil dari lengan atas untuk merekonstruksi cacat wajah tertekan setelah osteitis tuberkulosis. Gersuny adalah orang pertama yang menerapkan parafin rendah sebagai bahan suntik untuk memperbaiki kelainan bentuk kosmetik. Pada tahun-tahun berikutnya, sejumlah besar bahan suntik diuji, termasuk minyak nabati, minyak mineral, lanolin dan lilin lebah. Segera menjadi jelas bahwa suntikan parafin dan minyak lainnya sangat sering disertai dengan respons inflamasi, pembentukan butiran benda asing dan karena itu tidak aman. Penggunaan parafin berhenti di Eropa dengan pecahnya Perang Dunia I.

Reaksi jaringan yang parah dan ketidakpastian hasil jangka panjang penggunaan bahan awal menyebabkan para peneliti di awal 1960an melakukan pengujian klinis terhadap polimer baru yang sangat murni. Silikon injeksi murni murni, yang didistribusikan pada tahun 1962 oleh Dow Corning ke akrilonitril dengan kualitas medis, diterima sebagai ideal di antara polimer sintetis. Meskipun ada peringatan yang terdengar dalam sejumlah besar laporan, silikon segera mulai digunakan secara luas untuk memperbaiki banyak cacat jaringan lunak dengan suntikan langsung dalam beberapa kasus sejumlah besar material. Komplikasi berat yang menyertai implantasi volume besar cairan silikon akhirnya memaksa Kantor Kontrol dan Mutu Makanan dan Narkoba untuk menyatakannya tidak dapat diterima untuk pemberian langsung. Namun, ada beberapa kontradiksi mengenai kemanjuran dan keamanan teknik injeksi microdroplet yang dipopulerkan oleh Orentreich, Webster et al. Orentreich dan Orentreich melaporkan bahwa pengenalan cairan silikon murni "benar-benar aman dan bebas dari kekurangan serius pada sekitar 1.400 pasien." Banyak efek suntikan silikon yang tidak diinginkan adalah hasil penggunaan obat silikon yang tidak diketahui dan terkadang dipalsukan, bukan produk Dow Corning. Namun, produk ini belum disetujui oleh Kantor Pengendalian dan Mutu Pangan dan Narkoba. Ini mencerminkan bahaya sadar menanamkan jutaan mikropartikel di jaringan tanpa metode yang efektif untuk menghilangkannya jika terjadi komplikasi.

Studi selama dekade berikutnya telah menghasilkan banyak bahan alternatif, baik dari bahan biologi maupun sintetis. Diantaranya - kolagen suntik, gelatin dan lemak. Pasta Polytetrafluoroethylene (Teflon), juga digunakan untuk mengembalikan pita suara, digunakan untuk meningkatkan volume tisu pada wajah, namun sulit untuk mengenalkan pasta kental dan reaksi inflamasi yang berlebihan merupakan hambatan bagi penyebarannya yang meluas. Saat ini, kisaran bahan alloplastik yang digunakan diwakili oleh zat sintetis seperti silikon, jala poliamida, polietetrafluoroetilena dan poliester berpori.