Meningkatkan mammoplasty, sejarah perkembangan metode peningkatan kelenjar susu

Pengembangan metode untuk meningkatkan kelenjar susu mencakup lima petunjuk utama:

• injeksi ke jaringan dengan suntikan berbagai bahan sintetis semi cair dan jaringan lemak sendiri;
• alloplasty implan jaringan adiposa yang diambil dari mayat;
• Implantasi kelenjar susu buatan (endoprostheses) terbuat dari bahan sintetis;
• Mammoplasty rekonstruktif karena transplantasi lokasi jaringan pasien;
• metode A.Vishnevsky.

Metode injeksi Pengenalan parafin cair diusulkan oleh R. Gersuny pada tahun 1887. Hasil penggunaan metode ini ternyata mengerikan. Pasien tetap dengan massa padat benda asing padat di dada, yang menjadi keras dan menyakitkan. Komplikasi yang paling parah adalah emboli pembuluh darah dan paru-paru, kebutaan.

Pengenalan gel sintetis. Silicone gel pertama kali diperkenalkan untuk meningkatkan kelenjar susu pada tahun 1959. Hasil awal seringkali baik, namun belakangan pada kebanyakan pasien, perubahan inflamasi berkembang di tempat pemberian gel dan segel yang menyakitkan muncul. Studi selanjutnya tentang metode ini telah menunjukkan bahwa komplikasi yang sering terjadi adalah migrasi gel dan pembentukan segel yang menyakitkan. Kami dan penelitian telah menetapkan bahwa dalam semua kasus, tanpa kecuali, gel yang diperkenalkan ke dalam kelenjar susu, terlepas dari ragamnya (PAGINTERFAL, Pharmacryl), didistribusikan secara luas di jaringan payudara dan pada otot dada yang besar. Pada saat yang sama, batas distribusinya tidak ditentukan dengan pasti. Gel yang dimasukkan ke dalam jaringan ditemukan dalam bentuk: 1) konglomerat gelurat sikatrikial padat yang memiliki batas yang relatif jelas; 2) massa longgar, encapsulasi, relatif besar, dan 3) impregnasi jaringan yang menyebar.

Dalam kebanyakan kasus, semua bentuk ini digabungkan satu sama lain dalam satu kombinasi atau kombinasi lainnya. Pengenalan gel dapat menyebabkan proses purulen atau purulen-nekrotik yang diucapkan pada periode awal pasca operasi. Dalam beberapa kasus, supurasi gel jaringan di sekitarnya terjadi di lain waktu. Namun, yang lebih penting adalah fakta bahwa kehadiran gel di jaringan payudara mempersulit diagnosis penyakitnya, termasuk kanker yang paling berbahaya, dan hasil pengobatan secara signifikan lebih buruk. Dalam hal ini, pengenalan gel sintetis di kelenjar susu saat ini dilarang di semua negara di Eropa Barat dan Amerika Serikat. Di Rusia, peningkatan kelenjar susu dengan bantuan gel, sayangnya, masih digunakan, oleh peraturan oleh non-spesialis yang tidak mengetahui metode modern untuk plasticizing kelenjar susu.

Pengenalan jaringan adiposa. Tempat khusus diambil dengan suntikan injeksi ke dalam kelenjar susu jaringan adiposa, diambil dari tubuh pasien. Menciptakan hasil awal yang sangat baik, lemak yang ditanamkan kemudian dapat diserap, jadi metode aplikasi lebar ini belum ditemukan.

Implantasi anomaterial biologis. Era baru dalam pengembangan metode untuk meningkatkan kelenjar susu dimulai pada tahun 1940 dengan penggunaan transplantasi lemak kulit, diambil dari mayat.

Mereka ditempatkan di bawah otot, sehingga menciptakan volume tambahan. Pada saat yang sama, jaringan yang ditransplantasikan tetap asing ke tubuh dan menyebabkan reaksi inflamasi kronis pada jaringan sekitarnya. Hasilnya adalah pembentukan sekitar prostesis lemak bekas luka yang kuat dan perkembangan infeksi. Insiden komplikasi yang tinggi mencegah metode ini menyebar. Meski begitu, di Rusia itu digunakan sampai awal tahun 90an.

Implantasi bahan asing. Pada tahun 1936, E. Schwarzmann pertama kali melakukan implantasi manik-manik kaca untuk meningkatkan kelenjar susu. Namun, metode ini digunakan untuk waktu yang relatif singkat sehubungan dengan perkembangan kimia polimer dan munculnya bahan sintetis yang sangat inert. Endoprosthes sintetis pertama dari kelenjar susu mulai digunakan pada tahun 1950. Mereka terbuat dari spons Ivalon, dan kemudian - dari eteron. Kemudahan pengoperasian dan hasil awal yang baik dengan cepat membuat intervensi ini sangat populer. Namun, segera menjadi jelas bahwa hasil akhirnya mengecewakan: pengembangan jaringan parut dan ingrowth ke dalam prostesis menyebabkan pemadatan dan deformasi kelenjar susu.

Pada tahun 1960, prostesis silikon pertama muncul, yang merevolusi operasi payudara. Mereka diisi dengan larutan isotonik dari natrium klorida atau gel silikon. Frekuensi perkembangan prostesis tekan dari kapsul sikatrikial yang kuat turun dari 100% (bila menggunakan perangkat palsu dari spons) sampai 40% dan lebih rendah (dengan penggunaan protesa silikon) [16, 24].

Pengembangan lebih lanjut dari metode ini adalah dalam arah memperbaiki desain prostesis, teknik permukaan dan implantasi mereka. Yang paling banyak dipelajari dan populer di dunia adalah endoprostheses silikon.

Operasi ini telah menjadi salah satu yang paling sering dilakukan dalam operasi estetika. Jadi, sampai tahun 1992, lebih dari 150.000 intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat saja.

"Krisis Implan" di Amerika Serikat. Selama periode 1990-1991, Sebuah kampanye melawan penggunaan implan silikon yang dikembangkan di AS. Itu berdasarkan permulaan tuntutan terhadap produsen produsen endoprostesis oleh pasien yang menjalani operasi, dengan alasan merusak kesehatannya.

Kasus yang dimenangkan di pengadilan dengan mendapatkan kompensasi kas solid "korban" dipublikasikan secara luas di media dan menyebabkan longsoran kasus serupa. Inti dari fenomena artifisial ini adalah beberapa faktor yang spesifik untuk Amerika Serikat. Ini termasuk:

• kehadiran sejumlah besar pengacara, tertarik pada inisiasi tuntutan hukum;
• kesiapan pengadilan Amerika untuk mempertimbangkan kasus dan membuat keputusan terutama untuk kepentingan konsumen barang dan jasa;
• Minat media dalam menggembungkan sensasi dan dampaknya yang besar pada konsumen.

Dalam pengembangan lebih lanjut dari "krisis implan" banyak institusi dan politisi terlibat (sampai ke Kongres AS). Hasil dari kampanye ini adalah pembatasan sementara yang diumumkan oleh Departemen Luar Negeri untuk penggunaan endoprostheses dengan filler silikon. Penggunaan yang terakhir hanya terbatas pada pengamatan klinis yang berada di bawah kendali komisi khusus, sementara implantasi protesa silikon yang diisi dengan larutan natrium klorida isotonik diizinkan tanpa pembatasan. Studi ilmiah selanjutnya telah mengkonfirmasi ketidakberdayaan total dari tuduhan yang telah dilakukan mengenai penggunaan implan silikon. Ini difasilitasi oleh pengalaman ahli bedah Eropa yang ekstensif, di mana penggunaan endoprostheses silikon berlanjut dalam skala besar. Akibatnya, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan endoprostheses silikon dengan pengisi silikon telah diizinkan di AS, walaupun dengan keterbatasan.

Saat ini, ada banyak alasan untuk percaya bahwa "krisis implan silikon", yang dibuat secara artifisial di AS, hampir selesai.

Metode AL Vishnevsky. Pada tahun 1981, AA Vishnevsky mengajukan metode dua tahap untuk meningkatkan kelenjar susu. Tahap pertama dalam jaringan menanamkan endoprostesis sementara yang terbuat dari kaca organik untuk membuat kapsul jaringan ikat. Tahap kedua dalam 14-16 hari prostesis dikeluarkan dan diganti dengan minyak sayur (zaitun, aprikot, peach). Metode ini dikembangkan di negara kita. Itu tidak menyebar ke luar negeri karena kekurangannya yang jelas (pengembangan kapsul fibrosa padat yang relatif cepat, sering pecah, dll.).

Transplantasi kompleks jaringan dari zona anatomis lainnya. Penggunaan autotkaney yang diberikan nekrovo. Pada tahun 1931 W. Reinhard melakukan transplantasi bebas setengah payudara yang sehat untuk meningkatkan kelenjar kedua terbelakang.

Pada tahun 1934, F.Burian melakukan transplantasi jaringan adiposa dari daerah submammary untuk meningkatkan kelenjar susu. Belakangan, ia mulai menggunakan area jaringan adiposa yang diambil dari daerah gluteal. Pendekatan ini telah menyebar luas. Namun, resorpsi bagian penting dari transplantasi lemak nekrovo menjadi dasar untuk mencari solusi baru.

Transplantasi kompleks jaringan penyalur darah, baik pulau kecil maupun yang bebas, paling sering melibatkan penggunaan flap termasuk otot rektus abdominis, flap torakodorsal dan lipatan lemak kulit pada cabang arteri glutealis atas. Keunggulan mereka meliputi pelestarian viabilitas jaringan transplantasi dan kemungkinan engraftment mereka dalam kondisi yang tidak menguntungkan dari tempat tidur yang diubah dengan sikat gigi, dan juga akibat iradiasinya.

Salah satu kelemahan dari operasi ini adalah pembentukan bekas luka baru dan seringkali luas di zona donor. Oleh karena itu, saat ini, metode semacam itu hanya digunakan dengan konsekuensi pembuangan kelenjar susu, saat cara sederhana membuat volume (implantasi prostesis) tidak dapat digunakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]