Memperbesar mammoplasty, sejarah perkembangan metode pembesaran payudara

Pengembangan metode pembesaran payudara mencakup lima arah utama:

• pengenalan berbagai bahan sintetis semi-cair dan jaringan adiposa sendiri ke dalam jaringan melalui suntikan;
• implantasi aloplasti jaringan adiposa yang diambil dari mayat;
• implantasi kelenjar susu buatan (endoprostesis) yang terbuat dari bahan sintetis;
• mamoplasti rekonstruktif dengan mencangkok bagian jaringan pasien;
• Metode AA Vishnevsky.

Metode injeksi. Pengenalan parafin cair diusulkan oleh R. Gersuny pada tahun 1887. Hasil penggunaan metode ini sangat buruk. Pasien mengalami massa benda asing yang padat dan berat di dada, yang menjadi keras dan nyeri. Komplikasi yang paling parah adalah emboli pembuluh darah otak dan paru-paru, serta kebutaan.

Pengenalan gel sintetis. Gel silikon pertama kali diperkenalkan untuk pembesaran payudara pada tahun 1959. Hasil awal sering kali baik, tetapi kemudian sebagian besar pasien mengalami perubahan inflamasi dan benjolan yang menyakitkan di tempat suntikan. Penelitian selanjutnya tentang metode ini menunjukkan bahwa komplikasi yang sering terjadi adalah migrasi gel dan pembentukan benjolan yang menyakitkan. Penelitian kami telah menetapkan bahwa dalam semua kasus tanpa kecuali, gel yang disuntikkan ke kelenjar susu, terlepas dari jenisnya (PAGInterfal, Pharmacryl), menyebar luas di jaringan kelenjar susu dan di otot pektoralis mayor. Namun, batas penyebarannya tidak ditentukan secara tepat. Gel yang disuntikkan ke jaringan terdeteksi sebagai: 1) konglomerat gel-skar padat dengan batas yang relatif jelas; 2) massa yang longgar, terbungkus, dan relatif besar; dan 3) impregnasi jaringan difus.

Dalam sebagian besar pengamatan, semua bentuk ini digabungkan satu sama lain dalam satu atau beberapa kombinasi lainnya. Pengenalan gel dapat menyebabkan proses purulen atau purulen-nekrotik yang jelas pada periode pasca operasi awal. Dalam beberapa kasus, supurasi jaringan di sekitar gel terjadi di kemudian hari. Namun, keadaan yang lebih signifikan adalah bahwa keberadaan gel di jaringan kelenjar susu mempersulit diagnosis penyakitnya, termasuk yang paling berbahaya - kanker, dan hasil pengobatan menjadi jauh lebih buruk. Dalam hal ini, pengenalan gel sintetis ke dalam kelenjar susu saat ini dilarang di semua negara Eropa Barat dan di AS. Di Rusia, pembesaran payudara dengan gel, sayangnya, masih digunakan, sebagai aturan, oleh non-spesialis yang tidak memiliki metode modern operasi plastik kelenjar susu.

Pengenalan jaringan adiposa. Tempat khusus ditempati oleh penyuntikan jaringan adiposa yang diambil dari tubuh pasien ke kelenjar susu. Sambil menciptakan hasil awal yang sangat baik, lemak yang disuntikkan selanjutnya dapat diserap, sehingga metode ini belum banyak digunakan.

Implantasi alomaterial biologis. Era baru dalam pengembangan metode pembesaran payudara dimulai pada tahun 1940 dengan penggunaan cangkok lemak kulit yang diambil dari mayat.

Mereka ditempatkan di bawah otot, sehingga menciptakan volume tambahan. Pada saat yang sama, jaringan yang ditransplantasikan tetap asing bagi tubuh dan menyebabkan reaksi peradangan kronis pada jaringan di sekitarnya. Hasilnya adalah terbentuknya bekas luka yang kuat di sekitar prostesis lemak dan perkembangan infeksi. Frekuensi komplikasi yang tinggi tidak memungkinkan metode ini menyebar. Meskipun demikian, metode ini digunakan di Rusia hingga awal tahun 90-an.

Implantasi bahan asing. Pada tahun 1936, E. Schwarzmann melakukan implantasi pertama manik-manik kaca untuk memperbesar kelenjar susu. Namun, metode ini digunakan dalam waktu yang relatif singkat karena perkembangan kimia polimer dan munculnya bahan sintetis yang sangat inert. Endoprostesis kelenjar susu sintetis pertama mulai digunakan pada tahun 1950. Endoprostesis tersebut terbuat dari spons ivalon, dan kemudian dari etheron. Kesederhanaan operasi dan hasil awal yang baik dengan cepat membuat intervensi ini sangat populer. Namun, segera menjadi jelas bahwa hasil akhir mengecewakan: perkembangan jaringan parut dan pertumbuhannya ke dalam prostesis menyebabkan pemadatan dan deformasi kelenjar susu.

Pada tahun 1960, prostesis silikon pertama muncul, yang merevolusi operasi payudara. Protesa ini diisi dengan larutan natrium klorida isotonik atau gel silikon. Insiden kapsul jaringan parut yang kuat yang menekan prostesis turun dari 100% (saat menggunakan prostesis spons) menjadi 40% dan di bawahnya (saat menggunakan prostesis silikon) [16, 24].

Pengembangan lebih lanjut dari metode ini diarahkan untuk meningkatkan desain prostesis, permukaannya, dan teknik pemasangannya. Endoprostesis silikon tetap menjadi yang paling banyak dipelajari dan populer di dunia.

Operasi ini telah menjadi salah satu yang paling umum dalam bedah estetika. Dengan demikian, hingga tahun 1992, lebih dari 150 ribu intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat saja.

"Krisis Implan" di AS. Selama tahun 1990-1991, kampanye menentang penggunaan implan silikon berkembang di AS. Kampanye ini didasarkan pada gugatan hukum yang diajukan terhadap produsen endoprostesis oleh seorang pasien yang telah menjalani operasi, dengan alasan bahwa operasi tersebut telah menyebabkan kerusakan pada kesehatannya.

Kasus yang dimenangkan di pengadilan, dengan "korban" menerima kompensasi uang yang besar, mendapat publisitas luas di media dan menyebabkan pertumbuhan kasus serupa yang sangat pesat. Fenomena yang diciptakan secara artifisial ini didasarkan pada beberapa faktor yang khusus terjadi di Amerika Serikat. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• kehadiran sejumlah besar pengacara yang tertarik untuk mengajukan tuntutan hukum apa pun;
• kesediaan pengadilan Amerika untuk mempertimbangkan kasus apa pun dan membuat keputusan yang terutama berpihak pada konsumen barang dan jasa;
• minat media dalam mensensasionalisasikan cerita dan pengaruhnya yang sangat besar terhadap konsumen.

Banyak otoritas dan politisi (termasuk Kongres AS) terlibat dalam pengembangan lebih lanjut dari "krisis implan". Hasil dari kampanye ini adalah pembatasan sementara yang diumumkan oleh Departemen Luar Negeri tentang penggunaan endoprostesis dengan pengisi silikon. Penggunaan yang terakhir ini hanya dibatasi pada pengamatan klinis yang berada di bawah kendali komisi khusus, sementara implantasi prostesis silikon yang diisi dengan larutan natrium klorida isotonik diizinkan tanpa batasan. Studi ilmiah selanjutnya mengonfirmasi ketidakberdasaran sepenuhnya dari tuduhan yang dibuat mengenai penggunaan implan silikon. Ini juga difasilitasi oleh pengalaman yang kaya dari ahli bedah di Eropa, di mana penggunaan endoprostesis silikon berlanjut dalam skala besar. Akibatnya, dalam beberapa tahun terakhir penggunaan endoprostesis silikon dengan pengisi silikon telah diizinkan lagi di AS, meskipun dengan pembatasan.

Kini ada banyak alasan untuk percaya bahwa "krisis implan silikon" yang diciptakan secara artifisial di Amerika Serikat sudah hampir berakhir.

Metode AA Vishnevsky. Pada tahun 1981, AA Vishnevsky mengusulkan metode dua tahap untuk pembesaran payudara. Tahap pertama melibatkan penanaman endoprostesis sementara yang terbuat dari kaca organik ke dalam jaringan untuk membuat kapsul jaringan ikat. Tahap kedua melibatkan pelepasan prostesis setelah 14-16 hari dan menggantinya dengan minyak sayur (zaitun, aprikot, persik). Metode ini dikembangkan di negara kita. Metode ini belum populer di luar negeri karena kekurangannya yang jelas (perkembangan kapsul fibrosa yang relatif cepat, seringnya pecah, dll.).

Transplantasi kompleks jaringan dari zona anatomi lainnya. Penggunaan autojaringan nekrotik. Pada tahun 1931 W. Reinhard melakukan transplantasi bebas separuh kelenjar susu yang sehat untuk memperbesar kelenjar kedua yang belum berkembang.

Pada tahun 1934, F. Burian melakukan transplantasi jaringan lemak submammaria untuk memperbesar kelenjar mamae. Kemudian, ia mulai menggunakan potongan jaringan lemak yang diambil dari daerah gluteal. Pendekatan ini menjadi meluas. Namun, penyerapan sebagian besar transplantasi lemak nekrotik menjadi dasar untuk mencari solusi baru.

Transplantasi kompleks jaringan yang disuplai darah, baik yang insular maupun bebas, paling sering melibatkan penggunaan flap yang mencakup otot rektus abdominis, flap torakodorsal, dan flap kulit-lemak pada cabang arteri gluteus superior. Keuntungannya meliputi mempertahankan viabilitas jaringan yang ditransplantasi dan kemungkinan pencangkokannya dalam kondisi yang tidak menguntungkan dari dasar jaringan yang diubah secara sikatrikial, serta setelah penyinarannya.

Salah satu kelemahan operasi ini adalah terbentuknya bekas luka baru yang seringkali luas di area donor. Oleh karena itu, saat ini, metode tersebut hanya digunakan setelah pengangkatan kelenjar susu, ketika metode yang lebih sederhana untuk menciptakan volume (penanaman prostesis) tidak dapat digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]