Pembesaran mammoplasty: implantasi endoprostheses bola

Markup dan akses pra operasi Sebelum operasi di posisi pasien, garis median dan lipatan submammary ditandai dan batas zona pelepasan jaringan, yang diameternya harus sedikit lebih besar dari diameter prostesis, duduk. Dari sisi kutub atas kelenjar susu, zona detasemen jaringan harus lebih dari 2-3 cm.

Paling sering implantasi endoprostheses dilakukan melalui submammary, axillary (transaxillary), peri-dan periareolar access. Untuk pengenalan endoprostheses, sudah ada bekas bekas operasi yang bisa digunakan. Masing-masing akses ini memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan utama akses submisi adalah kemungkinan idealnya akurat dan simetris (di kedua sisi) membentuk saku untuk endoprostesis, dan juga kemungkinan melakukan pendarahan yang menyeluruh. Panjang potongan seperti itu, sebagai aturan, tidak melebihi 5 cm, dan garisnya sesuai dengan lipatan submammary. Tanda akses dilakukan sebagai berikut: tegak lurus dari puting ke lipatan pektoral terjatuh, lalu dari persimpangan garis, titik-titik ditandai 1 cm ke dalam dan 4-4,5 cm dari luar. Adalah penting bahwa jarak dari pusat areola ke lipatan pectoral sama pada kedua sisi. Rata-rata, bervariasi dari 6 sampai 8 cm dan tergantung pada konfigurasi dada dan volume prostesis yang direncanakan.

Keuntungan akses aksila adalah bekas luka pasca operasi berada di area tersembunyi. Namun, lebih sulit bagi ahli bedah untuk membentuk rongga dengan ukuran yang sesuai, untuk mencapai pengaturan simetris prostesis dan menghentikan pendarahan dengan hati-hati.

Insisi periareolar terletak di perbatasan kulit berpigmen dan terang, yang membuatnya kurang terlihat. Kelemahannya termasuk kerusakan yang cukup sering pada serat akhir cabang sensitif saraf interkostal IV, kerusakan langsung pada jaringan kelenjar, serta pembatasan penggunaan jenis prostesis tertentu (prostesis yang diisi dengan gel yang tidak mengalir).

Akses transareolar memiliki lebih banyak kelemahan. Untuk kerusakan jaringan kelenjar, kontaminasi mikroba dari kantong yang terbentuk dengan mikroflora dari jaringan kelenjar ditambahkan, yang menurut gagasan modern, adalah salah satu alasan terbentuknya prostesis kapsul berserat yang kuat.

Teknik operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum pada posisi pasien di meja operasi di bagian belakang dengan tangan ditarik ke sudut 90 °. Zona detasemen jaringan lanjut menyusup 0,5% lidocaine dilengkapi dengan adrenalin pada pengenceran 1: 200 000. Bila menggunakan kulit akses Sandung lamur dan jaringan lemak subkutan yang dibedah untuk fasia dari otot pectoralis major, kemudian dilanjutkan ke pembentukan rongga implan. Bergantung pada lokasi endoprostesis, kantong untuk itu terbentuk di atas atau di bawah otot pectoral besar. Sesuai dengan batas-batas tanda, detasemen jaringan di atas otot dilakukan antara daun fasia dalam, tanpa merusak kelenjar feses kelenjar. Membentuk rongga di bagian luar kelenjar, perlu sangat berhati-hati untuk tidak merusak sensitif anterolateral cabang IV intercostal saraf innervating kompleks puting-areolar. Keuntungan tertentu pada tahap operasi ini adalah penggunaan pisau elektron dengan nozel dengan berbagai panjang. Pada akhirnya, ukuran saku harus sedikit lebih besar dari ukuran prostesis.

Ketika prostesis diposisikan di bawah otot pektoral besar, untuk mencegah implan bergerak di bawah kontraksi, pembentukan rongga selesai dengan memotong otot pektoral besar dari keterikatannya ke tulang dada dan tulang rusuknya.

Penggunaan perlengkapan serat kepala, instrumentasi yang baik dan peralatan electrosurgical adalah prasyarat untuk melakukan pendarahan yang menyeluruh.

Setelah check up, rongganya dicuci dengan larutan antibiotik dan antiseptik.

Tahap penting dari operasi ini adalah pemasangan endoprostesis di tempat tidur yang terbentuk. Mammoprostheses dengan permukaan bertekstur dimasukkan ke dalam saku dengan "lengan" polyethylene khusus, agar tidak melukai tepi luka dan tidak merusak permukaan implan. Dengan penempatan prostesa yang benar, pusatnya biasanya terletak pada proyeksi puting susu, yang diperiksa di posisi pasien setengah duduk di meja operasi.

Unsur wajib tahap akhir operasi menguras luka dengan tabung (dengan aspirasi aktif dari isi luka). Penerapan jahitan ke fasia selanjutnya mengharuskan penggunaan pisau oleh Buyalsky untuk melindungi prostesis dari kerusakan jarum. Setelah menjahit lemak subkutan, jahitan intradermal ditempatkan pada kulit - kontinyu atau nodular. Lengkapi operasi dengan menerapkan perban kompresi elastis.

[1], [2], [3]