Penatalaksanaan pasien dengan kebotakan biasa

Sebelum melanjutkan ke pengobatan pasien dengan kerontokan rambut biasa, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan penyebab gejala, atau telogen, rambut rontok (stress berat, penyakit sistemik, disertai dengan hypoproteinemia, anemia, disfungsi tiroid, kelahiran, menerima sejumlah obat-obatan dan, sebaliknya, menghentikan kontrasepsi oral, dll.).

Dalam pengobatan manifestasi kebotakan normal awal dan yang cukup umum pada pria, metode pilihannya adalah penggunaan minoxidil (2% atau 5%) lokal atau pengobatan umum dengan finasterida (1 mg per hari, Propecia). Dengan rambut menonjol yang menipis di daerah frontal, perawatan dengan finasteride lebih disukai. Dengan alopecia di daerah parietal, Anda dapat merekomendasikan salah satu dari dua metode terapi yang ditunjukkan sehubungan dengan keefektifannya yang sama; Pilihan metode tetap ada pada pasien. Tugas dokter adalah menjelaskan mekanisme tindakan obat dan kemungkinan komplikasi. Perlu dicatat bahwa pemberian kedua obat secara simultan tidak dapat diterima, karena terapi kombinasi saat ini hanya pada tahap percobaan.

Efektivitas pengobatan cukup untuk menilai setiap enam bulan sekali. Jika hasilnya tidak memuaskan dalam setahun, metode alternatif digunakan. Pengobatan dengan minoxidic atau finasteride diresepkan untuk waktu yang tidak terbatas. Diketahui bahwa penghentian terapi menyebabkan rambut rontok dan pemulihan tingkat kebotakan yang terjadi pada saat pengobatan.

Pada kebotakan parah (tipe IV-VIII sesuai dengan klasifikasi J. Hililton) monoterapi dengan minoxidil atau finasteride tidak memberikan hasil yang memuaskan. Metode pilihannya adalah koreksi bedah alopecia, yang dalam sejumlah kasus disarankan untuk menggabungkannya dengan metode terapeutik untuk mencegah kerontokan rambut yang tertinggal di zona sensitif androgen. Dalam beberapa kasus, perlu merekomendasikan kepada pasien penggunaan hairpiece atau wig.

Dalam pengobatan manifestasi awal / moderat kebotakan normal pada wanita, hasil terbaik diperoleh dengan kombinasi minoxidil dan antiandrogen. Karena risiko feminisasi janin laki-laki, pengangkatan antiandrogen ke wanita usia subur hanya diperbolehkan dalam kondisi kontrasepsi yang memadai. Karena alasan inilah finasteride belum pernah diuji pada wanita sebelum onset menopause; Pada wanita yang lebih tua, obat ini tidak efektif.

Terapi lokal dengan minoxidil (2%) pada wanita memberikan hasil yang lebih baik daripada pria. Penggunaan larutan minoxidil 5% pada wanita tidak dianjurkan karena risiko hipertrikosis lokal dan umum, walaupun jarang diamati.

Tidak seperti pria, pada wanita dengan manifestasi kebotakan normal yang parah, terapi kombinasi dengan minoxidil dan antiandrogen efektif. Harus diingat bahwa evaluasi hasil pemeriksaan setiap pasien, pengangkatan antiandrogen dan pilihan obat tertentu harus dikoordinasikan dengan ahli kandungan-endokrinologi. Seperti pada pria, dalam beberapa kasus, perlu menggunakan transplantasi rambut atau memakai hairpiece / wig.

Pasien dari kedua jenis kelamin yang menderita tukak lambung dan ulkus duodenum dapat direkomendasikan untuk menggunakan simetidin, yang merupakan penghambat DTS dan penghambat reseptor H2 histamin.

Sebuah link yang diperlukan dalam pengobatan pasien dengan rambut rontok normal adalah perang melawan depresi, yang berkembang akibat rambut rontok, dan sebagai efek samping yang tidak diinginkan saat mengonsumsi antiandrogen.

Saat memilih metode merawat pasien, dokter harus hati-hati mengukur manfaat sebenarnya dan kemungkinan bahaya terapi.