Taktik manajemen untuk pasien dengan alopecia areata umum

Sebelum memulai perawatan pasien dengan kebotakan umum, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi dan mengoreksi kemungkinan penyebab kerontokan rambut simptomatik, atau telogen (stres berat; penyakit umum disertai hipoproteinemia, anemia; disfungsi tiroid; melahirkan; mengonsumsi sejumlah obat dan, sebaliknya, menghentikan kontrasepsi oral, dll.).

Dalam pengobatan manifestasi awal dan sedang dari kebotakan pola umum pria, metode pilihannya adalah minoksidil topikal (2% atau 5%) atau finasterida sistemik (1 mg setiap hari; Propecia). Dalam kasus penipisan rambut bagian depan, finasterida lebih disukai. Dalam kasus kebotakan parietal, salah satu dari dua terapi dapat direkomendasikan karena efektivitasnya yang sama; pilihan metode diserahkan kepada pasien. Tugas dokter adalah menjelaskan dengan jelas mekanisme kerja obat dan kemungkinan komplikasi. Perlu dicatat bahwa pemberian kedua obat secara bersamaan tidak dapat diterima, karena terapi kombinasi saat ini hanya dalam tahap percobaan.

Efektivitas pengobatan harus dinilai setiap 6 bulan sekali. Jika hasilnya tidak memuaskan setelah satu tahun, metode alternatif digunakan. Pengobatan dengan minoksidil atau finasterida diresepkan untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Diketahui bahwa penghentian terapi menyebabkan rambut rontok dan pemulihan tingkat kebotakan yang ada pada awal pengobatan.

Pada kasus kebotakan parah (tipe IV-VIII menurut klasifikasi J. Hamilton), monoterapi dengan minoksidil atau finasterida tidak memberikan hasil yang memuaskan. Metode pilihan adalah pembedahan untuk mengatasi alopecia, yang dalam beberapa kasus harus dikombinasikan dengan metode terapi untuk mencegah kerontokan rambut yang tersisa di zona sensitif androgen. Dalam beberapa kasus, pasien perlu direkomendasikan untuk menggunakan rambut palsu atau wig.

Dalam pengobatan kerontokan rambut dini/sedang pada wanita, hasil terbaik dicapai dengan kombinasi minoksidil dan antiandrogen. Karena risiko feminisasi janin laki-laki, antiandrogen hanya boleh digunakan pada wanita usia subur dengan kontrasepsi yang memadai. Karena alasan ini, finasterida belum pernah diuji pada wanita premenopause; belum terbukti efektif pada wanita yang lebih tua.

Terapi minoksidil topikal (2%) pada wanita memberikan hasil yang lebih baik daripada pada pria. Penggunaan larutan minoksidil 5% pada wanita tidak dianjurkan karena risiko hipertrikosis lokal dan umum, meskipun jarang diamati.

Tidak seperti pria, pada wanita dengan manifestasi kebotakan umum yang jelas, terapi gabungan dengan minoksidil dan antiandrogen efektif. Harus diingat bahwa penilaian hasil pemeriksaan setiap pasien, resep antiandrogen dan pilihan obat tertentu harus disetujui oleh ginekolog-endokrinolog. Seperti halnya pria, dalam beberapa kasus perlu dilakukan transplantasi rambut atau memakai rambut palsu.

Pasien dari kedua jenis kelamin yang menderita tukak lambung dan tukak duodenum mungkin direkomendasikan untuk mengonsumsi simetidin, yang merupakan penghambat DTS dan penghambat reseptor histamin H2.

Bagian penting dari perawatan pasien dengan kebotakan umum adalah melawan depresi, yang berkembang akibat kerontokan rambut dan sebagai efek samping yang tidak diinginkan saat mengonsumsi antiandrogen.

Ketika memilih metode perawatan pasien, dokter harus mempertimbangkan dengan cermat manfaat nyata dan kemungkinan bahaya terapi.