Pencegahan bekas luka

Pencegahan jaringan parut dalam arti luas dapat disebut persiapan pasien pra operasi; perawatan luka yang benar dan modern, perawatan jahitan pasca operasi, permukaan luka setelah pengelupasan dan dermabrasi bedah.

Paling sering, ahli bedah - ahli traumatologi, ahli bedah poliklinik, ahli pembakaran, dokter gawat darurat menangani luka. Terkadang tugas utama mereka adalah menyelamatkan nyawa seseorang, dan bukan untuk mendapatkan bekas luka yang sempurna secara estetika di kemudian hari. Namun, bahkan tugas yang begitu tinggi tidak membebaskan dokter dari revisi luka yang dilakukan secara kompeten, perawatannya, pengelolaan permukaan luka menggunakan pembalut luka modern untuk mendapatkan bekas luka yang optimal dan pemasangan jahitan kosmetik yang paling memungkinkan.

Dalam hal menghilangkan bekas luka yang tidak terlihat setelah operasi plastik dalam bedah estetika, arah ini memiliki karakter yang jauh lebih luas. Mendapatkan hasil yang optimal setelah operasi estetika berarti tidak hanya menghilangkan masalah yang membuat pasien mendatangi dokter bedah plastik, tetapi juga menghilangkan bekas luka yang hampir tidak terlihat di lokasi sayatan kulit. Bukan rahasia lagi bahwa bekas luka yang terbentuk oleh pasien setelah operasi plastik sering kali menyebabkan ketidaknyamanan psikologis terbesar pada pasien. Belum lagi fakta bahwa bekas luka yang kasar meniadakan hasil operasi plastik yang dilakukan dengan sangat sempurna.

Bidang pencegahan bekas luka yang sama pentingnya adalah pengelolaan dan perawatan permukaan luka setelah dermabrasi bedah, pengelupasan dalam, elektroeksisi, dan kriodestruksi lesi kulit jinak. Pengangkatan lesi kulit jinak, seperti papiloma, yang dilakukan secara profesional dan kompeten, selalu berakhir dengan penyembuhan tanpa bekas luka. Namun, hasil lainnya cukup umum terjadi. Bekas luka yang merusak seperti itu pada tubuh seorang pria muda adalah hasil dari pengangkatan papiloma yang tidak tepat, berdiameter 1 mm, dan pengelolaan permukaan luka yang tidak tepat yang sama. Nah, jumlah komplikasi sikatrikial setelah dermabrasi bedah dan pengelupasan dalam yang dilakukan untuk menghilangkan kerutan melampaui semua standar yang dapat diterima dan sering menjadi subjek litigasi.

Pasien setelah pengelupasan sedang dan dermabrasi terapeutik juga berpotensi berbahaya karena kemungkinan komplikasi sikatrikial. Oleh karena itu, dokter yang melakukan prosedur tersebut harus waspada dan kompeten dalam masalah pembentukan jaringan parut. Mereka harus mengetahui topik, metode pencegahan dan perawatan bekas luka, pembalut luka modern, metode perawatan permukaan luka. Jika terjadi infeksi atau reaktivitas lokal menurun, pengangkatan lapisan atas epidermis secara superfisial dapat mengakibatkan lesi erosif yang luas, yang dapat mengakibatkan jaringan parut. Sayangnya, orang dengan pendidikan kedokteran menengah dan dokter yang tidak mengkhususkan diri dalam dermatologi dan tata rias menganggap mungkin untuk melakukan manipulasi seperti itu. Sangat mudah! Ya, seorang ibu rumah tangga dapat diajari untuk mengoleskan larutan pengelupasan ke kulit atau bekerja pada perangkat tata rias, tetapi dia tidak akan dapat merawat kulit, sama seperti dia tidak akan dapat mencegah komplikasi. Inilah salah satu alasan mengapa tidak dapat diterima bagi fisioterapis untuk terlibat dalam tata rias; mereka bukan dokter kulit dan karena itu tidak mengetahui dermatokosmetologi dan mulai mempraktikkannya dengan merek “kosmetologi perangkat keras”.

Salah satu bidang pencegahan jaringan parut adalah pencegahan komplikasi pascaoperasi, karena komplikasi dapat menyebabkan perluasan zona kerusakan kulit dan jaringan parut tambahan.

Komplikasi setelah operasi plastik dan estetika

• Hematoma

Mereka terbentuk karena:

• meningkatnya kerapuhan pembuluh darah.
• patologi dalam sistem pembekuan darah.
• mengonsumsi antikoagulan, fibrinolitik, agen antiplatelet.
• peningkatan tekanan darah.
• kegagalan pasien untuk mematuhi regimen pasca operasi

Penanganan: evakuasi hematoma dan bila perlu, revisi luka dengan hemostasis, pemberian antibiotik.

• Busung

Bergantung pada tingkat keparahan edema, edema dapat diartikan sebagai fisiologis (lemah, sedang) dan kuat, yang dapat menyebabkan perubahan patologis pada jaringan karena hipoksia. Sebagai aturan, dengan persiapan praoperasi pasien yang baik, komplikasi ini tidak ada.

Pengobatan: pilek, diuretik, obat antioksidan, obat yang meningkatkan mikrosirkulasi dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Prosedur fisioterapi: ultrasound, terapi laser magnetik, prosedur drainase limfatik, dll.

• Infeksi sekunder

Penambahan asosiasi flora purulen mengubah peradangan yang memadai menjadi peradangan septik dengan munculnya zona eritema yang luas, edema, dan keluarnya cairan purulen dari area luka pascaoperasi.

Perawatan: antibiotik spektrum luas, larutan dan salep antiseptik lokal, drainase luka, pembalut luka modern.

• Nekrosis

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis. Kondisi ini dapat disebabkan oleh obliterasi pembuluh darah utama, gangguan persarafan, yang terkait dengan ketegangan jaringan yang kuat dan gangguan mikrosirkulasi. Selain itu, kondisi ini dapat dikaitkan dengan edema jaringan (gangguan mikrosirkulasi), dengan berkurangnya reaktivitas imunologi lokal dan umum pasien. Luka tetap berada di lokasi nekrosis jaringan, dan kemudian meninggalkan bekas luka yang lebar.

Perawatan: pengangkatan jaringan mati dan iskemik, perawatan luka secara antiseptik dengan penerapan pembalut luka pelembab modern berbahan dasar asam hialuronat atau kolagen dengan antibiotik.

• Reaksi alergi kulit

1. Reaksi alergi kulit tipe tertunda

Dermatitis kontak alergi. Terjadi sebagai hipersensitivitas tipe lambat. Setelah kontak berulang dengan alergen (AHD, klorheksidin, iodinol, dll.) dalam waktu 48-72 jam, reaksi inflamasi berkembang dalam bentuk eritematosa atau vesikular. Munculnya komplikasi yang tampaknya tidak terduga seperti itu setelah operasi yang dilakukan dengan sempurna tampak sangat dramatis. Mediator inflamasi dilepaskan di area benturan alergen dan gambaran klinis dermatitis alergi berkembang, yang dapat menyebabkan kegagalan jahitan dan perluasan zona kerusakan, atau pendalaman permukaan luka setelah dermabrasi, infeksi sekunder, peradangan berkepanjangan, dan jaringan parut.

Pengobatan: menghilangkan kemungkinan alergen dengan mencuci dengan larutan garam, antihistamin secara internal dan eksternal, losion. Kortikosteroid, sediaan yang mengandung antibiotik dalam bentuk aerosol. Contoh produk tersebut adalah aerosol "Oxycort" dan "Polcortolone TS" (Polandia).

Aerosol "Oxycort" (55 ml) mengandung bahan aktif: hidrokortison asetat 0,1 g dan oksitetrasiklin hidroklorida 0,3 g; aerosol "Polcortolone TS" (30 ml) - triamsinolon asetonida 0,01 g dan tetrasiklin hidroklorida 0,4 g. Hidrokortison asetat adalah kortikosteroid dengan aktivitas lemah, yang memungkinkannya digunakan dengan aman untuk lesi yang luas dan di area kulit yang sangat sensitif. Triamsinolon asetonida yang terkandung dalam aerosol "Polcortolone TS" adalah hormon dengan kekuatan sedang dan lebih sering digunakan untuk bentuk dermatosis yang parah dan lesi fokal yang dalam. Spektrum aksi bakteriostatik aerosol Oxycort dan Polcortolone TS: bakteri gram positif (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakteri gram positif (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli. Eksipien - Gas Drivosol 35 (Span 85, lesitin, isopropil miristat, campuran propana dan butana) memiliki efek pengeringan, anestesi, dan pendinginan saat diuapkan dari permukaan kulit.

Aerosol "Oxycort" dan "Polcortolone TS" merupakan cara yang efektif untuk merawat pasien dengan dermatitis kontak, luka bakar, dan radang dingin tingkat pertama dan kedua.

Sediaan tersebut dapat diresepkan kepada pasien setelah bedah dermabrasi, direkomendasikan untuk digunakan di rumah dalam pengobatan dermatitis, stafilo-streptoderma; menghilangkan reaksi peradangan setelah bedah plastik, pengelupasan.

Dianjurkan untuk menyemprotkan aerosol Oxycort dan Polcortolone TS pada kulit yang terkena 2-4 kali sehari dengan interval yang sama.

Durasi terapi ditentukan secara individual dan rata-rata 3-7 hari. Dengan penggunaan jangka pendek dan bila dioleskan ke area kecil di permukaan kulit, obat tidak menimbulkan efek samping.

Setelah tahap akut proses mereda, salep kortikosteroid diresepkan (hidrokortison, celestoderm, sinaflan, sinolar, triderm, advantan, dll.).

Obat Advantan (methylprednisolone aceponate, steroid sintetis non-halogenasi, perwakilan dari kelas hormon kortikosteroid modern terbaru untuk penggunaan topikal) adalah obat alternatif untuk kortikosteroid halogenasi tradisional. Karena merupakan zat yang sangat lipofilik, obat ini mampu menembus epidermis ke dalam dermis dengan cepat dan memiliki efek terapeutik. Jika perlu, resepkan antihistamin per os.

2. Reaksi alergi kulit tipe langsung (anafilaksis)

Reaksi alergi umum dapat bermanifestasi sebagai urtikaria, edema Quincke, dan syok anafilaksis. Reaksi anafilaksis lokal terjadi dengan pembengkakan kulit, lepuh, dan gatal.

Pengobatan: antihistamin yang diminum (claritin, kestin, telfast, cetrin, dll.), kortikosteroid (prednisolon, deksametason), natrium tiosulfat secara intravena atau intramuskular.

Eksternal: menghilangkan kemungkinan alergen dengan berkumur menggunakan larutan garam, aerosol (oxycort, polcortolone TS).

Perluasan zona jaringan parut setelah operasi plastik estetika.

• munculnya bekas luka setelah bedah dermabrasi untuk revitalisasi kulit.
• terbentuknya bekas luka yang terlihat jelas pada lokasi sayatan.
• pembentukan keloid dan bekas luka hipertrofik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]