Pengobatan bekas luka hypotrophic

Bekas luka hypotrophic timbul sebagai akibat kehancuran jaringan kulit dan lemak subkutan. Bekas luka semacam itu bisa terjadi setelah jerawat dalam bentuk dalam, cacar air dan terlihat dicap, kira-kira ukuran dan bentuknya sama dengan batas tajam dari kulit sehat dan ujungnya sering kawah. Lebih besar, dengan margin kurang tajam, bekas luka hypotrophic muncul setelah regresi dermatosis, dimana elemen utamanya adalah simpul. Dan, akhirnya, cedera rumah tangga dan lalu lintas juga bisa hilang setelah penyembuhan melibatkan area tunggal dan luas bekas luka hypotrophic.

Dengan bekas luka semacam itu, secara umum, mereka beralih ke ahli bedah plastik untuk mengurangi ukuran dan kedalamannya. Dalam praktek bedah teknik eksisi bekas luka digunakan, jika tisu diperbolehkan. Sebagai hasil dari intervensi bedah semacam itu, munculnya bekas luka membaik dan bisa menjadi lebih rata, tapi lebih lama. Jika, karena lokasi dan ukuran bekas luka, tidak mungkin untuk cukai dan mengencangkan jaringan, berbagai operasi plastik rekonstruktif dilakukan, terutama dengan penutup kontinjen, akibatnya bekas luka diratakan, namun membutuhkan bentuk zigzag. Setelah tahap operasi perawatan, untuk memperbaiki tampilan estetika bekas luka, pasien harus diarahkan oleh ahli bedah ke ahli dermatofosmetologi.

Kontinuitas dalam bekerja dengan pasien dengan bekas luka adalah prasyarat untuk hasil pengobatan yang baik!

Pasien dengan bekas luka hipotalamus kecil - kontingen untuk dermatocosmetologists. Namun, beberapa ahli bedah mengusulkan untuk mencoreng setiap bekas luka, akibatnya ada normotrophik yang memanjang atau melingkar di tempat bekas luka hipotetis. Pekerjaan ini sangat teliti, dilakukan hampir di tingkat perhiasan, membutuhkan banyak waktu, jadi sedikit ahli bedah yang diambil untuk itu. Operasi penggilingan berikutnya, yang dibuat pada istilah awal, bisa menyembunyikan jejak bekas luka secara praktis. Tapi seperti yang sudah dikatakan, paling sering pasien ini berada di kantor ahli dermatofosmetologi.

Dengan metode apa dokter kulit dapat memperbaiki penampilan bekas luka hipotalamus dan apa yang dapat diharapkan dari teknologi dermatofosmetologi?

Upaya para dermatocosmetologists terutama ditujukan untuk meningkatkan bagian bawah bekas luka. Setelah tugas ini dilakukan dengan maksimal, manipulasi dan prosedur yang ditujukan untuk menghaluskan bekas luka dengan jaringan sekitarnya dilakukan.

1. Krimassazh.

Ini bisa digunakan pada awal munculnya bekas luka. Dengan memperbaiki trofisme jaringan, kedalaman (-) jaringan bisa menjadi lebih kecil. Bekas luka tua praktis tidak menyerah pada perawatan kriomassage.

2. Pijat vakum.

Efeknya hanya bisa pada bekas luka muda.

3. Elektroforesis

Ionoforesis rak kosmetik dengan biostimulasi vasoaktif, sediaan vitamin, zat mikro (silikon organik theonikol, asam askorbat, aflutop, oligosol zinc, asam retinoat, dan lain-lain).

4. Phonophoresis

Dengan madecasol, salep solcoseryl, cream mederma.

5. Elektroforesoforisi, terapi laser, laser phoresis, terapi mikro, terapi magneto-termal.

Bisa juga dipakai hanya untuk mengobati bekas luka muda. Namun, karena metode yang jauh lebih efektif, tidak praktis menentukan prosedur pasien yang memerlukan biaya waktu dan bahan dan sangat efektif.

6. Mesotherapy.

Secara biologis aktif, vitamin, meningkatkan mikrosirkulasi, metabolisme sel dengan obat-obatan (ekstrak lidah buaya, ekstrak plasenta, asam nikotinat, asam retinoat, vitamin C, dll.).

Pengobatan homeopati juga terbukti bermanfaat (lihat mesotherapy pada bekas luka atrofik).

7. Skinbiogeting atau pemisahan bagian bawah rumen dari jaringan di bawahnya.

Ini adalah teknik modern dan efektif untuk pengobatan bekas luka hypotrophic. Teknik ini dilakukan baik dengan jarum sederhana dengan pengenalan novocaine di bawah bekas luka, atau dengan alat seperti kait runcing, atau dengan benang khusus. Pemisahan bekas luka dari jaringan di sekitarnya. Mengarah pada fakta bahwa peradangan aseptik yang timbul akibat trauma mengaktifkan aktivitas fibroblas sintetis dan proliferatif. Kesenjangan yang terjadi antara dasar rumen dan jaringan di bawahnya mulai diisi dengan jaringan ikat. Akibatnya, ada penebalan jaringan di daerah bagian bawah bekas luka dan, akibatnya, penurunan kedalamannya.

8. Semua varian dermabrasi terapeutik.

Dermabrasi adalah tahap penting kedua dalam pengobatan bekas luka hypotrophic. Hanya saja memungkinkan, setelah "menaikkan" bagian bawah bekas luka sebanyak mungkin untuk menghaluskannya dengan kulit di sekitarnya. Ada beberapa pasien yang takut pada intervensi bedah dan dermatosurgical juga. Untuk laser juga rasionya tidak ambigu, sehingga pasien tersebut harus menjalani dermabrasi terapeutik, dengan pilihan apapun. Jumlah sesi dan kursus - secara individu, tergantung pada jenis bekas luka dan reaktivitas jaringan. Lebih baik melakukan sesi secara aktif, memoles area sekitar bekas luka secara praktis ke "embun berdarah". Dengan dermabrasi terapeutik yang dalam, prosedur dilakukan tidak lebih sering dari 1 kali per minggu, setelah pembersihan permukaan secara menyeluruh dari pengelupasan dan kerak yang mungkin terjadi.

9. Peelings.

Peeling adalah alternatif untuk dermabrasi. Median AHA dan glikol kulit (50-70%) lebih disukai. Faktor negatif dalam penggunaan teknologi ini adalah bahwa banyak kali peelings tidak bisa dilakukan, karena kemungkinan timbulnya reaksi alergi atau peningkatan sensitivitas kulit.

Dengan bekas luka hypotrophic, lebih dari median AHA peeling, kulit fenol dalam diperlihatkan. Namun, teknologi ini memerlukan yang berikut: ruang operasi, tim resusitasi dan rumah sakit. Kondisi seperti itu hanya ada di rumah sakit dan klinik besar. Selain itu, teknologi ini penuh dengan sejumlah komplikasi serius, jadi penggunaannya sangat terbatas.

10. Dermabrasi operatif

Dermabrasi operatif, serta terapi dan pengelupasan, adalah prosedur utama dan akhir dalam perawatan bekas luka hipotetis. Ini adalah dengan bantuan dermabrasion operatif oleh pemotong penggilingan Schuman, karbon dioksida atau laser erbium sehingga memungkinkan untuk memperbaiki penampilan bekas luka dengan optimal, yang perawatan sebelumnya untuk mengurangi kedalamannya cukup efektif. Hasil yang baik dicapai dengan sesi berulang dermabrasi operatif dengan interval pendek. Dermabrasi berulang dilakukan segera setelah pengerasan, yaitu 2-4 minggu setelah yang pertama.

11. Kontur plastik.

Kontur plastik adalah teknik yang memungkinkan untuk membuat relief bekas luka hypotrophic lebih halus, dengan mengenalkan persiapan khusus di bawah rumen. Plastik kontur digunakan sebagai prosedur akhir setelah dermabrasi operasi atau terapeutik, dalam kasus elemen yang tersisa (-) jaringan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seringkali tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan bekas luka hipertrofik yang dalam bahkan dengan tindakan terapeutik di atas. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk menaikkan bagian bawah rumen, yang bisa dicapai melalui kontur plasty. Dan dermatabrak operasi dan bahkan terapeutik mempercepat degradasi sediaan biologis untuk kontur plastis.

Injeksi microimplants dapat dibagi menjadi 2 kelompok: bahan dengan masa berlaku terbatas dan implan permanen.

1. Bahan dengan masa berlakunya terbatas, biodegradable (biologis).

Obat biodegradable terbagi menjadi fase tunggal dan bifasik.

Sediaan fase tunggal atau homogen terdiri dari satu zat: kolagen, asam hyaluronic, dan lain-lain. Baru-baru ini, karena prevalensi virus rabies sapi, persiapan kolagen telah didinginkan, jadi persiapan asam hialuronat saat ini mendominasi pasar.

Persiapan asam hyaluronic telah digunakan untuk dekade kedua untuk memperbaiki kekurangan dermatocosmetological pada kulit dan bekas luka. Hal ini disebabkan oleh biokompatibilitas asam hialuronat dengan jaringan manusia, kurangnya spesifisitas spesies, hidrofilisitas, kemudahan penerapan, kelembutan dan elastisitas dari sediaannya.

Persiapan asam hialuronat meliputi: Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Theosial, dll. Implan sementara ini dan masa tinggal mereka di jaringan dibatasi pada periode 3 sampai 18 bulan.

Sebagai contoh preparat plastik kontur, yang berhasil digunakan untuk koreksi bekas luka dan striae, kami akan mengutip persiapan SURGIDERM, diproduksi oleh Corneal, (Prancis). Ini adalah rangkaian obat generasi terbaru berdasarkan asam hyaluronic. Persiapannya adalah gel transparan asam hialuronat yang berasal dari non-biologis, tingkat pemurnian yang tinggi, memenuhi semua standar keamanan alternatif dan alternatif Eropa (biokompatibilitas, sterilitas, transparansi, kandungan protein, kandungan endotoksin bakteri, dll.). Agen reticulating yang digunakan untuk membentuk cross-link diakui sebagai yang paling tidak beracun dari semua yang diketahui. Ini adalah butandiol diglycidyl ether (BDDE). Konsentrasi asam hialuronat dalam sediaan sampai 24 mg / p

Persiapan seri SURGIDERM memiliki sertifikat internasional dan Rusia.

Diketahui bahwa untuk meningkatkan stabilitas (stabilitas) asam hialuronat dalam jaringan, ia harus memiliki hubungan silang antarmolekul. Corneal telah mengembangkan dan mematenkan metode baru untuk membentuk ikatan lintas antarmolekul, yang menghasilkan pembentukan struktur asam hidrodonat 3D yang kuat dan bercabang (tiga dimensi). Struktur asam hyaluronic multidimensi semacam itu membatasi aksi hyaluronidase, mencegah difusi ke dalam struktur internal molekul, serta degradasi permukaan, sehingga meningkatkan ketahanan terhadap penghancuran termal dan aksi radikal bebas.

Seri SURGIDERM terdiri dari 6 persiapan: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Semua persiapan seri ini adalah fase tunggal, oleh karena itu, bebas dari mikropartikel dan benar-benar homogen. Perlu dicatat bahwa tingkat retikulasi tertinggi adalah Surgiderm 30 XP, dan Surgiderm terendah 18. Semakin tinggi tingkat reagen asam hyaluronic - semakin lama obat tersebut dimiliki. Jadi Surgiderm 30 XP disimpan dalam jaringan hingga 18 bulan.

Sebagai alat untuk memperbaiki bekas luka hypotrophic, Surgiderm 30 XP dan Surgiderm 24 XP paling bijaksana, karena preparat ini tidak hanya mudah dimasukkan ke dalam jaringan, tapi juga merata di dalamnya karena tingginya plastisitas sediaan. Selain itu, asam hialuronat memiliki efek stimulasi pada fibroblas, sehingga bahkan setelah penyerapan, efek sampingnya akan terjadi. Untuk koreksi bekas luka atrofik, lebih mudah menggunakan Surgiderm 18 untuk mulai bekerja dengan bekas luka, dan setelah menyelesaikannya, untuk beralih ke persiapan yang lebih kental Surgiderm 30 XP atau Surgiderm 24 XP dengan periode tindakan yang lebih lama. Persisnya sistem kerja yang sama diusulkan dengan striae. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa lebih mudah bekerja dengan persiapan yang kurang kental dan, oleh karena itu, lebih mudah mencapai efek estetika yang diinginkan.

Kontraindikasi untuk penggunaan sediaan asam hialuronat:

• Penyakit autoimun.
• Penyakit, disertai dengan penurunan imunitas lokal dan umum.
• Inflamasi, pioderma, penyakit virus di bidang suntikan.
• Reaksi alergi terhadap protein ayam, asam hyaluronic, alergi polivalen.

Catatan:

• Jangan menyuntikkan Surgiderm dan semua persiapan untuk berkontur segera setelah dermabrasi operasi, pengelupasan kimia dan dalam kasus reaksi inflamasi akut. Ini akan mempercepat penyerapan obat dan bisa menyebabkan komplikasi.

Kontur bekas luka plastik dan striae dianjurkan pada akhir perjalanan pengobatan dengan bantuan teknologi lain, karena setelah pengenalan pengisi semua tindakan medis lainnya akan mengarah pada resorpsi obat yang dipercepat.

Obat biphasic atau heterogen seringkali lebih menarik perhatian dokter yang terlibat dalam koreksi bekas luka. Mereka adalah implan dengan efek yang berkepanjangan dan terdiri dari partikel sintetis inert dalam materi tersuspensi zat biologis - kolagen atau asam hyaluronic. Mereka larut dalam waktu 18-24 bulan. Namun, harus diingat bahwa obat ini paling sering menyebabkan munculnya reaksi fibromat dalam bentuk granuloma, yang terkadang malah tampak jauh dari tempat pemberian.

Contoh dari obat-obatan tersebut adalah Philoderm BeautySphere, yang merupakan asam hyaluronic bercabang alami yang berasal dari non-hewani, dicampur dengan mikrosfer Dextran. Gel itu visco-elastis, jernih dan steril.

Setelah penyuntikan persiapan Philoderm BeautySphere, mikrosfer dekstran berinteraksi dengan kulit, merangsang pembentukan serabut kolagen baru. Asam hialuronat mengatur tingkat pelembab jaringan, mengembalikan volume dan elastisitasnya.

1 ml Philoderm BeautySphere berisi:

• asam hialuronat - 20 mg
• natrium klorida 9 mg
• Mikrosfer Dextran - 25 mg
• magnesium fosfat - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere disuntikkan jauh di bawah dasar rumen. Obat tersebut harus disuntik dengan jarum minimal 27 G (termasuk 3 jarum). Setelah disuntikkan, pijat area yang dirawat dengan ujung jari Anda. Untuk mencapai hasil yang baik dan langgeng, prosedur harus diulang setelah 2-3 minggu.

Reviderm - mikrosfer dekstran dalam asam hialuronat sembuh dalam waktu 2 tahun. Teknologi pengantar serupa dengan yang sebelumnya.

2. Bahan akting panjang, perlahan terdegradasi. (Polimer).

• Berdasarkan gel polyacrylamide - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, dll.)
• Berdasarkan polydimethylsiloxane. Gel biopolimer

Penggunaan sediaan "tidak mudah terserap" untuk kontur plastis setelah penggilingan operasi awal memungkinkan untuk secara signifikan memperbaiki hasil kosmetik dari perawatan pasien dengan bekas luka hipotalamus dan merupakan metode pilihan.

• Gel Farmakrilovy, produksi Rusia.

Adalah obat sintetis dan tidak mudah diserap. Kualitas negatif dari obat ini adalah viskositasnya yang sangat tinggi dan kesulitan besar dalam mengenalkan jarum 21 G sekalipun.

Gelar bioteknologi dan gel biopolimer adalah alat pilihan untuk pengobatan bekas luka hypotrophic. Hal ini dijelaskan oleh efektivitas biaya dan kemungkinan koreksi cacat untuk waktu yang sangat lama. Selain itu, mereka praktis tidak memberikan reaksi alergi. Jika dokter, menggunakan sejumlah teknologi dan tidak mencapai hasil klinis untuk mengurangi kedalaman bekas luka, plastik kontur adalah baginya cara terakhir untuk memberi tingkat relief rumen dalam kaitannya dengan kulit di sekitarnya. Untuk memulai teknologi ini hanya mungkin dilakukan setelah penghilangan reaksi inflamasi yang menyertai prosedur sebelumnya. Biasanya, teknologi ini digunakan setelah dermabrasi terapeutik atau operasi. Memulai plastik kontur selalu lebih baik dengan bahan biodegradable monofasik atau bifasik. Mencapai efek yang memuaskan setelah diperkenalkannya obat-obatan tersebut akan menjadi panduan tindakan dokter untuk masa depan, setelah diserap kembali. Dan tahap terakhir dan terakhir adalah pengenalan preparat non penyerap, misalnya gel biopolimer.

Biopotimer 350 (Spanyol).

Ini terdiri dari partikel padat dimetil polisiloksan. Ini adalah campuran polimer linier dari siloksan. Benar-benar methylated, unit trimethylsiloxane yang menghalangi tepi molekul, dan silicium dioxide. Ukuran mikropartikel adalah 200 sampai 400 nanomikron. Pengangkutan gel-suspensi D 1-propandiol (pelarut) dan media berair - bersifat steril dan bebas dari pirogen. Gel pengangkut bukan bagian dari kelompok silikon, dan setelah injeksi itu larut dalam 30 hari. Ini digantikan oleh fibrin dan kolagen, yang mengelilingi microimplant dan mencegah migrasi mikropartikel.

Obat ini tidak memerlukan kondisi penyimpanan khusus (suhu, kelembaban, cahaya);

• tidak memiliki efek hemolitik, beracun, mutagenik (teratogenik), alergi dan endogen;
• steril yang dikemas dalam botol 5,0 dan 10,0 ml;
• bersifat biokompatibel;
• Ia tidak bermigrasi, ia merangsang sintesis serat kolagen oleh fibroblas.

Rekomendasi untuk penggunaan gel untuk koreksi bekas luka hypotrophic:

1. Tempatkan tempat pengobatan dengan antiseptik.
2. Kumpulkan obat dari botol di semprotan 2,0-5,0 ml, lalu isi jarum suntik insulin dengan jarum gel yang tidak dapat dilepas dan sisipkan di bawah bekas luka. Jarum yang digunakan adalah 27G.
3. Tidak disarankan untuk memberikan volume melebihi 3-5 ml pada saat bersamaan.
4. Koreksi dimungkinkan dalam 2 minggu setelah prosedur pertama.
5. Jika terjadi reaksi inflamasi - penerapan perban pengeringan basah, lotion, semprotan (oxycorte, panthenol), salep dengan antibiotik.
6. Edema dan eritema yang menyertai pengenalan obat bisa diolah dengan es.
7. Hindari memasukkan obat ke lapisan subepidermal saat melepaskan jarum;

Selama 24 jam pertama, peradangan bisa terjadi di zona implantasi.

12. Dermabrasi operatif bekas luka, dengan pengisian lekukan sikatrikial berikutnya dengan "setara dermal".

Metode optimal untuk mengobati bekas luka hypotrophic adalah:

• mesotherapy dengan obat-obatan yang merangsang fibrogenesis (termasuk fibroblast culture);
• pijat vakum;
• dermabrasi operasi atau terapeutik;
• kontur plastik atau stimulan intradermal pada rumen;
• Persiapan perawatan di rumah: mederma, capillar, madecasol.