Penyakit jerawat (jerawat)

Mungkin, tidak ada penyebab penderitaan moral yang begitu besar pada saat bersamaan dengan sejumlah besar orang muda seperti jerawat (atau jerawat yang lebih mirip dengan fenomena tidak menyenangkan ini).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Sayangnya, jerawat mempengaruhi orang paling sering pada saat paling romantis dalam hidup mereka. Menurut jurnal medis, hanya 10% remaja yang berhasil melewati usia transisi, menjaga kulit tetap bersih.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Penyebab jerawat

Diketahui bahwa jerawat adalah penyakit kronis yang terjadi bila efek gabungan dari banyak faktor, yang terpenting adalah restrukturisasi hormonal dalam tubuh. Juga diketahui bahwa sebagian besar obat yang digunakan untuk pengobatan jerawat hanya mempengaruhi gejala penyakit ini, tapi bukan penyebabnya. Itulah sebabnya dalam perawatan jerawat penting tidak hanya untuk menyembuhkan jerawat, tapi juga untuk mengembangkan strategi perawatan kulit yang mendukung setelah selesainya proses pengobatan.

Alasan utama munculnya jerawat pada masa remaja adalah peningkatan konsentrasi hormon seks dalam darah laki-laki, androgen, di bawah pengaruh kelenjar sebaceous mulai mengeluarkan lebih banyak sebum. Ada beberapa ketidakadilan dalam kenyataan bahwa percikan hormon yang sama yang menyulut api dalam darah pria dan wanita muda dan membuat mereka mendambakan cinta, sekaligus membuat kulit mereka sangat rentan terhadap jerawat. Mengapa ada hubungan aneh antara sebum dan androgen ini tidak sepenuhnya jelas. Namun, ada teori bahwa bersama dengan sebum pada permukaan sinyal kimia kulit dilepaskan - feromon yang membangkitkan minat bersama dari jenis kelamin.

Jika hewan memiliki kelenjar sebasea yang terletak di dasar wol dan terus menghasilkan sebum untuk melumasi rambut, maka pada wajah dan area tak berambut lainnya dari tubuh manusia mereka membuka rongga folikel rambut yang berkurang yang menghasilkan folikel rambut tipis. Entah mengapa, kelenjar sebaceous yang terletak di dasar rambut normal agak kecil, namun di dasar rambut, sebaliknya, besar dan multi lobed. Terutama kelenjar sebaceous besar dan bercabang ada di wajah dan di punggung bagian atas, di mana jerawat paling sering dan muncul.

Dengan sendirinya, peningkatan sekresi sebum tidak menyebabkan munculnya jerawat, namun di bawah aksi androgen di kelenjar sebaceous, perubahan lainnya mungkin terjadi. Kemudian kelenjar sebaceous meningkat dalam ukuran, yang menyebabkan munculnya pori-pori yang membesar pada wajah, dan di mulut duktusnya menebalkan lapisan sisik horny yang melengkung lebih cepat dari biasanya. Segera timbangan menyumbat duktus, menyumbatnya seperti tanaman pengolahan air kentang. Tidak menemukan jalan keluar, sebum melebarkan rongga kelenjar sebaceous, dimana secara bertahap menumpuk lebih dan lebih.

Selain hormon, patogenesis jerawat dimainkan oleh bakteri - Propionibacterium acnes. Bakteri ini adalah perwakilan normal mikroflora kelenjar sebaceous, namun ketika mereka berkembang biak terlalu banyak, sistem kekebalan kulit mulai melawan mereka, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan. Bakteri P. Acnes memberi makan gliserin sebum dan daun setelah makan cukup banyak asam lemak bebas. Asam lemak ini pada gilirannya mengganggu proses pembentukan timbangan horny di mulut kelenjar sebaceous dan membuat manifestasi jerawat lebih terasa.

Kenaikan kandungan lemak kulit

Kadar lemak yang meningkat pada kulit biasanya berhubungan dengan jerawat, namun kulit berminyak itu sendiri merupakan kelemahan kosmetik, yang banyak orang telah berjuang selama bertahun-tahun. Sekarang sains telah membuat kemajuan besar dalam memahami mengapa kulit mengeluarkan lebih banyak sebum, yang diperlukan, fungsinya dan bagaimana pengaruhnya terhadap kerja kelenjar sebaceous.

Jadi, salah satu insentif utama untuk meningkatkan produksi sebum adalah hormon seks pria - androgen. Ingat bahwa secara langsung pada kelenjar sebaceous tidak terpengaruh oleh testosteron itu sendiri, namun DHT adalah zat di mana testosteron diubah di bawah aksi enzim 5-Alpha reduktase.

Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa kulit berlemak berlebihan dapat diamati tidak hanya dengan peningkatan kadar testosteron dalam darah atau kulit, tetapi juga dengan peningkatan sensitivitas beberapa kelenjar sebasea terhadap DHT, hiperaktivitas 5-Alfa reduktase pada beberapa kelenjar sebaceous, dan juga dengan aktivitas yang tidak mencukupi. Enzim aromatase, yang menghancurkan DHT di kulit. Metabolisme hormon seks wanita - estrogen - juga mempengaruhi kelenjar sebaceous, karena mereka adalah antagonis testosteron. Dan baru-baru ini, data telah diperoleh menunjukkan bahwa kulit dapat mensintesis hormon steroid dari DHEA atau bahkan kolesterol, dengan sebocytes bertanggung jawab untuk sintesis, dan keratinosit untuk penghancuran androgen.

Situasinya menjadi semakin rumit ketika menjadi jelas bahwa androgen tidak, seperti yang dipikirkan sebelumnya, satu-satunya stimulus untuk kelenjar sebaceous. Ternyata beberapa zat dilepaskan oleh ujung-ujung saraf kulit (salah satunya disebut zat P), juga dapat memicu peningkatan kelenjar sebaceous dan merangsang produksi sebum. Secara khusus, zat yang mengiritasi kulit (dan banyak obat yang digunakan untuk mengobati jerawat, mengiritasi kulit), dapat memprovokasi penampilan di kulit zat yang memberi kelenjar sebaceous sebuah perintah untuk tumbuh dan meningkatkan produktivitas.

[15]

Gejala jerawat

Belut membuat frustrasi dan demoralisasi orang-orang dari segala umur, dan remaja yang cenderung terlalu mementingkan penampilan mereka dan bisa menghabiskan berjam-jam mengintip diri di cermin, dengan kekurangan yang tidak ada, sangat menderita. Dan jika fiksasi kaum muda pada eksterior masih belum begitu hebat, maka anak perempuan, terutama mereka yang jerawatnya lebih menonjol daripada rekan-rekan lain, segera mulai melihat alasan kegagalan pribadi mereka pada belut. Mimpi menyingkirkannya berubah menjadi obsesi - gadis-gadis membeli semua obat jerawat yang diiklankan di TV, mencuci muka dengan sabun sepuluh kali sehari, menggosoknya dengan alkohol, mengurangi jumlah lotion, dan menggosoknya lagi, dan juga meremas jerawat, dan sering kali. Tanpa repot-repot mencuci tangan. Sayangnya, semua tindakan ini sering hanya mengarah pada memburuknya situasi.

[16], [17], [18]

Pengobatan jerawat

Jerawat bukanlah bahaya bagi kehidupan pasien, tapi merusak penampilan mereka, dan terkadang kerusakannya sangat signifikan. Tidak mengherankan, para dokter melihat masalah terutama adalah untuk menghilangkan gejala jerawat, seperti sekresi sebum yang berlebihan, elemen inflamasi pada kulit, komedo, pori-pori membesar, bekas luka setelah penyembuhan luka, gangguan pigmentasi, kemerahan, dll . Karena itu, di gudang dokter yang merawat jerawat, tempat terhormat ditempati oleh antibiotik untuk pengobatan peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme.

Antibiotik untuk jerawat

Sepintas, penggunaan antibiotik dalam pengobatan jerawat memang bisa dibenarkan. Tidak diragukan lagi, antibiotik yang hebat, yang mampu menghancurkan iseng mikroba kelenjar sebaceous, dapat benar-benar membersihkan kulit dari unsur-unsur peradangan. Untuk mempercepat prosesnya, Anda bisa memberi obat antibakteri dan anti-inflamasi lokal. Sisa-sisa komedo bisa dibuka, dan bersihkan saluran kelenjar di salon kecantikan. Tapi sebenarnya, dengan cara ini Anda hanya bisa memenangkan kemenangan sementara atas jerawat, yang dalam kondisi tertentu bisa berubah menjadi kekalahan yang menghancurkan.

Seperti diketahui, mikroorganisme bisa digunakan untuk antibiotik. Studi menunjukkan bahwa sampai 85% strain mikroorganisme resisten antibiotik hadir di kulit pasien dengan jerawat yang belum ditangani dengan cara apapun. Dan setelah menjalani pengobatan dengan antibiotik, angka ini meningkat hampir 100%.

Saat membahas penggunaan antibiotik dalam pengobatan jerawat, dua senyawa lagi harus disebutkan, yang dianggap sebagai antibiotik alternatif untuk pengobatan eksternal bentuk peradangan jerawat dengan tingkat keparahan ringan sampai sedang. Ini adalah asam fusidat dan mupirocin, yang menurut beberapa informasi, P. Acnes tidak menunjukkan resistensi. Asam fusidic adalah antibiotik untuk penggunaan luar, tersedia sebagai krim 2%, memiliki aktivitas permukaan tinggi, memiliki kemampuan luar biasa sekaligus glukokortikoid untuk menembus kulit utuh.

Mupirocin memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme gram positif. Aureus dan tahan terhadap tetrasiklin, eritromisin, asam fusidat staphylococcus; serta pada bakteri gram negatif. Tingkat penyerapan sistemik dari permukaan kulit sangat rendah. Mungkin ada sensasi terbakar, kesemutan, gatal di tempat aplikasi salep. Tidak disarankan untuk digunakan pada kehamilan.

Meskipun antibiotik adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mengatasi peradangan dan mencegah terjadinya perubahan ireversibel pada kulit, Anda perlu tahu bahwa penggunaan jangka panjang antibiotik yang sama atau penggunaan antibiotik sembarangan yang berbeda melakukan lebih berbahaya daripada baik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Agen degreasing

Hampir semua dokter meresepkan obat yang mengandung obat untuk menggosok wajah. Terkadang pasien mendapat rekomendasi untuk tidak mencuci sama sekali, namun hanya untuk menyeka wajah dengan larutan alkohol.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa alkohol dan aseton menghancurkan penghalang pelindung kulit, sehingga mempermudah bakteri untuk menembus kelenjar sebaceous. Selain itu, sekarang ditetapkan bahwa zat yang mengiritasi kulit bisa menyebabkan kejengkelan jerawat. Mari kita membahas hal ini secara lebih rinci.

Seperti yang telah kita katakan, ujung saraf di sekitar kelenjar sebaceous dapat mengeluarkan zat khusus - neuropeptida, yang pada gilirannya dapat memicu reaksi inflamasi, dan juga merangsang pertumbuhan kelenjar sebaceous dan meningkatkan ukuran selnya. Hal ini menunjukkan bahwa orang-orang yang terkena jerawat memiliki ujung saraf yang lebih sensitif di kulit daripada orang sehat, dan ujung saraf ini dikelilingi oleh sejumlah besar sel mast yang mengeluarkan mediator peradangan.

Oleh karena itu, penderita jerawat tidak disarankan untuk menyentuh wajah mereka dengan tangan mereka, bersihkan wajah mereka dengan tisu (bahkan dengan bola kapas), sentuh wajah mereka dengan wol binatang dan, tentu saja, oleskan bahan kimia yang mengganggu ke wajah mereka. Dengan demikian, mengobati jerawat dengan cara yang menyebabkan iritasi kulit - ini seperti mencoba meniup api unggun yang terbakar dengan baik. Karena neuropeptida dilepaskan dari saraf sensitif pada kulit, meningkatkan peradangan dan merangsang pertumbuhan kelenjar sebaceous, semua iritasi kulit akan berkontribusi pada kemerosotan kulit pada jerawat.

[25], [26]

Untuk telinga dan matahari?

Situasi yang aneh telah berkembang dengan radiasi ultraviolet. Di satu sisi, para ilmuwan tanpa kenal lelah menyelidiki efek radiasi UV yang merusak pada kulit. Kini sudah diketahui bahwa UV dari kedua sumber cahaya buatan dan dari matahari dapat menyebabkan perubahan pada aparatus genetik sel, yang setelah bertahun-tahun dapat menyebabkan perkembangan keratosis aktinik atau bahkan kanker kulit. Peran radiasi UV dalam pengembangan penuaan dini pada kulit terbukti, peran imunosupresifnya ditunjukkan. Sementara itu, banyak pasien mendengar rekomendasi untuk mengobati jerawat dengan iradiasi UV (UFO). Apa yang menjelaskan popularitas pengobatan "matahari" bagi dokter?

Berjemur harus dibatasi waktu (dari 10-15 menit pada awal musim liburan menjadi 1,5-2 jam di tengah liburan musim panas, terutama di pagi hari). Kedua, durasi paparan sinar matahari ditentukan oleh jenis kulit dan kesehatan umum. Ketiga, anak-anak memiliki cukup dosis ultraviolet yang bisa mereka dapatkan, berada di bawah naungan pohon.

Durasi berjemur bergantung pada waktu dalam setahun, waktu dan lintang geografis. Jalannya perawatan adalah 12-24 prosedur. Melakukan helioterapi kedua mungkin tidak lebih awal dari pada 2-3 bulan.

Mungkinkah merekomendasikan mandi matahari untuk penderita jerawat? Pengobatan penyakit apapun, dan jerawat, termasuk, harus benar-benar individual. Penunjukan medis tidak hanya menentukan bentuk klinis penyakit, tapi juga tahap prosesnya. Dan jika dokter menunjuk sunbaths, maka prosedur ini harus dianggap serius seperti metode pengobatan lainnya. Hal ini diperlukan untuk mengklarifikasi durasi prosedur dan jumlah mereka, waktu hari, yang paling disukai untuk mandi, dan prosedur untuk prosedur ini. Penyalahgunaan orang sehat dengan iradiasi ultraviolet tidak dapat disangkal merugikan organisme, dan tidak ada yang membantahnya. "

[27], [28]

Retinoid

Ada banyak legenda tentang retinoid. Misalnya, ada mitos yang terus berlanjut bahwa setelah pengobatan dengan obat oral (untuk konsumsi) isotretinoin (Roaccutane, Accutane), anak perempuan tidak akan pernah bisa menjadi ibu. Ada ekstrem lain, ketika pasien segera dari ambang batas mengharuskan dia menunjuk Roaccutane, menolak semua alternatif.

Memang, retinoid digunakan untuk pengobatan psoriasis, hiperkeratosis, dan penyakit kulit lokal selama lebih dari 15 tahun di daerah dan sistemik. Retinoid dibagi menjadi alami (produk oksidasi vitamin A (retinol), yang hadir dalam konsentrasi rendah dalam darah) dan sintetis, yang pada gilirannya terbagi menjadi tiga generasi obat.

Efektivitas retinoid ditentukan oleh fakta bahwa mereka berinteraksi dengan reseptor nuklir, yang mempengaruhi pertumbuhan dan diferensiasi sel kulit, aktivitas kelenjar sebaceous, dan juga menunjukkan efek imunomodulasi dan anti-inflamasi. Ini berarti bahwa mereka mengganggu program untuk mengendalikan fungsi sel kulit, mendorong mereka untuk menghasilkan lebih sedikit sebum, menghasilkan lapisan kornea yang lebih tipis, sel-sel mati terkelupas lebih cepat, menghilangkan penyumbatan. Tindakan antimikroba dari retinoid juga telah dicatat. Dengan demikian, mereka mengurangi kecenderungan kulit menjadi gemuk dan berjerawat, namun seperti obat jerawat lainnya, bukan obat mujarab.

Jerawat dan kosmetik

Karena semua obat hanya menghilangkan gejala jerawat, namun tidak mempengaruhi penyebab yang menyebabkan terjadinya, kondisi dasar untuk menjaga masalah kulit dalam kondisi baik adalah perawatan kosmetik yang tepat. Kosmetik, tidak seperti obat-obatan, dapat digunakan setiap hari untuk waktu yang lama, dan penggunaannya tidak memerlukan persiapan khusus.

Namun, semua ini benar hanya selama kosmetik tidak memperburuk masalah. Karena itu, kosmetik untuk masalah kulit sebaiknya tidak mengiritasi kulit, sebaiknya tidak mengandung zat komedogenik, sebaiknya tidak menghancurkan penghalang epidermal, sebaiknya tidak menghambat mikroflora normal kulit, sebaiknya tidak mengganggu kerja sel kekebalan tubuh. Dengan melakukannya, harus membersihkan kulit sebum berlebih, menghancurkan bakteri, menghilangkan sel kulit mati, menormalkan keratinisasi, dan mengurangi produksi sebum (atau setidaknya tidak merangsangnya). Jelas, menggabungkan semua sifat ini dalam satu atau beberapa produk kosmetik sangat sulit dilakukan.

[29], [30], [31], [32]

Peelings dengan jerawat

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, dalam pengobatan jerawat, agen pengelupas kulit sangat bermanfaat berdasarkan asam Alfa dan Beta-hidroksi.

Paling sering cosmetologists dan dermatologists menggunakan asam glikolat - salah satu ANA. Asam glikolat menyebabkan pengelupasan sisik horny yang menutupi kulit, meningkatkan aliran keluar sebum, mengurangi hiperkeratosis saluran kelenjar sebaceous. Selain itu, asam glikolat meningkatkan penetrasi zat obat (retinoid, antibiotik) yang lebih dalam ke dalam kulit.

Sebagai aturan, mengupas jerawat dengan asam glikolat dilakukan setiap 2-4 minggu dalam rangkaian 4-8 prosedur di masing-masing. Selain itu, pasien bisa menggunakan kosmetik dengan asam glikolat di rumah (moisturizing creams, lotion, dll). Untuk perawatan di rumah, persiapan asam glikolat digunakan dalam konsentrasi hingga 10% dan pH 4. Penting bagi kontrasepsi dengan retinoid, asam glikolat dapat digunakan selama kehamilan. Namun, kita harus ingat bahwa sebelum dan sesudah mengupas, begitu juga menggunakan kosmetik dengan asam glikolat di rumah, perlu untuk melindungi kulit dari sinar matahari dan menggunakan kosmetik dengan filter UV.

Seringkali, produk kosmetik untuk masalah kulit mengandung, bersama dengan asam glikolat, asam salisilat (Beta-hydroxy acid, atau BHA). Asam salisilat larut dalam lemak, sehingga menembus ke dalam kelenjar sebaceous. Kosmetik dengan asam glikolat dan salisilat dapat digunakan setiap hari sebagai bagian dari perawatan kulit normal. Dalam sarana perawatan di rumah lebih sering 2% asam salisilat. Pengupasan dengan asam salisilat yang lebih konsentris biasanya dilakukan pada interval 2-4 minggu.

Masalah comedogenisitas

Banyak yang percaya bahwa dengan kulit berminyak Anda perlu membeli kosmetik "tanpa lemak." Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa minyak dan lemak dapat meningkatkan kandungan lemak kulit dan menyumbat pori-pori. Namun, pernahkah Anda memikirkan bagaimana "mengantongi" pori-pori misterius ini dan peran apa yang dimainkan lemak di sini? Sebenarnya, dengan sendirinya, lemak tidak bisa menghalangi saluran kelenjar sebaceous. Dapat dikatakan bahwa kelenjar sebasea menyumbat dirinya sendiri, sebagai komedo, yang kemudian menjadi meradang dan berubah menjadi jerawat, terbentuk dengan latar belakang peningkatan sekresi sebum dan pengelupasan kuat di saluran kelenjar sebaceous. Kemudian sebum itu, dicampur dengan sel kupas, berubah menjadi gabus yang ketat, menutup rapat saluran kelenjar.

Banyak zat, yang bukan lemak atau minyak, memiliki efek komedogenik, yaitu. Mereka mampu memperkuat proses yang menyebabkan penyumbatan kelenjar sebaceous. Biasanya, ini adalah zat yang digunakan dalam kosmetik sebagai pengental, pelembab, emolien (emolien kulit), pewarna. Selain itu, semua zat yang merusak kulit atau menyebabkan iritasi pada kulit bisa memperparah radang dan memicu penyumbatan duktus.

Kosmetik rendah lemak bisa menjadi sumber masalah. Sebaliknya, beberapa lemak bahkan bisa memperbaiki kondisi kulit. Bagaimanapun, kulit sering kekurangan asam lemak esensial, yang tidak dapat disintesis. Kekurangan asam lemak esensial dapat menyebabkan kerusakan fungsi penghalang pada kulit, peningkatan peradangan, penampakan dan pengelupasan. Selain itu, sejumlah ilmuwan percaya bahwa ini adalah kurangnya asam lemak esensial di kelenjar sebaceous yang merupakan penyebab utama pengelupasan berlebihan pada saluran kelenjar sebaceous. Jadi dengan jerawat, kulit membutuhkan kosmetik yang tidak bebas lemak, namun mengandung lemak yang tepat dalam proporsi yang tepat.

Suplemen aktif dalam kosmetik melawan jerawat

Pertimbangkan suplemen aktif, yang paling sering ditemukan di kosmetik yang dirancang untuk mengatasi jerawat.

Benzoil peroksida adalah agen nomor satu yang masuk ke dalam banyak formulasi melawan jerawat. Efisiensi telah dikonfirmasi dalam berbagai uji klinis, dan telah ditunjukkan bahwa ia memiliki efek antibakteri dan keratolitik, yaitu segera bertindak pada dua faktor patogenetik.

Asam Azelaic adalah zat yang diisolasi dari gandum. Ini memiliki aktivitas antimikroba dan menormalkan keratinisasi. Meski hanya asam azelaic yang tidak efektif, ia bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan agen anti-jerawat lainnya, misalnya benzoil peroksida, retinoid.

Asam glikolat adalah salah satu ANA, paling sering digunakan oleh cosmetologists dan dermatologists sebagai agen pengelupas untuk jerawat.

Asam salisilat (BHA) - memiliki efek pengelupasan dan anti-inflamasi. Asam salisilat larut dalam lemak, sehingga menembus ke dalam kelenjar sebaceous. Kosmetik dengan asam glikolat dan salisilat dapat digunakan setiap hari sebagai bagian dari perawatan kulit normal.

Sulfur dan resorsinol (fenol hidroksida) - exfoliating dan agen antibakteri konvensional komponen "boltushek", yang disiapkan di apotek dengan resep untuk menyeka kulit berminyak rentan terhadap jerawat.

Seng - diperlukan untuk normalisasi kelenjar sebaceous, begitu pula untuk kerja sistem antioksidan pada kulit. Hal ini sering dikombinasikan dengan belerang dan resorsinol

Clay adalah penyerap yang sangat baik yang menghilangkan kotoran dan sebum berlebih dari permukaan kulit.

Minyak atsiri dengan sifat antiseptik. Diantaranya, minyak pohon teh yang paling populer, tapi juga menggunakan cengkeh minyak, lemon, bergamot dan beberapa lainnya.

Komponen tanaman aksi antibakteri dan seborektik. Sebagian besar senyawa tanaman berasal dari pengobatan alternatif, misalnya ekstrak nettle, tunas birch, celandine, chamomile, calendula, dan lain-lain, namun sekarang sifat banyak tanaman dikonfirmasi secara eksperimental.

[33]

Metode pengobatan jerawat ringan

Dalam beberapa tahun terakhir, laser telah semakin banyak menggunakan laser untuk melawan elemen inflamasi dan komplikasi postgraum (terutama bekas luka). Sebagai target cahaya dari panjang gelombang tertentu yang dipancarkan oleh laser atau sumber cahaya lainnya, mungkin ada sel bakteri (lebih tepatnya, porfirin di dalamnya) atau sebocytes itu sendiri. Arti dampaknya terletak pada pemanasan termal target, yang menyebabkan kerusakannya. Ini adalah metode yang relatif baru, yang masih dianggap sebagai pengobatan tambahan untuk jerawat. Hasilnya sangat menggembirakan dan memberi alasan untuk mempertimbangkannya cukup menjanjikan dan layak untuk dipelajari lebih lanjut.