Perawatan kulit di sekitar mata

Dalam praktik sehari-hari, dokter spesialis kulit dan dokter spesialis kosmetik kulit sering kali harus berhadapan dengan berbagai cacat kosmetik dan penyakit kulit pada kulit di sekitar mata. Pengetahuan tentang sejumlah fitur anatomi dan fisiologi daerah periorbital dapat membantu menjelaskan patogenesis dan fitur perjalanan kondisi dan penyakit ini.

Daerah orbital berisi mata itu sendiri dan aparatus aksesorinya, yang memberikan perlindungan dan gerakan mata. Aparatus aksesori meliputi kelopak mata, aparatus lakrimal, dan otot-otot mata. Kelopak mata (palpebrae - Latin, blepharon - Yunani) adalah sejenis "layar geser" yang tujuan fungsionalnya adalah untuk melindungi bola mata. Kelopak mata atas lebih besar daripada yang lebih rendah, dan batas atasnya diwakili oleh alis. Ketika mata terbuka, kelopak mata bawah hanya diturunkan oleh beratnya sendiri, dan kelopak mata atas terangkat secara aktif karena kontraksi otot yang mengangkat kelopak mata atas.

Kulit kelopak mata ditandai dengan jumlah baris sel yang lebih sedikit di epidermis. Dengan demikian, jumlah baris sel di lapisan spinosus adalah 2-3, sedangkan di area kulit lainnya - dari 3 hingga 8-15. Lapisan granular tidak ada. Ketebalan stratum korneum yang lebih kecil juga terlihat, yaitu sekitar 9 mikron.

Terdapat sejumlah kecil rambut halus dan kelenjar sebasea kecil berlobus tunggal, dengan sekelompok kecil kelenjar sebasea di sudut mata dan di sepanjang tepi kelopak mata. Diketahui bahwa permukaan kulit kelopak mata memiliki indeks yang lebih basa daripada area kulit lainnya. Terdapat bukti permeabilitas stratum korneum kelopak mata yang lebih besar terhadap zat obat dan racun. Fitur struktural epidermis dan stratum korneumnya yang tercantum menunjukkan ketidaksempurnaan sifat penghalang kulit, di satu sisi, dan permeabilitasnya yang tinggi, di sisi lain. Dengan demikian, dalam pekerjaan praktis, kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan produk konsentrasi tinggi, serta glukokortikosteroid topikal. Selain itu, semua prosedur yang secara tajam mengganggu sifat penghalangnya, khususnya menyikat gigi, dll., sangat tidak diinginkan untuk kulit kelopak mata. Saat melakukan prosedur yang mengubah pH permukaan kulit (misalnya, pengelupasan), disarankan untuk fokus pada toleransi individu. Fitur struktural kulit kelopak mata mengharuskan penggunaan produk khusus yang disesuaikan untuk area ini untuk perawatan sehari-hari (pembersihan dan pelembab).

Selain itu, ciri khas komposisi kulit kelopak mata adalah kecenderungannya untuk meningkatkan hidrasi. Kecenderungan abnormal untuk retensi air dicatat dalam berbagai proses patologis yang disertai dengan peradangan akut, seperti dermatitis sederhana dan alergi, herpes, impetigo streptokokus, dll. Edema sering terjadi di lokasi ini. Para profesional biasanya mempertimbangkan fitur ini saat mendiagnosis dermatosis ini. Edema kelopak mata, terutama yang lebih rendah, juga dapat dikaitkan dengan gangguan drainase limfatik. Dengan demikian, dengan jenis penuaan yang berubah bentuk, drainase limfatik memburuk karena pelanggaran tonus otot orbicularis oculi. Edema kelopak mata persisten yang terkait dengan limfostasis dapat terjadi pada bentuk khusus rosacea (rosacea dengan edema padat persisten, atau penyakit Morbigan). Gangguan aliran keluar melalui pembuluh limfatik dapat terjadi dengan berbagai proses tumor dan metastasis di daerah orbital dan di lokasi anatomis yang dekat lainnya (misalnya, kanker kelenjar lakrimal, dll.). Dalam kasus ini, limfostasis persisten dengan cepat menjadi rumit oleh fibrosis sekunder, dan kemudian kepadatan jaringan yang khas muncul pada lesi.

Di tepi kelopak mata terdapat folikel rambut bulu mata, terbenam dalam jaringan ikat. Bulu mata adalah rambut kasar, yang diganti setiap 100-150 hari. Dalam praktik klinis, spesialis menangani apa yang disebut "barley". Penyakit ini termasuk dalam kelompok pioderma stafilokokus dan merupakan peradangan purulen-nekrotik pada folikel rambut bulu mata. Analog dari proses semacam itu di kulit adalah furunkel. Jaringan lemak subkutan di area kulit kelopak mata tidak ada. Inilah sebabnya mengapa proses peradangan yang disebutkan di atas lebih terlokalisasi sifatnya, dibandingkan dengan furunkel.

Tepat di bawah kulit terdapat kumpulan otot orbicularis oculi. Basis kelopak mata yang kaku adalah lempeng tarsal berbentuk bulan sabit, yang dibentuk oleh jaringan ikat padat, dan bukan tulang rawan, seperti yang terkadang dipercaya secara keliru. Lempeng tarsal menutupi kelenjar sebasea bercabang khusus (meibom). Kelenjar ini terbuka di luar folikel rambut di belakang bulu mata dan mengeluarkan sekresi kaya lipid, yang, ketika dicampur dengan cairan air mata, menciptakan emulsi khusus pada permukaan mata. Analog dari emulsi semacam itu pada kulit adalah mantel air-lipid, yang tujuannya adalah untuk mencegah penguapan cairan air mata dari permukaan mata dan mempertahankan sifat penghalang epitel kornea. Pada sejumlah penyakit mata, khususnya pada oftalmo-rosacea, komposisi emulsi yang dijelaskan terganggu, sehingga dianjurkan untuk menggunakan air mata buatan. Seperti diketahui, epitel kornea anterior merupakan epitel datar berlapis-lapis yang tidak mengalami keratinisasi, mengandung banyak ujung saraf yang memberikan sensitivitas tinggi pada kornea, memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi, dan diperbarui setiap 7 hari. Periode ini menjelaskan lamanya penggunaan eksternal sebagian besar obat dalam oftalmologi. Fasia kelopak mata dijalin langsung ke dalam dermis dan lempeng tarsal - tendon otot yang menaikkan atau menurunkan kelopak mata.

Cacat kosmetik di area periorbital meliputi kerutan kulit, kelopak mata atas yang terkulai, dan apa yang disebut "hernia" pada kelopak mata bawah. Fenomena ini merupakan ciri khas perubahan kulit terkait usia. Secara khusus, dengan kontraksi konstan otot-otot wajah di lingkar mata dan dengan kontraksi konstan fibroblas dermis di atasnya, garis miring khas terbentuk dalam proyeksi "kaki gagak" pada kulit di area sudut luar mata. Perubahan yang tercantum adalah salah satu tanda pertama penuaan dini pada kulit. Fenomena ini diperburuk oleh hipertonisitas otot-otot lingkar mata, yang merupakan ciri khas orang dengan gangguan penglihatan (miopia, astigmatisme, dll.). Dalam hal ini, bukan kebetulan bahwa spesialis merekomendasikan koreksi gangguan penglihatan yang tepat waktu, mengenakan kacamata hitam saat berada di bawah sinar matahari, dll. Kemudian, dengan penurunan turgor dan pelanggaran elastisitas kulit, tanda lain dari perubahan kulit terkait usia terbentuk - kerutan pada kelopak mata dan kelopak mata atas yang terkulai. Munculnya perubahan khas pada area kelopak mata bawah disebabkan oleh hipotonia otot orbicularis oculi, yang dapat terjadi pada tipe penuaan deformasi.

Keluhan khusus pasien mungkin berupa pigmentasi di bawah atau di sekitar mata. Dalam diagnosis banding fenomena ini, perlu mempertimbangkan ciri-ciri anatomi individu dari zona periorbital, dermatitis atopik, dan manifestasi kulit dari sejumlah disfungsi endokrin (misalnya, penyakit Addison). Ciri-ciri anatomi individu meliputi stratum korneum tipis di area epitel kulit kelopak mata, terutama yang lebih rendah, serta stasis vena di area pembuluh superfisial dermis, yang memberikan warna agak kebiruan pada kulit. Hal ini diperparah oleh kelelahan berlebihan, kurang tidur, dan anemia. Untuk fase dermatitis atopik pada masa kanak-kanak dan dewasa, pigmentasi pada kelopak mata, terutama yang lebih rendah, merupakan ciri khas, dikombinasikan dengan lipatan dalam yang khas pada kelopak mata bawah (gejala Denny-Morgan). Pigmentasi periorbital juga dapat terjadi dengan melasma (kloasma), bersama dengan lokalisasi khas di bagian sentrofasial.

Dalam kasus eritema periorbital, dokter spesialis harus mengingat tentang dermatitis alergi pada kelopak mata, dermatitis atopik, toksikoderma, dermatomiositis. Dermatitis alergi ditandai dengan rasa gatal, adanya eritema, vesikel dan papula, batas lesi yang tidak jelas, dan perluasan di luar kulit kelopak mata. Anamnesis alergi tertentu diklarifikasi; sebagai aturan, pasien menunjukkan penggunaan produk perawatan kosmetik eksternal atau kosmetik dekoratif. Dalam kasus eksaserbasi dermatitis atopik, ada eritema, pengelupasan kulit kelopak mata, terlihat jelas pada lipatan Denny-Morgan. Ketika menanyai pasien, anamnesis "atopik" yang khas, tanda-tanda atopi lainnya (rinitis, asma) terungkap, dan selama pemeriksaan - ruam khas pada batang tubuh dan anggota badan, cheilitis atopik. Dermatomiositis ditandai dengan peningkatan gejala yang terkait dengan kelemahan otot (kesulitan mengangkat lengan, kesulitan menaiki tangga, dll.). Mungkin ada berbagai ruam yang tidak spesifik pada kulit. Secara khusus, eritema persisten (berulang, berwarna merah terang atau ungu-ungu) terlihat di area kelopak mata, disertai dengan edema periorbital.

Di samping penyakit-penyakit di atas, penyakit kulit di sekitar mata yang paling umum yang membuat pasien mencari pertolongan ke dokter kosmetik meliputi dermatitis seboroik, dermatitis perioral (steroid), dermatitis sederhana, rosacea, milia, pioderma, xanthelasma kelopak mata, malformasi fibropapiloma, dan berbagai neoplasma.

Jika didiagnosis neoplasma pada kulit kelopak mata, konsultasi dengan dokter spesialis onkologi-dermatologi dan dokter spesialis mata-onkologi diperlukan untuk diagnosis yang memadai dan keputusan tentang taktik penanganan lebih lanjut. Neoplasma yang terletak di tepi silia kelopak mata harus dihilangkan dengan sangat hati-hati, karena pembentukan jaringan parut lebih lanjut dapat menyebabkan perubahan arah pertumbuhan bulu mata. Konsekuensinya adalah trauma konstan pada epitel kornea. Neoplasma kelopak mata yang paling umum termasuk siringoma dan fibroma (sering disebut papiloma).

Terakhir, penipisan alis dan bulu mata juga dapat memiliki nilai diagnostik yang penting. Fenomena ini diamati pada alopecia fokal, sifilis sekunder, dermatitis atopik. Pada alopecia fokal, lesi khas sering ditemukan pada kulit kepala, alis dan bulu mata dapat terpengaruh (termasuk secara unilateral). Tidak ada rambut di dalam lesi, dan di pinggiran, pada tahap progresif proses, rambut yang berubah secara khusus ditemukan - dalam bentuk "tanda seru". Alopecia fokal kecil pada sifilis rekuren sekunder lebih sering diamati pada kulit kepala, lebih jarang - pada janggut, kumis, pubis, alis, dan bulu mata. Ini dianggap sebagai tanda yang terkait dengan kerusakan pada sistem saraf. Kerontokan rambut dalam bentuk fokus kecil di area alis disebut sifilis "omnibus" (A. Fonmier) atau "tram" (PS Grigoriev), yaitu gejala yang memungkinkan diagnosis sifilis bahkan pada trem pada pasien yang duduk di seberangnya. Kekalahan bulu mata ditandai dengan hilangnya sebagian dan penyatuan berturut-turut, akibatnya bulu mata memiliki panjang yang tidak sama: bulu mata pendek dapat terlihat di samping bulu mata normal. Bulu mata seperti itu disebut "berjenjang" (tanda Pincus). Pada kasus dermatitis atopik yang parah (pada masa kanak-kanak atau dewasa), beberapa pasien, selain perubahan karakteristik pada kulit kelopak mata, eritema dan pembengkakan wajah, cheilitis, mencatat penipisan sepertiga bagian luar alis.

Dengan demikian, sejumlah fitur anatomi dan fisiologis kulit di sekitar mata menentukan diagnosis berbagai cacat kosmetik dan penyakit kulit, dan juga menentukan pilihan manipulasi kosmetik tertentu oleh seorang spesialis. Perlu ditekankan sekali lagi pentingnya pendekatan yang paling lembut saat memilih prosedur, serta perlunya pendekatan yang komprehensif dan analitis saat menilai kondisi kulit di area periorbital.

Perawatan kulit sekitar mata di rumah

Perawatan kulit di rumah terdiri dari prosedur pagi dan malam. Pembersihan lembut dengan susu kosmetik, krim, busa, cairan tonik untuk kelopak mata yang tidak mengandung alkohol, yang dirancang khusus untuk perawatan area ini diperlukan. Pelembab dan perlindungan foto yang memadai dianjurkan. Krim kelopak mata pelembab digunakan dua kali sehari dan dioleskan dengan gerakan titik superfisial pada kelopak mata atas dari sudut dalam mata ke sudut luar, sedangkan produk tidak boleh dioleskan di bawah lipatan alami kelopak mata atas. Di area kelopak mata bawah, krim dioleskan dari sudut luar mata ke sudut dalam, tidak lebih dekat dari 5 mm dari tepi kelopak mata. Krim kelopak mata khusus dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan, menghilangkan "lingkaran hitam di bawah mata", menghaluskan kerutan halus (dengan efek "botox"). Pilihan produk perawatan kulit kelopak mata tertentu diputuskan secara individual, setelah mendiagnosis kondisi tertentu.

Persyaratan umum kosmetik untuk kelopak mata:

• krim mata tidak boleh lengket atau berminyak, agar tidak menimbulkan pembengkakan dan kekenyalan;
• Kosmetik untuk kelopak mata harus mengandung komponen aktif dalam konsentrasi kecil, karena kulit di area ini ditandai oleh stratum korneum yang tipis dan tingkat proliferasi yang aktif; produk kosmetik tidak boleh memiliki efek iritasi yang nyata saat bersentuhan dengan konjungtiva;
• Produk kosmetik untuk kelopak mata harus memiliki bukti lulus uji dermatologis dan oftalmologi.

Untuk mengurangi pembengkakan kelopak mata di rumah, masker yang terbuat dari kentang parut segar, peterseli cincang, dan losion dengan larutan astringen dapat direkomendasikan. Masker yang baru disiapkan dioleskan ke kulit kelopak mata yang telah dibersihkan selama 15-20 menit. Kemudian masker dibilas dengan air dingin atau ramuan herbal.

Di rumah, sebaiknya lakukan latihan senam kelopak mata, yang memperkuat otot mata dan wajah, meningkatkan suplai darah ke area periorbital, dan membantu mencegah ketegangan mata. Latihan dilakukan dalam posisi duduk dengan punggung tegak dan kepala terangkat. Gerakan dilakukan oleh mata, dan perlu memfokuskan pandangan pada titik yang dipilih setiap saat. Ini akan meningkatkan kemampuan untuk fokus.

Latihan senam untuk kelopak mata (oleh LA Kunichev, 1985)

1. Putar bola mata Anda ke atas dan ke bawah, ke atas dan ke bawah. Tutup mata Anda. Ulangi latihan ini sebanyak 3 kali.
2. Lihat ke atas, ke depan, ke bawah, dan ke depan. Ulangi latihan ini 3 kali. Tutup mata Anda.
3. Lihat ke kiri dan kanan. Ulangi 3 kali. Tutup mata Anda.
4. Lihat ke kiri, ke depan, ke kanan, ke depan. Ulangi 3 kali. Tutup mata Anda.
5. Lihat ke atas secara diagonal, lalu ke bawah: pertama ke sudut kanan atas, lalu ke sudut kiri bawah. Ulangi 3 kali. Tutup mata Anda. Ubah arah: sudut kiri atas, sudut kanan bawah. Ulangi 3 kali dan tutup mata Anda.
6. Lakukan gerakan memutar bola mata ke kanan secara perlahan sebanyak 3 kali. Tutup mata Anda. Kemudian lakukan gerakan yang sama ke arah gerakan bola mata ke kiri dan tutup mata Anda lagi.
7. Lihatlah ujung hidung Anda, lalu lihat ke titik yang jauh. Ulangi latihan ini sebanyak 5 kali dan tutup mata Anda.
8. Lihatlah ujung salah satu jari Anda, yang terletak pada jarak 30 cm, lalu lihat ke titik mana pun di kejauhan. Ulangi latihan ini sebanyak 5 kali dan tutup mata Anda.
9. Perhatikan objek yang dipilih secara detail dalam waktu lama tanpa berkedip.
10. Tutup mata Anda dan remas dengan kuat, lalu kedipkan mata beberapa kali dengan cepat. Ulangi 3 kali dan tutup mata Anda.

Perawatan kulit di sekitar mata di fasilitas tata rias

Penting untuk ditekankan bahwa semua manipulasi dilakukan sepanjang garis yang paling sedikit meregangkan kulit - dari sudut dalam mata ke arah luar sepanjang kelopak mata atas, dan pada arah yang berlawanan sepanjang kelopak mata bawah.

Semua prosedur dimulai dengan membersihkan kulit kelopak mata. Pertanyaan tentang penggunaan peeling di area kelopak mata diputuskan secara individual. Glikopeel (larutan asam glikolat 25 dan 50%) diindikasikan. Penggunaan krim peeling mekanis tidak disarankan. Saat memilih masker kelopak mata, preferensi harus diberikan pada masker pelembab berbasis krim dan gel, lembaran kolagen atau "kacamata", tambalan alginat. Saat ini, koyo, serbet, dan bantalan dengan kolagen dan retinol banyak digunakan.

Kisaran prosedur fisioterapi untuk kulit di sekitar mata sangat terbatas. Pengelupasan-penyikatan, penghilangan kerak dan penguapan, kriomassage dengan nitrogen cair dan salju asam karbonat, pijat vakum tidak diindikasikan, dan paparan langsung terhadap radiasi ultraviolet tidak direkomendasikan.

Darsonvalisasi kulit kelopak mata digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan drainase limfatik, trofisme, dan meningkatkan tonus otot. Indikasinya adalah kekencangan kelopak mata, kerutan halus. Kontraindikasi: kulit kering dan "sensitif", rosacea, dan intoleransi individu terhadap metode ini. Darsonvalisasi kelopak mata dilakukan dengan elektroda berbentuk silinder atau jamur yang digerakkan di sepanjang kelopak mata yang tertutup, dengan gerakan memutar. Durasi prosedur adalah 1 hingga 3-5 menit untuk setiap kelopak mata, dengan 5-7 sesi, setiap dua hari. Dengan parameter paparan yang tepat, pasien mengalami sedikit sensasi kesemutan dan kehangatan. Di area kelopak mata, lebih baik melakukan prosedur dengan krim, karena darsonvalisasi memiliki efek pengeringan.

Untuk pencegahan penuaan kulit di sekitar mata, metode miostimulasi digunakan. Prosedur ini dilakukan dua hari sekali, selama 10-15 sesi. Kursus pencegahan diindikasikan 2 kali setahun. Pasien di bawah usia 35-40 tahun tidak disarankan untuk meresepkan prosedur ini.

Terapi arus mikro digunakan secara luas, yang memungkinkan untuk mengurangi manifestasi bengkak dan pembengkakan di sekitar mata karena efek drainase limfatik (drainase limfatik). Pengangkatan arus mikro juga digunakan, terutama untuk jenis penuaan yang berubah bentuk.

Teknik injeksi berhasil digunakan untuk menghilangkan kerutan ekspresi yang terlokalisasi di area glabella ("garis kemarahan"), kerutan horizontal di dahi, dan "kaki gagak" di sekitar mata. Mereka menggunakan preparat yang terbuat dari toksin botulinum yang diekstrak dari patogen botulisme - Clostridium Botulinum tipe A - "Botox" dan "Dysport". Terlepas dari beberapa perbedaan dalam aktivitas, "Botox" dan "Dysport" memiliki efek samping yang benar-benar identik. Ini dapat berupa kelumpuhan sementara otot-otot lain jika titik injeksi salah dipilih. Paling sering, ini dinyatakan dalam pembentukan apa yang disebut alis "Mephistophelean", ptosis kelopak mata. "Botox" dan "Dysport" dikombinasikan dengan hampir semua prosedur kosmetik. Pelapisan ulang kulit laser dalam dan dermabrasi tidak direkomendasikan. Tidak ada sudut pandang tunggal tentang penggunaan mesoterapi di area kelopak mata.

[ 1 ]