Vertikal abdominoplasti

Karakteristik umum dan indikasi operasi

Dengan vertical abdominoplasty, ahli bedah menggunakan sayatan vertikal sepanjang garis tengah perut, bersamaan dengan akses horizontal, khas untuk abdominoplasti sisi klasik atau stres. Keuntungan utama dinding plastis vertikal dari dinding perut anterior adalah:

• kemungkinan mengeluarkan sejumlah besar jaringan yang berada di sepanjang zona median dinding anterior abdominal;
• kemungkinan memisahkan tepi lipatan gingiva kulit hanya di dekat otot aponeurovastrik perut;
• kemungkinan pengurangan yang signifikan pada lingkar batang karena terciptanya duplikasi luas aponeurosis dinding perut anterior dengan pengangkatan kelebihan kulit di daerah epigastrik.

Kerugian dari metode abdominoplasty ini adalah pembentukan bekas luka vertikal di atas seluruh tinggi dinding perut anterior. Dengan pemikiran ini, vertical abdominoplasty ditunjukkan:

• ketika lapisan lemak hipertrofi terletak terutama di sepanjang garis tengah perut, sehubungan dengan perilaku jenis abdominoplasti lainnya tidak memberikan hasil kosmetik yang baik;
• dengan adanya pertumbuhan berlebih transversal yang signifikan pada kulit dan sistem muskulo-aponeurotik (termasuk adanya hernia umbilikalis), yang memerlukan duplikasi aponeurosis dinding perut anterior dengan lebar yang cukup lebar (10 cm dan lebih). Dengan jenis abdominoplasty lainnya, ini mengarah pada penciptaan kelebihan kulit yang tidak dapat dilepas di daerah epigastrik, yang berlanjut bahkan pada saat jahitan dalam tambahan diterapkan;
• dengan ketebalan lapisan lemak subkutan yang signifikan dalam kasus obesitas yang diucapkan, yang membuat berbahaya bahkan pelepasan lipatan lemak kulit minimal karena tingginya kemungkinan komplikasi pascaoperasi;
• di tempat bekas luka bekas luka setelah laparotomi medial.

Teknik operasi

Bila pasien berada dalam posisi vertikal, lapisan median dan akses horizontal bawah, serta batas perkiraan eksisi jaringan, ditandai.

Setelah menerapkan sayatan utama, tepi lipatan lemak kulit dipisahkan ke sisi ke tingkat batas eksisi yang seharusnya. Sepanjang bagian vertikal akses, batas pemisahan jaringan meluas 2-3 cm ke bagian luar garis duplikasi aponeurosis dinding anterior abdominal. Jaringan duplikat diciptakan sesuai dengan pola yang diterima secara umum, akibatnya tepi lipatan lemak lateral bertemu.

Setelah memaksakan dengan ketegangan moderat, rangkaian jahitan dalam (dengan tangkapan lapisan fascial superfisial) menentukan batas-batas eksisi tepi lipatan, yang kemudian dilaminasi bersamaan dengan sedikit ketegangan.

Setelah membengkokkan meja operasi, bagian luka horisontal secara bertahap ditutup, dengan menggunakan elemen yang dijelaskan di atas dari teknik klasik dan (atau) sisi stres abdominoplasti.

Salah satu ciri penutupan luka dengan abdomenoplasti vertikal adalah pembengkakan garis jahitan kulit di daerah epigastrik, menciptakan cacat kosmetik. Untuk eliminasinya, sedot lemak lapisan lemak subkutan dapat dilakukan. Cara lain untuk mengatasi masalah ini adalah dengan menggeser garis jahitan jaringan adiposa subkutan 1-2 cm ke sisi yang relatif terhadap garis lapisan kulit. Dalam hal ini, garis jahitan kulit harus ditempatkan ketat di sepanjang garis tengah perut.