Dermatitis popok pada bayi baru lahir: bagaimana penampilan dan cara mengobatinya?

Banyak orang tua menghadapi masalah seperti dermatitis popok pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yaitu peradangan pada kulit bokong dan lipatan daerah inguinal.

Inilah yang biasa disebut ruam popok, namun, faktanya, konsekuensinya - eritema popok atau ruam. Dan jika menurut ICD-10, kode dermatitis popok adalah L22, maka kode untuk eritematosa intertrigo adalah L30.4.

[1], [2]

Epidemiologi

Dermatitis diaper ringan berkembang pada hampir separuh anak sejak lahir hingga tahun ini, dan menyumbang setidaknya 20-25% dari semua dermatitis yang didiagnosis di antara anak-anak seusia ini.

Lesi kulit ini, seperti yang dicatat oleh dokter anak domestik, paling sering terjadi pada bayi setelah enam sampai tujuh bulan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, eritema popok dengan ruam di daerah perianal dapat berkembang pada bayi baru lahir - yaitu pada usia satu atau dua bulan.

[3], [4], [5], [6]

Penyebab dermatitis popok

Dermatologi merujuk pada penyebab utama dermatitis popok pada bayi seperti pelepasan kulit yang berkepanjangan (tanpa adanya udara) dan kontak konstan dengan urin yang mengandung garam, asam urat dan asam hippurik, dan urea, yang rusak dengan pelepasan amonia. Enzim tinja juga menyebabkan iritasi, dan bakteri, biasanya hadir dalam tinja, dapat meningkatkan degradasi urea dengan pelepasan urease, yang menyebabkan pH basa, yang selanjutnya mengganggu kulit.

Juga, iritasi terjadi karena kerusakan mekanis pada epitel integumen saat menggosok kulit dengan popok atau pakaian (terutama sintetis).

[7], [8]

Faktor risiko

Faktor risiko munculnya ruam popok di daerah inguinal dan gluteal dan perkembangan dermatitis popok terdiri dari perubahan popok basah yang tidak tepat waktu dan pelanggaran aturan dasar kebersihan dalam perawatan kulit anak setelah buang air kecil dan buang air besar. Gangguan usus dengan diare juga meningkatkan risiko iritasi kulit lokalisasi ini.

Selain itu, pada anak-anak yang diberi makan pengganti ASI, perkembangan dermatitis popok lebih sering terjadi karena kandungan enzim yang lebih tinggi dalam tinja. Meskipun, seperti yang Anda tahu, keasaman tinja selama menyusui secara signifikan lebih tinggi daripada pada makanan buatan, dan frekuensinya selama masa bayi baru lahir adalah dua kali jumlah pengosongan pada bayi.

Dermatitis popok pada orang dewasa - kontak dermatitis kencing - terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur (terutama orang tua) dengan kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

[9], [10]

Patogenesis

Patogenesis dermatitis popok pada bayi sangat sederhana: pada usia ini kulit anak belum dapat menahan efek agresif eksternal karena kelemahan fungsi pelindung epidermis.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, kulit dan lapisan hornynya sangat tipis dan memiliki hidrofilisitas yang meningkat; kepadatan epidermis tidak memadai karena kurangnya hubungan yang kuat dengan dermis. Proses pembentukan membran dasar epidermis di atas jaringan subkutan yang longgar terus berlanjut, di mana ada banyak kelembaban, namun hampir tidak ada serat kolagen dan elastin. Dan kelenjar sebaceous kulit - meskipun jumlah dan perkembangannya cukup - belum memberikan pelindung lemak (lapisan hidrolipid) pada kulit tubuh.

Selain itu, tidak ada lapisan asam pada kulit, karena alih-alih pH kulit pada 5.5, kulit bayi selama dua bulan pertama setelah kelahiran adalah antara 6,2-6,8. Semua ini dan menyebabkan kerentanan kulit pada anak sampai satu tahun terhadap berbagai faktor yang menyebalkan.

[11], [12]

Gejala dermatitis popok

Tanda pertama iritasi kulit dimanifestasikan oleh eritemanya yang memerah, yang dapat berlanjut atau chagovar dengan lokalisasi di pantat dan selangkangan, pada paha bagian dalam dan di sekitar alat kelamin luar.

Jika prosesnya tidak berjalan lebih jauh dari tahap pertama reaksi kulit inflamasi (berkat tindakan yang dilakukan), maka ini dianggap sebagai bentuk dermatitis popok yang mudah. Tapi patologi ini memiliki dua tahap lagi (bentuk).

Gejala dermatitis popok pada tahap kedua (bentuk tengah) - diwujudkan dengan kemerahan dan ruam yang lebih intens dalam bentuk papula atau pustula kecil dengan eksudat. Jika integritas mereka terganggu dan eksudat dan keluar cairan antar sel, mocculation (zona maserasi) dan erosi fokal kecil muncul.

Tahap ketiga (bentuk parah) proses inflamasi dianggap sebagai ekspansi yang signifikan dari daerah yang terkena dan munculnya bengkak dan ulserasi hemoragik. Beberapa dermatologists menyebut bentuk ini sebagai dermatitis popok Jacquet yang erosif.

Selain gejala kulit, anak tersebut terganggu oleh rasa gatal, yang diwujudkan oleh kegelisahan, tangisan, gangguan tidur dan makan.

Pada prinsipnya, gejala kulit yang sama termanifestasi dan dermatitis popok pada orang dewasa.

Komplikasi dan konsekuensinya

Untuk eritema popok dapat dengan mudah bergabung dengan infeksi - bakteri atau jamur. Jika daerah yang terkena kulit anak terkena infeksi oleh stafilokokus atau streptokokus, sedang mengembangkan komplikasi ini adalah dermatitis bakteri popok, yang ditandai dengan suhu tubuh kelas rendah, serta munculnya bintil bernanah, nanah dan kemudian kerak dan erosi yang luas, yaitu pengembangan staphylococcal klinis ( bulosa) impetigo.

Dan bila kulit terkena jamur Candida, dan di sekitar daerah yang terkena kulit kulit mulai mengelupas, dermatitis popok kandidiasis didiagnosis. Dalam kedua kasus, terapi antibakteri atau antijamur diperlukan.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostik dermatitis popok

Biasanya, diagnosis lesi kulit bayi ini berdasarkan gejala yang ada.

Pada kasus yang parah, tes darah (general clinical) mungkin diperlukan.

[17], [18], [19], [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dirancang untuk membedakan dermatitis popok dari dermatitis alergi, misalnya  alergi terhadap popok, atau dermatitis atopik; impetigo bulosa; dermatitis streptokokus perianal (yang dapat terjadi dengan diare pada bayi baru lahir); enteropathic acrodermatitis (karena defisiensi zat besi bawaan dalam tubuh), sifilis kongenital, dll.

Pengobatan dermatitis popok

Resepkan pengobatan dermatitis popok sebaiknya dilakukan dokter, karena itu tergantung pada stadium (bentuk) patologi. Komponen utama terapi - sesuai dengan aturan perawatan higienis. Jadi, dengan bentuk eritema popok yang ringan, cukup mengganti popok basah dan kotor pada waktunya dan setelah setiap buang air kecil atau kotoran mencuci daerah inguinal dan gluteal tubuh dengan air hangat dengan sabun bayi dan kemudian dikeringkan dengan baik dengan cara blotting. Dokter anak juga disarankan untuk membiarkan bayi telanjang selama beberapa menit (pada suhu kamar tidak di bawah + 22-25 ° C): pemandian udara semacam itu memungkinkan penguapan residu kelembaban dari kulit (terutama dari lipatan pada selangkangan dan pada paha bagian dalam). Kulit kering harus diminyaki dengan mineral atau minyak sayur. Minyak semacam itu direkomendasikan untuk dermatitis popok, seperti: vaseline, stone (almond), sea buckthorn. Anda juga bisa menggunakan baby cream dengan ekstrak chamomile atau string.

Untuk mengeringkan area basah pada kulit, penggunaan bubuk dengan dermatitis popok, di mana seng oksida hadir, dipraktekkan: tidak hanya mengeringkan kulit, tapi juga melawan infeksi. Dengan tujuan yang sama, zelenka yang biasa digunakan dengan dermatitis popok (sekali sehari), serta salep seng - dua atau tiga kali sehari.

Tapi krim Cinovit (dengan zinc pyrithione dan turunan asam glycyrrhizic) mengandung lebih banyak asam laktat pengelupas dan minyak dan dirancang untuk melawan jerawat dan jerawat. Jangan gunakan produk ini sampai satu tahun.

Salah satu cara terbaik untuk menyingkirkan eritema popok adalah krim dengan dexpanthenol Bepanten (nama dagang lainnya adalah Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

Informasi lebih lanjut dalam materi -  Salep untuk ruam popok  dan pada artikel -  Pengobatan ruam popok pada orang dewasa

Agen yang efektif adalah Sudocrem, yang meliputi senyawa zinc oxide dan benzyl dengan sifat antibakteri dan antijamur. Tapi dengan kulit yang lembab krim ini sebaiknya tidak digunakan, karena setelah aplikasinya sebuah film terbentuk.

Obat untuk penggunaan eksternal dengan antibiotik dan komponen antimikrootik diperlukan jika infeksi bakteri atau jamur melekat pada dermatitis popok. Dan obat ini hanya digunakan untuk resep dokter kulit. Misalnya, untuk mengobati dermatitis popok candidal, yang terbaik adalah menerapkan krim Clotrimazol 1% (Lotrimin, Oronazol), yang dioleskan ke kulit yang terkena tiga kali sehari sampai ruam hilang, dan setidaknya setidaknya dua minggu lagi - sekali sehari.

Dermatitis popok bakteri berhasil diobati dengan Levomecol (dengan kloramfenikol dan metilurasil) - sekali atau dua kali sehari. Obat Baneocin - berkat adanya antibiotik, neomisin dan bacitracin bisa sembuh dengan baik dengan pembengkakan kulit yang bengkak. Tapi neomisin, diserap ke dalam kulit bayi, dapat menyebabkan efek toksik pada ginjal dan mengurangi pendengaran. Karena itu, bahkan orang dewasa pun tidak bisa diaplikasikan pada area kulit yang luas. Hal yang sama berlaku untuk Baneoecin dalam bentuk bubuk, yang digunakan sebagai bubuk untuk dermatitis popok bakteri pada orang dewasa.

Pada salep pimafukort, zat aktifnya adalah antibiotik neomisin dan natamycin, serta hidrokortison. Hidrokortison diserap dengan baik oleh kulit, dan pada anak-anak muda, tingkat penyerapannya lebih tinggi lagi, yang meningkatkan risiko efek sistemik negatifnya dalam bentuk penurunan fungsi kelenjar di bawah otak dan kelenjar adrenal, perkembangan hiperkortisme, ekskresi kalsium dari tubuh dan pertumbuhan yang melambat. Penggunaan GCS dapat menyebabkan tidak hanya pada pengembangan dermatosis reaktif, pelanggaran kulit trofik dan atrofinya, tetapi juga terhadap aktivasi infeksi. Selain itu, salep tersebut mengandung neomisin, efek sampingnya telah disebutkan. Salep ini, menurut instruksi resmi, tidak diresepkan untuk anak-anak sampai satu tahun.

Salep Triderm mengandung heramilethoneone kortikosteroid yang poten (mengurangi peradangan dan gatal), antibiotik gentamisin dan klodrimazol, yang bekerja pada infeksi kandida. Diantara kontraindikasinya - dermatosis (termasuk popok) pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Salep Acryderm, kecuali betametason, mengandung gentamisin antibiotik dan anak-anak dikontraindikasikan hingga satu tahun.

Advantan (salep, krim, emulsi 0,1%) juga mengacu pada kortikosteroid topikal, karena bahan aktifnya adalah methylprednisolone GCS yang manjur. Tapi, seperti yang ditunjukkan dalam instruksi, aplikasinya (sekali sehari) kepada anak-anak dengan dermatitis popok tanpa maserasi diperbolehkan - setelah empat bulan.

Perlu diingat bahwa dokter anak asing tidak diberi resep kortikosteroid untuk anak di bawah usia dua tahun. Dokter kami mempertimbangkan kemungkinan anak-anak sampai satu tahun menggunakan hidrokortison 1% secara spontan, namun di area kecil di kulit.

Pengobatan alternatif

Di antara alternatif pengobatan untuk dermatitis popok adalah rebusan daun salam (dua daun per 200 ml air, direbus selama sekitar 10 menit), yang merawat daerah yang terkena. Cocok untuk kasus tersebut adalah infus atau decoctions daun kulit kayu dan pohon birch.

Juga - dengan sedikit hiperemia pada kulit - Anda bisa mengobati herbal: cuci bokong dan lipatan inguinal dengan decoctions chamomile, sequins, sage, marigold, pisang raja (dua sampai tiga sendok makan tanaman kering per liter air).

Tidak diragukan lagi manfaat mandi bayi dengan penambahan ramuan herbal di bak mandi, dan ini adalah perawatan fisioterapi yang sederhana dan terbukti di rumah selama beberapa generasi.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pencegahan

Pencegahan utama dermatitis popok adalah perawatan kulit dan kebersihan anak yang tepat. "Simpan" pada popok, dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan iritasi dan peradangan kulit, tidak bisa diterima.

[27], [28], [29],

Ramalan cuaca

Orang tua jangan khawatir: prognosis untuk pengembangan dermatitis popok sangat menguntungkan dan untuk kesehatan bayi, tidak ada ancaman.

[30]