Fotodermatitis pada wajah, kaki dan tangan: alasan bagaimana cara mengobatinya

Bagi sebagian besar penghuni dunia yang praktis sehat, paparan sinar matahari terbuka tidak menimbulkan konsekuensi selain sengatan matahari pada kulit. Namun, kulit seperlima populasi manusia tidak cukup bereaksi terhadap insolasi intens. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi ini disebut alergi terhadap matahari, walaupun sebenarnya sinar matahari, tegasnya, tidak dapat diklasifikasikan ke alergen, di mana pengobatan modern berarti protein asing menyebabkan respon imun dalam bentuk reaksi alergi. Fotodermatitis (fotodermatosis) - perubahan struktural inflamasi pada sel epitel kulit sebagai akibat dari insolation, yang bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Reaksi kulit akut dan berkala berulang yang disebabkan oleh sinar matahari menjadi patologi yang semakin umum, yang telah mendapat studi serius sejak lama dan pada saat ini putusan akhir belum diteruskan ke sana. Tapi penelitian dalam arah ini telah memungkinkan untuk menarik sejumlah kesimpulan.

[1], [2]

Penyebab fotodermatitis

Orang yang tidak bisa berada di bawah sinar matahari terbuka karena alergi matahari yang disebut harus memikirkan kesehatannya. Reaksi yang tidak memadai terhadap tindakan sinar matahari langsung berkembang dengan produksi melanin yang tidak mencukupi, dan kekurangannya dipicu oleh berbagai sebab. Selain itu, terkadang melanin cukup banyak diproduksi, dan kulit sangat peka terhadap sinar ultraviolet. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kehadiran di kulit atau pada permukaan zat fototoksiknya. Orang seperti itu harus memperhatikan pekerjaan organ tubuh, disfungsi yang menyebabkan keracunan pada tubuh - hati, ginjal, adrenal. Pelanggaran proses metabolisme dan kekebalan menyumbang akumulasi pada kulit zat (photosensitizer) yang menyerap gelombang cahaya dari spektrum yang terlihat. Mereka meningkatkan toksisitas oksigen molekuler, berkontribusi terhadap pengalihannya ke keadaan yang lebih berenergi.

Banyak zat alami berperan sebagai fotosensitizer. Akumulasi mereka di kulit akibat gangguan metabolisme meningkatkan kepekaannya terhadap radiasi ultraviolet. Proses ini bisa bawaan, maka intoleransi ultraviolet diwujudkan sejak kecil, dan didapat. Sebagian besar jenis fotodermatitis mengganggu anak muda, beberapa muncul pada usia dewasa dan tua.

Bentuk akut yang paling umum dari fotodermatitis adalah sinar matahari yang dangkal . Mereka terjadi pada orang-orang yang benar-benar sehat di bawah pengaruh insolasi yang berkepanjangan dan intens. Paling rentan terhadap mereka adalah anak kecil, wanita hamil, albino dan blondes alami, pecinta salon penyamakan kulit dan tato. Meningkatkan risiko luka bakar, adanya penyakit kronis pada organ dalam, mengonsumsi obat-obatan, penyensor kulit. Pada akhir musim semi dan awal musim panas, saat aktivitas matahari tinggi, dan tubuh belum terbiasa dengan sinar ultraviolet, kemungkinan luka bakar paling besar.

Paparan agresif terhadap insolation dapat bermanifestasi sebagai ruam - urtikaria matahari . Untuk ini, cukup bagi beberapa individu untuk secara singkat terkena sinar matahari langsung dalam waktu singkat. Situasi tunggal biasanya disebabkan oleh dampak beberapa faktor eksternal (eksogen). Peradangan semacam itu disebut juga dermatitis fotokopi. Biasanya provokator adalah zat kimia dari berbagai asal yang ada pada kulit atau di kulit dan menyebabkan racun (alergi) fotodermatitis pada bagian tubuh yang terkena efek sinar matahari.

Fotosensitifitas dapat disebabkan oleh kontrasepsi oral, obat-obatan yang termasuk dalam kelompok farmakologis. Obat yang paling umum digunakan: obat antiinflamasi non steroid, khususnya aspirin dan ibuprofen; antibiotik tetrasiklin; sulfonamida dan obat-obatan dengan aktivitas antihistamin; barbiturat dan antipsikotik; beberapa obat kardiologis dan hipoglikemik, sitostatika dan diuretik; fotosensitizer langsung dan pengobatan lokal untuk pengobatan masalah kulit.

Cara alternatif dan obat-obatan herbal, kosmetik dan parfum, mengandung vitamin A (retinoid, karotenoid), vitamin E, eosin, tar, pitches, asam borat, merkuri, timbal, musk, minyak fenol, tanaman penting (mawar, cendana, bergamot, kacang, ramuan wortel St. John, dll.), ramuan - jelatang, wortel St. John, semanggi dan beberapa lainnya; jus dill dan peterseli, seledri, wortel, buah ara, jeruk - ini bukan daftar lengkap zat, aplikasi internal atau eksternal yang menyebabkan hipersensitivitas terhadap sinar matahari. Hipersensitivitas terhadap sinar matahari dikombinasikan dengan tanaman furokumarinoderzhaschimi yang disebut phytophoto-dermatitis, tidak begitu jarang. Bahaya bisa jalan-jalan melewati padang rumput yang berbunga, terutama di awal musim panas. Serbuk sari mekar selama periode rumput motley ini mengandung furokumariny, yang, menetap pada tubuh di bawah pengaruh sinar matahari yang agresif, dapat menyebabkan reaksi alergi.

Dan jika situasi satu kali diulang dengan banyak frekuensi, maka kondisi ini disebut sebagai fotodermatitis kronis. Paling sering, ruam cahaya polimorf terjadi di antara mereka, penyebab yang dituduhkan adalah pengembangan respons tertunda yang disebabkan oleh insolation terhadap antigen. Penyakit kambuh inilah yang paling sering dianggap sebagai alergi terhadap sinar matahari. Bentuk-bentuk morfologi manifestasi adalah berbagai sarang, erosi, eritema.

Wasir paru Bazena dan dermatitis aktinik kronis (retikuloid) - dengan penyakit ini, insolasi bertindak sebagai provokator, penyebab kemunculannya tidak mapan.

Eksim dan prurigo, dipicu oleh sinar matahari, timbul sebagai akibat terganggunya jalur metabolisme individu porfirin dan turunannya, yang menumpuk di aliran darah, serta kekurangan asam nikotinat.

Eritropoietik dan hati porfiria milik sekelompok penyakit ditentukan secara genetik yang disertai dengan photosensitivity, kadang-kadang terjadi di sangat parah, sering muncul sejak lahir. Ada bentuk ringan dan laten yang muncul di usia lanjut, yang difasilitasi oleh asupan obat tertentu yang mengaktifkan aktivitas enzimatik aminolevulinate synthase (analgesik, barbiturat, glukokortikosteroid, NSAID). Porfiria kulit akhir bisa menjadi penyakit yang didapat. Ini terjadi pada orang dengan keracunan alkohol kronis yang telah menderita hepatitis, yang bersentuhan dengan zat hepatotoksik, bensin. Namun demikian, warisan bentuk porfiria ini tidak dapat sepenuhnya dikecualikan, karena kerabat pasien memiliki tanda biokimia penyakit tanpa adanya gambaran klinis, dan dalam beberapa riwayat keluarga, ada beberapa kasus penyakit ini.

Penyakit herediter langka lainnya yang jarang terjadi dari serangkaian fotodermatosis adalah xeroderma pigmen, hampir selalu cepat atau lambat masuk akal. Diasumsikan bahwa penyakit ini menyebabkan defisiensi enzimatik yang mencegah pemulihan DNA dari sel kulit yang rusak akibat insolation.

[3], [4], [5]

Faktor risiko

Faktor risiko intoleransi radiasi matahari adalah predisposisi genetik terhadap penyakit alergi, gangguan metabolisme, keadaan imunodefisiensi, penyakit kronis organ dalam, infeksi akut akut, kursus terapi obat, periode perubahan latar belakang hormonal - remaja, kehamilan, menopause, serta tato, pengelupasan, prosedur kosmetik lainnya, kontak profesional dengan zat beracun, kebiasaan buruk, tinggal sementara di iklim yang luar biasa panas mereka diklorinasi air, berenang di laut pada saat ganggang (biasanya di awal musim panas).

[6], [7], [8], [9],

Patogenesis

Mekanisme pengembangan fotodermatitis belum sepenuhnya dipelajari, beberapa patologi yang diisolasi menjadi unit nosologis independen, masih merupakan teka-teki bagi para periset.

Hampir selalu ada predisposisi turun temurun. Misalnya, dengan pigmen xeroderm, gen ditemukan di mana mutasi yang menyebabkan defisiensi enzimatik terjadi yang tidak memungkinkan regenerasi DNA sel kulit yang rusak oleh ultraviolet.

Namun mekanisme pengembangan kepekaan khusus terhadap insolation dengan peluru ringan Bazen masih dipertanyakan, bahkan tidak semua ilmuwan medis sependapat dengan warisan penyakit ini.

Dengan mekanisme pengembangan, fototoksik dan reaksi fotoalergi dibedakan. Pada kasus pertama, zat beracun terakumulasi di kulit atau dioleskan ke permukaannya, di bawah pengaruh sinar matahari, menyebabkan gejala mirip dengan sengatan matahari, pembengkakan, vesikel dan vesikula. Radiasi ultraviolet, berinteraksi dengan zat fotosensitisasi, mengkatalisis reaksi fotokimia dengan pembentukan radikal bebas atau oksigen singlet, yang menyebabkan kerusakan pada struktur kardiomiosit. Reaksi kulit disebabkan oleh pelepasan mediator proinflamasi (prostaglandin, histamin dan asam arakidonat), malaise umum adalah hasil tindakan interleukin. Tingkat keparahannya tergantung pada jumlah zat kimia di kulit atau pada kulit dan sifat seperti penyerapan, metabolisme, kemampuan untuk melarutkan dan membentuk senyawa yang stabil. Di lapisan epidermal, keratinosit mati, disebut sel terbakar sinar matahari, proliferasi limfositik, degenerasi melanosit dan sel Langerhans, sebagai tambahan, pembuluh darah kulit membesar, dan lapisan permukaannya membengkak. Sel kulit mengalami perubahan distropik dan nekrosis, lalu terkelupas.

Pada kasus kedua, reaksi terjadi pada interaksi berulang dengan ultraviolet. Obat-obatan dan bahan kimia atau produk metabolisme lainnya, menyerap sinar matahari, membentuk zat fotosensitif di kulit. Dengan tindakan sinar matahari yang berulang, mekanisme kekebalan tubuh diaktifkan sebagai respons terhadap antigen yang terbentuk di kulit setelah interaksi utama. Eksternal, reaksi fotoalergi menyerupai reaksi alergi klasik dan disertai dengan proses gatal, hiperemus, sloughing dan proliferatif yang parah di epidermis.

Ruam cahaya polimorfik, patogenesis yang belum diteliti, kemungkinan merupakan reaksi fotoalergi yang tertunda.

Beberapa link patogenetik telah diidentifikasi dalam pengembangan urtikaria matahari. Hal ini dapat terjadi pada orang dengan gangguan metabolisme porphyrin, pada kasus lain, pasien memiliki tes positif untuk alergen pasif, yang berbicara tentang perkembangan fotoalergi. Pada banyak pasien, penyebab gatal-gatal tidak terbentuk.

Porfiria adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme porfirin, menyebabkan akumulasi dan ekskresi berlebihan melalui sistem saluran kemih atau usus. Pada varian eritropoietik penyakit ini, porfirin dan turunannya menumpuk di sel darah (eritrosit dan normoblas), pada hati - di sel hati (hepatosit). Bentuk penyakit yang terhapus terkadang tidak terwujud sampai beberapa faktor (mengambil obat tertentu, pubertas, kehamilan, dan lainnya) tidak akan memicu perkembangan penyakit ini. Dalam patogenesis porfiria yang didapat, rangsangan terhadap perkembangannya bisa menjadi keracunan dengan garam timbal, herbisida, insektisida, alkohol, penyakit hati. Porphyrins, terakumulasi di kulit, bertindak sebagai photosensitizer, dan saat insolation terjadi, dipercepat peroksidasi komponen lemak dinding sel, penghancuran keratinosit dan kerusakan pada permukaan kulit.

Statistik hanya bisa menilai kasus fotodermatitis, yang pasiennya tidak diatasi sendiri dan meminta pertolongan medis. Seringkali gejala terjadi dalam dua sampai tiga hari, kasus ini tetap berada di luar bidang medis, jadi 20% populasi yang menderita fotodermatitis jelas diremehkan. Sun terbakar dan tidak pernah terjadi di hampir semua orang. Tentu saja, kasus yang lebih serius biasanya tercatat.

Misalnya, diperkirakan 70% dari seluruh penghuni planet ini rentan terhadap munculnya ruam cahaya polimorf. Wanita lebih rentan terhadap patologi ini, paling sering penyakit ini diamati pada kelompok usia 20 sampai 30 tahun. Perlu dicatat bahwa setelah ulang tahun ketiga puluh di kebanyakan pasien (3/4), kambuh tampak kurang dan kurang, dan terkadang penyembuhan sendiri terjadi.

Tiga ratus dari seratus ribu orang sakit dengan urtikaria matahari, pria menderita tiga kali lebih jarang daripada wanita. Usia utama orang sakit dari 30 tahun menjadi 50. Biasanya, lima tahun setelah manifestasi pertama penyakit ini, regresi spontan terjadi pada sekitar 15% pasien, seperempat penyembuhan sendiri membutuhkan waktu satu dekade.

Cacar Bazin adalah penyakit yang sangat langka, tiga kasus tercatat dari satu juta penduduk planet ini. Manifestasi di masa kanak-kanak dan remaja, terutama pada anak laki-laki. Penyakit lain yang didominasi laki-laki adalah retikuloid aktinik, orang setengah baya dan orang tua yang sakit, yang kulitnya selalu bereaksi tidak memadai terhadap insolasi.

Pigmen xeroderma juga cukup langka - empat kasus per juta penduduk, tidak memiliki preferensi seksual dan rasial. Sebagian besar anggota keluarga yang sakit.

Porfiria paling sering terjadi di negara-negara Eropa utara, di mana dari seratus ribu orang sakit dari tujuh sampai dua belas orang.

Reaksi fototoksik terjadi, beberapa diperkirakan sekitar dua kali lebih mungkin mengalami fotorealgia, walaupun tidak ada statistik pasti mengenai prevalensinya.

[10], [11], [12], [13]

Gejala fotodermatitis

Tanda pertama sengatan sinar matahari menjadi terlihat pada subyek dengan kulit yang lebih sensitif setelah hanya setengah jam tinggal di bawah terik matahari, dengan yang lebih stabil satu setengah jam. Di area terbuka tubuh ada hiperemia, sensasi terbakar, sensasi kesemutan. Belakangan tambalan ini mulai terasa gatal, sangat menyakitkan menyentuh mereka, tidak hanya dengan tangan, tapi juga dengan air mandi dingin. Malam pertama setelah menerima luka bakar tidak akan membawa istirahat - biasanya sakit untuk berbohong, suhu mungkin naik, gejala mualise umum mungkin muncul. Dengan luka bakar yang parah, ada bengkak, lepuh, muntah, hipertermia, dahaga parah. Biasanya kondisi akut berlangsung tidak lebih dari dua atau tiga hari. Pada kasus yang parah, dapatkan bantuan medis.

Reaksi fototoksik menurut manifestasi klinis menyerupai gambaran luka bakar ultraviolet. Mereka berkembang selama beberapa jam atau beberapa hari setelah insolasi tunggal, biasanya setelah terapi obat sistemik atau penggunaan internal bahan kimia fotoaktif. Untuk berinteraksi dengan sinar matahari, misalnya antidepresan trisiklik, munculnya bintik pigmen berwarna biru keabu-abuan pada antibiotik pada kulit, tetrasiklin dan fluoroquinolone, mengandung furocumarine dan beberapa zat lainnya - kerusakan kuku - khas. Reaksi fototoksik sering serupa dengan porfiria kulit akhir, yang dimanifestasikan sebagai ruam lichenoid, telangiectasias. Terkadang, setelah permukaan sloschivaniya epidermis, ubah warna daerah yang terkena kulit.

Reaksi fotoalergi terjadi lebih sering setelah obat-obatan eksternal dan bahan kimia lainnya digunakan. Menurut gejalanya, spesies ini mirip dengan manifestasi kulit saripati alergi, ruam papular dan eczematous, dengan pembentukan kerak serosa, pengelupasan, dengan karakteristik gatal yang hebat. Ruam muncul sekitar satu atau dua hari setelah iradiasi ultraviolet berulang. Mereka dilokalisasi, terutama di daerah yang terbuka terhadap paparan sinar matahari, tapi kadang menyebar ke bagian tubuh yang berada di bawah pakaian.

Dermatitis fototoksik ditandai dengan batas ruam yang lebih tepat, resolusi mereka biasanya disertai dengan hiperpigmentasi pada kulit. Fotoalergik - secara lahiriah memiliki batas fuzzy fuzzy, keberadaan pigmentasi tidak diamati.

Gejala urtikaria matahari adalah serpihan lecet kecil warna merah jambu atau kemerahan, yang sangat gatal. Hives tampak cukup cepat, cukup sering untuk tinggal di bawah sinar matahari langsung selama beberapa menit. Jika Anda berhenti mengakses sinar matahari ke daerah yang terkena kulit, ruam bisa hilang dengan cepat tanpa perawatan apapun.

Photocontact dermatitis kontak dengan fotosensitizer rasteniyami- (phytophotodermatitis) terjadi dalam bentuk garis-garis, zig-zag, pola mewah yang terdiri dari tutul, atau eritematosa lesi vesikular pada tangan, wajah, kaki, setiap bagian tubuh yang bisa datang ke dalam kontak dengan tanaman. Muncul biasanya keesokan harinya, rasanya gatal atau sedang, bisa jadi bingung dengan trauma (scuffs, abrasi). Fenomena inflamasi cepat berlalu sendiri, bintik berpigmen di tempat mereka dapat bertahan untuk waktu yang lebih lama.

Untuk menghubungi fotodermatitis juga merupakan keyfob, yang timbul di tempat parfum diterapkan pada insolasi kulit yang terbuka. Hal ini diwujudkan dengan hiperpigmentasi yang berkepanjangan dari permukaannya.

Ruam cahaya polimorfik - bentuk fotodermatosis kronis yang paling umum dimanifestasikan oleh ruam gatal merah dalam bentuk nodul yang bergabung menjadi bintik-bintik dengan ukuran yang berbeda, terkadang ada bintik-bintik eksim dan lumut. Polimorfisme memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk ruam, bagaimanapun, spesifisitas histologis dari keduanya adalah kondensasi yang dilokalisasi di sekitar pembuluh pada lapisan atas dan tengah kulit, terutama limfositik, di mana sel T mendominasi. Untuk pasien tertentu, ada satu jenis ruam.

Tempat yang paling umum untuk ruam adalah zona décolleté, forearm. Manifestasi di musim semi dengan sinar matahari cerah pertama, maka kulit mulai membusuk dan ruamnya lewat. Dan pada awalnya ruam bisa muncul di wajah dan leher, maka bagian tubuh ini terbiasa dengan radiasi matahari - ruamnya lewat, tapi muncul di tempat lain, saat pakaian menjadi semakin ringan dan terbuka. Menjelang pertengahan musim panas, ruam itu hilang, saat kulit mulai bengkak, tapi setahun kemudian dengan sinar matahari intens yang pertama, ruam itu muncul lagi.

Pruritus musim panas matahari (prurigo) biasanya bermanifestasi di masa pubertas setelah insolasi berkepanjangan. Fotodermatitis pada wajah dilokalisasi, terutama bagian tengah wajah yang terkena, batas merah bibir terpengaruh, terutama bibir bawah (edematous, compacted with exfoliating crusts) menderita. Ruam dilokalisasi di zona décolleté, di tangan, terutama sampai siku, bagian tubuh lainnya yang terpapar. Paling sering ini adalah papul merah yang digariskan oleh eritema, lama kelamaan mereka bergabung menjadi plak yang dikelilingi oleh papula. Ruam gatal, retak dan berkulit. Pada lesi, kulit menjadi tertutup bintik pigmen yang muncul di tempat plak yang disembuhkan,

Eksim yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet ditandai dengan susunan simetris pada permukaan kulit, yang tidak terlindungi dari insolasi. Ada fotodermatitis pada wajah, kulit leher dan bagian oksipital, sisi luar tangan yang terbuka untuk ultraviolet hampir sepanjang tahun, terkadang permukaan kaki bagian bawah dan lengan bawah terpengaruh. Bintik eksim terdiri dari papula atau vesikula, dengan batas kabur kabur, bentuknya bervariasi. Selama periode eksaserbasi, kulit yang terkena membengkak, pembasahan habis muncul, permukaan bintik-bintik menjadi tertutup dengan kerak, mengikis, gatal. Kemungkinan infeksi sekunder yang tinggi.

Erupsi wajah yang stabil, yang disebabkan oleh insolation, memiliki bentuk khas yang menyerupai kupu-kupu ungu, yang digambarkan dengan jelas oleh batas kecoklatan. Di tempat ini ada bengkak kecil, terbakar dan gatal. Hal ini dapat menyebar ke daerah kulit terbuka lainnya, lengan ke siku dan kulit tangan di luar sering terkena. Secara berkala mengelupas dengan terbentuknya kerak serosa, ia mengobarkan dalam bentuk nodul gatal kecil, bisa sedikit naik di atas permukaan kulit yang sehat. Dengan turunnya aktivitas matahari di musim dingin, ruam hilang, tidak meninggalkan jejak di belakangnya. Kondisi umum pasien selama eksaserbasi tanpa perubahan.

Salah satu gejala lupus erythematosus juga bisa berupa fotodermatitis pada wajah, mengingatkan pada garis besar kupu-kupu.

Pada pasien dengan porfiria kulit akhir, spesies yang paling umum dari spesiesnya yang lain, musim eksaserbasi secara jelas ditelusuri - dari bulan Mei sampai Agustus. Bisa dari dua jenis. Yang pertama termasuk jenis penyakit sporadis (didapat). Diantaranya, fotodermatitis profesional sering dikaitkan dengan keracunan selama aktivitas produksi. Yang kedua adalah keturunan.

Manifestasi setelah 40 tahun - pada tubuh mengosongkan lecet, kecil dan besar, padat dengan cairan bening, terkadang - dengan campuran darah atau tidak jelas, kemudian mereka berkerut, terbuka dan mengering. Di tempat mereka, kerak serous atau serous-hemorrhagic terbentuk. Proses ini memakan waktu setengah sampai dua minggu, kupas kulit, meninggalkan kulit pucat tanda ungu atau terbalik shramiki pertama meradang dan merah muda-merah, kemudian memberikan cara untuk lebih gelap kulit, kemudian tempat-tempat ini pigmentasi hilang dan tetap bintik-bintik buta. Pada tahap kemajuan pada kulit, Anda dapat melihat semua tahap proses - dari lecet segar sampai bekas luka dan depigmentasi. Seiring berjalannya waktu, pasien bahkan pada periode pengampunan pada kulit meninggalkan jejak dalam bentuk daerah berpigmen dan atrophi, kemudian kulit memperoleh rona kekuningan, menjadi lebih padat dan, pada saat bersamaan, rapuh dan mudah mengalami trauma.

Retinuloid aktinik juga lebih sering menyerang pria yang lebih tua dari usia paruh baya, menderita dermatitis eczematoid yang cerah. Di area terbuka tubuh tampak ruam, kulit di bawahnya mengental dan mengental. Letusan bisa tetap di musim dingin, namun di bawah sinar matahari kondisinya memburuk.

Fotodermatitis profesional terkait dengan paparan sinar matahari dan udara segar, bermanifestasi sebagai peningkatan hiperpigmentasi dan pengelupasan kulit di area terbuka tubuh. Tampilan khusus khas untuk profesi seperti pelaut, nelayan, pembangun, pekerja pertanian, tukang las.

Pada masa remaja, ada gejala yang memungkinkan tersangka cacar. Pada saat berakhirnya 0,5-2 jam setelah kulit masuk ke sinar matahari langsung di kulit wajah dan bagian luar tangan, ruam papular dikosongkan, di tempat yang lepuh kecil dengan kawah di tengah terbentuk, setelah dibuka mereka ada kerak berdarah. Ruamnya sangat gatal. Kerak mulai turun seminggu kemudian dan pada akhir minggu kedua semua wajah dan kulit di permukaan belakang sikat ditutupi dengan tanda bahaya kecil. Tahap kemajuan mungkin disertai gejala malaise umum, pengelupasan kuku.

Penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap sinar matahari adalah pigmen xeroderma. Pigmentasi mulai muncul pada usia dini, bahkan sebelum tahun ini, karena penyakitnya turun temurun. Pertama, ada banyak erupsi eritematosa, pembengkakan digantikan oleh munculnya bintik pigmen pada area terbuka tubuh, terutama di wajah, kemudian mereka menggelapkan, kutil dan papiloma muncul, bisul dan atrofi kulit. Penyakit ini sendiri tidak akan lewat, sehingga diagnosis dan pengobatan dini akan membantu meringankan kondisi pasien, meningkatkan kualitas dan lamanya hidupnya.

Ini adalah jenis utama fotodermatitis dan penyakit disertai fotosensitisasi. Jika ruam muncul secara berkala, Anda harus selalu berkonsultasi ke dokter dan diperiksa. Fotodermatitis pada seorang anak dapat mengindikasikan adanya penyakit kulit disertai fotosensitifitas, namun terutama manifestasi ruam sinar matahari atau ruam polimorf, dan parasit juga dapat menyebabkan reaksi sinar matahari yang tidak memadai. Jika Anda tahu bahwa Anda overdid dengan berjalan di bawah sinar matahari, maka ini adalah reaksi yang normal. Kulit bayi sensitif terhadap sinar matahari. Jika anak tidak mentolerir radiasi ultraviolet, maka perlu berkonsultasi ke dokter.

Tahapan fotodermatitis sesuai dengan manifestasi reaksi kulit. Maju - tahap pertama, bila ada ruam sebagai respons terhadap insolation, gatal, terbakar, nyeri. Kemudian munculnya ruam baru berhenti, yang lama masih memegang dan mengganggu - ini adalah tahap diam, menunjukkan fraktur ke arah regresi. Kemudian, penyembuhan permukaan kulit atau regresi penyakit dimulai. Jika Anda merawat kulit dari insolation intens baru, mungkin lebih banyak photodermatitis yang tidak mengganggu Anda.

Komplikasi dan konsekuensinya

Reaksi fotosensitifitas disertai gatal yang parah, sehingga komplikasi yang paling umum adalah infeksi pada kulit yang meradang akibat goresan.

Solar terbakar sendiri tanpa jejak, bagaimanapun, seiring berjalannya waktu, sebuah pertumbuhan baru dapat terjadi di tempat pembakaran. Yang paling mengerikan adalah kanker kulit hitam atau melanoma, peran luka bakar yang dalam kejadiannya berada di salah satu tempat pertama.

Pigmen xeroderma hampir selalu memiliki jalur ganas.

Sering kasus fotodermatitis akut dapat menyebabkan proses kronis. Selain itu, reaksi seperti sinar matahari dapat berbicara tentang perkembangan patologi kronis organ dalam, avitaminosis, hemochromatosis, gangguan metabolisme, adanya proses autoimun dan kolagenosis. Oleh karena itu, jika kepekaan terhadap sinar matahari menjadi pendamping konstan Anda, Anda perlu mengetahui penyebabnya.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik fotodermatitis

Untuk mengetahui penyebab hipersensitivitas kulit pasien terhadap sinar matahari, dilakukan pemeriksaan multifaset terhadap organisasinya. Setelah wawancara dan pemeriksaan menyeluruh, pasien diberi tes darah - umum, biokimia, pengujian penyakit autoimun, kandungan porfirin dalam plasma darah dan urin, analisis urine klinis, fototesting, tes foto kulit.

Dapat ditugaskan untuk sampel terhadap alergen dan analisis yang lebih spesifik - untuk pemeliharaan besi serum, vitamin B6 dan B12 dan yang lain pada kebijaksanaan dokter. Pemeriksaan histologis dari sampel kulit digunakan untuk mengkonfirmasi jenis fotodermatitis. Perubahan pada epidermis dan dermis sel spesifik untuk reaksi fototoksik (prematur actinic dan vacuolar degenerasi sel-sel kulit, gelembung di bawah epidermis, edema interseluler, limfositik yang dangkal menyusup dengan neutrofil) berbeda dari yang dalam reaksi fotoalergi (radang eksudatif dari epidermis, fokus parakeratosis, limfosit bergerak epidermis, perivaskular dan interstitial limfositik infiltrasi kulit dengan dominasi histiosit dan eosinofil).

Seringkali konsultasi dengan spesialis lain diperlukan: hematologist, gastroenterologist, allergologist-immunologist, rheumatologist.

Diagnostik instrumental diresepkan tergantung pada diagnosis yang diharapkan, terutama, ini adalah pemeriksaan ultrasound pada organ dalam, namun metode pemeriksaan lainnya dapat digunakan.

[18], [19], [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan tujuan untuk membangun tipe spesifik dari fotosensitisasi: urtikaria matahari, eksim, prurigo; fotodermatitis, yang disebabkan oleh obat-obatan, tumbuhan, zat beracun; Diferensiasi dengan gejala patologi metabolik atau autoimun - lupus erythematosus, porfiria; penyakit kulit lainnya - kambuhan dermatitis atopik atau seboroik, eritema multiforme dan lainnya.

[22], [23], [24], [25]

Pengobatan fotodermatitis

Fotodermatitis akut, dan juga kambuhan ruam cahaya polimorf pada penghentian insolasi, sering kali terjadi sendiri dalam dua sampai tiga hari. Untuk mempercepat proses penyembuhan, mengurangi gatal, mencegah keterikatan infeksi sekunder, agen antiinflamasi, antiseptik dan regeneratif eksternal biasanya digunakan.

Dengan sengatan sinar matahari, lecet, obat-obatan dengan dexpanthenol (provitamin B5), khususnya dalam bentuk aerosol - Panthenol, sangat membantu  . Menyentuh kulit yang meradang itu menyakitkan, sebagai tambahan, kurang kontak mengurangi risiko infeksi. Bila dioleskan ke permukaan kulit, bahan aktif cepat diserap oleh selnya, di mana ia diubah menjadi asam pantotenat, yang merupakan komponen penting untuk normalisasi proses metabolisme dan pembaharuan sel. Mempromosikan pembentukan kortikosteroid endogen, asetilkolin, sehingga mengurangi gejala nyeri dan inflamasi. Hal ini diterapkan pada kulit yang rusak dari satu ke beberapa kali dalam sehari, maka tidak disarankan untuk menyemprotkan pada kulit wajah. Biasanya ditoleransi dengan baik, tapi kadang bisa menyebabkan alergi. Panthenol digunakan dalam praktik pediatrik, seperti yang disepakati dengan dokter, dapat digunakan untuk merawat kulit dan selama kehamilan.

Kombinasi dexpanthenol dengan antiseptik miramistin membuat gel  Pantestin menjadi  obat yang lebih efektif. Berbagai macam tindakan antimikroba memberikan perlindungan terhadap bakteri dan jamur. Juga miramistin mempotensiasi sifat anti-inflamasi dan regeneratif asam pantotenat. Permukaan kulit diobati satu atau dua kali sehari.

Jika ruam kulit disertai eksudasi, gunakan agen pengeringan, misalnya  salep seng salisilat  (pasta lassar), menyerap eksudat, mengurangi peradangan dan mencegah infeksi. Komponen pasta (asam salisilat dan seng), bila diterapkan secara lokal, tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan bertindak langsung di tempat aplikasi, dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Salep metilhaka  memiliki efek antiinflamasi, mempercepat penyembuhan dan perbaikan permukaan kulit.

Anda bisa mengobati permukaan yang meradang dengan semprotan  Olazole yang  mengandung minyak laut buckthorn, antiseptik dan analgesik, terutama jika ada kecurigaan adanya infeksi. Alat ini dioleskan ke kulit satu atau dua kali sehari.

Jika tidak ada alergi terhadap madu, semprotkan  Amprovisol,  yang mengandung propolis dan vitamin D, gliserin dan mentol, mendisinfeksi permukaan, membantu meredakan peradangan dan sensasi rasa terbakar dan rasa sakit yang tidak enak.

Dana ini tidak berlaku untuk permukaan yang besar, jangan biarkan mereka memukul mata. Langsung pada orang yang tidak menyemprot, pertama, menggoyangkan kaleng, meremas produk ke telapak tangan Anda, lalu dengan hati-hati dipindahkan ke kulit yang meradang di wajah.

Gunakan obat bebas obat tanpa resep dokter untuk menghilangkan gejala fotodermatitis dengan hati-hati. Lagipula, bahkan cara teraman pun bisa memperparah kondisi, menyebabkan reaksi alergi disamping itu. Jika terjadi komplikasi atau bentuk lesi yang parah, Anda harus selalu mencari pertolongan medis. Anda mungkin memerlukan terapi sistemik, pemberian oral antihistamin, glukokortikosteroid secara eksternal dan oral. Obat-obatan hormonal sangat efektif, namun memiliki banyak efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa saran medis.

Jika fotodermatitis adalah gejala penyakit, maka obati terlebih dahulu. Pengobatan diresepkan oleh dokter, obat yang berbeda dan rejimen pengobatan individual digunakan. Hampir selalu, diuretik, vitamin (kelompok B, asam askorbat, vitamin E), sediaan yang mengandung zat besi, fisioterapi termasuk dalam perawatan.

Prosedur dan metode pengaruhnya berbeda, terkadang kombinasi keduanya. Pilihan metode tergantung pada kondisi dan penyakit pasien. Elektrofondensi dapat diresepkan: Arus Arsonval, ultrathonotherapy, elektroforesis dengan kalsium klorida, obat antihistamin, prednisolon. Efek lokal dari gelombang magnetik, arus listrik dengan frekuensi tinggi, arus galvanik, radiasi laser membantu dengan cepat menyingkirkan gejala, meningkatkan imunitas dan memperbaiki sirkulasi darah. Namun, efek terapeutik yang stabil akan membawa tidak hanya pengobatan pada periode eksaserbasi, tapi juga pada periode remisi yang terjadi di musim dingin.

Pengobatan alternatif

Untuk membantu diri sendiri atau orang yang dicintai, untuk meringankan kondisi kulit setelah tidak berhasil tinggal di bawah sinar matahari bisa dengan bantuan sarana improvisasi.

Anestesi yang mudah, serta efek antiseptik dan antiinflamasi telah mendinginkan daun teh. Kompres dari kasa kasa basah bisa dioleskan ke daerah kulit yang diliputi ruam.

Infus dingin dari senar, ek, juniper, bunga calendula atau chamomile juga dapat digunakan untuk kompres semacam itu. Mereka akan membantu mengurangi gatal, bengkak, iritasi.

Efek yang sama bisa menghasilkan daun kubis segar, sedikit jijik dan menempel pada kulit yang meradang, daun pisang jahanam yang sudah dicuci bisa dioleskan ke daerah yang meradang segera, bahkan di luar kota, pada tanda-tanda pertama kerusakan akibat sinar matahari pada kulit.

Anda bisa membuat kompres dari timun ketimun parut atau kentang mentah.

Sarana pertolongan pertama untuk fotodermatitis akut termasuk mengoleskan kulit pada jus aloe atau colanchoe, protein telur, madu, krim asam atau kefir, jus kentang mentah, cuka sari apel. Diobati dengan alat improvisasi kulit yang terkena berulang-ulang. Setelah zat yang diterapkan mengeringkan pengobatan diulang. Dalam kasus ini, toleransi pasien individu harus dipertimbangkan. Selain itu, agen alternatif digunakan pada tingkat luka bakar ringan atau sampai lecet besar muncul. By the way, madu dan kentang dapat mencegah mereka muncul, tapi Anda perlu melumasi kulit segera pada tanda-tanda pertama dari sengatan matahari.

Dermatitis surya dapat diobati dengan salep dari bagian yang sama dari madu dan jus colanchoe. Namun, harus dipastikan di kulkas selama seminggu sebelum digunakan, oleh karena itu tidak mungkin membawa salep ke pertolongan pertama. Kecuali, memiliki anamnesis fotodermatitis kronis, bisa dipersiapkan terlebih dahulu.

Anda bisa menyiapkan salep dari jus cranberry dengan vaseline, mencampurnya dalam bagian yang sama. Dia melumasi ruam beberapa kali sehari. Salep memiliki kemampuan untuk menghilangkan proses peradangan, bengkak, dan juga - melembabkan dan melembutkan kulit, membantu cepat mengelupas.

Pengobatan herbal untuk fenomena fotosensitifitas juga efektif. Selain kompres di atas, Anda bisa mengonsumsi kaldu dan infus ramuan herbal. Misalnya, campurkan bagian yang sama dengan bunga marigold, chamomile dan daun pisang raja. Satu liter air mendidih diambil 300-400 gram fitnah, diseduh dalam toples kaca dan bersikeras selama satu jam. Minumlah seperti teh beberapa kali sehari selama setengah cangkir.

Anda bisa minum teh dari bunga dandelion segar. Sajikan dalam proporsinya - untuk 500 ml air matang ambil 100g bunga. Setelah 10 menit Anda bisa minum. Alat ini cocok untuk awal musim panas. Mandi di luar kota selama periode ini, Anda bisa membawa dandelion bersamamu jika terjadi fotodermatitis.

Belakangan mekar cornflowers, teh dari bunga ini juga memiliki khasiat anti-inflamasi dan antipruritic, dan juga memiliki cita rasa yang menyenangkan.

Infus alternasi mempromosikan produksi hormon steroid endogen, yang memiliki sifat anti-alergi, akan membantu tubuh mengatasi fotodermatitis. Sajikan dari perhitungan: satu sendok makan ramuan untuk 200 ml air mendidih, bersikeras selama seperempat jam dalam pemandian air, lalu ¾ jam berdiri pada suhu kamar. Saring, tambahkan air matang ke volume aslinya dan minum tiga sampai empat kali sehari selama setengah cangkir. Jangan lagi menyeduh, infus sebaiknya segar.

Untuk daerah lesi yang luas, mandi ditambahkan dengan penambahan infus dari calendula, kapur, chamomile, tali. Pakam campuran ramuan ini dalam proporsi yang sama. Infus dibuat kuat, setidaknya 300-400 g campuran per toples tiga liter, yang dibungkus dalam selimut dan dibiarkan selama tiga jam.

Campuran untuk mandi bisa dibuat dari bagian yang sama dari bunga chamomile, akar valerian, rumput celandine, wort St John, sage dan kipreya. Pada satu liter air ambil lima sendok makan campuran, rebus dengan air mendidih dan oleskan selama 10 menit dalam rendaman air. Sedikit dingin, saring dan tambahkan ke bak mandi.

Mandi diambil setiap hari pertama, selama 15-20 menit, tanpa menyeka, dan sedikit merendam air ke tubuh dengan handuk lembut. Dalam dua minggu Anda bisa mandi setiap hari. Setelah satu bulan saja, Anda butuh istirahat untuk waktu yang sama.

[26], [27], [28], [29],

Homeopati

Pengobatan dengan persiapan homeopati penyakit dengan disertai fotosensitifitas kulit harus dilakukan oleh seorang profesional, dalam hal ini, pasien mungkin akan sembuh. Digunakan dalam kasus ini, hampir seluruh gudang obat homeopati, dokter akan meresepkan obat yang paling mungkin, sesuai dengan tipe pasien konstitusional.

Agen gejala yang diresepkan untuk fotodermatitis adalah perforatum Hypericum, perforatum Hypericum, Camphora, Cadmium sulphuricum, Iron sulfate (Ferrum sulphuricum). Obat yang terakhir bisa diresepkan jika terjadi eksim atau gatal matahari, jika pasien juga memiliki cacing. Quinine sulfate (Chininum sulphuricum) diresepkan untuk berbagai jenis ruam pada kulit sensitif pada pasien dengan anemia. Dengan fotodermatosis kronis gatal yang berulang di musim panas, madu Apis atau Bee dapat diresepkan (Apis mellifica).

Pada fotodermatitis akut dan sengatan matahari, Sodium (Natrium carbonicum), lalat Cynthar (Cantharis), Amylenum nitrosum, Arnica montana diresepkan.

Untuk menghilangkan keracunan obat, mendetoksifikasi tubuh, menguatkan kekebalan tubuh, memperbaiki respirasi dan pembaharuan sel, mengembalikan fungsi trofik dan hilang, tetesan homeopati oral yang kompleks dapat diresepkan. Limfomiosot, Psorinokhel N.

Katalis respirasi jaringan dan proses metabolisme Komposit koenzim dan komposit Ubiquinon untuk injeksi, namun memungkinkan untuk menggunakannya secara oral sebagai larutan minum. Dosis individual tergantung pada penyebab dan tingkat lesi, serta adanya penyakit bersamaan, durasi kursus ditentukan oleh dokter. Mereka bisa digunakan bersamaan dengan obat lain.

Dari luar, Anda juga bisa menggunakan salep homeopati: krim Irikar, salep Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Salep dioleskan lapisan tipis pada area kulit yang terkena dua sampai tiga kali sehari.

Pencegahan

Untuk mencegah sengatan sinar matahari dan munculnya reaksi fotosensitisasi tidak terlalu sulit, cukup untuk mengamati beberapa tindakan pencegahan: lindungi kulit dari paparan sinar matahari dengan bantuan pakaian yang sesuai dari kain alami nada ringan dan gunakan krim pelindung foto.

Bahkan orang yang benar-benar sehat pun disarankan untuk membatasi masa tinggal mereka di bawah terik matahari, terutama di awal musim hangat hingga 10-15 menit. Mandi di pagi hari sampai 11 jam dan di malam hari setelah 16. Sisa waktu harus berada dalam bayangan yang menyebar. Setelah mandi di kolam apapun, perlu mengeringkan kulit dengan handuk, karena tetesan air yang tertinggal di kulit meningkatkan risiko sengatan matahari.

Di musim panas perlu untuk meningkatkan konsumsi air tawar, di siang hari - jangan sampai minum alkohol.

Pergi ke pantai atau ke luar kota, pertimbangkan kemungkinan reaksi dengan ultraviolet, buatlah menu Anda. Jangan menggunakan kosmetik parfum dan dekoratif, terutama pewarna anilin, retinoid, eosin, kosmetik anti penuaan, produk perawatan kulit yang mengandung asam salisilat atau borat, krim pelindung foto dengan asam paraaminobenzoat.

Orang yang mengonsumsi obat harus mempertimbangkan kemungkinan fotosensitifitas dan amati tindakan pencegahan pada hari-hari cerah.

[30], [31], [32], [33],

Ramalan cuaca

Sebagian besar jenis fotodermatitis tidak berbahaya, sambil mengamati aturan perilaku tertentu di bawah sinar matahari, sangat mungkin untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Prognosis untuk pemulihan pada sebagian besar kasus cukup menguntungkan.