Efek zat beracun pada kehamilan dan janin

Alkohol dan zat terlarang beracun bagi plasenta dan janin yang sedang berkembang dan dapat menyebabkan sindrom bawaan, serta gejala penarikan.

Sementara penggunaan zat beracun tertentu tidak berarti tindakan ilegal dari pihak ibu, dalam beberapa kasus dia melanggar hukum. Bagaimanapun, lingkungan rumah harus dinilai untuk menentukan apakah perawatan anak setelah debit cukup. Dengan bantuan kerabat, teman dan perawat yang berkunjung, seorang wanita bisa bisa merawat anaknya. Jika tidak, pilihan terbaik adalah transfer anak ke pengasuhan atau rencana perawatan alternatif untuknya.

Alkohol dan kehamilan

Efek alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan sindrom alkohol janin (FAS), campuran beragam gangguan fisik dan kognitif. Saat lahir, bayi dengan sindrom alkohol janin dapat dibedakan dengan perkembangan fisik yang rendah dan rangkaian fitur wajah yang khas termasuk microcephaly, microphthalmia, glitches mata pendek, epikanth, wajah tengah kecil atau datar, filter nasal yang memanjang, bibir atas yang tipis, dagu kecil. Anomali dermatoglyphics, cacat jantung dan kontraktur sendi juga dapat dicatat. Manifestasi yang paling serius adalah keterbelakangan perkembangan mental yang dalam, yang dianggap sebagai efek teratogenik alkohol pada sejumlah besar anak-anak dengan keterbelakangan mental, lahir dari ibu dengan alkoholisme; Sindrom alkohol janin mungkin merupakan penyebab paling umum dari keterbelakangan mental non-turun temurun. Tidak ada tanda fisik atau kognitif yang pathognomonic; Semakin rendah konsumsi alkohol, manifestasi klinis yang kurang parah pada anak, dan diagnosis derajat ringan mungkin sulit dilakukan. Seringkali sulit membedakan efek alkohol pada janin yang sedang berkembang akibat efek zat lain (misalnya tembakau, obat terlarang) dan faktor lainnya (misalnya gizi buruk, perawatan medis yang tidak memadai, kekerasan), yang pengaruhnya sangat dipengaruhi oleh wanita yang menyalahgunakan alkohol.

Diagnosis dibuat untuk bayi dengan tanda khas yang lahir dari pecandu alkohol kronis yang menyalahgunakan alkohol selama kehamilan.

Karena tidak diketahui kapan selama kehamilan alkohol kemungkinan besar membahayakan janin dan tingkat konsumsi alkoholnya minimal, benar-benar aman, sebaiknya ibu hamil benar-benar menghindari minum alkohol. Brother dan sister bayi dengan FAS terdiagnosa harus diperiksa untuk mendeteksi manifestasi sindrom alkohol janin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturat dan kehamilan

Pelecehan ibu yang berkepanjangan oleh barbiturat dapat menyebabkan sindrom penarikan pada bayi baru lahir, diwujudkan oleh kegelisahan, iritasi dan iritabilitas, yang seringkali tidak berkembang sampai 7-10 hari setelah kelahiran, sebelum anak tersebut pulang. Sedasi fenobarbital mungkin diperlukan pada dosis 0,75-1,5 mg / kg oral atau intramuskular setiap 6 jam, dengan penurunan bertahap dalam beberapa hari atau minggu, tergantung pada lamanya gejalanya.

[6]

Kokain dan Kehamilan

Kokain menghambat reuptake neurotransmiter noradrenalin dan epinefrin; Ia melewati plasenta dan menyebabkan vasokonstriksi dan hipertensi pada janin. Penyalahgunaan kokain selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko abrupsio plasenta dan aborsi spontan, yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ibu ke pembuluh darah plasenta; Detasemen juga bisa menyebabkan kematian janin intrauterine atau gangguan neurologis jika janin tetap hidup. Bayi baru lahir dari ibu yang menggunakan kokain memiliki berat lahir rendah, panjang tubuh berkurang dan lingkar kepala, dan skor Apgar rendah. Infark serebral, serta anomali langka yang terkait dengan penggunaan kokain pralahir, termasuk amputasi anggota badan, dapat terjadi; malformasi saluran gastrointestinal, termasuk divergensi otot dinding anterior abdominal; atresia atau nekrosis usus. Mereka semua disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, yang kemungkinan sekunder akibat iskemia lokal karena vasokonstriksi virokonstriksi arteri janin yang disebabkan oleh kokain. Selain itu, tanda-tanda efek neuro-behavior ringan dari kokain dicatat, termasuk penurunan perhatian dan kecemasan, IQ rendah, dan pertumbuhan yang terganggu dan keterampilan motorik halus.

Beberapa bayi yang baru lahir mungkin memiliki sindrom abstinensi jika ibu menggunakan kokain sesaat sebelum kelahiran, namun gejalanya kurang sering dan kurang parah dibandingkan dengan sindrom penarikan opioid, dan pengobatannya sama.

[7], [8]

Opioid dan Kehamilan

Efek opioid bisa menyebabkan penarikan saat lahir. Bayi yang baru lahir dari wanita yang menyalahgunakan opioid harus diobservasi untuk mengidentifikasi gejala penarikan yang biasanya terjadi dalam 72 jam setelah kelahiran. Gejala khas penarikan adalah kegelisahan, rangsangan, hipertensi, muntah, diare, berkeringat, kejang dan hiperventilasi, yang menyebabkan alkalosis pernafasan. Efek serupa dapat menyebabkan paparan prenatal pada benzodiazepin.

Pengobatan untuk gejala penarikan ringan meliputi pembilasan dan sedasi selama beberapa hari untuk mengurangi hiperaktivitas fisik, dan sering menyusui untuk mengurangi kecemasan. Jika Anda bersabar, sebagian besar masalah diselesaikan dalam waktu seminggu. Gejala berat dikendalikan dengan pengenceran opium 25 kali lipat (mengandung 10 mg / ml) dalam air, memberi 2 tetes (0,1 ml) / kg oral setiap 4 jam. Dosisnya bisa dinaikkan 0,1 ml / kg setiap 4 jam, jika perlu. Juga, gejala penarikan dapat dipantau dengan fenobarbital pada dosis 0,75-1,5 mg / kg secara oral setelah 6 jam. Dosisnya berangsur-angsur berkurang, dan pengobatan berhenti setelah beberapa hari atau minggu, bila gejalanya hilang.

Kejadian SHS lebih tinggi pada bayi yang lahir dari wanita yang menggunakan opioid, namun masih lebih rendah dari 10/1000 anak, jadi penggunaan rutin monitor kardiorespirasi jantung tidak disarankan pada anak-anak ini.