Kunyit vs. Lingkar Dada Tambahan: Apa yang Ditunjukkan Meta-Analisis untuk Pradiabetes dan Diabetes Tipe 2

Bisakah Anda menurunkan berat badan dan mengurangi beberapa sentimeter lingkar pinggang Anda dengan suplementasi kurkumin? Sebuah tinjauan sistematis yang dinilai GRADE dan meta-analisis respons dosis dari 20 uji klinis acak (RCT) diterbitkan dalam Nutrition & Diabetes: pada penderita diabetes tipe 2, kunyit/kurkumin mengurangi berat badan, lingkar pinggang, proporsi massa lemak, dan lingkar pinggul secara rata-rata, dan pada penderita pradiabetes, kunyit/kurkumin mengurangi berat badan dan lingkar pinggang secara moderat. Tidak ditemukan efek pada IMT atau rasio lingkar pinggang-pinggul.

Latar Belakang Penelitian

Pradiabetes dan diabetes tipe 2 hampir selalu berkaitan dengan kelebihan jaringan adiposa, terutama jaringan adiposa viseral. Kondisi ini berkaitan dengan resistensi insulin, peradangan kronis "tingkat rendah", dan peningkatan risiko kardiovaskular. Terapi dasar di sini adalah diet dengan defisit energi, aktivitas fisik, dan, jika perlu, farmakoterapi. Dengan latar belakang ini, terdapat peningkatan minat terhadap "adjuvan" yang murah dan aman yang dapat (meskipun sedikit) mengubah berat badan atau lingkar pinggang.

Kunyit dan polifenol utamanya, kurkumin, telah lama dianggap sebagai kandidat tersebut. Plausibilitas biologisnya didasarkan pada mekanisme pleiotropik: modulasi jalur NF-κB dan Nrf2, pengaruhnya terhadap adipokin dan sensitivitas insulin, serta efek antioksidan. Masalahnya, kurkumin sulit diserap, sehingga studi klinis menggunakan berbagai bentuk "yang telah ditingkatkan" (dengan piperin, fitosom, nanopartikel), yang di satu sisi meningkatkan bioavailabilitas, dan di sisi lain, memecah basis bukti menjadi obat-obatan yang tak tertandingi dalam hal farmakokinetik.

Sejauh ini, uji coba acak telah memberikan gambaran yang beragam: ukuran sampel yang kecil, dosis dan durasi yang berbeda, populasi yang beragam (dari penderita obesitas hingga diabetes tipe 2), dan titik akhir yang berbeda. Selain itu, banyak penelitian mengamati IMT, yang tidak sensitif terhadap perubahan lokal pada jaringan adiposa, sementara lingkar pinggang dan proporsi massa lemak secara klinis lebih penting. Oleh karena itu, diperlukan tinjauan sistematis dengan metodologi yang ketat (PRISMA/GRADE) dan analisis dosis-respons, yang berfokus secara khusus pada pradiabetes/diabetes tipe 2 dan pada luaran antropometri yang lebih mencerminkan lemak viseral.

Inti praktis dari tinjauan semacam itu adalah untuk menurunkan ekspektasi. Jika suplemen kunyit/kurkumin efektif, efeknya biasanya sedang dan terjadi dalam konteks perubahan gaya hidup dasar. Namun, bahkan penurunan kecil dan berkelanjutan pada lingkar pinggang atau massa lemak pada penderita pradiabetes/T2D memiliki nilai risiko jangka panjang. Jadi, pertanyaan kunci bagi klinik adalah bentuk/dosis apa, berapa lama, dan pada siapa yang menghasilkan manfaat terbesar, serta seberapa reprodusibel efek ini dalam pengaturan dunia nyata, bukan hanya dalam uji klinis acak (RCT) jangka pendek.

Hal yang paling penting adalah angka

• T2D (total 20 RCT):
  • berat badan: −1,9 kg (95% CI −2,9; −0,9) - kepastian rendah menurut GRADE;
  • pinggang: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - rendah;
  • massa lemak (%): -2,9 poin persentase (-5,6; -0,1) - sangat rendah;
  • Lingkar pinggul: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - sedang.
    Tidak ditemukan efek pada IMT dan LHR.
• Pradiabetes:
  • berat badan: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - sedang;
  • pinggang: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - sedang;
  • BMI - tidak ada perubahan signifikan.

Detail penting: penulis menemukan hubungan nonlinier “dosis/durasi → efek”: dosis lebih kuat kaitannya dengan pergeseran pinggang, dan durasi dengan penurunan berat badan pada pasien T2D.

Apa sebenarnya yang mereka lakukan?

• Mencari RCT pada orang dewasa dengan pradiabetes atau T2D (1990-2024) yang membandingkan kunyit/kurkumin dengan plasebo; termasuk berat badan, BMI, % lemak tubuh, pinggang, pinggul, WHR.
• Kami menilai menurut PRISMA, menghitung perbedaan rata-rata tertimbang (WMD) sebagai efek acak, dan menetapkan GRADE pada setiap hasil.

Hasil

• Kurkumin/kunyit menghasilkan perubahan kecil tetapi berulang dalam antropometri pada T2D/pradiabetes, terutama lingkar pinggang (ukuran lemak visceral).
• Ketika BMI “diam”, lingkar pinggang dan persentase lemak masih berubah - berguna untuk risiko kardiometabolik.

Tips praktis

• Bentuk dan bioavailabilitas: masalah klasik dengan kurkumin adalah penyerapan yang rendah; piperin (20 mg) dapat meningkatkan penyerapan hingga 20 kali lipat, tetapi risiko hepatotoksisitas juga dibahas - jangan melebihi dosis dan konsultasikan dengan dokter Anda sebelum meminumnya.
• Jika efeknya lebih nyata: dengan durasi lebih lama dan dosis memadai; titik acuan dipilih berdasarkan bentuk tertentu (reguler, “ditingkatkan”, fitosomal).
• Ini adalah suplemen, bukan pengganti terapi: metformin, GLP-1RA, gaya hidup adalah dasarnya; kunyit adalah tambahan.

Batasan yang perlu diingat

• Pada banyak titik akhir terdapat heterogenitas tinggi antara RCT (dosis/formula/durasi yang berbeda).
• Untuk beberapa hasil, GRADE rendah atau sangat rendah diartikan sebagai sinyal sederhana, bukan “obat untuk obesitas.”

Mengapa dokter dan pasien membutuhkan ini?

• Untuk pradiabetes dan diabetes tipe 2, suplementasi kurkumin dapat membantu mengurangi berat badan dan lingkar pinggang - terutama bila dikombinasikan dengan defisit kalori, protein, dan langkah.
• Untuk pemantauan, perhatikan bukan hanya BMI, tetapi juga komposisi pinggang/tubuh - di sinilah efeknya paling sering terlihat.

Ringkasan

Kunyit/kurkumin bukanlah "pil ajaib", melainkan bantuan yang realistis: penurunan 1-2 kg dan 2-3 cm pada lingkar pinggang pada beberapa pasien sudah merupakan kontribusi untuk pengendalian lemak viseral dan risiko kardiometabolik. Kuncinya adalah memilih bentuk yang terbukti, memantau dosis dan toleransi, dan ingat bahwa kunci utama tetap terletak pada diet dan olahraga.

Sumber: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., dkk. Efek suplementasi kunyit/kurkumin terhadap indeks antropometri pada subjek pradiabetes dan diabetes melitus tipe 2: Tinjauan sistematis yang dinilai GRADE dan meta-analisis dosis-respons dari uji coba terkontrol acak. Nutrisi & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7