Fraxiparin pada kehamilan

Seperti yang kita ketahui, selama kehamilan, banyak perubahan yang terjadi pada tubuh wanita. Pertama-tama, perubahan ini mempengaruhi sistem peredaran darah dan hemostasis. Hal ini tidak mengherankan, karena sistem peredaran darah adalah salah satu sistem pertama yang beradaptasi dengan kondisi baru fungsi tubuh. Jadi, jika sebelumnya seorang wanita memiliki dua lingkaran peredaran darah, maka pada kehamilan diperlukan lingkaran ketiga yang memberikan aliran darah pada rahim dan plasenta. Sejalan dengan itu, sifat-sifat darah dan pembuluh darah berubah. Banyak wanita memiliki kecenderungan mengalami trombosis. Dalam kasus seperti itu, baik untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, fraxiparin diresepkan pada kehamilan. [1],[2]

Fraxiparin dalam merencanakan kehamilan

Faxiparin diresepkan saat merencanakan kehamilan untuk wanita dengan kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah, serta peningkatan kekentalan dan pembekuan darah. Dalam hal ini, trombus intravaskular dengan cepat terbentuk, darah yang terlalu kental secara signifikan mengganggu trofik jaringan di sekitarnya, mikrosirkulasi terganggu dan aliran keluar metabolit limbah ke luar. Semua ini dapat berdampak buruk pada fungsi reproduksi perempuan. Banyak wanita dengan masalah seperti ini mengalami infertilitas jangka panjang, ketidakmampuan untuk hamil, atau aborsi spontan dan keguguran pada tahap awal kehamilan.

Fraxiparin, yang bahan aktifnya adalah kalsium nadroparin, bekerja dengan cara yang mirip dengan heparin. Ini mengencerkan darah, mengembalikannya ke keadaan alaminya sehingga dapat menjalankan fungsinya secara penuh dalam tubuh. Fraxiparin menjaga hemostasis dalam tubuh (sirkulasi darah normal), yang menjamin homeostasis - stabilitas dan keteguhan lingkungan internal tubuh. Hasilnya, tercipta kondisi optimal di semua sistem, termasuk sistem reproduksi, dan aktivitas fungsional tingkat tinggi tetap terjaga. Semua ini menjamin kemampuan seorang wanita untuk mengandung dan melahirkan anak.[3]

Indikasi Fraxiparin pada kehamilan

Seringkali wanita hamil dan kerabatnya, anggota keluarga khawatir tentang resep obat apa pun dan melihatnya sebagai ancaman. Setiap detik pasien menanyakan pertanyaan: "Untuk apa obat ini diresepkan?". Indikasi penggunaan fraxiparin - pengobatan dan pencegahan komplikasi tromboemboli. Pada kehamilan, terdapat peningkatan risiko pembentukan trombus, penebalan darah, peningkatan kekentalan, pelanggaran sifat fisik dan kimia dasar, sehingga wanita dengan riwayat varises, masalah peningkatan pembekuan darah, penyakit jantung dan darah, fraxiparin diindikasikan.. Untuk profilaksis, ini diresepkan jika ada kemungkinan pembekuan darah, jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik, jika orang tuanya, kerabat dekat sedarah, menderita penyakit tromboemboli, aterosklerosis, varises.

Ditunjuk pada penyakit pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, sebagai bantuan untuk meringankan beban ekstra dari sistem ini, yang timbul sehubungan dengan kehamilan.

Fraxiparin membantu Anda hamil hingga cukup bulan.

Banyak wanita mengklaim bahwa Fraxiparin telah membantu mereka hamil. Itu diresepkan untuk banyak orang ketika merencanakan kehamilan, berkat itu menjadi mungkin untuk hamil dalam waktu yang relatif singkat, serta dengan aman mengandung dan melahirkan anak yang sehat. Obat ini diresepkan pada setiap tahap kehamilan, baik ketika tanda-tanda pertama patologi pada bagian sistem peredaran darah dan pernapasan muncul, dan untuk mencegah komplikasi. Mengikuti rejimen pengobatan yang ditentukan, risiko trombosis menurun secara signifikan, pasien mulai merasa jauh lebih baik, keluhan kesulitan bernapas, sesak napas, jantung berdebar, dan kelemahan hilang. Selain gangguan sistem kardiovaskular, kinerja, aktivitas, dan kesejahteraan (menurut data objektif dan perasaan subjektif) meningkat secara signifikan.

Surat pembebasan

Satu-satunya bentuk pelepasan fraxiparin adalah larutan injeksi. Ampul dengan obat dikemas dalam lepuh khusus, yang ditempatkan dalam kemasan karton. Juga melekat pada larutan adalah jarum suntik 1 ml. Tergantung pada produsennya, paket tersebut berisi satu atau sepuluh jarum suntik. Solusinya transparan, sedikit opalescent. Ini mungkin sama sekali tidak berwarna atau memiliki warna agak kuning.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

Untuk persiapan fraxiparin ada dosisnya - 0,3 dan 0,6 ml. Dosis fraxiparin dihitung sesuai dengan tabel yang disajikan dalam petunjuk obat, serta sesuai dengan buku referensi farmakologi khusus. Jadi, dosis 0,3 ml diresepkan untuk pasien yang berat badannya tidak melebihi 50 kg. Volume obat ini mengandung 2.850 IU anti-Xa. Dosis 0,6 ml diresepkan untuk pasien yang berat badannya melebihi 70 kg. Volume sediaan ini mengandung 5700 IU anti-Xa. Ini adalah dosis ekstrim dan ada juga dosis menengah, misalnya 0,4 dan 0,5 ml.

Farmakodinamik

Untuk memahami mekanisme kerja fraxiparin pada kehamilan, perlu dipelajari farmakodinamik obat ini. Bahan aktifnya adalah kalsium nadroparin. Itu diperoleh dengan depolarisasi. Dalam proses memperoleh depolarisasi heparin standar. Sebagai hasil reaksi, glikosaminoglikan terbentuk. Ciri khasnya adalah kalsium nadroparin membentuk kompleks yang menghambat faktor Xa dengan cukup cepat. Oleh karena itu, kompleks yang terbentuk sering disebut anti-Xa. Proses fibrinolisis juga diaktifkan. Semua ini berkontribusi pada resorpsi bekuan darah yang sudah terbentuk, dan pencegahan pembentukan bekuan darah baru.

Farmakokinetik

Jika kita menganalisis farmakokinetik obat, maka pertama-tama, fakta bahwa obat tersebut didasarkan pada zat aktif - kalsium nadroparin - menarik perhatian. Zat inilah yang menentukan aktivitas anti-Xa plasma darah. Zat ini disuntikkan secara subkutan, dan aktivitas maksimumnya diamati setelah 3-5 jam.

Zat tersebut mulai diekskresikan secara bertahap setelah 3,5 jam (dengan dosis 1900 IU). Perlu diingat bahwa ekskresi obat melambat jika terjadi patologi ginjal. Selain itu, terjadi peningkatan beban pada ginjal. Dalam patologi ginjal, perlu untuk mengurangi dosisnya setidaknya 25%, karena ada akumulasi aktif zat di ginjal.

Dosis dan administrasi

Tergantung pada kondisi pasien, dokter memilih metode pemberian dan dosis obat yang optimal. Jadi, obat ini diberikan secara subkutan. Dianjurkan untuk menyuntikkan obat ketika seseorang dalam posisi terlentang. Paling sering disuntikkan ke daerah anterolateral atau zednebokovaya perut. Lebih jarang - di area paha. Dalam hal ini, perlu bergantian antara sisi kiri dan kanan. Untuk menghindari hilangnya obat, tidak disarankan untuk mengeluarkan gelembung kecil dari semprit. Dosis ditentukan oleh berat badan pasien, tujuan pemberian obat, kondisi pasien. Dengan berat badan hingga 50 kg, atau pada tahap awal pengobatan, 0,3 ml obat diberikan. Dosis maksimum yang dianjurkan adalah 0,6 ml (terutama untuk berat badan di atas 70 kg). Dosisnya dapat disesuaikan oleh dokter pada setiap kasus tertentu.

Suntikan

Suntikan adalah satu-satunya cara untuk mengelola Fraxiparin. Suntikan diberikan pada bagian samping perut, lebih jarang pada paha, secara simetris dan bergantian pada sisi yang berbeda. Ini akan mencegah terbentuknya hematoma dan benjolan. Dosis yang dianjurkan adalah 0,3 ml obat sekali sehari. Pada saat yang sama, jika perlu, dosisnya bisa ditingkatkan. Jika obat digunakan untuk tujuan profilaksis, dosisnya bisa dikurangi. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, dan biasanya bervariasi dalam 7-10 hari. Tapi itu bisa diperpanjang untuk jangka waktu yang lebih lama.

Cara menyuntikkan fraxiparin pada kehamilan

Sering ditanya bagaimana cara menyuntikkan fraxiparin pada kehamilan. Pertanyaan ini membingungkan bahkan bagi banyak perawat. Ternyata cara pemberian obat pada kehamilan tidak berbeda dengan cara pemberian pada pasien lainnya. Obat ini diberikan secara subkutan. Cara pemberian yang optimal adalah pada dinding anterior atau lateral perut. Dalam kasus ekstrim - di paha. Dosis standar yang dianjurkan adalah 0,3 ml, yaitu 2850 anti-Xa IU zat aktif. Biasanya obat ini diberikan sekali sehari. Durasi pengobatan minimal 7 hari, maksimal 10 hari. Pada saat yang sama, jika perlu untuk memperpanjang perjalanan lebih dari 7 hari, atau pada penyakit tromboemboli akut, rawat inap diperlukan. Petunjuknya tidak menganjurkan untuk melanjutkan pengobatan selama lebih dari 10 hari, namun dalam beberapa kasus, jika diindikasikan dan terdapat peningkatan risiko penggumpalan darah, pengobatan dapat diperpanjang.

Fraxiparin di perut

Fraxiparin sebenarnya disuntikkan ke dalam perut, bahkan saat hamil. Itu harus disuntikkan secara subkutan. Dalam hal ini, jarum dipegang pada sudut 40 derajat. Jarum suntik minimal digunakan - jarum suntik insulin, untuk 1 ml. Jarumnya tipis dan pendek. Perut adalah tempat paling nyaman untuk suntikan tersebut, karena mengandung lapisan jaringan lemak subkutan yang tebal. Tidak ada risiko kerusakan pada rahim, organ dalam, apalagi janin dengan metode pemberian obat ini.

Fraxiparin di awal kehamilan

Fraxiparin dapat diresepkan pada awal kehamilan, pada tanda-tanda pertama trombosis, dengan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli, dan bahkan untuk pencegahan, jika pasien memiliki riwayat kecenderungan pembekuan darah, atau terdapat kecenderungan genetik. Fraxiparin menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan hemostasis dan hemodinamik, sifat fisikokimia dan reologi darah, yang sangat penting untuk kehamilan normal, untuk memastikan aliran darah janin normal. Obat ini membantu banyak wanita untuk mentransfer kehamilan dengan aman, terutama jika ada kasus keguguran, keguguran, aborsi spontan yang berhubungan dengan gangguan hemostasis.

Bagaimana cara menghentikan fraxiparin pada kehamilan?

Tidak ada petunjuk khusus tentang cara membatalkan obat dalam petunjuk penggunaan obat. Informasi tentang cara membatalkan fraxiparin pada kehamilan dalam instruksi, buku referensi khusus dan literatur medis juga tidak ditemukan. Hal ini memungkinkan setiap praktisi untuk menggunakan caranya sendiri untuk membatalkan obat tersebut. Beberapa dokter membatalkan obat segera setelah pengobatan berakhir. Yang lain berpendapat bahwa lebih baik membatalkan obat secara bertahap. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memberikan suntikan terlebih dahulu setiap dua hari sekali, kemudian beberapa kali seminggu, sampai obat tersebut benar-benar dibatalkan. Namun dokter lain menganjurkan pengurangan dosis obat secara bertahap (0,1-0,2 ml), hingga penghentian obat sepenuhnya.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki banyak kontraindikasi untuk digunakan. Misalnya, obat ini tidak boleh digunakan bila jumlah absolut trombosit menurun. Selain itu, tidak bisa diresepkan untuk pendarahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut mengurangi kekentalan darah, meningkatkan pencairannya. Oleh karena itu, kemungkinan pendarahan meningkat berkali-kali lipat. Dengan adanya gangguan hemostasis, adanya erosi dan bisul, dengan cedera, dalam persiapan untuk operasi, obat tersebut tidak dapat diresepkan. Jangan meresepkannya dan ketika merencanakan operasi caesar. Kehadiran penyakit inflamasi jantung juga merupakan kontraindikasi.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa banyak pasien mungkin memiliki intoleransi individu terhadap obat atau komponen individualnya, terutama pada kehamilan. Dalam hal ini, obat tersebut harus diberikan dengan hati-hati.

Efek samping Fraxiparin pada kehamilan

Saat meresepkan fraxiparin, kemungkinan efek samping harus diperhitungkan. Seringkali terjadi pendarahan di berbagai lokalisasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi komplikasi, seperti trombositopenia, eosinofilia. Namun, kondisi ini bersifat reversibel dan dapat pulih dengan cukup cepat. Beberapa reaksi alergi mungkin terjadi. Reaksi tipe tertunda atau langsung seperti ruam, syok anafilaksis dapat terjadi.

Beberapa reaksi lokal tidak dikecualikan. Sangat jarang terjadi nekrosis jaringan di tempat suntikan. Namun, sangat sulit untuk membiarkan nekrosis berkembang. Pertama, purpura atau bercak eritematosa akan timbul. Biasanya, kondisi ini sangat menyakitkan, disertai berbagai gejala somatik, tanda peradangan sistemik, dan keracunan. Penarikan obat segera diperlukan.

Bagaimana cara menghilangkan benjolan dari fraxiparin pada kehamilan?

Pertama-tama, untuk menghindari benjolan, perlu mengubah tempat suntikan secara berkala: menyuntikkan secara simetris, di area kulit yang berbeda. Selain itu, sebelum menyuntikkan obat, sebaiknya dipanaskan terlebih dahulu dengan cara dipegang di tangan selama beberapa menit. Obat harus diberikan secara perlahan.

Jika Anda masih tidak bisa menghindari munculnya benjolan, sebaiknya obati tempat suntikan dengan krim emolien atau gliserin. Jika memungkinkan, lebih baik menghangatkan gliserin hingga suhu 35-40 derajat. Disarankan juga untuk melakukan kompres (pemanasan). Sebagai bahan dasar kompres, Anda bisa menggunakan minyak kapur barus, gliserin, minyak terpentin. Selain itu, Anda bisa merawat tempat terbentuknya benjolan dengan krim bayi, minyak buckthorn laut. Jika benjolan tidak hilang selama 2-3 hari, atau terasa nyeri, disarankan menggunakan krim ketanol, levomekol, sabelnik, ternak, atau salep levomecitin.

Overdosis

Overdosis fraxiparin berbahaya karena dapat menyebabkan perdarahan. Hal ini terutama disebabkan oleh efek trombolitik obat: di bawah aksinya, viskositas dan kepadatan darah menurun, menjadi lebih cair, dan viskositas berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan fraxiparin, perlu dilakukan pemantauan kadar trombosit dalam darah, serta memantau parameter utama sistem pembekuan darah. Sebagai aturan, bantuan khusus tidak diperlukan untuk pendarahan ringan (kecuali penghentian obat). Dalam kasus overdosis parah, promamine sulfate digunakan sebagai penetralisir.

Interaksi dengan obat lain

Obat ini dapat menyebabkan hiperkalemia bila digunakan dengan obat yang meningkatkan kadar kalium dalam darah, bila dikombinasikan dengan obat yang ditujukan untuk pengobatan hipokalemia. Risiko hiperkalemia dan terjadinya perdarahan terjadi bila diberikan bersamaan dengan heparin. Peningkatan efek timbal balik terjadi ketika diberikan bersamaan dengan asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung, fibrinolitik, dekstran. Risiko pendarahan meningkat bila digunakan bersamaan dengan antiagregan.

Kondisi penyimpanan

Sebagai aturan, kondisi penyimpanan obat ditentukan pada kemasannya. Sebaiknya disimpan dalam kemasan aslinya, pada suhu tidak melebihi 30 derajat Celcius. Tempat tersebut harus tidak dapat diakses oleh anak-anak dan hewan. Lebih baik juga memilih tempat yang terlindung dari sinar matahari langsung, dari suhu tinggi, sumber panas. Membekukan obat juga tidak dianjurkan.

Kehidupan rak

Obat disimpan selama 3 tahun sejak tanggal pembuatannya. Tanggal kedaluwarsa tertera pada kemasan. Ampul yang dibuka disimpan tidak lebih dari sehari. Setelah tanggal kadaluwarsa, obat tersebut tidak boleh digunakan, karena dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi, dan mungkin tidak efektif.

Analog

Sebagai analog dari fraxiparin, Anda dapat menggunakan obat Xarelto, yang digunakan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis arteri dan vena. Anda juga bisa menggunakan rivaroxaban, clexane. Terkadang heparin bertindak sebagai analog.

• Clexane

Bertindak sebagai analog dari fraxiparin. Clexane juga untuk pasien yang memiliki kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah, peningkatan viskositas dan pembekuan darah dicatat. Ini mengencerkan darah, mendukung hemostasis dalam tubuh.

Berbeda dengan fraxiparin, obat ini memiliki lebih banyak kontraindikasi untuk digunakan. Itu juga tidak selalu diresepkan pada kehamilan. Karena ada risiko pendarahan yang tinggi. Pada trimester terakhir, obat ini dikontraindikasikan. Ia juga memiliki kemampuan untuk menurunkan kekebalan tubuh, yang berdampak buruk pada kondisi ibu hamil.

Testimonial

Jika Anda menganalisis ulasannya, dapat dicatat bahwa di antara semua pasien yang diberi resep fraxiparin selama kehamilan, ulasan positif mendominasi. Obat ini diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan. Ini mempengaruhi fungsi dasar darah, sistem pembekuan darah. Ini diresepkan pada berbagai tahap kehamilan, dan bahkan ketika merencanakan kehamilan. Ulasan negatif sangat jarang terjadi. Dari ulasan negatif yang berhasil kami temukan, hampir semuanya terkait dengan penggunaan obat yang salah, serta pelanggaran rejimen dosis. Dalam satu kasus, dosisnya diremehkan. Akibatnya pengobatan menjadi tidak efektif. Pada dua kasus lainnya terdapat komplikasi berupa pendarahan dubur (pada penderita wasir berdasarkan anamnesis), dan pendarahan dari rongga mulut (pada penderita gusi berdarah). Ini sekali lagi menegaskan pentingnya dan pentingnya perhitungan yang benar dari skema dan taktik pengobatan, dosis.