Gangguan perilaku dan masalah pada anak

Banyak perilaku anak-anak atau remaja yang menjadi perhatian orang tua atau orang dewasa lainnya. Gangguan perilaku atau tindakan individu menjadi signifikan secara klinis jika sering diulang atau diamati terus menerus dan tidak memadai (misalnya, melanggar pematangan emosional atau fungsi sosial atau kognitif). Gangguan perilaku yang dapat diklasifikasikan sebagai gangguan mental (misalnya, menyebabkan gangguan oposisi atau gangguan perilaku). Prevalensi dapat bervariasi tergantung pada bagaimana kelainan perilaku diidentifikasi dan dinilai.

Pemeriksaan

Diagnosis melibatkan penilaian perilaku multi tahap. Masalah yang muncul pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan biasanya menyangkut fungsi seperti makan, buang air besar, tidur, sementara anak-anak dan remaja yang lebih tua umumnya memiliki masalah dalam komunikasi dan perilaku interpersonal (misalnya, tingkat aktivitas, ketidaktaatan, agresi).

Identifikasi pelanggaran Pelanggaran perilaku bisa terjadi tiba-tiba sebagai satu episode (misalnya, pembakaran, perkelahian di sekolah). Lebih sering, tanda-tanda muncul secara bertahap dan perlu mengumpulkan informasi untuk beberapa lama. Cara terbaik adalah untuk mengevaluasi perilaku anak dalam konteks perkembangan mental dan mentalnya, kesehatan pada umumnya, temperamen (misalnya, sulit, riang) dan hubungan dengan orang tua dan orang lain di sekitar anak.

Pengamatan langsung terhadap hubungan antara anak dan orang tua saat berkunjung ke dokter menyajikan informasi berharga, termasuk reaksi orang tua terhadap tindakan anak. Pengamatan ini ditambah, jika mungkin, dengan informasi dari saudara, guru, pendidik dan perawat sekolah.

Dalam percakapan dengan orang tua atau orang yang merawat anak, Anda bisa mengetahui rutinitas sehari-hari anak tersebut. Orangtua diminta memberi contoh kejadian yang mendahului dan mengikuti perilaku atau perilaku tertentu anak tersebut. Orangtua juga mengetahui interpretasi tindakan mereka yang khas untuk usia tertentu, harapan dari anak, tingkat minat orang tua terhadap anak, ketersediaan dukungan (misalnya, sosial, emosional, finansial) dalam memenuhi peran mereka sebagai orang tua dan sifat hubungan dengan keluarga lainnya.

Interpretasi masalah. Beberapa "masalah" mewakili harapan orang tua yang tidak memadai (misalnya, bahwa anak berusia 2 tahun sendiri akan mengumpulkan mainan tanpa bantuan siapapun). Orangtua salah memahami perilaku tertentu yang merupakan ciri khas usia tertentu, seperti pelanggaran (misalnya, perilaku yang menyebabkan anak berusia 2 tahun, yaitu anak menolak mengikuti peraturan atau persyaratan orang dewasa).

Anamnesis pada bagian anak mungkin termasuk menjelaskan adanya faktor yang diyakini meningkatkan kemungkinan berkembangnya gangguan perilaku, seperti paparan toksin, komplikasi selama kehamilan, atau penyakit serius pada salah satu anggota keluarga. Tingkat interaksi orang tua dengan anak yang rendah (misalnya, orang tua yang acuh tak acuh) menyebabkan masalah dengan perilaku selanjutnya. Reaksi orang tua yang baik terhadap masalah mungkin lebih buruk (misalnya, orang tua merasa malu secara hina, tidak melangkah menjauh dari mereka atau langkah anak atau melanjutkan tentang anak yang memanipulasinya).

Pada anak kecil, beberapa masalah berkembang dengan mekanisme lingkaran setan, ketika reaksi negatif orang tua terhadap perilaku anak mengarah pada reaksi negatif anak, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi negatif yang terus berlanjut dari orang tua. Dengan mekanisme perilaku ini, anak-anak bereaksi lebih sering terhadap stres dan ketidaknyamanan emosional dengan keras kepala, keberatan tajam, agresivitas, ledakan iritasi, dan tidak menangis. Dengan mekanisme perilaku yang paling umum dari tipe lingkaran tertutup, orang tua merespons perilaku anak yang agresif dan keras kepala dengan memarahi dia, berteriak dan memukul; Setelah itu, anak tersebut bahkan lebih memprovokasi orang tua, melakukan tindakan yang menyebabkan reaksi orang tua tersebut, dan mereka meresponsnya lebih dari pada awalnya.

Pada anak yang lebih tua dan remaja, masalah perilaku bisa menjadi manifestasi dari keinginan untuk merdeka dari peraturan dan pengawasan orang tua. Masalah seperti itu harus dibedakan dari kesalahan acak dalam penilaian.

[1], [2], [3]

Pengobatan gangguan perilaku dan masalah pada anak

Begitu masalah diidentifikasi dan etiologinya ditentukan, sebaiknya intervensi dini, karena semakin lama masalahnya, semakin sulit untuk memperbaikinya.

Dokter harus meyakinkan orang tua bahwa secara fisik dengan anak mereka semuanya beres (misalnya, bahwa pelanggaran terhadap tingkah lakunya bukanlah pertanda penyakit fisik). Setelah mengungkapkan kekecewaan orang tua dan menunjukkan prevalensi berbagai kelainan perilaku, dokter seringkali dapat mengurangi rasa bersalah orang tua dan memudahkan pencarian sumber kemungkinan masalah dan cara merawatnya. Dengan pelanggaran sederhana, seringkali cukup untuk mendidik orang tua, menenangkan mereka, dan juga beberapa tip spesifik. Orangtua juga harus diingatkan akan pentingnya memegang setidaknya 15-20 menit sehari dalam komunikasi yang menyenangkan dengan anak tersebut. Selain itu, orang tua sebaiknya disarankan meluangkan waktu secara teratur tanpa anak. Dengan beberapa masalah, bagaimanapun, adalah berguna untuk menerapkan metode tambahan untuk mendisiplinkan anak dan mengubah perilakunya.

Dokter dapat menyarankan orang tua untuk membatasi pencarian anak akan kemerdekaan, serta perilaku manipulatifnya, yang memungkinkan kita untuk mengembalikan rasa saling menghormati dalam keluarga. Hal ini diperlukan untuk secara jelas menentukan perilaku anak yang diinginkan, dan juga tidak dapat diterima. Perlu menetapkan peraturan dan batasan permanen, orang tua harus terus memantau ketaatan mereka, memastikan kompensasi yang tepat atas keberhasilan pelaksanaan dan konsekuensinya jika terjadi perilaku yang tidak pantas. Penguatan positif dari aturan perilaku yang tepat adalah alat yang ampuh yang tidak memiliki efek negatif. Orangtua harus berusaha meminimalkan kemarahan dengan menekankan kepatuhan terhadap peraturan, dan untuk meningkatkan kontak positif dengan anak tersebut ("pujilah anak saat dia baik").

Hukuman yang tidak efisien dapat menyebabkan gangguan perilaku. Teriakan atau hukuman fisik bisa mengendalikan perilaku anak untuk waktu yang singkat, namun pada akhirnya dapat mengurangi rasa aman dan harga diri anak. Ancaman untuk meninggalkan anak atau mengirimnya pergi traumatis baginya.

Cara yang baik untuk mempengaruhi perilaku anak yang tidak dapat diterima adalah teknik "time out", di mana anak tersebut harus duduk sebentar di tempat yang membosankan dan membosankan (sudut atau ruangan, kecuali kamar tidur anak, di mana tidak ada TV dan mainan, tapi di mana jangan sampai gelap atau menyeramkan). "Timeout" adalah proses belajar untuk anak, yang terbaik adalah menggunakannya untuk satu pelanggaran ringan atau sejumlah kecil dari mereka pada satu waktu.

Mekanisme lingkaran setan bisa terganggu jika orang tua mengabaikan tindakan anak yang tidak mengganggu orang lain (misalnya menolak makan) dan mengalihkan perhatian atau untuk sementara mengisolasi anak jika tingkah lakunya tidak dapat diabaikan (amukan umum, ledakan iritasi).

Jika perilaku tersebut tidak berubah dalam waktu 3-4 bulan, perlu untuk memeriksa kembali anak tersebut dengan mengevaluasi masalah tersebut; sebuah evaluasi kesehatan mentalnya dapat ditunjukkan.

"Waktu habis" -metode

Metode pendisiplinan ini paling baik digunakan saat anak menyadari bahwa perilakunya salah atau tidak dapat diterima; Biasanya metode ini tidak digunakan pada anak-anak di bawah 2 tahun. Anda harus hati-hati menggunakan teknik ini di tim anak-anak, misalnya di taman kanak-kanak, karena hal ini bisa menyebabkan anak merasa terhina.

Metode ini digunakan saat anak mengetahui bahwa perilakunya mengarah pada "timeout", namun tetap saja tidak memperbaikinya.

Anak tersebut menjelaskan alasan hukuman dan mereka mengatakan untuk duduk di kursi "time-out" atau, jika perlu, membawa mereka ke sana sendiri.

Anak harus duduk di kursi selama 1 menit selama satu tahun kehidupan (maksimal 5 menit).

Jika anak naik dari kursi sebelum waktunya tiba, kembalilah ke tempat itu dan waktunya akan kembali ditandai. Jika anak segera bangkit dari kursi, Anda mungkin perlu menahannya (tapi tidak berlutut). Pada saat yang sama hindari berbicara dengan anak dan kontak mata.

Jika anak tetap di kursi, tapi sepanjang waktu tidak tenang, waktunya lagi ditandai.

Bila batas waktu habis, anak ditanya tentang alasan hukuman, hindari kemarahan dan iritasi. Jika anak tidak bisa menamainya, mereka sebentar mengingatkannya akan alasan yang benar.

Segera setelah "time-out" anak itu, anak tersebut harus dipuji karena perilaku baik, yang lebih mudah dicapai jika anak terlibat dalam aktivitas yang berbeda dari pada saat dia dihukum.