Hiperplasia plasenta

Hiperplasia plasenta mengacu pada patologi strukturnya dan terungkap dalam kasus ketika peningkatan ketebalan organ embrio ekstraembrionik melebihi parameter fisiologis yang diterima yang khas untuk usia gestasi tertentu (mulai dari minggu ke 22).

Dengan penebalan plasenta yang berlebihan , yang fungsinya meliputi dukungan hidup lengkap dan regulasi metabolisme janin, banyak masalah timbul karena perkembangan normalnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab hiperplasia plasenta

Setelah terbentuk pada akhir bulan ketiga kehamilan, tempat bayi tumbuh dengan janin sampai 36-37 minggu: 95% kenaikan berat badan terjadi selama 20 minggu kehamilan terakhir. Ketebalan plasenta biasanya diukur pada titik di mana tali pusar masuk; Biasanya ketebalan plasenta mencapai kematangan fungsional akhir bervariasi dalam kisaran 20-35 mm (walaupun fitur individual harus dipertimbangkan). Namun, dengan hiperplasia plasenta yang jelas, yaitu proliferasi abnormal pericytes jaringan ikat kapiler, sel sinsitior chorionik atau plat basal plasenta, ketebalan bagian janin dan ibu dapat melebihi 60 mm.

Pada obstetri klinis, penyebab hiperplasia plasenta dikaitkan dengan:

• Penyakit hemolitik pada janin, yang terjadi karena ketidakcocokan kekebalan darah ibu dan janin (Rh-conflict atau incompatibility oleh golongan darah);
• hemoglobin rendah dalam bentuk parah 70-80 g / l dan di bawah);
• diabetes melitus tipe I (termasuk diabetes gestasional yang timbul dari aktivasi hormon steroid dan enzim hati insulinase);
• komplikasi kehamilan dalam bentuk gestosis (pre-eklampsia atau hipertensi pada wanita hamil);
• Sindroma TORCH (adanya mycoplasma hamil, sitomegavirus, virus rubella dan herpes simpleks);
• infeksi urogenital pada ibu (klamidia, gonore, sifilis);
• ditransfer selama kehamilan oleh penyakit menular (flu, ARVI, pielonefritis);
• mutasi genetik

Perlu dicatat bahwa hiperplasia plasenta pada kehamilan diakui oleh ahli kandungan dan perinatologists sebagai tanda penyakit hemolitik janin yang paling jelas.

Seluruh daftar yang ditampilkan faktor etiologi patologi ini dalam banyak kasus, adalah hasil dari proliferasi abnormal pembuluh darah (angiomatosis) dan batang menengah chorionic villi selama pembentukan plasenta dan sistem sirkulasi janin - karena janin hipoksia kronis.

[11], [12], [13], [14]

Gejala hiperplasia plasenta

Gejala hiperplasia plasenta yang dialami ibu hamil sama sekali tidak ada pada awalnya. Untuk mengungkapkan adanya patologi yang berlangsung secara subklinis, hanya mungkin dengan bantuan pemeriksaan echotherapy trabdomen (ultrasound).

Dan hanya dalam perjalanan waktu - seiring bertambahnya usia kehamilan - perubahan aktivitas motorik (pengadukan) janin dicatat: dari gerakan intens sampai hampir tidak terlihat. Denyut nadi janin juga berubah, khususnya denyut jantung dan jantung. Pada auskultasi didengarkan, dan pada kardiotokografi, palpitasi teredam adalah tetap; jumlah detak jantung berubah baik terhadap kecepatan (takikardia) atau melambat menjadi bradikardia. Perlu diingat bahwa norma denyut jantung janin setelah periode 11 minggu plus atau minus 140-160 denyut per menit. Penurunan tajam jumlah detak jantung (di bawah 120 denyut) setelah takikardia jangka pendek berbicara tentang kelaparan oksigen intrauterine pada janin (hipoksia).

Pada diabetes, hiperplasia plasenta menyebabkan kelebihan volume cairan amnion (polihidramnion). Pada kasus diabetes gestasional pada wanita hamil, hiperglikemia, peningkatan sintesis insulin oleh pankreas, dan asidosis metabolik (peningkatan keasaman, pH <7,3) terungkap.

Konsekuensi hiperplasia plasenta - insufisiensi fetoplasenta, yaitu ketidakmampuan plasenta untuk menjalankan fungsinya, yang menyebabkan pelanggaran homeostasis janin, hipoksia, perkembangan janin tertunda dan ancaman kematiannya sebagai akibat aborsi spontan.

Diagnosis hiperplasia plasenta

Diagnosis pralahir hiperplasia plasenta memerlukan dilakukannya ultrasound, dopplerografi dan CTG.

Pemeriksaan USG plasenta menyediakan kemampuan untuk mengatur ketebalan, dan tujuan Doppler (yang berlangsung setelah 18 minggu kehamilan) - studi hemodinamik (arah aliran darah dan kecepatan) dari arteri umbilikalis, pembuluh darah janin, serta sistem peredaran darah seluruh janin dan plasenta.

Saat melakukan kardiotokografi (CTG), dokter tidak hanya mengetahui denyut jantung janin (hasilnya adalah takogram), tetapi juga intensitas kontraksi otot rahim (histerogram).

Juga, wanita hamil dengan dugaan hiperplasia plasenta harus lulus tes darah umum dan biokimia; tes darah untuk gula; tes darah untuk TORCH dan RPR; analisis umum urin; Buang pada mikroflora urogenital.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan hiperplasia plasenta

Pengobatan simtomatik hiperplasia plasenta adalah untuk menciptakan kondisi yang paling kondusif bagi perkembangan intrauterin normal pada janin. Jika memungkinkan, terapi etiologi dilakukan (mengurangi tingkat resistensi insulin, antimikroba, antihipertensi, dll.). Tapi bagaimanapun, pengobatan, terutama pengobatan, hanya ditentukan setelah pemeriksaan dan deteksi tanda-tanda retardasi pertumbuhan intrauterine.

Jadi, ketika ketidakcocokan imunologi antara darah janin dan ibu sering memiliki untuk mengganggu kehamilan, tetapi dapat mengambil risiko dan resor untuk transfusi darah intraperitoneal - utero transfusi sel darah merah dengan Rh negatif (melalui arteri umbilikalis), dan hari ini adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini.

Untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah, menurut ginekolog, hanya ada sedikit nutrisi lengkap dan perlu menggunakan olahan besi besi dengan vitamin C. Misalnya, kapsul Aktiferrin atau Ferroplex dianjurkan untuk mengonsumsi satu kapsul dua kali sehari, dan larutan Hemoferon biasanya diresepkan 15-20 ml. Sekali sehari (sebelum makan).

Untuk menormalkan sirkulasi plasenta dalam pengobatan hiperplasia plasenta, dokter sering menggunakan obat farmakologis seperti Actovegin, Dipiridamol dan Trental. Mari kita cari tahu apa tujuannya.

Actovegin termasuk golongan stimulan biogenik dan sebagai zat aktif mengandung ekstrak protein bebas dari darah betis. Obat ini mempromosikan aktivasi proses metabolisme dalam sel dan digunakan (satu pelet tiga kali sehari sebelum makan) untuk gangguan serebrovaskular kronis (misalnya setelah stroke), dan juga dalam terapi kompleks polineuropati diabetes. Dalam instruksi dicatat bahwa Actovegin tidak memiliki efek negatif pada janin dan wanita hamil, namun probabilitas efek samping selama kehamilan harus diperhitungkan dan menerapkan obat ini dengan sangat hati-hati.

Angioprotector Dipyridamole (sinonim - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) mengacu sosudorasshiryayushim (vasodilatasi) obat yang meningkatkan aktivitas aliran darah vena dan tingkat oksigen dalam darah, menghambat pembentukan trombus. Dalam beberapa petunjuk untuk dipyridamole selama kehamilan jelas terkait dengan jumlah kontraindikasi, dalam perwujudan lain, bagian dari indikasi untuk digunakan, berisi ungkapan tentang pengangkatan obat "untuk pencegahan insufisiensi plasenta pada kehamilan rumit", serta indikasi bahwa "penggunaan selama kehamilan, terutama di II dan III trimester mungkin dalam kasus kebutuhan ekstrim. " Dalam salah satu perwujudan, instruksi untuk Curantylum (sebenarnya, dipyridamole yang sama) menunjukkan bahwa itu dirancang, khususnya, dan untuk 'pengobatan dan pencegahan insufisiensi plasenta yang timbul karena gangguan sirkulasi plasenta. " Namun, mengingatkan dokter: pertama menimbang dan membandingkan manfaat potensial dengan potensi risiko dari penggunaan dana.

The obat Trental (nama dagang - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, pot bunga) memiliki efek positif pada gangguan sirkulasi perifer di arteriosclerosis, angiopati diabetes, pembuluh darah patologi fundus dll Trental kontraindikasi selama infark miokard akut, menyatakan kapal sclerosis (otak dan. Koroner), serta selama kehamilan dan menyusui.

Profilaksis dan prognosis hiperplasia plasenta

Untuk secara jelas menentukan tindakan apa yang dapat memberikan pencegahan hiperplasia plasenta, kembalilah ke daftar penyebab patologi ini. Secara umum, ada yang bisa dilakukan dengan anemia dan infeksi (dan kemudian tidak untuk semua orang). Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk merencanakan penambahan dalam keluarga dan mempersiapkan tubuh terlebih dahulu, termasuk, setelah pemeriksaan pendahuluan. Maka banyak komplikasi kehamilan bisa dicegah.

Dan prognosis hiperplasia plasenta bergantung pada etiologi dan tingkat konsekuensi negatif penebalan tempat anak untuk perkembangan anak masa depan. Bila semua tindakan yang diambil memiliki efek positif, maka pada prinsipnya, tidak ada yang harus mencegah kelahiran anak tersebut. Tetapi insufisiensi fetoplasental berat mungkin memerlukan operasi caesar setidaknya selama 37 minggu.

Hiperplasia plasenta secara mandiri tidak dapat dideteksi atau disembuhkan, jadi dengarkan sarannya: jangan menunda dengan pendaftaran konsultasi wanita.