Karakteristik persalinan

Untuk memperjelas sifat pelanggaran aktivitas kontraktil rahim pada tahap awal perkembangannya, bersamaan dengan studi koordinasi, kekuatan dan frekuensi, durasi dan ritme kontraksi rahim, perlu juga mempertimbangkan gangguan nada rahim.

Ketika mempelajari dinamika dilatasi serviks selama persalinan normal dengan metode histerografi internal, Lindgren percaya bahwa selama persalinan di rahim ada tekanan yang sama di mana-mana, karena dengan jumlah air yang cukup di rongga rahim selama perkelahian dan dalam jeda di antara mereka, tekanan yang sama timbul. Selain itu, saat menggunakan petugas registrasi Malmstroma, tekanan yang sama juga ditemukan selama perkelahian di rongga uterus dan kutub bawah kepala. Lindgren dalam rekaman kuantitatif tekanan antara kepala janin dan dinding rahim menunjukkan rasio tekanan lain yang tidak sesuai dengan nilai tekanan ketuban.

Seperti diketahui, peningkatan seksio sesarea di banyak negara disebabkan distosia saat melahirkan atau tidak adanya kemajuan dalam dilatasi serviks. Untuk mengurangi tingkat persalinan sesar, dukun bayi ini ditawarkan persalinan aktif dengan oksitosin dosis tinggi, namun banyak bidan sangat berhati-hati terhadap rekomendasi ini. Hal ini disebabkan ketidaktahuan akan fisiologi dilatasi serviks. Hal ini menunjukkan bahwa dengan persalinan tanpa efek, tekanan antara kepala dan leher rahim rendah, walaupun tekanan intrauterin cukup memadai, dan oleh karena itu, untuk persalinan normal, perlu dilakukan hubungan yang tepat antara tekanan antara kepala, segmen bawah dan serviks. Namun, kesimpulan penulis ini murni spekulatif, tanpa data faktual yang memadai. Kesulitan utama dalam menafsirkan karya terdahulu dari sejumlah penulis adalah bahwa mereka mengukur tidak begitu banyak kekuatan sebagai tekanan antara kepala dan serviks rahim. Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan intrauterine aktif berfluktuasi dalam 5-121 mmHg. Seni. (rata-rata 41,75 ± 16,16 mmHg), dan gaya aktifnya adalah 0-ISO gwt (rata-rata 35 ± 30,59). Pekerjaan ini adalah studi pertama di mana kateter khusus dalam sejumlah titik mengukur kekuatan yang ada antara kepala janin dan serviks dalam persalinan. Gaya aktif yang dikembangkan antara kepala dan serviks tidak tergantung pada tekanan intrauterin. Oleh karena itu, perkembangan kekuatan tertinggi antara kepala janin dan serviks adalah kesempatan nyata untuk mengakhiri persalinan melalui jalan lahir alami, bahkan dengan tingkat aktivitas uterus yang cukup pada wanita yang berbeda. Proses pembukaan serviks adalah hasil dari dampak harmonis dari tiga komponen utama:

• Regimen isometrik kontraksi sel otot polos cangkang bagian fungsional rahim;
• volume miometrium disimpan di reservoir vaskular, amplop desidua dan leher rahim darah;
• nilai optimal ketahanan terhadap deformitas serviks.

Varian dilatasi serviks selama persalinan mendesak dipelajari dan signifikansi klinisnya ditentukan. Dalam hal ini, kemajuan bagian presentasi janin melalui jalan lahir terjadi serentak dengan proses pembukaan serviks dan dengan perluasan pembukaan faring, kemajuan bagian presentasi melalui jalan lahir dipercepat. Gerakan janin yang progresif pada masa aktif persalinan diamati setelah 3 cm pembukaan tenggorokan rahim.

Uterus terdiri dari sejumlah besar otot, dan sesuai dengan hukum umum fisiologi, pengangkatan otot di tubuh hewan - untuk menghasilkan pekerjaan. Oleh karena itu, selama persalinan, otot rahim di semua bagian aktif dan membentuk gerakan peristaltik.

Penelitian modern telah menunjukkan kemungkinan dua mekanisme dilatasi serviks selama persalinan: kontraksi longitudinal dinding rahim, menyebabkan peningkatan tekanan intrauterin, dan ketegangan radial saat kepala bergerak di sepanjang serviks.

Sampai saat ini, belum ada metode pengukuran tekanan intrauterine dan ketegangan radial yang terpisah. Penulis membuat konverter voltase yang bereaksi minimal terhadap pertumbuhan tekanan intrauterin. Sebuah probe dengan 4 transduser semacam itu ditempatkan di antara kepala janin dan leher uterus ibu di sepanjang sumbu panjang janin. Pada akhir probe, transduser tekanan intrauterine memungkinkan mengukur tekanan amniotik pada saat yang bersamaan. Studi pendahuluan pada 20 wanita paruh baya mengkonfirmasi kemungkinan ketegangan radial dalam perluasan serviks.

Untuk pengenalan perkelahian selama kehamilan, karakteristik bahwa tidak ada pemadatan uterus secara keseluruhan yang seragam, dan kadang-kadang maju. Selain itu, kriteria berikut ini benar: jika faring bagian dalam masih teraba, oleh karena itu, jika serviks tidak mulai merata, kelahiran belum terjadi, perkelahian, jika mereka merasa cukup merasa, harus merujuk pada persalinan selama kehamilan. Awal smoothing serviks (dari sisi faring internal pembukaan) adalah tanda awal timbulnya persalinan.

Di antara kriteria klinis tambahan, disarankan melakukan pemindaian ultrasound selama 45 menit untuk membedakan kelahiran sejati dari "salah": adanya pernapasan janin dengan tingkat kematangan serviks kurang dari 9 poin di Bishop dengan jelas menunjukkan kelahiran "salah". Hal ini diyakini bahwa kelahiran "salah" lebih sering diamati dengan kepala janin yang lebih tinggi dan sekitar 10% wanita dengan fase laten yang berkepanjangan dapat disebut sebagai kelahiran "salah". Kontraksi patologis (relaksasi yang tertunda) dari isthmus adalah penyebab penting masuknya kepala ke rongga panggul dan memperlambat peredaman serviks.

Kelahiran dengan berdiri abnormal dari cincin kontraksi diamati karena kontraksi patologis lokal sfingter atas atau bawah. Penting untuk memperhitungkan transisi fase laten ke fase aktif persalinan. Pada kelahiran yang tidak rumit, pada wanita primer dan ibu ada dinamika pembukaan tenggorokan rahim yang sama. Penemuan serviks itu sendiri cukup obyektif untuk menandai jalannya kerja. Saat dibuka pada 5 cm, 90% wanita paruh jam berada dalam fase aktif, dengan pembukaan kurang dari 4 cm, 25% wanita yang parturient masih dalam fase laten persalinan. Dianjurkan untuk mendiagnosis gangguan fase aktif saat membuka faring rahim sebesar 5 cm.

Beberapa penulis [Johnston, Greer, Kelly, Calder] percaya bahwa tingkat prostaglandin dari seri F dan E dan metabolitnya dapat ditentukan kelahiran normal dan patologis. Penyampaian spontan dikaitkan dengan peningkatan metabolit prostaglandin dalam plasma darah pada ibu dan PGF ₂ merupakan stimulan penting aktivitas uterus, dan defisiensi relatifnya menyebabkan disfungsi kerja. Saat ini, perhatian telah diberikan pada peran rongga pelvis dalam mempromosikan kepala janin saat menafsirkan genera fisiologis. Tekanan hidrostatik di rongga rahim sangat penting. Kekuatan kontraksi otot dinding perut dan dinding rahim mempengaruhi tekanan hidrostatik di rongga panggul kecil, merangsang kemajuan kepala janin.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah pertanyaan telah diklarifikasi mengenai hubungan antara fungsi motorik rahim dan aliran darah di rahim selama kehamilan. Peningkatan pengisian darah rahim mengurangi aktivitas miometrium, dan ini bertepatan dengan penelitian ilmuwan dalam negeri. Amniotomi, menurut Brotanek, selalu disertai dengan penurunan aliran darah, dan kenaikan nada rahim dimulai hanya setelah tingkat aliran darah stabil pada tingkat yang lebih rendah dari pada sebelum otopsi kandung kemih janin. Pada fase persalinan aktif, setiap kontraksi miometrium didahului oleh penurunan aliran darah di rahim selama 30 detik. Dengan dimulainya kontraksi, levelnya mulai menyamakan kedudukan, tapi kembali turun tajam begitu kekuatan kontraksi rahim mulai melebihi 30 mmHg. Seni. Dengan puncak penurunan aliran darah pada ketinggian (acme) kontraksi.

Mempelajari hubungan antara aktivitas kontraktil rahim dan aliran darah, dicatat bahwa selama kontraksi aliran darah menurun, dan selama hipertensi rahim, tingkat ini menurun sampai batas yang lebih tinggi. Selama kontraksi yang parah, aliran darah minimum di rahim turun pada bagian turun kurva kontraksi. Dokter menyebut ini "fenomena memperlambat aliran darah uterus." Yang terakhir adalah 20-40 detik. Dalam kasus ini, kemungkinan hubungan fenomena ini dengan perkembangan deselerasi akhir dari tipe "dip 2" ditekankan.

Pengamatan kami pada sifat aktivitas uterus menurut acara hysterography dalam dua-channel yang diastole (bagian turun dari kontraksi kurva rahim) pada kelemahan tenaga kerja tidak dapat berubah sebagai pengungkapan tenggorokan rahim, yang mungkin salah satu aspek regulasi diri dari gangguan rahim dan dengan demikian menyebabkan untuk penurunan aliran darah uterus tepat pada saat menentukan bagian turun dari kurva kontraksi. Ada kemungkinan bahwa ini mungkin disebabkan oleh perubahan bentuk rahim sendiri pada saat kontrak dan dalam jeda antara kontraksi, seperti yang ditunjukkan oleh studi eko- nomi. Terungkap bahwa dalam pemindaian melintang selama kontraksi, rahim berbentuk bulat, dan dalam jeda antara kontraksi, ia mengasumsikan bentuk ovoid horizontal. Secara teoritis, dapat diasumsikan bahwa peningkatan tekanan intrauterine memberi rahim bentuk bola, yang dikonfirmasi oleh penelitian ini. Selain itu, echography tersebut mengungkapkan karakteristik pembengkakan dinding posterior inferior rahim (tubuh) terhadap sakrum.

Hal ini diyakini bahwa selama evolusi sistem rahim manusia hemodinamik memiliki deposit darah mekanisme di dalam pembuluh rahim vaskular internal, yang akhirnya menjadi alat pembentukan besarnya aktif hidrodinamik volume yang ekspulsiruemogo extraovular dari rongga tubuh rahim di bagian silinder dari rongga segmen bawah, dan kembali sebagian besar Volume ini kembali ke bagian pasif kontraksi persalinan, yang menentukan biomekanik pembukaan serviks pada tahap pertama persalinan pada manusia.

Parameter utama fungsi motorik rahim saat melahirkan. Dari tinjauan singkat data modern tentang aktivitas kontraktil rahim, dapat diketahui bahwa fenomena (fungsi) fungsi motorik uterus yang sama dalam berbagai pekerjaan mendapatkan interpretasi yang berbeda. Perbedaannya seringkali tidak dapat dipertimbangkan dalam semangat formula sakramen: beberapa penelitian memberi gambaran sebenarnya tentang sifat aktivitas kontraktil rahim, sementara yang lainnya - terdistorsi. Ini jelas karena proses dalam mekanisme pengaturan diri rahim memiliki banyak sisi dan wajah yang berbeda namun tidak diketahui.

Metode menilai kemajuan persalinan dalam membuka tenggorokan rahim paling banyak digunakan. Gambaran grafis pembukaan serviks pada persalinan diperkenalkan pada tahun 1954 oleh EA Friedman. Namun, harus diakui bahwa penggunaan metode ini tidak selalu memberikan korelasi yang jelas antara dinamika aktivitas rahim dan pembukaan tenggorokan rahim. Hal ini menimbulkan beberapa penulis untuk berpendapat bahwa pembukaan faring rahim yang lambat akan bergantung pada aktivitas uterus yang kecil dan tidak optimal.

Program komputer khusus dikembangkan dan diimplementasikan dengan tujuan memprediksi kelahiran untuk data histeria, dan juga untuk tanda klinis. Kesulitan utama adalah menentukan indikator paling informatif yang dengannya Anda dapat dengan cepat menetapkan diagnosis yang benar pada awal persalinan.

Upaya analisis matematis dari fitur yang paling informatif sesuai dengan hysterography luar lima channel yang diambil mengungkapkan ketidakrataan signifikan indikator kualitatif dan kuantitatif dari kontraksi rahim selama persalinan, dikombinasikan dengan dinamika variabilitas individu yang signifikan dan durasi persalinan fase utama, yang secara signifikan mempersulit umum partograficheskuyu dan karakteristik tokograficheskuyu genera secara umum. Ini membuktikan kelayakan praktis analisis genera penggunaan ztapno-dinamis fase mereka secara sistematis dan partograficheskogo tokograficheskogo mengontrol mempertimbangkan kondisi serviks dan perbandingan sistematis amplitudo dan waktu parameter parameter siklus ibu khas untuk melahirkan tanpa komplikasi normal.

Dalam literatur asing, metode untuk mengevaluasi aktivitas kontraktil rahim di unit Montevideo, di mana nilai rata-rata tekanan intrauterin (amplitudo kontraksi di atas garis basal) dikalikan dengan kelipatan jumlah kontraksi uterus dalam 10 menit, untuk tujuan mengukur tekanan intrauterine pada persalinan.

Juga digunakan adalah unit Alexandria, yang selain unit Montevideo juga mencakup rata-rata durasi pengurangan per menit.

Ada juga "unit planimetrik aktif" - area di bawah kurva tekanan intrauterine yang terus menerus dalam waktu 10 menit, dan juga "unit planimetrik umum" - area di atas tekanan aktif kurva dalam 10 menit. Namun, metode ini sangat susah payah dan membutuhkan banyak waktu untuk analisis histerogram.

Luas total di bawah kurva tekanan intrauterine dapat digunakan paling rasional, karena menurut Miller, nada rahim dan amplitudo kontraksi mungkin mengindikasikan tingkat kemajuan pembukaan tenggorokan rahim. Aktivitas uterus diukur dalam torr-menit (yaitu dalam mmHg / menit). Metode ini memberikan ketergantungan yang tinggi antara nilai aktivitas uterus dan pembukaan serviks, yang tidak dapat dicapai dengan metode lain.

Dalam pekerjaan rumah tangga juga ada upaya untuk menganalisis hysterogram secara kuantitatif.

Penting sekali melekat pada frekuensi perkelahian, percaya bahwa semakin sering irama menjadi dan semakin pendek intervalnya, semakin besar tonus rahim antara kontraksi, sampai perkembangan kompleks dari singkatan yang terkoordinasi. Ternyata nada selama persalinan normal bervariasi sangat lambat, meningkat sekitar 1 mmHg. Seni. Setiap jam tindakan generik. Kenaikan nada selalu disertai kontraksi lebih. Dokter menyarankan agar nada dan frekuensi kontraksi saling bergantung, dan sifatnya bersatu dan bergantung pada tingkat rangsangan otot rahim. Tidak dapat ditekankan bahwa, menurut penelitian, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam nada rahim tanpa peningkatan kontraksi yang sesuai. Dari kesimpulan ini, mereka sampai pada kesimpulan bahwa dari semua indikator yang digunakan untuk menilai aktivitas kontraktil rahim saat melahirkan, perubahan nada dalam istilah kuantitatif paling tidak demonstratif menurut histerografi internal, belum lagi histerografi luar, dan pada tingkat yang lebih rendah daripada yang lain. Indikator - koordinasi, kekuatan, durasi, frekuensi dan ritme persalinan, yang sesuai dengan evaluasi segera. Oleh karena itu, penulis meragukan kelayakan praktis menggunakan perubahan nada sebagai indikator utama yang menentukan berbagai anomali persalinan. Dengan demikian, penulis mempertanyakan manfaat menggunakan klasifikasi kelainan kerja tersebut, dimana nada dasar rahim terbentuk.

Ilmuwan Jerman terkenal N. Jung dalam studi klinis dan eksperimentalnya menganut sudut pandang yang berlawanan. Penelitian kami juga mengkonfirmasikannya. Penulis memperkenalkan konsep "prinsip ganda dan tonik kontraksi dari rahim." Mengingat pertanyaan tentang sistem tonik dan fase rahim, penulis menunjukkan bahwa kontraksi adalah kontraksi tetanik murni, dan kekuatan kontraksi terutama diatur oleh frekuensi eksitasi. Studi yang dilakukan dengan menghilangkan potensi dari serat individu menunjukkan bahwa rahim hewan dan manusia merespons peningkatan konsentrasi potasium ekstraselular dengan mengurangi potensi membran sekaligus meningkatkan frekuensi mekanis dan nada istirahat. Jika potensi menurun. Dari nilai tertentu, pembawa natrium tidak aktif, otot hanya bereaksi dengan tonik dengan depolarisasi tambahan. Berdasarkan hasil ini, seseorang tidak dapat hanya menjelaskan kenaikan nada yang disebabkan oleh oksitosin oleh waktu relaksasi yang singkat sebagai akibat peningkatan frekuensi yang kuat.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian kami, dengan lemahnya aktivitas persalinan, peningkatan asidosis metabolik meningkat, kandungan total asam nukleat, kalium dan kalsium menurun, seiring dengan peningkatan aktivitas oksitosin dan penghambatan kreatin fosfokinase. Pengenalan oksitosin dalam buffer yang mengandung Tris, KCl, CaCl ₂ dalam rasio tertentu, menormalkan aktivitas generik, seperti yang ditunjukkan dalam studi eksperimental H. Jung. Selain itu, penulis, dalam pemeriksaan hysterogram yang kritis, mencatat bahwa dalam setting klinis, setelah pengenalan oksitosin parenteral, nada tidak kembali ke nada awal bahkan ketika interval waktu antara kontraksi secara tidak sengaja berkepanjangan setidaknya satu kali. Peningkatan frekuensi dan nada setelah pemberian oksitosin memberikan gambaran yang sama dengan itu setelah depolarisasi potassium. Ketergantungan ini dijelaskan untuk pertama kalinya oleh N. Jung pada tahun 1957, mendepolarisasi, yaitu menurunkan potensi membran, dengan aksi oksitosin. Frekuensi dan peningkatan nada, serta peningkatan rangsangan, dikaitkan dengan penurunan ambang batas karena depolarisasi. Mekanisme ini dikonfirmasi oleh A. Csapo pada tahun 1961 dan oleh penulis lainnya.

Mekanisme biokimia tindakan oksimoksin yang penting pada rahim meningkatkan metabolisme fosfoinositida dan penghambatan aktivitas adenilat siklase. Hal ini menunjukkan bahwa efek forskolin (aktivator adenilat siklase), dan juga zat lainnya yang meningkatkan kadar adenosin monofosfat siklik di dalam sel, menunjukkan keterlibatan sistem adenilat siklase dalam kontraksi miometrium, terutama dalam mempertahankan nada.

Dengan demikian, para ilmuwan dari posisi biokimia rahim saat ini mengkonfirmasi pengamatan sebelumnya bahwa, jelas, sistem adenilat siklase bertanggung jawab untuk komponen tonik, dan fosfoinositida bertanggung jawab atas komponen fase pengurangan miometrium manusia. Oleh karena itu, pengelolaan proses ini melalui reseptor oksitosin, dan juga melalui pengaruhnya pada proses intraselular dari realisasi komponen kontraksi fase dan tonik yang sangat menjanjikan untuk regulasi persalinan. Sintesis analog pencoklatan oksitosin atau subtipe yang berbeda dari reseptor oksitosin akan memungkinkan untuk mengaktifkan atau mengurangi komponen tonik atau fase selektif dari kontraksi uterus.

Ini membuktikan prinsip tonus fungsional di rahim dan menemukan hubungan antara nada dan potensi membran.

Hal ini menunjukkan bahwa perkembangan aktivitas kontraktil yang dominan di daerah miometrium tertentu bergantung pada intensitas stimulus, tingkat rangsangan, dan juga konduktivitas miometrium. Keberadaan pusat yang menyebabkan kontraksi rahim dengan lokasi permanen mereka tunduk pada kritik mengingat:

• tidak adanya fitur morfologi lokal;
• distribusi serabut saraf yang lebih melimpah di segmen rahim yang mendasarinya;
• penelitian eksperimental yang diketahui, menunjukkan kemungkinan munculnya potensi aksi di setiap bagian miometrium.

Sistem kontraksi fase (ritmik) dan sistem kontraksi tonik "beroperasi secara fungsional terpisah satu sama lain, walaupun korelasi fungsional dekat dapat ditemukan pada nilai normal dan rata-rata potensi membran.

Peningkatan nada, bagaimanapun, tidak dapat dijelaskan hanya oleh frekuensi tinggi sekunder kontraksi. Untuk mendukung posisi ini, Jung memberikan pengamatan klinis dengan analisis akurat terhadap banyak histerogram dengan nada tinggi dan frekuensi perkelahian yang tinggi, dengan pengamatan individu yang lebih lama terjeda di antara kontraksi, nada dalam kasus ini tidak semakin jauh.

Studi ini menunjukkan bahwa sekarang prematur untuk secara klinis meninggalkan klasifikasi tersebut di mana perubahan tonus ditempatkan sebagai indikator utama yang menentukan berbagai kelainan persalinan. Ada banyak bukti bahwa persalinan normal hanya dapat diamati bila ada aktivitas kelahiran yang optimal dengan amplitudo 50-70 mmHg. Seni. Dan dengan frekuensi kontraksi minimal 3 potong dalam 10 menit.

Kelemahan persalinan menurut dinamika tekanan intrauterine ditandai dengan parameter amplitudo kontraksi uterus, sama dengan 25-30 mmHg. Seni. Atau frekuensi kontraksi yang tidak normal - kurang dari 3 perkelahian dalam 10 menit. Jika aktivitas rahim kurang dari 100 unit. Montevideo, perkembangan persalinan akan lebih lambat dari biasanya. Dalam hal ini, jika kontraksi rahim memiliki intensitas rata-rata 50 mmHg. Seni. Dan frekuensi pertaruhan dijaga antara 4 dan 5 kontraksi dalam 10 menit, durasi periode I akan berkisar antara 3 dan 6 jam.

Penting untuk dicatat bahwa perubahan keadaan asam-basa darah janin mulai terjadi dengan kontraksi uterus yang sering melebihi 5 dalam 10 menit, atau nada basal (residu) rahim melebihi 12 mmHg. Seni. Menyebabkan penurunan nilai pH, yaitu peningkatan aktivitas uterus di atas aktivitas kontraktil yang optimal menyebabkan peningkatan frekuensi hipoksia janin, karena kontraksi rahim adalah stres berulang pada janin saat melahirkan.

Intensitas kontraksi meningkat dari 30 mmHg. Seni. Di awal melahirkan hingga 50 mmHg. Seni. Pada akhir tahap pertama persalinan. Frekuensi kontraksi meningkat dari 3 sampai 5 luka dalam 10 menit dan nada basal rahim dari 8 sampai 12 mmHg. Seni. Pada primipara, intensitas kontraksi rahim lebih besar daripada pada mereka yang telah berlipat ganda.

Dokter rumah tangga telah lama memperhatikan intensifikasi persalinan pada posisi wanita yang parturient di sisinya, masing-masing, posisi janin.

Caldeyro-Barcia (1960) merumuskan "hukum posisi" ketika wanita yang melahirkan berada di sisinya (kanan atau kiri) - kontraksi rahim meningkat dengan penurunan frekuensi persalinan secara simultan dibandingkan dengan posisi ibu di belakang. Dari ini berasal dan saran praktis - di hadapan disebut tachysystole (sering pertarungan) dan hypertonia rahim, serta adanya kontraksi uterus yang tidak terkoordinasi selama persalinan spontan dan tenggorokan pengungkapan rahim kecil (1 cm), ada, di satu sisi, pengurangan nada basal dan pengurangan frekuensi kontraksi dan peningkatan intensitas kontraksi rahim. Di sisi lain, kontraksi rahim di sisi menjadi terkoordinasi, namun mekanisme tindakan ini tidak diketahui. Hukum posisi diamati pada 90% wanita parturient dengan persalinan spontan dan pada 76% dengan persalinan oksitosin. Perbedaan nilai rata-rata saat perubahan posisi sesuai dengan intensitas perkelahian - 7,6 mmHg. Seni. Dan 0,7 luka dalam 10 menit pada frekuensi kontraksi. Menarik bahwa perbedaan periode prenatal dan periode pengungkapan tidak dicatat.

Jadi, dengan adanya serangan yang sering terjadi, dikombinasikan dengan hipertensi rahim, wanita yang sedang melahirkan harus ditempatkan di sisinya. Beberapa ilmuwan, misalnya Pinto, percaya bahwa konsep mekanis hubungan antara aktivitas rahim dan dilatasi serviks hanya tersedia pada akhir periode kedua (periode pengasingan) dan pada periode suksesi, namun tidak dalam periode pengungkapan.

Indikator utama aktivitas kontraktil rahim adalah nada dan rangsangan. Nada rahim bisa dinilai dengan palpasi melalui dinding perut atau dengan tonometer.

Perlu dicatat bahwa ciri paling penting dari aktivitas kontraktil rahim dalam persalinan normal adalah adanya kontraksi uterus teratur dan terkoordinasi, yang saat persalinan meningkat dalam kekuatan dan durasi dan menurun dari bawah ke tubuh dan kemudian ke segmen bawah rahim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]