Kelemahan pengerahan tenaga

Kelemahan dalam mengejan bisa bersifat primer atau sekunder.

Kelemahan utama dalam mengejan terlihat pada kasus kelemahan otot perut pada wanita yang telah melahirkan berkali-kali dengan otot perut yang terlalu meregang dan rileks, pada kasus infantilisme, obesitas, serta pada kasus cacat dinding perut berupa hernia linea alba, hernia umbilikalis dan inguinalis, pada kasus miastenia, pada kasus cedera tulang belakang. Luapan kandung kemih, usus, dan lambung memiliki efek penghambatan pada perkembangan mengejan. Emosi negatif, ketakutan melahirkan selama masa pengeluaran pada wanita primipara sering kali disertai dengan kelemahan dalam mengejan. Yang terakhir dapat diamati karena gangguan persarafan berdasarkan lesi organik pada sistem saraf pusat (poliomielitis, konsekuensi cedera otak dan tulang belakang, dll.).

Kelemahan dalam mengejan sering dijumpai pada persalinan primer dan sekunder akibat reaksi refleks yang tidak adekuat akibat tidak adanya tekanan yang tepat dari bagian yang dipresentasikan pada ujung-ujung saraf di pelvis.

Kelemahan sekunder dari mendorongdiamati dalam kasus kelelahan otot dan kelelahan umum wanita dalam persalinan saat mengatasi hambatan dari jalan lahir, setelah menderita penyakit ekstragenital yang melemahkan. Hal ini sering ditemukan pada wanita dalam persalinan yang mengembangkan, untuk mempercepat persalinan, apa yang disebut "mengejan prematur".

Kelemahan dalam mengejan dapat terjadi secara refleks disertai nyeri hebat akibat kompresi lengkung usus antara dinding perut anterior dan uterus, yang diamati selama anestesi epidural.

Gejala mengejan lemah ditunjukkan dengan perpanjangan periode pengeluaran. Mengejan menjadi singkat, lemah, dan jarang. Kemajuan bagian presentasi janin tertunda atau terhenti. Perpanjangan periode pengeluaran menyebabkan edema genitalia eksternal, tanda-tanda kompresi organ yang berdekatan, dan perkembangan endometritis selama persalinan muncul. Janin berisiko mengalami asfiksia dan kematian. Histerografi menunjukkan amplitudo kontraksi otot lurik yang rendah.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan histerografi.

Penanganan persalinan pada kasus mengejan lemah pada dasarnya sama dengan kasus persalinan lemah sekunder. Pada kasus mengejan lemah, anestesi obstetrik biasanya dihindari dan agen perangsang uterus digunakan (oksitosin intravena atau dalam bentuk tablet).

Jika terjadi inkompetensi abdomen, perban Verbov atau modifikasinya dari kain digunakan. Perineo- atau episiotomi digunakan sesuai indikasi.

Jika tindakan di atas tidak berhasil dan ada indikasi untuk persalinan cepat (hipoksia janin akut, endometritis, periode ekspulsi memanjang), forcep obstetrik atau ekstraktor vakum digunakan. Menekan janin menurut Kristeller bersifat traumatis dan berbahaya bagi ibu dan janin dan tidak boleh digunakan.