Kontraindikasi untuk menyusui

Kontraindikasi pemberian ASI dari pihak ibu

Menyusui dikontraindikasikan pada penyakit ibu berikut:

• penyakit onkologi;
• bentuk terbuka tuberkulosis dengan pelepasan basil;
• infeksi yang sangat berbahaya (cacar, antraks);
• Status ibu HIV-positif; 
• penyakit mental akut;
• hepatitis C pada fase aktif penyakit.

Kontraindikasi untuk menyusui

Penyakit	Menyusui merupakan kontraindikasi
Patologi kardiovaskular	Pada gagal jantung kronis IIB (menurut klasifikasi Vasilenko-Strazhesko) / Pertanyaan tentang kemungkinan mempertahankan laktasi dan menyusui jika terjadi gagal jantung dapat diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik hemodinamik, kondisi pasien di bawah pengawasan dokter spesialis jantung. Untuk endokarditis infektif. Untuk semua kelainan jantung yang didapat pada stadium IV dan V (untuk stadium III, tidak termasuk pemberian makan malam). Untuk semua kelainan jantung "biru". Untuk semua kelainan jantung dengan manifestasi hipertensi pulmonal. Untuk gangguan irama jantung yang parah. Untuk penyakit jantung rematik. Untuk kardiomiopati dilatasi. Untuk hipertensi arteri stadium II. Pada kasus yang parah, adanya kecelakaan serebrovaskular kronis akut atau berat
Penyakit ginjal	Pada keadaan gagal ginjal akut atau kronik pada semua stadium
Penyakit hati	Dalam perkembangan gagal hati, hipertensi portal, vena esofagus melebar
Penyakit Pernapasan	Dengan berkembangnya tahap kegagalan pernafasan II dan lebih lanjut
Penyakit diabetes melitus	Pada bentuk penyakit yang parah pada tahap dekompensasi (ketoasidosis diabetik)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikasi pemberian ASI dari pihak anak

[ 5 ], [ 6 ]

Bayi baru lahir kecil untuk usia kehamilan

Anak-anak seperti itu mungkin tidak hanya memiliki berat badan rendah untuk usia kehamilan tertentu, tetapi juga keterlambatan perkembangan. Ini tergantung pada faktor yang berperan selama kehamilan. Diketahui bahwa hipertensi ibu pada trimester ketiga menyebabkan keterlambatan pertumbuhan janin, dan rubella pada trimester pertama - keterlambatan pertumbuhan. Semakin besar keterlambatan pertumbuhan pada bayi baru lahir selama kehamilan, semakin besar masalah dalam memberi makan anak tersebut. Bayi baru lahir dalam kelompok ini sering mengalami hipokalsemia, hipotermia, hipoglikemia. ASI meningkatkan perkembangan penuh saluran pencernaan. 

Kondisi patologis janin dan hipoksia bayi baru lahir

Bayi baru lahir yang kondisinya memerlukan observasi atau perawatan intensif memiliki skor Apgar yang rendah. Bergantung pada kondisi klinis, pemberian ASI harus ditunda selama 48 jam. Terkadang periode ini dapat diperpanjang hingga 96 jam. Hipoksia menyebabkan penurunan peristaltik usus dan penurunan kadar hormon perangsang. Bayi baru lahir tersebut mungkin memiliki masalah neurologis dan tidak selalu merespons dengan baik terhadap upaya pemberian ASI di kemudian hari. Untuk anak-anak tersebut, posisi optimal di dekat payudara ibu mungkin adalah pose balerina atau bola sepak. Ketika bayi diposisikan di depan ibu, kepala dan wajah bayi distabilkan oleh tangan ibu dan berada tepat di seberang dadanya.

Gangguan gastrointestinal

Gangguan gastrointestinal cukup umum terjadi pada bayi yang diberi ASI dan susu formula. Satu-satunya aturan adalah bahwa bayi harus menerima ASI jika memungkinkan jika sakit. ASI adalah makanan fisiologis yang tidak menyebabkan dehidrasi atau hipernatremia. Ibu dari anak tersebut membutuhkan diet korektif. Alergi terhadap ASI cukup jarang terjadi.

Intoleransi laktosa

Laktosa merupakan karbohidrat utama dalam susu, dihidrolisis oleh enzim hidrolitik laktosa floretina glukosida, suatu enzim dari usus halus. Defisiensi laktosa kongenital merupakan kelainan yang sangat langka yang diwariskan secara resesif autosomal. Enzim tersebut menghidrolisis laktosa, floretina glukosida, dan glikosilseramida.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis menurun pada usia 3-5 tahun. Bayi yang lahir prematur tidak memiliki toleransi terhadap laktosa. Koreksi pola makan ibu dan pemberian ASI yang dihidrolisis laktosa diperlukan.

Galaktosemia adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan galaktosa-1-fosfat - uridintransferase. Mengacu pada patologi bawaan. Manifestasi klinis:

• penyakit kuning;
• muntah;
• tinja longgar;
• gangguan otak:
• gangguan elektrolit;
• penurunan berat badan.

Perlu untuk memindahkan anak ke pemberian makanan dengan campuran buatan terapeutik, karena kadar laktosa yang tinggi dalam susu berkontribusi terhadap peningkatan glukosa dan galaktosa dalam darah anak.

Fenilketonuria adalah kelainan metabolisme asam amino fenilalanina, yang terakumulasi karena kekurangan enzim. Anak dengan fenilketonuria memiliki berat badan lahir rendah, mikrosefali, dan penyakit jantung bawaan. Kadar fenilalanina dalam ASI berkisar antara 29 hingga 64 mg per 100 ml. Bayi baru lahir dengan patologi ini memerlukan ASI yang dilengkapi dengan formula Lofenalac (kandungan fenilalanina rendah).

ASI memiliki kandungan fenilalanin yang rendah dibandingkan dengan campuran buatan. Prognosis untuk perkembangan mental baik jika pengobatan dimulai sejak dini dan kadar fenilalanin dalam darah tidak melebihi 120-300 mmol/l. Makanan kental dapat diberikan paling cepat 6 bulan.

Fibrosis kistik

Pemberian ASI dilakukan dengan penambahan enzim proteolitik. Pada kasus yang parah, campuran yang dihidrolisis dapat digunakan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Acrodermatitis enteropati (sindrom Danbolt-Closs)

Akrodermatitis enteropatika merupakan penyakit unik dan langka yang ditularkan secara resesif autosomal, ditandai dengan ruam simetris di sekitar mulut, alat kelamin, dan di area lipatan anggota badan. Ruamnya bersifat vesikulobulosa akut, eksim, dan sering terjadi infeksi sekunder dengan C. albicans.

Penyakit ini muncul selama masa penyapihan, disertai diare, rambut rontok, agitasi, kadar seng rendah dalam darah. ASI mengandung lebih sedikit seng daripada susu sapi. Pengobatan harus mencakup preparat seng dalam bentuk glukonat atau sulfat.

[ 12 ]

Sindrom Down

Bayi baru lahir dengan sindrom Down tidak selalu dapat menyusu dengan efektif. Ibu dan staf medis memerlukan bantuan untuk mengajarkan anak untuk menyusu dengan benar dan memadai. Posisi anak di dekat payudara ibu harus digunakan, yang memberikan dukungan bagi anak, dengan mempertimbangkan hipotonia otot-ototnya, yang dikoreksi dengan gerakan ibu yang terkoordinasi. Bantal dapat digunakan untuk mengoreksi posisi anak. Seorang dokter anak, ahli jantung, ahli genetika, perawat, dan ahli medis lainnya memberikan bantuan kepada ibu dalam merawat anak. Menyusui sangat penting bagi anak-anak seperti itu, karena mereka rentan terhadap infeksi dan memiliki tingkat perkembangan infeksi umum yang meningkat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hipotiroidisme

Bayi baru lahir dengan hipotiroidisme perlu disusui karena susu memiliki kadar hormon tiroid yang tinggi.

Hiperplasia adrenal

Bayi baru lahir yang menerima ASI selama masa neonatal memiliki frekuensi regurgitasi yang lebih rendah dan kondisi klinis yang stabil.

Menyusui bayi baru lahir dengan patologi perinatal

Jika bayi baru lahir yang sakit tidak menerima ASI, maka:

• perjalanan penyakit yang lebih panjang diamati, terutama pada infeksi perinatal dan sepsis;
• tingkat komplikasi yang tinggi dari terapi invasif;
• anak kehilangan lebih banyak berat badan dan membutuhkan waktu lebih lama untuk mendapatkannya kembali;
• diperlukan terapi infus dan nutrisi parenteral parsial dalam jangka waktu yang lebih lama;
• bayi baru lahir tidak menerima faktor perlindungan imunobiologis melalui ASI, yang menyebabkan durasi penyakit menjadi lebih panjang dan volume pengobatan yang lebih besar, termasuk terapi antibakteri dan imunopenggantian;
• tidak ada kontak psiko-emosional dengan ibu, anak tidak memperoleh kesenangan emosional dari pemberian makanan. Saat ini diketahui bahwa kontak antara ibu dan bayi baru lahir yang sakit membantu meningkatkan sirkulasi darah di otak anak;
• jumlah ASI pada ibu berkurang;
• Bayi baru lahir mungkin menolak menyusu setelah diberi ASI perah.

Endorfin, yang kadarnya meningkat jika terjadi kontak psiko-emosional antara ibu dan anak, mengurangi kejang pembuluh darah, termasuk otak, usus, paru-paru, yang mungkin menjadi salah satu mekanisme untuk meningkatkan hasil perawatan intensif dan perawatan bayi prematur dan bayi dengan patologi perinatal yang menerima ASI dalam kontak konstan dengan ibu,

Jika anak yang sakit terus menyusu atau minum susu ibu, hal ini memungkinkan untuk:

• menjaga keseimbangan air-elektrolit yang optimal;
• mengurangi durasi perawatan anak dan lamanya tinggal di rumah sakit;
• mengurangi volume prosedur invasif, yaitu terapi infus, nutrisi parenteral;
• mengurangi jumlah pengobatan (dampak ekonomi bagi institusi perawatan kesehatan);
• mengurangi dampak iatrogenik pada anak;
• memperoleh kenikmatan emosional dan kenyamanan psikologis saat menyusui;
• mempertahankan dan melanjutkan laktasi pada ibu selama menyusui;
• memastikan homeostasis imunobiologis tubuh anak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]