Mastitis pada bayi baru lahir

Mastitis pada bayi baru lahir adalah peradangan pada kelenjar susu pada anak pada bulan pertama setelah lahir. Proses ini juga terjadi pada anak yang lebih besar, tetapi lebih sering terjadi pada bayi baru lahir karena kekhasan struktur dan fungsi kelenjar susu. Setiap proses peradangan pada bayi seperti itu mengancam komplikasi serius dan peradangan menyeluruh, itulah sebabnya masalah mastitis sangat penting untuk diagnosis tepat waktu.

Epidemiologi

Epidemiologi mastitis pada bayi baru lahir sedemikian rupa sehingga sekitar 65% dari semua bayi pada bulan pertama kehidupan menderita mastopati fisiologis, dan sekitar 30% kasus diperumit oleh mastitis purulen. Kematian akibat mastitis purulen adalah 1 dari 10 kasus penyakit, yang merupakan angka yang sangat besar, meskipun tersedia metode pengobatan modern baru. Sekitar 92% kasus mastitis bersifat primer, disebabkan oleh penetrasi patogen eksogen melalui retakan atau goresan puting susu. Data tersebut memungkinkan pencegahan penyakit dengan percakapan sederhana dengan orang tua tentang aturan pengasuhan anak, yang akan mengurangi jumlah mastitis.

[ 1 ]

Penyebab mastitis neonatal

Ibu adalah orang pertama yang menyadari adanya perubahan pada kesehatan bayinya. Mastitis berkembang sangat cepat pada anak seperti itu, sehingga terkadang sulit untuk menentukan penyebabnya secara akurat. Namun, penting untuk mengetahui semua faktor yang mungkin memengaruhi perkembangan mastitis, sehingga ibu dapat mencegah perkembangannya.

Kelenjar susu bayi yang baru lahir memiliki ciri anatomi dan fisiologisnya sendiri. Kelenjar susu terdiri dari jaringan kelenjar, jaringan ikat longgar, dan saluran susu. Pada bayi baru lahir, kelenjar ini terletak pada "bantalan lemak" besar yang terdiri dari jaringan ikat dengan struktur longgar. Saluran susu itu sendiri belum berkembang dengan baik, tetapi memiliki percabangan kecil ke arah radial. Di bawah pengaruh hormon ibu, mungkin terjadi aktivasi sintesis miosit dan sel jaringan ikat tepat sebelum melahirkan, yang beberapa saat setelah lahir memberikan manifestasi klinis pembengkakan fisiologis kelenjar susu. Proses ini dianggap normal dan tidak disertai peradangan. Sejumlah kecil sekresi - kolostrum - bahkan dapat dikeluarkan dari puting susu, yang juga bukan patologi. Namun, sering kali, karena kurang pengalaman atau sekadar kecerobohan, orang tua melukai kelenjar atau mencoba mengobati pembengkakan dengan memeras sekresi. Ini sering kali menjadi penyebab utama mastitis, sebagai komplikasi utama mastopati fisiologis.

Patogenesis proses inflamasi adalah dengan sedikit retakan pada puting atau areola, bakteri yang ada di permukaan kulit masuk ke jaringan kelenjar. Hal ini menyebabkan aktivasi perlindungan imun dan leukosit diaktifkan di tempat penetrasi bakteri ini. Setelah ini, respons imun aktif dimulai dan proses inflamasi menimbulkan gejala. Namun, ciri struktur kelenjar susu bayi baru lahir adalah sejumlah besar jaringan ikat longgar, yang pada gilirannya memungkinkan proses inflamasi menyebar lebih jauh dengan cepat dengan kerusakan cepat pada jaringan lain. Ciri-ciri patogenesis mastitis seperti itu menyebabkan munculnya komplikasi dini, yang harus diperhitungkan selama diagnosis tepat waktu.

Penyebab umum mastitis pada bayi baru lahir lainnya dapat dianggap sebagai perawatan kulit bayi yang tidak tepat. Kelompok alasan ini tidak hanya mencakup tindakan kebersihan yang tidak memadai, tetapi juga perawatan yang berlebihan. Istilah ini menyiratkan bahwa ibu sering memijat bayi dengan tidak benar, atau mencoba mencucinya secara menyeluruh, menyeka kulit dengan waslap. Semua ini merupakan faktor trauma tambahan, dan sebagai akibatnya - titik masuk infeksi. Oleh karena itu, bayi baru lahir yang sehat tidak memerlukan tindakan seperti itu, mandi ringan dengan air tanpa menggosok sudah cukup.

Mastitis dapat disebabkan tidak hanya oleh reaksi peradangan lokal, tetapi juga oleh reaksi sistemik. Misalnya, jika seorang anak menderita sakit tenggorokan atau otitis yang tidak terdiagnosis tepat waktu, infeksi dapat menyebar melalui jalur limfatik atau hematogen. Dalam kasus ini, dengan latar belakang kekebalan tubuh yang lemah atau pada bayi prematur, infeksi dapat menyebar luas dengan perkembangan mastitis sekunder akibat sakit tenggorokan.

Ketika berbicara tentang penyebab mastitis pada bayi baru lahir, perlu untuk menyoroti faktor etiologi utama pada anak-anak seusia ini. Penyebabnya paling sering adalah streptokokus, stafilokokus, enterokokus. Ini penting tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk memilih taktik pengobatan.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteri patogen yang menyebabkan proses peradangan. Saat ini, signifikansi etiologi dalam perkembangan mastitis adalah streptokokus grup B (yang merupakan penyebab umum mastitis pada bayi baru lahir), grup C (yang merupakan penyebab sepsis pada bayi baru lahir). Sejak tahun 80-an, jumlah penyakit, infeksi piogenik yang disebabkan oleh strain stafilokokus koagulase-negatif St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus telah meningkat, yaitu, komposisi spesies stafilokokus berubah. Oleh karena itu, pembagian stafilokokus menjadi "patogen" dan "non-patogen" saat ini bersifat kondisional. Tindakan patogenik stafilokokus dijelaskan oleh kemampuannya untuk mengeluarkan toksin (toksin mematikan, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoksin, leukosidin) dan enzim agresif (koagulase, fibrinolisin, hialuronidase), yang secara signifikan memfasilitasi penyebaran patogen di jaringan tubuh bayi. Selain itu, sebagian besar strain patogen mengeluarkan penisilinase, sefalosporinase, yang menghancurkan penisilin, sefalosporin dalam dosis terapi normal.

Selanjutnya, di samping infeksi stafilokokus, yang terjadi pada bayi baru lahir pada 45-50% mastitis dan infeksi kulit lainnya, proporsi flora gram negatif meningkat. Wabah yang disebabkan oleh Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (dalam 30-68%), asosiasi mereka mulai muncul. Flora oportunistik gram negatif memiliki plastisitas biologis yang nyata, yang memungkinkan mereka beradaptasi dengan relung ekologi yang berbeda. Beberapa di antaranya: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter adalah perwakilan dari mikroflora manusia normal, yang lain Serratia, Pseudomonas terutama ditemukan di lingkungan. Mereka dapat menyebabkan berbagai proses patologis pada bayi baru lahir selain mastitis omphalitis, enteritis, pneumonia, konjungtivitis, meningitis, sepsis. Strain rumah sakit sangat berbahaya, karena terbentuk di rumah sakit sebagai akibat dari penggunaan antibiotik spektrum luas yang meluas dan seringkali tidak rasional. Hasilnya, terbentuklah strain yang sangat resistan terhadap antibiotik dan disinfektan.

Ciri lain dari flora etiologi mastitis adalah adanya faktor patogenisitas (enterotoksigenisitas, daya rekat), enzim agresif (protease, DNAase), aktivitas hemolitik pada bakteri, yang meningkatkan potensi patogeniknya. Ciri khasnya adalah ketahanannya terhadap lingkungan eksternal (kemampuannya untuk bertahan dan berkembang biak di lingkungan eksternal untuk waktu yang lama pada suhu rendah). Tempat-tempat yang lembab sangat cocok untuk mereka: toilet, wastafel, tempat sabun, sikat cuci tangan, peralatan resusitasi. Semua ini berkontribusi pada penyebarannya yang luas dalam kondisi rumah sakit dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan mastitis pada anak jika ia terinfeksi saat masih di rumah sakit.

Dengan demikian, penyebab mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteri yang dapat mewakili flora normal anak atau dapat terinfeksi dari lingkungan luar. Namun dalam kasus ini, prasyarat untuk perkembangan peradangan pada kelenjar susu bayi adalah adanya pintu masuk infeksi. Ini bisa berupa goresan atau kerusakan pada kulit kelenjar susu, retakan pada puting susu dengan pembengkakan fisiologis, yang memungkinkan patogen masuk ke bawah kulit dan berkontribusi pada perkembangan lebih lanjut dari proses peradangan.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir berhubungan langsung dengan faktor eksternal, jadi perawatan bayi yang tepat selama periode ini sangat penting.

[ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan mastitis:

1. bayi prematur memiliki fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh yang berkurang, yang memungkinkan proses purulen menyebar lebih cepat;
2. pembengkakan fisiologis kelenjar susu dapat menjadi prasyarat bagi perkembangan mastitis;
3. cedera pada kulit kelenjar susu atau puting susu;
4. operasi sebelumnya pada anak dengan rawat inap yang lama dan kontak dengan flora rumah sakit;
5. riwayat obstetri yang tidak menguntungkan: infertilitas jangka panjang, penyakit somatik, patologi ekstragenital;
6. perjalanan patologis kehamilan, ancaman keguguran, penyakit urogenital, infeksi virus pernapasan akut, eksaserbasi fokus kronis, hipoksia berkepanjangan;
7. proses persalinan yang patologis, kelahiran prematur, masa anhidrat yang lama, intervensi obstetrik, dan lain-lain pada saat persalinan;
8. kebutuhan resusitasi dan perawatan intensif, ventilasi buatan, intubasi, kateterisasi pembuluh darah utama, nutrisi;
9. pemberian makanan buatan sejak hari pertama.

Dengan demikian, mastitis dapat berkembang pada bayi yang benar-benar sehat tanpa tanda-tanda patologi setelah lahir, dan faktor utama dalam kasus ini adalah infeksi flora bakteri.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis radang kelenjar susu pada bayi baru lahir didasarkan pada kekhasan perkembangan kelenjar pada anak setelah lahir. Pada setiap anak setelah lahir, semua organ dan sistem beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Salah satu keadaan adaptasi anak tersebut adalah krisis seksual. Munculnya krisis hormonal disebabkan oleh aksi hormon estrogen ibu, yang mulai dari bulan ke-7 kehamilan, ditransfer dari ibu ke janin dalam kandungan.

Salah satu manifestasi krisis seksual adalah pembengkakan simetris pada kelenjar susu, yang muncul pada hari ke-2 hingga ke-4 kehidupan anak, dan mencapai ukuran maksimalnya pada hari ke-6 hingga ke-7. Fenomena ini diamati pada anak perempuan dan laki-laki. Kelenjar susu, sebagai aturan, sedikit bertambah besar, terkadang membengkak seukuran kacang kenari. Kulit di atasnya menegang, bisa menjadi hiperemis. Saat ditekan, cairan keputihan menyerupai kolostrum dilepaskan dari kelenjar. Mastitis terutama berkembang dengan latar belakang ini. Untuk ini, kondisi wajib untuk proses peradangan harus berupa penetrasi bakteri patogen ke dalam jaringan kelenjar susu. Hanya ini yang menyiratkan perkembangan mastitis lebih lanjut dengan latar belakang mastopati fisiologis.

Kerentanan terhadap infeksi pada bayi baru lahir tinggi, yang ditentukan sebelumnya oleh karakteristik anatomi dan fisiologis kulit bayi baru lahir dan reaktivitas imunologisnya yang berkurang, ketidaksempurnaan sistem pertahanan non-spesifik:

1. Aktivitas fagositosis leukosit yang rendah, aktivitas komplemen, kadar lisozim yang rendah mengganggu permeabilitas perlindungan penghalang epitel-endotel
2. Perlindungan khusus disediakan oleh hubungan imunitas humoral dan seluler, yang juga memiliki karakteristiknya sendiri yang berkontribusi terhadap perkembangan mastitis pada bayi baru lahir:
   1. sintesis rendah Ig G sendiri, Ig A sekretori;
   2. dominasi sintesis makroglobulin Ig M, yang karena strukturnya, tidak memiliki sifat pelindung yang memadai;
   3. aktivitas sitotoksik limfosit T yang rendah, ketidakcukupan hubungan seluler.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala mastitis neonatal

Tanda-tanda pertama mastitis pada bayi baru lahir mungkin muncul dengan latar belakang mastopati fisiologis. Kemudian ada gangguan pada kondisi umum anak, ketidakteraturan atau bahkan kecemasan yang parah. Setelah beberapa jam, Anda sudah dapat melihat gejala mastitis yang objektif. Kelenjar itu sendiri meningkat secara signifikan, kulit di atasnya menjadi merah atau bahkan dengan warna biru. Jika Anda mencoba payudara bayi, ia akan segera bereaksi, karena ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Jika abses telah terbentuk, Anda dapat merasakan bagaimana nanah bergerak di bawah jari-jari Anda selama palpasi - gejala fluktuasi. Proses ini biasanya satu sisi. Keluarnya cairan juga bisa dari puting susu di sisi yang terkena dalam bentuk nanah hijau atau kuning. Ini adalah gejala utama yang menunjukkan proses peradangan lokal. Mereka berkembang sangat cepat, terkadang selama beberapa jam. Tetapi perubahan seperti itu tidak selalu dapat dideteksi. Terkadang gejala pertama bisa berupa peningkatan suhu tubuh yang signifikan. Kemudian anak itu menjerit, terkadang bisa terjadi kejang-kejang dengan latar belakang ini.

Mastitis pada bayi perempuan dan laki-laki sama-sama umum terjadi dan gejalanya juga sama. Namun, ada beberapa tahap proses peradangan yang manifestasinya berbeda. Tidak selalu mungkin untuk melacak dinamika tahap-tahap pada bayi baru lahir, karena prosesnya cepat berubah dari satu ke yang lain.

Mastitis serosa adalah peradangan yang ditandai dengan perubahan awal pada jaringan kelenjar susu dan penumpukan sekresi serosa. Tahap ini ditandai dengan manifestasi awal penyakit berupa pelanggaran kondisi umum dan pembengkakan kelenjar. Mungkin belum ada perubahan warna kulit, tetapi suhu tubuh mungkin meningkat.

Tahap infiltrasi terjadi ketika respons imun aktif di jaringan kelenjar disertai dengan infiltrasi dan pembentukan fokus yang menyebar. Hal ini sudah terlihat dari kemerahan pada kulit, nyeri, dan suhu tubuh yang tinggi. Kemudian fokus infiltrasi bergabung dan sejumlah leukosit yang mati membentuk nanah, yang mengarah ke tahap berikutnya.

Mastitis purulen pada bayi baru lahir ditandai dengan tingkat keparahan gejala yang ekstrem dengan latar belakang proses infeksi masif yang dapat dengan mudah menyebar ke jaringan yang lebih dalam.

Formulir

Jenis mastitis diklasifikasikan menurut tahapannya, yang terkadang sulit dibedakan karena dinamika anak-anak yang cepat. Oleh karena itu, tugas utama ibu adalah segera menghubungi dokter jika ada gejala kemerahan atau pembesaran salah satu kelenjar yang melanggar kondisi umum anak.

Gejala mastitis pada bayi baru lahir bergantung pada stadium penyakitnya. Ada beberapa jenis radang kelenjar susu.

1. Sesuai dengan perjalanan klinis.
   1. Pedas:
      1. tahap peradangan serosa;
      2. bentuk infiltratif (phlegmonous);
      3. tahap pembentukan abses;
      4. gangren.
   2. Kronis:
      1. tidak spesifik;
      2. spesifik.
2. Berdasarkan lokalisasi:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (premamar).
   3. Intramamma:
      1. parenkim
      2. interstisial.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastitis.

Pada bayi baru lahir, satu kelenjar susu dan seluruh kelenjar sekaligus sering terlibat dalam proses tersebut, oleh karena itu kita berbicara tentang panmastitis. Tanda-tanda pertama penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lokal. Timbulnya penyakit ini biasanya akut. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai dengan munculnya pengerasan kelenjar susu, nyeri yang meningkat dengan cepat. Nyerinya hebat, dapat berdenyut, tidak menjalar, dan meningkat dengan palpasi kelenjar. Proses peradangan seperti itu menyebabkan peningkatan awal suhu tubuh ke angka yang tinggi (39-40). Sebagai akibat dari proses peradangan, kelemahan, kecemasan bayi, dan tangisan yang menusuk berkembang. Kemudian terjadi hiperemia yang nyata dan fluktuasi kulit di atas tempat peradangan. Kondisi umum terganggu, sindrom keracunan diekspresikan, nafsu makan berkurang, dan mengisap lamban. Melalui tahap-tahap penyakit yang berurutan, pada tahap pembentukan proses gangren atau phlegmon, kondisi anak dapat memburuk secara signifikan. Suhu tubuh meningkat dengan cepat, yang tidak dapat diturunkan. Anak mulai menolak makanan, ia dapat terus-menerus tidur atau, sebaliknya, berteriak. Kulit mungkin menunjukkan warna abu-abu gelap atau biru dari proses peradangan, yang dapat terlihat melalui kulit tipis bayi. Proses peradangan menyebar dengan sangat cepat dan kondisi bayi dapat memburuk dalam beberapa jam. Oleh karena itu, mastitis purulen pada bayi baru lahir paling umum terjadi ketika proses tersebut dengan cepat berpindah dari tahap serosa ke tahap peradangan purulen. Hal ini memainkan peran besar dalam pengobatan dan pemilihan taktik pada setiap tahap penyakit.

[ 11 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi mastitis dapat berupa generalisasi infeksi dengan perkembangan sepsis secara harfiah dalam hitungan jam, jadi pengobatan harus segera dimulai setelah diagnosis. Konsekuensi dari operasi dapat berupa gangguan laktasi di masa mendatang, jika bayi perempuan, tetapi konsekuensi tersebut tidak sebanding dengan kesehatan bayi. Prognosisnya bisa sangat serius, jadi perlu untuk mencegah patologi semacam itu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik mastitis neonatal

Diagnosis mastitis tidaklah rumit, bahkan berdasarkan ciri-ciri eksternal. Pertama, Anda perlu mendengarkan semua keluhan ibu dan mencari tahu bagaimana gejalanya berkembang. Suhu tubuh yang tinggi, timbulnya penyakit secara akut, dan memburuknya kondisi anak mengindikasikan mastitis.

Selama pemeriksaan, tanda-tanda diagnostik patologi sangat sederhana - kelenjar susu hiperemis yang membesar terlihat, terkadang suhu lokal dapat meningkat. Selama palpasi, dapat dicatat bahwa anak mulai menangis dan fluktuasi atau konsistensi yang tidak merata dapat dirasakan karena penumpukan nanah.

Biasanya, diagnosis tidak diragukan jika gejala objektif tersebut muncul. Metode penelitian tambahan untuk bayi baru lahir bisa jadi rumit. Oleh karena itu, jika anak tersebut sebelumnya sehat, maka tes klinis umum terbatas. Perubahan dapat menjadi ciri infeksi bakteri yang parah dengan leukositosis tinggi dan peningkatan LED. Namun, tidak adanya perubahan dalam tes darah tidak menyingkirkan peradangan bakteri akut, karena karena sistem kekebalan tubuh yang belum matang, mungkin tidak ada reaksi yang parah.

Diagnostik instrumental mastitis tidak sering digunakan, karena tidak diperlukan jika terjadi gejala klinis yang jelas. Oleh karena itu, pemeriksaan ultrasonografi hanya dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik diferensial.

Termografi: zona dengan peningkatan suhu lokal terbentuk.

Pemeriksaan invasif dengan biopsi pada lokasi peradangan dan pemeriksaan laboratorium eksudat, penentuan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik merupakan salah satu metode paling spesifik untuk diagnostik konservatif lebih lanjut. Hal ini memungkinkan penentuan patogen secara akurat dan, jika perlu, meresepkan obat antibakteri yang secara pasti sensitif terhadap patogen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding mastitis pada bayi baru lahir harus dilakukan terutama dengan mastopati fisiologis. "Mastitis" fisiologis ditandai dengan pembesaran kelenjar yang simetris hingga berukuran kecil. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak menimbulkan kekhawatiran pada anak. Pada saat yang sama, nafsu makan bayi terjaga, tidurnya tidak terganggu, berat badannya bertambah cukup, tinjanya normal, dan tidak ada tanda-tanda keracunan. Dan dengan mastopati purulen, gejalanya sebaliknya.

Mastitis juga harus dibedakan dari erisipelas yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik. Erisipelas adalah peradangan kulit dengan batas proses yang jelas dan timbulnya penyakit secara bertahap. Penyakit ini menyebabkan peningkatan suhu tubuh secara bertahap dan sedang tanpa gejala umum lainnya. Nafsu makan dan tidur anak biasanya terjaga, tidak seperti mastitis.

Pengobatan mastitis neonatal

Pengobatan mastitis itu rumit – pada anak-anak sekecil itu, diperlukan intervensi bedah dan terapi antibakteri besar-besaran.

Taktik pengobatan bergantung pada stadium penyakit dan penyebaran proses peradangan. Pada tahap awal penyakit, terapi konservatif kompleks serosa dan infiltratif dilakukan; bila abses dan fokus purulen terbentuk, intervensi bedah dilakukan.

Perawatan konservatif.

1. Regimen: istirahat di tempat tidur; untuk kelenjar susu anak, perlu memberinya kondisi minimal untuk trauma menggunakan suspensori, yang harus menahan kelenjar, dan tidak meremasnya.
2. Kompres dingin secara lokal dengan kompres es melalui kain kasa ke bagian kelenjar yang terkena selama 20 menit setiap 1-1,5 jam.
3. Blok novocaine retromammary: 70-80 ml larutan novocaine 0,25-0,5% + antibiotik jarang dilakukan pada bayi baru lahir karena kompleksitas tekniknya.
4. Terapi antibiotik sesuai prinsip penerapannya yang modern dan setelah melakukan analisis bakteri dan uji kepekaan flora.
5. Stimulasi pertahanan tubuh: pemberian J-globulin antistaphylococcal, imunomodulator, autohemoterapi.
6. Pijat kelenjar.

Pengobatan mastitis pada bayi baru lahir dengan menggunakan obat-obatan melibatkan penggunaan dua antibiotik berspektrum luas. Sediaan berikut dapat digunakan untuk tujuan ini:

1. Ampisilin adalah antibiotik dari golongan aminopenisilin, yang bekerja pada sebagian besar mikroorganisme yang dapat menyebabkan radang kulit dan mastitis pada bayi baru lahir. Obat ini menghancurkan dinding bakteri dan menetralkan membran sel, sehingga mengganggu reproduksinya. Dosis obat untuk bayi minimal 45 miligram per kilogram berat badan anak. Lama pengobatan minimal satu minggu. Cara pemberian - dalam bentuk suspensi, dengan membagi dosis harian menjadi tiga dosis. Efek samping dapat berupa reaksi alergi, dan karena efeknya pada usus pada bayi baru lahir, dapat terjadi diare. Tindakan pencegahan - jangan gunakan jika Anda memiliki riwayat alergi terhadap kelompok obat ini.
2. Amikasin merupakan antibiotik golongan aminoglikosida yang banyak digunakan dalam kombinasi dengan ampisilin untuk mengobati mastitis. Mekanisme kerja obat ini adalah dengan mengganggu ribosom dan mengganggu penggabungan asam amino dalam rantai RNA. Hal ini menyebabkan kematian sel bakteri. Untuk bayi baru lahir yang mengalami mastitis, sebaiknya diberikan satu obat antibakteri secara oral dan satu lagi secara parenteral. Oleh karena itu, cara pemberian obat ini yang dianjurkan adalah secara intramuskular atau intravena. Dosisnya adalah 15 miligram per kilogram berat badan dalam dua dosis. Efek sampingnya bisa berupa reaksi alergi sistemik atau kulit.
3. Cefodox adalah sefalosporin oral generasi ketiga, yang tidak mati jika terkena bakteri yang mengandung laktamase. Obat ini diserap dengan baik saat diminum dan langsung dibagi menjadi fraksi-fraksi, beredar dalam darah sepanjang hari. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi obat yang dibutuhkan di tempat peradangan, mengingat antibiotik lain mungkin tidak terakumulasi dengan baik di jaringan payudara selama mastitis. Mekanisme kerja obat ini adalah aktivasi enzim yang mendorong penghancuran dinding bakteri dan pelepasan endotoksin bakteri (gangguan sintesis polisakarida di dinding sel mikroorganisme). Ini memastikan kematian patogen selama mastitis dan mencegah perkembangan infeksi lebih lanjut. Dosis 10 mg / kg per hari, dibagi menjadi satu atau dua dosis. Cefodox dapat dikombinasikan dengan antibiotik parenteral dari kelompok makrolida atau aminoglikosida, dan dalam kasus yang parah - dengan fluoroquinolone.
4. Parasetamol merupakan obat yang digunakan untuk mengatasi mastitis guna menurunkan suhu tubuh yang tinggi pada bayi baru lahir. Mekanisme kerja utama parasetamol adalah dengan menghambat sintesis prostaglandin. Zat-zat tersebut memperkuat respons peradangan dengan cara mensintesis zat-zat peradangan. Obat tersebut menghambat pelepasan zat-zat tersebut dan menurunkan suhu tubuh serta gejala-gejala peradangan lainnya. Selain menurunkan suhu tubuh, parasetamol memiliki efek analgesik. Bagi bayi baru lahir, ini merupakan satu-satunya obat yang dapat digunakan sejak hari-hari pertama. Cara terbaik untuk menggunakannya adalah dalam bentuk sirup. Dosisnya adalah 10-15 miligram per kilogram berat badan per dosis. Dosis dapat diulang paling lambat 4 jam setelah dosis terakhir. Sirup tersedia dalam dosis 120 miligram dalam lima mililiter, yang kemudian dihitung berdasarkan berat badan. Efek samping dari saluran cerna berupa gangguan dispepsia, erosi dan tukak lambung serta duodenum, perdarahan, dan perforasi dapat terjadi.

Dari agen antibakteri, setidaknya dua, dan kadang-kadang tiga antibiotik digunakan, salah satunya harus diberikan secara intravena.

1. Netilmisin adalah antibiotik aminoglikosida yang efektif melawan banyak patogen aerobik dan anaerobik. Dalam pengobatan mastitis pada anak-anak, dosis 3-4 mg/kg/hari dalam 2-3 dosis digunakan. Kursus terapi setidaknya 7-10 hari. Efek samping mungkin terjadi ketika mempengaruhi lambung - kolitis atau disbakteriosis berkembang, yang dimanifestasikan oleh kembung, gangguan tinja, jadi ketika merawat anak-anak, sangat penting untuk menggunakan probiotik. Tindakan pencegahan - jangan gunakan jika terjadi kerusakan ginjal.
2. Klaritromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida. Di antara obat-obatan yang diketahui, ia memiliki aktivitas maksimum terhadap parasit intraseluler, mampu terakumulasi dalam sel, dalam fokus peradangan, tidak kehilangan kualitas di bawah pengaruh lisosom, yaitu, ia bekerja pada kemungkinan agen penyebab mastitis, sehingga mengganggu persistensi patogen. Klaritromisin memiliki waktu paruh yang panjang. Metode pemberian tergantung pada usia dan dapat berupa suspensi atau tablet, tetapi pada tahap awal lebih baik untuk mulai meminumnya secara intramuskular bersamaan dengan antibiotik lain. Ini diresepkan untuk anak-anak di atas 3 tahun dan dosisnya adalah 10 mg / kg / hari pada hari pertama, dari hari ke-2 hingga ke-7-10 - 5 mg / kg / hari 1 kali per hari. Kondisi wajib adalah menggunakan dua jam setelah makan atau satu jam sebelumnya. Kursus pengobatan adalah 5-7-10 hari. Efek samping azitromisin meliputi parestesia, gangguan sensitivitas kulit, mati rasa pada lengan dan kaki, tremor, gangguan aliran empedu, dan gejala dispepsia. Tindakan pencegahan: jangan gunakan jika terjadi kolestasis atau penyakit batu empedu.
3. Panadol adalah obat antipiretik dalam bentuk suspensi untuk menurunkan suhu tubuh anak. Ini adalah elemen pengobatan yang wajib, karena dengan mastitis suhu tubuh dapat meningkat ke angka yang signifikan dan menyebabkan kondisi yang mengancam kesehatan anak. Bahan aktif utama adalah parasetamol. Lima mililiter suspensi mengandung seratus dua puluh miligram zat tersebut. Metode pemberian obat - dosis tunggal di dalam, dosis dapat diulang tidak lebih awal dari empat jam kemudian. Dosisnya adalah 10-15 miligram per kilogram berat badan per dosis. Untuk bayi baru lahir, dosisnya dari satu hingga dua mililiter tergantung pada berat badan anak. Efek samping - efek pada hati dapat menyebabkan sitolisis, mungkin ada penghambatan pembentukan elemen darah, edema laring, penurunan kadar gula. Tindakan pencegahan - jangan gunakan lebih dari enam kali sehari.

Pengobatan mastitis lokal dilakukan tergantung pada fase proses inflamasi dengan latar belakang terapi konservatif umum. Pada fase I, fase peradangan, preferensi harus diberikan pada salep multikomponen yang larut dalam air berdasarkan polietilen oksida: levosin, levomekol, oflokain. Mereka secara bersamaan memiliki efek antibakteri, dehidrasi dan analgesik, dan karena adanya komponen seperti metilurasil dalam komposisinya, mereka berkontribusi pada aktivasi proses reparatif. Di hadapan area nekrotik yang tidak diangkat selama operasi, enzim proteolitik digunakan. Pada fase regenerasi, disarankan untuk menggunakan larutan antiseptik berair: dioksidan, klorheksidin, furacilin.

Elemen wajib dari perawatan mastitis pada bayi baru lahir adalah perawatan bedah, karena akumulasi nanah pada bayi seperti itu cepat menyebar dan tanpa operasi penyakit tidak akan sembuh. Segera setelah diagnosis dibuat, anak tersebut segera dirawat di rumah sakit di bagian bedah anak. Di bawah anestesi umum, operasi darurat dilakukan. Ruang lingkup operasi terdiri dari membuat sayatan pada kulit area kelenjar susu yang terkena dalam pola kotak-kotak. Jumlahnya bisa banyak, yang tergantung pada volume kelenjar yang terkena. Sayatan dibuat sedemikian rupa sehingga terletak di perbatasan kulit yang sehat dan yang terkena. Kemudian saluran pembuangan dipasang, yang melaluinya pencucian aktif area tersebut dilakukan. Kemudian saluran pembuangan dibiarkan untuk aliran keluar nanah yang lebih baik. Pembalutan harus dilakukan beberapa kali sehari setelah operasi dan ibu harus memantaunya. Memberi makan anak seperti itu berlanjut seperti biasa dengan ASI, yang memberikan perlindungan yang lebih baik bagi anak. Selain itu, terapi simtomatik digunakan.

Untuk drainase, preferensi harus diberikan pada metode aktif pencucian aliran, aspirasi vakum. Metode perawatan bedah yang lebih baik untuk luka bernanah, yang digunakan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme di dalamnya, harus menggunakan perawatan fisioterapi:

• perawatan luka dengan aliran cairan yang berdenyut;
• perawatan luka vakum;
• perawatan sinar laser;
• perawatan ultrasonik.

Pemberian vitamin dan perawatan fisioterapi dapat dilakukan pada tahap pemulihan, bila diperlukan untuk mendukung daya tahan tubuh bayi.

Obat tradisional, obat herbal, dan obat homeopati tidak digunakan untuk mastitis, karena penyakit seperti itu pada masa neonatal memiliki konsekuensi fatal yang berkembang dengan cepat. Metode tradisional tidak memiliki khasiat untuk mengeluarkan nanah dengan cepat, oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh dokter.

Pencegahan

Metode pencegahan yang utama adalah perawatan bayi baru lahir yang tepat, mengikuti anjuran dokter, dan jika anak menunjukkan gejala "cemas", Anda harus segera mencari saran.

Mastitis pada bayi baru lahir sayangnya merupakan kejadian umum, tetapi dengan diagnosis dan penanganan yang tepat waktu, angka kematian akibat patologi tersebut telah menurun secara signifikan. Namun, meskipun demikian, komplikasi serius dapat terjadi, yang memerlukan kehati-hatian dari pihak ibu terlebih dahulu dan pencegahan penyakit.

[ 18 ], [ 19 ]