Mastitis pada bayi baru lahir

Mastitis pada bayi baru lahir adalah radang kelenjar susu pada anak pada bulan pertama setelah kelahiran. Proses ini terjadi pada anak yang lebih tua, namun lebih sering pada bayi baru lahir karena struktur dan fungsi payudara. Setiap proses inflamasi pada bayi seperti itu mengancam dengan komplikasi serius dan peradangan umum, jadi masalah mastitis sangat penting untuk diagnosis tepat waktu.

Epidemiologi

Epidemiologi mastitis pada bayi baru lahir adalah sekitar 65% dari semua anak pada bulan pertama kehidupan menderita mastopati fisiologis, dan sekitar 30% kasus dipersulit oleh mastitis purulen. Kematian dari mastitis purulen adalah 1 dari 10 kasus penyakit, yang merupakan figur yang sangat besar, walaupun metode pengobatan modern baru tersedia. Sekitar 92% kasus mastitis adalah primer, yang disebabkan oleh pemasukan patogen eksogen melalui retakan atau goresan pada puting susu. Data tersebut memungkinkan Anda mencegah penyakit ini dengan percakapan sederhana dengan orang tua tentang aturan merawat anak, yang akan mengurangi jumlah mastitis.

[1],

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir

Ibu adalah orang pertama yang memperhatikan adanya perubahan keadaan kesehatan bayinya. Mastitis berkembang sangat cepat pada anak seperti itu, jadi terkadang sulit untuk menentukan penyebabnya. Tapi Anda harus tahu tentang semua faktor yang mungkin mempengaruhi perkembangan mastitis, sehingga ibulah yang bisa mencegah perkembangannya.

Payudara pada anak yang baru lahir memiliki karakteristik anatomis dan fisiologisnya. Kelenjar susu terdiri dari jaringan kelenjar, jaringan ikat longgar dan saluran susu. Pada bayi yang baru lahir, itu terletak pada "bantalan lemak" besar, yang terdiri dari jaringan ikat yang memiliki struktur longgar. Saluran susu sendiri tidak berkembang sangat banyak, tapi mereka memiliki sedikit bercabang di arah radial. Di bawah tindakan hormon ibu, aktivasi sintesis miosit dan sel-sel jaringan ikat sebelum kelahiran dapat terjadi, yang setelah beberapa saat setelah kelahiran memberikan manifestasi klinis pembengkakan fisiologis kelenjar susu. Proses ini dianggap normal dan tidak disertai peradangan. Dari puting bahkan bisa menonjol sedikit sekresi - kolostrum, yang juga bukan patologi. Tapi seringkali orang tua tidak berpengalaman atau hanya secara tidak sengaja melukai kelenjar atau mencoba entah bagaimana menyembuhkan omelan, memeras rahasianya. Ini sering menjadi penyebab utama mastitis, sebagai komplikasi utama mastitis fisiologis.

Patogenesis dari proses inflamasi adalah bahwa, pada celah sedikit pada puting susu atau pada halo, bakteri yang berada di permukaan kulit memasuki jaringan kelenjar. Hal ini menyebabkan aktivasi pertahanan kekebalan tubuh dan leukosit diaktifkan di tempat penetrasi bakteri yang diberikan. Setelah ini, reaksi kekebalan aktif dimulai dan proses inflamasi menyebabkan munculnya gejala. Tapi keganjilan struktur kelenjar susu bayi baru lahir adalah sejumlah besar jaringan ikat yang longgar, yang pada gilirannya memungkinkan proses peradangan menyebar secara cepat dengan cedera jaringan lain yang cepat. Gambaran patogenesis perkembangan mastitis menyebabkan munculnya komplikasi dini, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis tepat waktu.

Penyebab umum mastitis pada bayi yang baru lahir dapat dianggap sebagai perawatan kulit yang salah untuk bayi. Kelompok alasan ini mencakup tidak hanya tindakan kebersihan yang memadai, tapi juga perawatan yang berlebihan. Dengan istilah ini berarti sering ibu melakukan pemijatan kepada anak secara tidak benar, atau mencoba mencucinya dengan saksama, menyeka kulit dengan lap. Ini semua adalah faktor tambahan traumatisasi, dan sebagai konsekuensinya - memasuki gerbang infeksi. Karena itu, anak baru lahir sehat tidak membutuhkan kegiatan semacam itu, cukup mudah mandi di air tanpa menggiling.

Penyebab mastitis bisa bukan hanya reaksi inflamasi lokal, tapi juga sistemik. Misalnya, anak yang sakit tenggorokan atau otitis, yang tidak terdiagnosis tepat waktu, bisa menyebarkan infeksi secara limfatik atau hematogen. Dalam kasus ini, dengan latar belakang imunitas lemah atau pada bayi prematur, generalisasi infeksi dengan perkembangan mastitis angina sekunder dapat terjadi.

Berbicara tentang penyebab mastitis pada bayi baru lahir, perlu untuk mengidentifikasi faktor etiologi utama pada anak-anak di usia ini. Penyebabnya seringkali streptococci, staphylococci, enterococci. Hal ini penting tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tapi juga untuk memilih taktik pengobatan.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteri patogen yang menyebabkan proses inflamasi. Sampai saat ini, kepentingan etiologis dalam pengembangan mastitis memiliki streptokokus kelompok B (yang merupakan penyebab umum mastitis pada bayi baru lahir), kelompok C (menyebabkan sepsis pada bayi baru lahir). Sejak tahun 1980an, jumlah penyakit, infeksi pirogenik yang disebabkan oleh strain Staphylococcus koagulase negatif Stepidermidis, St.saprophiticus, St. Hemolitikus, Stxylosus, yaitu komposisi spesies perubahan stafilokokus. Oleh karena itu, pembagian staphylococci menjadi "patogenik" dan "non-patogenik" sampai saat ini adalah kondisional. Efek staphylococci patogen adalah karena kemampuan mereka untuk menghasilkan racun (toksin mematikan, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) dan enzim agresi (koagulase, fibrinolisin, hyaluronidase) yang sangat memudahkan distribusi agen dalam jaringan tubuh bayi. Selain itu, sebagian besar strain patogen mengeluarkan penisilinase, sefalosporinase, yang menghancurkan penisilin, sefalosporin dalam dosis terapeutik biasa.

Di samping infeksi stafilokokus, yang terjadi pada bayi baru lahir di 45-50% mastitis dan infeksi kulit lainnya, gravitasi spesifik flora gram negatif meningkat. Berkedip yang disebabkan oleh E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (dalam 30-68%), asosiasi mereka mulai muncul. Flora patogen patogen Gram-negatif memiliki plastisitas biologis yang jelas, yang memungkinkan mereka beradaptasi dengan relung ekologis yang berbeda. Beberapa diantaranya: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter adalah perwakilan mikroflora manusia normal, serase lainnya, pseudomonas kebanyakan berada di lingkungan. Mereka dapat menyebabkan pada bayi yang baru lahir proses patologis yang berbeda selain mastitis omphalitis, enteritis, pneumonia, konjungtivitis, meningitis, sepsis. Bahaya khusus dibuat oleh strain rumah sakit yang terbentuk di rumah sakit akibat penggunaan antibiotik spektrum luas yang seringkali tidak masuk akal. Akibatnya, strain dengan resistensi tinggi terhadap antibiotik, hingga disinfektan terbentuk.

Fitur lain dari flora etiologi mastitis adalah adanya faktor patogenisitas (enterotoxigenicity, adhesiveness), enzim agresi (protease, DNA juga), aktivitas hemolitik, yang meningkatkan potensi patogeniknya. Fitur adalah hambatan dalam lingkungan eksternal (kemampuan mereka untuk bertahan lama dan reproduksi di lingkungan eksternal pada suhu rendah). Terutama menguntungkan bagi mereka adalah tempat basah: toilet, bak cuci, sabun, sikat cuci tangan, peralatan resusitasi. Semua ini berkontribusi pada penyebarannya yang luas di lingkungan rumah sakit dan merupakan faktor risiko perkembangan mastitis pada anak saat terinfeksi di rumah sakit.

Dengan demikian, penyebab perkembangan mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteri yang bisa mewakili flora normal anak atau dapat terinfeksi dengan mereka dari lingkungan luar. Namun dalam kasus ini, kondisi wajib untuk pengembangan radang pada kelenjar susu anak adalah adanya gerbang masuk untuk infeksi. Ini bisa menjadi goresan atau kerusakan pada kulit payudara, celah pada puting susu dengan pembengkakan fisiologis, yang memungkinkan patogen masuk ke bawah kulit dan mendorong perkembangan proses peradangan lebih lanjut.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir berhubungan langsung dengan faktor eksternal, sehingga perawatan bayi yang tepat selama periode ini sangat penting.

[2]

Faktor risiko

Faktor risiko perkembangan mastitis:

1. bayi prematur memiliki fungsi pelindung yang berkurang dari sistem kekebalan tubuh, yang memungkinkan proses purulen menyebar lebih cepat;
2. pembesaran fisiologis kelenjar susu mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan mastitis;
3. trauma pada kulit payudara atau puting susu;
4. operasi sebelumnya pada anak dengan lama tinggal di rumah sakit dan kontak dengan flora rumah sakit;
5. Riwayat obstetrik yang tidak tepat: infertilitas jangka panjang, penyakit somatik, patologi ekstragenital;
6. jalan patologis kehamilan, ancaman gangguan, penyakit urogenital, infeksi saluran pernafasan akut, eksaserbasi fokus kronis, hipoksia berkepanjangan;
7. jalan patologis persalinan, kelahiran prematur, periode anhidrat yang panjang, intervensi obstetrik, t dalam persalinan;
8. kebutuhan akan resusitasi dan perawatan intensif, IVL, intubasi, kateterisasi pembuluh utama, makanan;
9. Pemberian makan buatan sejak hari pertama.

Dengan demikian, mastitis dapat berkembang pada bayi yang benar-benar sehat tanpa tanda-tanda patologi setelah lahir, dan faktor utama dalam kasus ini adalah infeksi dengan flora bakteri.

[3], [4], [5], [6]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan radang payudara pada anak yang baru lahir didasarkan pada ciri perkembangan kelenjar pada anak setelah lahir. Setiap anak setelah lahir memiliki semua organ dan sistem yang disesuaikan dengan kondisi lingkungan eksternal. Salah satu keadaan adaptasi anak tersebut adalah krisis seksual. Munculnya krisis hormonal ini disebabkan oleh aksi hormon estrogen ibu, yang sejak 7 bulan gestasi lewat dalam rahim dari ibu ke janin.

Salah satu manifestasi dari krisis seksual adalah pembengkakan simetris kelenjar susu, yang muncul pada hari ke-4 ke-4 kehidupan anak, dan mencapai nilai maksimal hingga 6-7 hari. Fenomena ini diamati pada anak perempuan dan anak laki-laki. Kelenjar mammae, sebagai suatu peraturan, sedikit meningkat, terkadang mereka membengkak sampai seukuran kenari. Kulit di atasnya tenses, bisa menjadi hiperemik. Saat ditekan dari kelenjar, cairan keputihan menyerupai kolostrum disekresikan. Dengan latar belakang ini, mastitis terutama berkembang. Untuk ini, kondisi wajib proses peradangan pastilah penetrasi bakteri patogen ke dalam jaringan kelenjar susu. Hanya saja ini menyiratkan perkembangan di masa depan dengan latar belakang mastitis fisiologis - mastitis.

Kerentanan terhadap infeksi pada bayi baru lahir tinggi, yang ditentukan oleh ciri anatomis dan fisiologis kulit bayi baru lahir dan reaktivitas imunologisnya yang berkurang, ketidaksempurnaan sistem perlindungan nonspesifik:

1. Aktivitas fagositosis leukosit yang rendah, aktivitas komplemen, rendahnya tingkat lisozim menyebabkan permeabilitas proteksi penghalang endotelial epitel.
2. Perlindungan khusus diberikan oleh link imunitas humoral dan seluler, yang juga memiliki karakteristik tersendiri yang berkontribusi terhadap perkembangan mastitis pada bayi baru lahir:
   1. rendahnya sintesis IgG intrinsik, IgA sekretori;
   2. prevalensi sintesis makroglobulin Ig M, yang menurut strukturnya tidak memiliki sifat pelindung yang cukup;
   3. Aktivitas sitotoksik rendah limfosit-T, ketidakcukupan hubungan sel.

[7], [8], [9], [10]

Gejala mastitis pada bayi baru lahir

Tanda-tanda pertama mastitis pada bayi baru lahir dapat muncul dengan latar belakang mastopati fisiologis. Lalu ada pelanggaran kondisi umum anak, ketidakteraturan atau bahkan kecemasan yang parah. Setelah beberapa jam, Anda sudah bisa melihat gejala obyektif mastitis. Kelenjar itu sendiri sangat meningkat ukurannya, kulit di atasnya menjadi merah atau bahkan dengan warna biru. Jika Anda mencoba payudara anak, akan segera bereaksi, karena disertai rasa sakit yang hebat. Jika abses terbentuk, Anda bisa merasakan bagaimana pus bergerak di bawah jari saat palpasi - gejala fluktuasi. Proses ini, sebagai suatu peraturan, adalah satu sisi. Pelepasan juga bisa dari puting di sisi lesi dalam bentuk nanah hijau atau kuning. Inilah gejala utama yang mengindikasikan adanya proses inflamasi lokal. Mereka berkembang dengan sangat cepat, terkadang selama beberapa jam. Tapi tidak selalu mungkin untuk mendeteksi perubahan seperti itu. Terkadang gejala pertama bisa menjadi kenaikan suhu tubuh yang signifikan. Lalu teriakan anak, terkadang bisa melawan kram ini.

Mastitis pada anak perempuan dan anak laki-laki yang baru lahir sama-sama umum dan gejalanya juga tidak berbeda. Namun tahapan proses peradangan yang berbeda dalam manifestasi dibedakan. Tidak selalu dinamika tahap dapat ditelusuri pada bayi yang baru lahir, karena prosesnya cepat berlalu dari satu ke yang lain.

Mastitis serosa adalah peradangan yang ditandai dengan perubahan awal pada jaringan payudara dan akumulasi sekresi serosa. Tahap ini ditandai dengan manifestasi awal penyakit berupa gangguan kondisi umum dan pembengkakan kelenjar. Perubahan warna kulit mungkin belum terjadi, namun suhu tubuh bisa meningkat.

Tahap infiltratif terjadi ketika respon imun aktif pada jaringan kelenjar disertai infiltrasi dan pembentukan fokus yang menyebar. Ini sudah bermanifestasi dengan kemerahan pada kulit, rasa sakit, suhu tubuh tinggi. Selanjutnya, gabungan infiltrasi menggabungkan dan jumlah leukosit yang terkuras membentuk nanah, yang mengarah ke tahap berikutnya.

Mastitis purulen pada bayi baru lahir ditandai oleh gejala simtomatologi yang ekstrem dengan latar belakang proses infeksius masif yang dapat dengan mudah menyebar ke jaringan yang letaknya lebih dalam.

Formulir

Jenis mastitis diklasifikasikan menurut tahapan, yang terkadang sulit dibedakan karena dinamika yang cepat pada anak tersebut. Karena itu, tugas utama sang ibu adalah tepat waktu meminta perawatan ke dokter jika ada gejala kemerahan atau pembesaran satu kelenjar dengan pelanggaran kondisi umum anak.

Gejala mastitis pada bayi baru lahir tergantung pada stadium penyakit. Ada beberapa jenis radang payudara.

1. Menurut jalur klinis.
   1. Akut:
      1. tahap peradangan serosa;
      2. bentuk infiltrasi (phlegmonous);
      3. tahap abses;
      4. gangren.
   2. Kronis:
      1. nonspesifik;
      2. spesifik.
2.  Dengan lokalisasi:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarny:
      1. parenkim
      2. interstitial.
   4. Retroman
   5. Panhasty.

Pada bayi yang baru lahir, satu payudara paling sering terlibat dalam prosesnya, dan sekaligus, jadi ini tentang panmastitis. Tanda pertama penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lokal. Permulaan penyakit ini biasanya akut. Pada kebanyakan kasus, penyakit dimulai dengan munculnya pengerasan payudara, nyeri yang tumbuh cepat. Rasa sakitnya sangat hebat, bisa menjadi sifat berdenyut, tidak memancar, hal itu meningkat dengan palpasi kelenjar. Proses inflamasi semacam itu menyebabkan kenaikan suhu tubuh ke angka awal (39-40). Akibat proses inflamasi, kelemahan berkembang, kecemasan anak, jeritan nyaring. Selanjutnya ada hiperemia dan fluktuasi yang mencolok pada kulit di atas tempat peradangan. Kondisi umum terganggu, sindrom intoksikasi diungkapkan, nafsu makan berkurang, mengisap lamban. Melewati tahap-tahap berturut-turut dari penyakit ini, pada tahap pembentukan proses gangrenous atau phlegmonous, kondisi anak dapat secara signifikan diperparah. Suhu tubuh naik dengan cepat, yang tidak bisa dikurangi. Anak mulai menolak untuk makan, ia selalu bisa tidur atau sebaliknya berteriak. Pada kulit bisa dilihat warna abu-abu gelap atau biru dari proses inflamasi, yang bisa menyinari kulit tipis anak. Proses peradangan menyebar dengan sangat cepat dan kondisi anak bisa memburuk dalam beberapa jam. Oleh karena itu mastitis purulen pada bayi baru lahir paling sering terjadi saat proses dengan cepat melewati tahap serosa sampai tahap peradangan purulen. Ini memainkan peran besar dalam pengobatan dan pilihan taktik pada setiap tahap penyakit.

[11],

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi mastitis bisa menjadi generalisasi infeksi dengan perkembangan sepsis hanya dalam beberapa jam, jadi hanya perlu segera memulai perawatan setelah diagnosis ditetapkan. Konsekuensi operasi bisa menjadi pelanggaran menyusui di masa depan, jika memang perempuan, namun konsekuensi tersebut tidak sebanding dengan kesehatan bayi. Prognosisnya bisa sangat serius, oleh karena itu perlu dicegah patologi semacam itu.

[12], [13], [14]

Diagnostik mastitis pada bayi baru lahir

Diagnosis mastitis tidak sulit, bahkan oleh karakteristik eksternal. Pertama, Anda perlu mendengarkan semua keluhan ibu saya dan mencari tahu bagaimana gejalanya berkembang. Manfaat mastitis dibuktikan dengan suhu tubuh tinggi, onset akut penyakit, gangguan keadaan anak.

Saat diperiksa, tanda-tanda diagnostik patologi sangat sederhana - kelenjar susu hyperemia yang membesar terlihat, terkadang suhu lokal dapat meningkat. Saat palpasi, bisa diketahui bahwa anak mulai menangis dan Anda bisa merasakan fluktuasi atau konsistensi yang tidak rata akibat akumulasi nanah.

Sebagai aturan, diagnosis tidak diragukan lagi dengan adanya gejala obyektif semacam itu. Metode penelitian tambahan untuk bayi yang baru lahir bisa menjadi kompleks. Karena itu, jika anak itu sehat sebelumnya, maka sebatas analisis klinis secara umum. Perubahan mungkin merupakan karakteristik infeksi bakteri yang menonjol dengan leukositosis tinggi dan peningkatan ESR. Tetapi tidak adanya perubahan dalam analisis darah tidak menyingkirkan peradangan bakteri akut, karena karena ketidakmatangan sistem kekebalan tubuh, reaksi yang diucapkan mungkin tidak terjadi.

Diagnosis instrumental mastitis tidak sering digunakan, karena tidak perlu adanya klinik yang diucapkan. Karena itu, hanya untuk tujuan diagnosis banding bisa dilakukan ultrasound.

Thermography: zona terbentuk dengan meningkatnya suhu secara lokal.

Pemeriksaan invasif dengan biopsi lokasi peradangan dan pemeriksaan laboratorium eksudat, penentuan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik merupakan salah satu metode yang paling spesifik untuk diagnosis konservatif lebih lanjut. Hal ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi agen penyebab dan, jika perlu, meresepkan obat antibakteri yang patogennya peka.

[15], [16], [17]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding mastitis pada bayi baru lahir terutama harus dilakukan dengan mastopati fisiologis. Fisiologis "mastitis" ditandai dengan pembesaran simetris kelenjar ke ukuran kecil. Tidak ada perubahan warna pada kulit dan hal itu tidak menimbulkan kekhawatiran pada anak. Dengan demikian nafsu makan anak itu tersimpan, mimpinya tidak pecah, menambah berat badan, kursi itu normal, dan juga tidak ada tanda-tanda keracunan. Dan dengan mastopati purulen, gejalanya terbalik.

Mastitis juga perlu dibedakan dengan erysipelas, yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik. Erysipelas adalah peradangan pada kulit dengan batas-batas yang jelas dari proses dan onset penyakit secara bertahap. Hal ini menyebabkan peningkatan suhu tubuh secara bertahap dan moderat tanpa gejala umum lainnya. Nafsu makan dan tidur anak, sebagai aturan, dipelihara, berbeda dengan mastitis.

Pengobatan mastitis pada bayi baru lahir

Pengobatan mastitis itu rumit - adalah wajib bagi anak kecil tersebut untuk menggunakan operasi dan terapi antibakteri masif.

Taktik pengobatan tergantung pada stadium penyakit dan penyebaran proses inflamasi. Pada tahap awal penyakit, serous dan infiltratif, terapi konservatif kompleks dilakukan, dengan pembentukan abses dan fokus purulen, intervensi bedah dilakukan.

Pengobatan konservatif.

1. Mode: tempat tidur; Untuk payudara bayi perlu memberinya kondisi minimum untuk trauma dengan bantuan suspensi yang harus menahan kelenjar, bukan memerasnya.
2. Kunyah dingin secara lokal dengan es melalui kasa ke daerah yang terkena kelenjar selama 20 menit setiap 1-1,5 jam.
3. Retromamarnaya blokade novocainic: 70-80ml 0,25-0,5% larutan antibiotik novocaine + pada bayi jarang dilakukan karena kompleksitas teknik.
4. Terapi antibiotik sesuai dengan asas modern dari perilaku dan setelah analisis bakteri dan studi flora tentang sensitivitas.
5. Stimulasi pertahanan tubuh: pengenalan J-globulin antistaphylococcal, imunomodulator, dan autohemotherapy.
6. Pijat kelenjar.

Pengobatan mastitis pada bayi baru lahir dengan penggunaan obat-obatan menyediakan penggunaan dua antibiotik spektrum luas. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan preperates berikut ini:

1. Ampisilin adalah antibiotik dari kelompok aminopennicillins, yang bekerja pada kebanyakan mikroorganisme, yang pada bayi baru lahir dapat menyebabkan peradangan kulit dan perkembangan mastitis. Obat ini menghancurkan dinding bakteri dan menetralisir membran sel, mengganggu perkaliannya. Dosis obat untuk bayi setidaknya 45 miligram per kilogram berat badan anak. Perjalanan pengobatan tidak kurang dari satu minggu. Metode aplikasi - dalam bentuk suspensi, membagi dosis harian menjadi tiga dosis. Efek sampingnya bisa dalam bentuk reaksi alergi, dan juga akibat efek pada bayi baru lahir di usus bisa diare. Tindakan pencegahan - jangan gunakan dengan alergi dalam sejarah kelompok obat ini.
2. Amikasin adalah antibiotik dari kelompok aminoglikosida, yang banyak digunakan dalam kombinasi dengan ampisilin untuk pengobatan mastitis. Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan gangguan ribosom dan pelanggaran penggabungan asam amino ke dalam rantai RNA. Hal ini menyebabkan kematian sel bakteri. Untuk bayi yang baru lahir dengan mastitis, disarankan untuk menggunakan satu obat antibakteri dalam bentuk oral, dan yang lainnya di parenteral. Oleh karena itu, metode aplikasi obat ini dianjurkan bersifat intramuskular atau intravena. Dosisnya 15 miligram per kilogram dalam dua dosis. Efek sampingnya bisa berupa reaksi alergi sistemik atau kulit.
3. Cefodox oral cephalosporin generasi III, yang tidak mati dengan adanya bakteri yang mengandung laktamase. Obat ini diserap dengan baik saat dikonsumsi secara internal dan segera dibagi menjadi pecahan, beredar dalam darah sepanjang hari. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi obat yang diperlukan dalam fokus peradangan, mengingat antibiotik lain mungkin tidak menumpuk dengan baik di jaringan mamalia mamalia. Mekanisme kerja obat terdiri dari aktivasi enzim yang berkontribusi terhadap penghancuran dinding bakteri dan keluarnya endotoksin bakteri (sebuah pelanggaran sintesis polisakarida di dinding sel mikroorganisme). Ini memastikan kematian patogen pada mastitis dan mencegah perkembangan infeksi lebih lanjut. Dosis 10 mg / kg per hari, dibagi menjadi satu atau dua dosis. Kombinasikan penggunaan cefodox dengan antibiotik parenteral dari kelompok makrolida atau aminoglikosida, dan pada kasus-kasus parah dengan fluoroquinolones.
4. Parasetamol adalah obat yang digunakan untuk mengobati mastitis untuk mengurangi suhu tubuh tinggi pada bayi baru lahir. Mekanisme utama aksi parasetamol adalah penindasan sintesis prostaglandin. Zat ini mempotensiasi reaksi inflamasi karena sintesis zat peradangan. Obat menghambat pelepasan zat ini dan mengurangi suhu dan gejala peradangan lainnya. Selain menurunkan suhu tubuh, parasetamol memiliki efek analgesik. Bagi bayi yang baru lahir ini adalah satu-satunya obat yang bisa digunakan sejak hari pertama. Cara terbaik untuk menggunakan sirup. Dosis 10-15 miligram per kilogram berat badan sekaligus. Anda bisa mengulang resepsi minimal 4 jam setelah terakhir kali. Sirup dilepaskan dalam dosis 120 miligram dalam lima mililiter, yang sudah dihitung pada berat badan. Efek samping dari saluran pencernaan berupa gangguan dispepsia, erosi dan borok lambung dan duodenum, dapat terjadi perdarahan dan perforasi.

Dari agen antibakteri menggunakan paling sedikit dua, dan terkadang tiga antibiotik, salah satunya harus diberikan secara intravena.

1. Nethylmicin adalah antibiotik dari kelompok aminoglikosida, yang efektif terhadap banyak patogen aerob dan anaerobik. Dalam pengobatan mastitis pada anak-anak, dosis 3-4 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis digunakan. Perjalanan terapi tidak kurang dari 7-10 hari. Efek samping yang mungkin terjadi dengan pengaruhnya pada perut - mengalami kolitis atau disbiosis, yang bermanifestasi dengan kembung, merupakan pelanggaran pada tinja, sehingga bila menggunakan terapi pada anak, perlu menggunakan probiotik. Tindakan pencegahan - jangan gunakan dengan kerusakan ginjal.
2. Klaritromisin adalah agen antibakteri dari kelompok macrolide. Di antara obat-obatan yang diketahui memiliki aktivitas maksimal berkenaan dengan parasit intraselular, mampu menumpuk di dalam sel, dalam fokus inflamasi, tidak kehilangan kualitas di bawah pengaruh lisosom, yaitu bertindak pada kemungkinan patogen mastitis, sehingga mengganggu persistensi patogen. Clarithromycin memiliki masa paruh yang panjang. Cara pemakaiannya tergantung umur dan bisa dalam bentuk suspensi atau tablet, namun tahap awal lebih baik memulai penerimaan secara intramuskular bersamaan dengan antibiotik lain. Ini ditentukan untuk anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun dan dosisnya adalah 10 mg / kg / hari pada hari pertama, dari 2 sampai 7-10 hari - 5 mg / kg / hari 1 kali per hari. Kondisi wajib makan dua jam setelah makan atau satu jam sebelum itu. Perjalanan pengobatan adalah 5-7-10 hari. Efek samping azitromisin - paresthesia, pelanggaran sensitivitas kulit, mati rasa tangan dan kaki, tremor, pelanggaran arus keluar empedu, serta dispepsia. Tindakan pencegahan - jangan gunakan untuk cholestasis atau cholelithiasis.
3. Panadol adalah obat antipiretik dalam bentuk suspensi untuk mengurangi suhu pada anak-anak. Ini adalah unsur pengobatan yang sangat diperlukan, karena dengan mastitis, suhu bisa naik ke jumlah yang signifikan dan menyebabkan kesehatan mengancam kesehatan anak. Bahan aktif utamanya adalah parasetamol. Seratus mililiter suspensi mengandung seratus dua puluh miligram zat. Cara menggunakan obat - dalam dosis tunggal, Anda bisa mengulang resepsi tidak lebih awal dari empat jam kemudian. Dosisnya 10-15 miligram per kilogram berat badan per dosis. Untuk bayi baru lahir, dosisnya berkisar antara satu sampai dua mililiter, tergantung beratnya anak. Efek samping - efek pada hati dapat menyebabkan sitolisis, bisa menjadi penghambat pembentukan sel darah, pembengkakan laring, penurunan kadar gula. Tindakan pencegahan - tidak dapat digunakan lebih dari enam kali sehari.

Pengobatan mastitis lokal dilakukan tergantung pada fase proses inflamasi dengan latar belakang terapi konservatif umum. Pada tahap fase peradangan, preferensi harus diberikan pada salep yang larut dalam air dengan basis polietilen oksida, levosin, levomecol, dan ofcocaine. Mereka secara bersamaan memiliki tindakan antibakteri, dehidrasi dan analgesik, dan juga karena adanya komposisi komponen tersebut sebagai methyluracil, berkontribusi pada aktivasi proses reparatif. Dengan adanya daerah nekrosis yang tidak diangkat selama operasi, enzim proteolitik digunakan. Pada tahap regenerasi, disarankan untuk menggunakan larutan berair antiseptik dioksidin, klorheksidin, furacilin.

Unsur wajib pengobatan mastitis pada bayi baru lahir adalah perawatan bedah, karena akumulasi nanah pada bayi seperti itu menyebar dengan cepat dan tanpa operasi penyakit tidak akan terselesaikan. Segera setelah menentukan diagnosa, anak langsung dirawat di rumah sakit di bagian pembedahan anak. Di bawah anestesi umum, dalam urutan mendesak, operasi dilakukan. Volume operasi adalah membuat sayatan pada kulit daerah yang terkena payudara dalam pola kotak-kotak. Mereka bisa berukuran besar, tergantung dari volume kelenjar yang terkena. Insisi dibuat sedemikian rupa sehingga berada di ambang kulit yang sehat dan terkena dampaknya. Selanjutnya, drainase dipasang, melalui mana pencucian aktif dari situs semacam itu dilakukan. Kemudian drainase dibiarkan mengalir keluar nanah yang lebih baik. Pembalutan harus dilakukan setelah operasi beberapa kali sehari dan ibu harus memantau ini. Pemberian makanan seperti anak berlanjut dalam mode normal dengan ASI, yang memberikan perlindungan lebih baik bagi anak. Selain itu, terapi simtomatik juga digunakan.

Untuk pengeringan, metode aktif pencucian aliran, aspirasi vakum harus lebih diutamakan. Metode perawatan bedah lanjut dari luka purulen, yang digunakan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme di dalamnya, harus menggunakan perawatan fisioterapis:

• luka penyembuhan berdenyut cairan;
• perawatan luka vakum;
• perawatan laser;
• sonication.

Vitamin dan perawatan fisiotapeutik dapat dilakukan pada tahap penyembuhan, bila perlu untuk mendukung kekuatan pelindung bayi.

Pengobatan alternatif, pengobatan herbal dan pengobatan homeopati untuk mastitis tidak digunakan, karena penyakit pada masa neonatal memiliki konsekuensi mematikan yang berkembang pesat. Metode alternatif tidak memiliki sifat cepat menghilangkan nanah, oleh karena itu tidak disarankan untuk digunakan oleh dokter.

Pencegahan

Metode pencegahan utama adalah perawatan yang tepat untuk bayi baru lahir, pelaksanaan rekomendasi dokter, dan bila gejala "kecemasan" muncul pada anak, Anda perlu segera meminta saran.

Mastitis pada bayi baru lahir, sayangnya merupakan fenomena yang sering terjadi, namun mengingat diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, angka kematian dari patologi ini telah menurun secara signifikan. Tapi meski demikian, komplikasi serius bisa berkembang, yang membutuhkan kehati-hatian dari ibu di tempat pertama dan pencegahan penyakitnya.

[18], [19]