Mengapa perut bagian bawah tertarik pada usia kehamilan 5 minggu dan apa yang harus dilakukan?

Sensasi internal ibu hamil di minggu kelima mungkin berbeda: beberapa tubuh bekerja seperti sebelumnya - sebelum kehamilan, sementara yang lain memulai periode toksikosis dini, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar. Sering terjadi perut bagian bawah tertarik pada minggu ke-5 kehamilan - gejala ini tidak selalu dianggap tidak baik, tetapi tetap tepat untuk berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin.

Epidemiologi

Situasi ketika perut bagian bawah tertarik pada usia kehamilan 5 minggu terjadi pada hampir setiap wanita kedua yang berada dalam "posisi menarik" dan dalam sebagian besar kasus penyebab ketidaknyamanan bersifat fisiologis, ketika terjadi peningkatan bertahap pada organ rahim dengan peregangan serat otot dan ligamen. Seorang wanita akan mengalami sensasi fisiologis selama kehamilan lebih dari sekali, karena rahim akan terus berkembang dan membesar, memberi tekanan pada organ-organ yang terletak di dekatnya: kandung kemih, hati, sistem pencernaan. Pada tahap selanjutnya, sensasi seperti itu akan dikaitkan dengan persiapan struktur muskuloskeletal untuk persalinan: tulang panggul menyimpang sehingga keluarnya bayi ke dunia luar lebih nyaman baginya.

Dan hanya pada 2-25% wanita hamil (menurut berbagai sumber) ketidaknyamanan di perut bagian bawah dapat dikaitkan dengan patologi, yang akan kita bahas di bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab nyeri perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu

Gejala seperti nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah pada minggu kelima dapat bersifat fisiologis atau patologis.

Penyebab fisiologis dari gejala ini dapat dibahas ketika ketidaknyamanan di perut bagian bawah dikaitkan dengan peningkatan volume rahim: selama pembesaran organ, tidak hanya miometrium yang meregang, tetapi juga kelompok otot dan ligamen pendukung. Hal ini terwujud dalam sensasi menarik, nyeri, dan tidak nyaman di daerah panggul.

Namun, banyak ibu hamil mungkin memiliki penyebab patologis untuk sensasi tarikan - paling sering adalah hipertonisitas organ rahim dengan peningkatan risiko penghentian kehamilan spontan (keguguran). Dalam kondisi seperti itu, rasa sakitnya sangat mirip dengan yang terjadi pada hari-hari pertama siklus menstruasi. Anda harus sangat waspada jika sensasi yang tidak menyenangkan disertai dengan "noda" dari saluran genital (biasanya ini adalah noda merah-coklat). Anda tidak boleh mengesampingkan kemungkinan pendarahan penuh: dalam situasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, karena ada risiko tinggi kehilangan bayi.

Ketika mempertimbangkan penyebab ketidaknyamanan yang mengganggu di perut pada minggu kelima, perlu untuk mempertimbangkan situasi yang tidak terkait dengan organ reproduksi. Misalnya, terkadang nyeri yang hebat dapat mengindikasikan masalah pada usus atau gangguan pencernaan.

Paling sering, sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu dapat muncul dalam situasi berikut:

• dengan kelahiran kembar;
• dalam kasus gangguan endokrin (misalnya, diabetes);
• untuk kista apendiks;
• jika ada penyakit radang pada organ reproduksi;
• setelah cedera perut, setelah terjatuh tanpa sengaja;
• jika terjadi ketidakseimbangan hormon yang parah;
• pada wanita dengan endometriosis atau perlengketan di panggul.

Wanita yang sebelumnya pernah mengalami keguguran, aborsi, atau kehamilan ektopik harus sangat memperhatikan perasaan mereka.

Faktor risiko

• Aborsi buatan atau kuretase rongga rahim yang sebelumnya dilakukan.
• Kontak infeksi menular seksual, ketidakseimbangan hormon, penyakit pada sistem hematopoietik dan sistem kardiovaskular.
• Stres berat, depresi, neurosis.
• Tenaga fisik yang berat, membawa benda berat, cedera, terjatuh, gegar otak.
• Memiliki kebiasaan yang tidak sehat (minum alkohol, merokok, minum obat-obatan).
• Darah Rhesus (-).
• Endometriosis, perlengketan.
• Kehamilan ganda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Karena mungkin ada beberapa alasan untuk munculnya sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu, penting untuk menghubungi departemen ginekologi tepat waktu untuk menyelamatkan bayi.

• Peningkatan tonus uterus merupakan kontraksi tajam pada lapisan ototnya, yang dapat memicu keguguran. Sangat berbahaya jika sensasi tarikan disertai rasa sakit atau berubah menjadi nyeri, jika keluar cairan dari saluran genital. Jika gejala-gejala yang disebutkan di atas muncul, segera cari pertolongan medis.
• Sensasi tarikan di perut bagian bawah sekitar minggu ke-5, disertai sedikit darah dari celah kelamin, serta gangguan pencernaan (mual hingga muntah, dispepsia) dapat menjadi konsekuensi dari keguguran yang akan datang atau perkembangan janin yang terhenti. Dalam kasus seperti itu, Anda juga tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.
• Peradangan pada organ reproduksi, kelainan bawaan pada perkembangan area genital, penyakit menular yang ditularkan melalui hubungan seksual - faktor-faktor tersebut juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang mengganggu di perut bagian bawah. Untuk memperjelas penyebab ketidaknyamanan, perlu dilakukan diagnosa yang tepat. Ini harus dilakukan - lagipula, banyak penyakit dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan, atau menyebabkan berbagai masalah saat melahirkan.
• Dalam kasus kehamilan ektopik, situasi ketika perut bagian bawah tertarik bukanlah hal yang jarang terjadi. Bagaimanapun, sel telur yang telah dibuahi, yang terfiksasi dan berkembang di luar rongga rahim, menyebabkan peregangan otot dan ligamen organ lain - pelengkap, tuba, dan juga organ panggul. Kondisi yang dijelaskan dianggap sangat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah segera.

Meskipun ada banyak kemungkinan faktor negatif untuk munculnya gejala tarikan yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah, Anda tidak perlu panik. Anda hanya perlu segera menghubungi institusi medis: seorang spesialis akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan secara akurat menunjukkan penyebab fenomena ini. Sangat mungkin bahwa sama sekali tidak ada alasan untuk khawatir.

Gejala nyeri perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu

Sensasi tarikan fisiologis di perut bagian bawah, jika tidak disebabkan oleh patologi apa pun, sering kali muncul dengan sendirinya, tanpa disertai gejala lain. Hanya beberapa wanita hamil yang mungkin mengalami sedikit nyeri punggung, kelelahan, dan kantuk.

Seringkali, toksikosis dini dimulai pada minggu kelima kehamilan, yang juga dapat terjadi dengan sensasi tarikan di perut bagian bawah, serta gejala khas lainnya:

• mual, muntah di pagi hari;
• peningkatan air liur;
• perubahan berat badan;
• kehilangan selera makan;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung;
• sifat lekas marah.

Jika sensasi tarikan di perut bagian bawah merupakan gejala patologi, maka pada saat yang sama Anda dapat melihat tanda-tanda awal karakteristik lainnya:

• keluarnya darah dari alat kelamin;
• pendarahan tipe menstruasi;
• nyeri perut (seperti saat menstruasi);
• sakit punggung;
• pusing, kelemahan pada kaki.

Jika seorang wanita hamil menemukan gejala-gejala tersebut, ia perlu segera menghubungi dokter kandungan di klinik. Hal yang sama berlaku untuk kasus toksikosis berat: misalnya, muntah yang banyak dan sering juga dianggap sebagai alasan yang baik untuk segera memeriksakan diri ke dokter.

Komplikasi dan konsekuensinya

Menurut statistik, sebagian besar wanita hamil mengalami nyeri perut bawah pada minggu ke-5 – dan ini dijelaskan oleh fisiologi normal: gejala seperti itu tidak menimbulkan ancaman baik bagi janin maupun wanita itu sendiri.

Namun penting untuk diingat bahwa hal ini tidak selalu terjadi: ketidaknyamanan juga dapat dikaitkan dengan perubahan patologis dalam tubuh. Konsekuensi dari perubahan tersebut dapat berupa:

• penghentian kehamilan secara spontan;
• berhentinya perkembangan sel telur yang telah dibuahi (kehamilan memudar);
• kehamilan ektopik.

Dua konsekuensi pertama paling sering terdiagnosis selama periode ini – pada minggu kelima hingga keenam kehamilan, itulah sebabnya banyak spesialis menyebut waktu ini kritis.

Sedangkan untuk kehamilan ektopik, kondisi ini tidak dapat diperbaiki. Namun, kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari komplikasi yang jauh lebih serius, seperti peritonitis - radang rongga perut.

[ 7 ]

Diagnostik nyeri perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu

Untuk menentukan penyebab perut bagian bawah terasa nyeri pada usia kandungan 5 minggu, dokter tidak akan cukup hanya dengan keluhan ibu hamil. Untuk menilai situasi secara memadai, pertama-tama, perlu dilakukan tes:

• analisis darah umum dan biokimia;
• analisis urin umum.

Tergantung pada patologi, perubahan kadar hemoglobin, leukosit, dan peningkatan hematokrit dapat dideteksi dalam darah.

Bila terjadi kelainan metabolisme dapat terjadi perubahan kadar kalsium dan natrium dalam darah, peningkatan kadar ureum, kreatinin, AST dan ALT.

Dalam kasus patologi, protein, badan keton dan aseton terdeteksi dalam cairan urin.

Diagnostik instrumental sering kali terbatas pada dua jenis studi, yang dianggap paling informatif dan mengungkapkan gambaran lengkap situasi:

• pemeriksaan ultrasonografi – biasanya dilakukan setelah minggu ke-14 kehamilan, tetapi dokter dapat melakukannya lebih awal jika diindikasikan. Misalnya, mulai dari minggu kelima atau keenam, adalah mungkin untuk memprediksi jalannya kehamilan, menilai detak jantung janin dan lokasi korion. Ultrasonografi membantu untuk melihat kehamilan ektopik secara tepat waktu, mendiagnosis kehamilan beku, dan juga menilai tonus uterus;
• laparoskopi – selama kehamilan dilakukan hanya untuk tujuan terapeutik dan diagnostik (misalnya, dalam kasus radang usus buntu, torsi ovarium, kista, tumor ganas, dan juga dalam kasus kehamilan ektopik).

[ 8 ], [ 9 ]

Perbedaan diagnosa

Radang usus buntu akut	Rasa tarikan tersebut berubah menjadi nyeri, yang terlokalisasi di daerah pusar, dan berangsur-angsur menjalar ke daerah iliaka kanan.
Kehamilan ektopik	Sensasi tarikan dapat berkembang menjadi nyeri yang menjalar ke rektum dan alat kelamin luar. Dorongan palsu untuk buang air besar sering kali terjadi. Forniks vagina posterior terasa nyeri.
Ancaman keguguran	Sensasi tarikan disertai pendarahan dari celah kelamin. Tonus uterus meningkat.
Apoplexy ovarium	Rasa tertarik itu dengan cepat berubah menjadi nyeri tajam dari ovarium yang terpengaruh.
Peradangan akut pada pelengkap	Sensasi menarik dan nyeri disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Apendiks terasa nyeri saat diraba.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan nyeri perut bagian bawah pada usia kehamilan 5 minggu

Jika Anda merasakan sensasi tarikan di perut bagian bawah pada minggu kelima, pengobatan hanya dapat diresepkan jika penyebab kondisi ini memerlukannya - misalnya, dalam kasus ancaman keguguran atau toksikosis dini.

Jika perut bagian bawah tertarik karena alasan fisiologis, maka perawatan tidak diperlukan.

Bila perlu, dilakukan terapi kompleks yang meliputi pemberian obat-obatan dan tindakan pengobatan tambahan (menetapkan aturan pakai yang lembut, pola makan, fisioterapi, psikoterapi, dan lain-lain).

Menetapkan rutinitas dan mengubah pola makan merupakan langkah penting untuk mencegah ancaman keguguran. Bagi wanita yang sedang hamil minggu kelima, sangat penting untuk memiliki tidur sehat yang cukup dan nutrisi yang berkualitas, tidak stres atau takut, melakukan aktivitas fisik sedang, dan sering beristirahat setelah berhubungan seksual.

Dalam beberapa kasus, wanita hamil di minggu kelima dianjurkan untuk berkonsultasi dengan psikolog - tahap awal kehamilan sering disertai dengan stres emosional yang berlebihan, kekhawatiran, fobia.

Namun, terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat. Bergantung pada penyebab sensasi tarikan di perut bagian bawah, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Obat

• Obat penenang:

1. motherwort dalam tablet (1 tablet 2-3 kali sehari);
2. valerian dalam tablet - ekstrak valerian, Valeriana forte, Dormiplant, Valdispert (1-2 tablet di malam hari).

• Obat antispasmodik:

1. obat-obatan seperti Papaverine atau No-shpa (Drotaverine yang sama) membantu merelaksasi miometrium dan memiliki efek yang baik pada hipertonisitas uterus. Obat-obatan tersebut dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular, dan Papaverine sering digunakan secara rektal dalam bentuk supositoria (1 buah per malam);
2. Magnikum, Magne-B ₆ tablet juga mengatur tonus uterus dengan sempurna, menormalkan sistem saraf, dan juga membantu menghilangkan kram malam hari. Semua obat ini dapat diminum 1 tablet 2-4 kali sehari, sesuai resep dokter.

• Agen hormonal (hanya digunakan setelah menilai kadar hormon dalam darah):

1. Progesteron (Duphaston, Iprozhin, Prajisan, Utrozhestan) - obat-obatan ini menggantikan hormon utama dalam tubuh wanita, yang memastikan pemeliharaan kehamilan. Duphaston diminum 1 tablet setiap delapan jam sekali, atau sesuai dengan skema individu yang dipilih oleh dokter. Utrozhestan diminum dalam jumlah 100-200 mg setiap hari. Kedua obat tersebut ditoleransi oleh tubuh dengan cukup baik: hanya dalam beberapa kasus dispepsia dan perubahan nafsu makan mungkin terjadi;
2. Hormon glukokortikosteroid (misalnya, Metipred atau Deksametason) dapat diresepkan dalam jumlah individual jika terjadi gangguan imun atau hiperandrogenisme.

• Obat-obatan untuk menghentikan pendarahan diresepkan jika terjadi pendarahan. Obat-obatan tersebut termasuk Ascorutin, vitamin K, Dicynone - obat-obatan tersebut mengurangi permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah kapiler, dan memengaruhi proses pembekuan darah.
• Vitamin diresepkan tidak hanya untuk mencegah ancaman keguguran, tetapi juga untuk perkembangan normal kehamilan dan janin. Selain Magnikum (atau Magne-B ₆ ) yang disebutkan di atas, dokter sering meresepkan tokoferol (vit. E), asam folat, vitamin B lainnya, serta sediaan kompleks untuk wanita hamil - Vitrum prenatal, Elevit pronatal, dll.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dapat diresepkan oleh dokter sebagai terapi tambahan non-obat:

• Metode elektroanalgesia – menenangkan dan menghilangkan sensasi nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah.
• Elektroforesis dengan magnesium – meningkatkan relaksasi miometrium, menormalkan tonus uterus.
• Elektrorelaksasi refleksif merupakan metode relaksasi otot refleksif yang membantu meredakan hipertonisitas dengan cepat.
• Metode oksigenasi hiperbarik melibatkan penggunaan oksigen di ruang khusus. Metode ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan hipoksia jaringan, dan membantu mengeluarkan zat beracun dari tubuh.
• Akupunktur dan refleksiologi adalah prosedur yang tidak hanya membantu menstabilkan tonus rahim, tetapi juga menormalkan tekanan darah, mengurangi stres psiko-emosional, dan meningkatkan kualitas tidur.

Obat tradisional

Jika Anda merasakan nyeri tarikan di perut bawah pada minggu ke-5 kehamilan, maka pada tahap awal, metode tradisional biasa dapat membantu, yang dapat dibagi menjadi dua kategori: apa yang tidak dapat Anda lakukan dan apa yang perlu Anda lakukan dalam situasi seperti itu.

• Tidak direkomendasikan:
  • minum teh hitam dan kopi, serta soda;
  • makan coklat hitam;
  • makan hidangan yang terbuat dari kubis, kacang polong, kacang-kacangan (ini dapat meningkatkan nada rahim);
  • mengonsumsi produk dengan bahan kimia tambahan;
  • pergi ke ruang uap atau sauna;
  • mengikuti diet apa pun untuk menurunkan berat badan;
  • mandi air panas atau berendam;
  • kukus kaki Anda;
  • mengangkat benda berat (lebih dari tiga kilogram);
  • khawatir, bertengkar;
  • mengendarai sepeda dan menggunakan sarana transportasi lainnya;
  • merokok, minum alkohol.

• Perlu untuk:
  • lebih banyak istirahat, berjalan, tidur;
  • mendengarkan musik klasik atau musik ringan lainnya;
  • makan makanan nabati, daging putih, minum jus segar atau kolak.

Untuk kehamilan yang normal, banyak ahli menyarankan untuk menghirup aroma herba yang menenangkan dan merelaksasi - misalnya, mint, timi, lemon balm, akar valerian, atau hop cones. Ini akan membantu Anda menenangkan diri dan mendapatkan suasana hati yang positif.

[ 13 ]

Pengobatan herbal

Selama kehamilan, termasuk dalam kasus di mana perut bagian bawah terasa tertarik, ramuan herbal harus diminum dengan sangat hati-hati dan hanya atas rekomendasi dokter. Jika terjadi ketidaknyamanan di daerah perut, resep berikut yang menggunakan ramuan herbal mungkin relevan:

• Lima gram rimpang dandelion dituang ke dalam 200 ml air dan direbus selama lima menit. Minum 50 ml di pagi hari, sebelum makan siang, dan sebelum tidur.
• Satu sendok teh kulit kayu viburnum yang sudah dihaluskan dituang ke dalam 200 ml air dan direbus selama 5 menit. Minum 2 sendok makan tiga kali sehari.
• Tiga puluh gram bunga viburnum dituang ke dalam termos dan diisi dengan air mendidih, dibiarkan selama 2 jam agar meresap. Minum 50 ml sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam.
• Siapkan campuran 10 g St. John's wort dan 10 g calendula, tuangkan 400 ml air mendidih, dan biarkan selama 30 menit di bawah penutup. Minumlah jumlah minuman yang dihasilkan sepanjang hari, tambahkan madu sesuai selera.

Homoeopati

Anda dapat menghilangkan sensasi tarikan di perut bagian bawah pada minggu ke-5 dengan bantuan pengobatan homeopati, yang diwakili oleh banyak obat yang efektif. Misalnya, ketidaknyamanan yang terkait dengan toksikosis dini pada minggu kelima kehamilan dapat dihilangkan dengan bantuan Sepia, Ipecacuanha, Lacticum acidum dan Cocculus indicus, serta Colchicum.

Semua obat homeopati yang tercantum diminum tiga kali sehari sampai terjadi perbaikan yang stabil. Jika setelah selesai minum obat, sensasi tarikan muncul lagi, maka pengobatan boleh diulang.

Jika perut bagian bawah terasa tertarik pada usia kehamilan 5 minggu, dan ini dikaitkan dengan ancaman keguguran, maka sediaan homeopati diminum 4 kali sehari hingga kehamilan kembali normal. Jika seorang wanita pernah mengalami keguguran, maka homeopati harus diminum tiga kali sehari, sejak awal kehamilan hingga sekitar minggu keenam belas.

Jika terjadi ancaman keguguran, cara yang paling efektif adalah:

• Aconite – akan membantu mengatasi ancaman yang disebabkan oleh stres;
• Arnica – menghilangkan hipertonisitas yang terkait dengan jatuh atau cedera;
• Belladonna – dapat digunakan untuk menghilangkan keluarnya cairan berdarah, sensasi tarikan yang menyakitkan di perut dan punggung;
• Sabina - diresepkan untuk pendarahan parah dan nyeri akut di perut bagian bawah;
• Viburnum digunakan dalam kasus ancaman aborsi spontan.

Perawatan bedah

Jika Anda merasakan nyeri tarikan di perut bagian bawah pada usia kandungan 5 minggu, maka operasi hanya dilakukan pada kasus darurat:

• jika terjadi kehamilan ektopik;
• untuk kista dan neoplasma lain yang memerlukan intervensi bedah segera.

Biasanya, operasi semacam itu dilakukan menggunakan laparoskopi, intervensi lembut yang melibatkan kerusakan jaringan minimal dan masa pemulihan cepat.

Selama kehamilan, operasi laparoskopi dilakukan relatif sering. Namun, jika memungkinkan, operasi tersebut ditunda hingga trimester kedua, saat proses utama peletakan organ tubuh bayi di masa depan berakhir.

Jika laparoskopi diresepkan untuk wanita hamil, sangat penting untuk memilih anestesi yang tepat selama operasi dan menghitung jumlahnya secara akurat agar tidak membahayakan janin. Risiko kelahiran dini dan prematur selama laparoskopi berkurang seminimal mungkin, jadi tidak perlu khawatir tentang jalannya kehamilan selanjutnya.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terhadap munculnya rasa tertarik dan tidak nyaman di perut selama kehamilan harus dipertimbangkan selama masa perencanaan, atau pada saat seorang wanita menyadari "posisinya".

Jadi, sensasi tidak menyenangkan di perut bagian bawah dapat dicegah jika Anda mengikuti rekomendasi medis sederhana:

• Penting untuk mengunjungi dokter kandungan pada tanda-tanda pertama kehamilan - misalnya, setelah melakukan tes;
• Pastikan untuk mengikuti semua saran dokter;
• Segera setelah kehamilan, Anda harus benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol (dan akan lebih baik jika melakukannya jauh lebih awal);
• Jika memungkinkan, perlu untuk menghindari situasi yang membuat stres, skandal, beban mental dan fisik yang berlebihan;
• disarankan untuk lebih banyak beristirahat, tidur cukup, berjalan kaki, menghirup udara segar;
• Anda harus menghindari diet ketat, makanan kering, makanan olahan, dan makanan tidak sehat;
• Tidak disarankan untuk melakukan perjalanan jarak jauh, terutama terbang dengan pesawat terbang atau berkendara di jalan yang rusak;
• Anda tidak boleh mengonsumsi obat apa pun tanpa izin dan resep dokter;
• Anda harus menjaga kesehatan: hindari kemungkinan terjatuh secara tidak sengaja, hindari kerumunan orang (terutama selama wabah flu dan pilek).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ramalan cuaca

Beberapa wanita, terutama karena kurangnya pengalaman atau karena kecerobohan mereka, mengabaikan momen ketika perut bagian bawah tertarik pada minggu ke-5 kehamilan. Jika Anda menutup mata terhadap gejala seperti itu, Anda dapat melewatkan perkembangan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki - hingga kehilangan anak. Seringkali ada bahaya bagi kesehatan wanita itu sendiri. Oleh karena itu, pada gejala mencurigakan pertama - jika perut bagian bawah tertarik, atau ada tanda-tanda negatif lainnya - Anda perlu segera menghubungi dokter yang akan menjawab pertanyaan apa pun tentang kehamilan Anda. Untuk memastikan bahwa prognosis untuk kehidupan dan kesehatan anak di masa depan baik, lebih baik bermain aman dan memeriksakan diri.

[ 17 ], [ 18 ]