Metode penelitian tentang keguguran kehamilan

Perlu dicatat bahwa dalam literatur sering terdapat pendapat bahwa tidak perlu melakukan pemeriksaan sehubungan dengan keguguran berulang, karena pada setiap kehamilan pasangan suami istri memiliki peluang 60% untuk melanjutkan kehamilan hingga cukup bulan tanpa pemeriksaan dan pengobatan, dan hanya 40% peluang untuk keguguran lagi. Dan jika sumber daya keuangan keluarga terbatas, maka pemeriksaan tidak dapat dilakukan, mengingat keguguran sebagai manifestasi seleksi alam. Mengingat kondisi material masyarakat kita tidak memuaskan, dan sebagian besar metode pemeriksaan sehubungan dengan keguguran merupakan studi yang mahal, bagi banyak keluarga masalah ini diselesaikan dengan cara ini.

Bagi mereka yang ingin mengetahui penyebab keguguran dan mencari pertolongan di luar kehamilan, kami percaya bahwa pemeriksaan harus dilakukan secara lengkap, tetapi tanpa biaya yang tidak perlu untuk penelitian yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien ini.

Dengan mempertimbangkan sifat polietiologi keguguran berulang, kami melakukan pemeriksaan pasien dengan patologi ini dalam 2 tahap. Pada tahap 1, kondisi sistem reproduksi dan penyebab paling umum dari gangguan perkembangan embrio dinilai.

Pada tahap II, mekanisme patogenetik dari keguguran kebiasaan dan gangguan yang lebih jarang ditemui diklarifikasi.

Histerosalpingografi merupakan pemeriksaan penunjang pertama yang diperlukan. Metode ini mengungkap malformasi uterus, adanya perlengketan intrauterin, insufisiensi isthmus-serviks, dan hipoplasia uterus. Jika terjadi keguguran, histerosalpingografi sebaiknya dilakukan pada hari ke-18-22 siklus menstruasi jika tidak ada tanda-tanda infeksi, perubahan pada darah, urin, dan apusan vagina.

Studi pada fase kedua siklus memungkinkan kita untuk mengidentifikasi tidak hanya perubahan anatomi, tetapi juga sejumlah gangguan fungsional. Bagian isthmus serviks pada fase kedua siklus menyempit karena aksi progesteron dan peningkatan tonus sistem saraf simpatik. Perluasan isthmus dapat disebabkan oleh insufisiensi isthmus-serviks, serta fase kedua siklus yang tidak lengkap, dan penurunan kadar progesteron. Kondisi ini dapat dibedakan menggunakan uji adrenalin-progesteron.

Metode pemeriksaan alternatif adalah histeroskopi, yang memungkinkan penentuan sifat lesi rongga rahim yang lebih akurat, hubungan spasial jika terjadi malformasi rahim, dan tingkat perlengketan intrauterin. Histeroskopi memiliki hasil pemeriksaan positif-palsu dan negatif-palsu yang lebih sedikit daripada histerosalpingografi karena kemungkinan artefak.

Namun, kedua metode ini, meskipun memberikan informasi yang sangat berharga tentang kondisi rongga rahim, tidak memungkinkan diagnosis banding yang jelas untuk malformasi rahim: bikornuata atau septum intrauterin.

Mengingat bahwa untuk keguguran berulang, septum intrauterin merupakan patologi yang lebih parah daripada uterus bikornuata, laparoskopi sering kali diperlukan untuk memperjelas sifat malformasi uterus. Namun, karena kemungkinan komplikasi dan tingginya biaya metode ini, penelitian ini jarang digunakan untuk tujuan ini, hanya jika ada kebutuhan untuk intervensi patologi ginekologis bersamaan.

Metode alternatif untuk laparoskopi dapat berupa tomografi resonansi. Dalam beberapa tahun terakhir, data tentang penggunaan sonohisterosalpingografi telah muncul di media. Di bawah kendali ultrasonografi, zat eko-negatif dimasukkan ke dalam rongga rahim dan metode ultrasonografi memantau tidak hanya keadaan rongga rahim, tetapi juga dinamika kontraksi tuba dan patensinya.

Saat melakukan histerosalpingografi, kami sarankan untuk mengonsumsi doksisiklin 100 mg 2 kali sehari, trichopol 0,25 mg 3 kali sehari, nistatin 0,5 4 kali sehari selama 5-6 hari setelah prosedur sehari sebelum dimulainya penelitian. Untuk memastikan prosedur itu sendiri dan mengurangi ketidaknyamanan setelahnya, kami dapat merekomendasikan penggunaan obat antiprostaglandin: indometasin, voltaren, ibuprofen dalam dosis terapeutik selama 1-2 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]