Nyeri perut pada bayi

Setidaknya ada 85 penyebab nyeri perut pada anak-anak, tetapi jarang ada masalah dalam menemukan penyebab pastinya untuk menegakkan diagnosis yang agak langka dan tepat. Paling sering, pertanyaannya harus diputuskan: apakah ada penyakit organik atau apakah nyeri perut terjadi sebagai akibat dari perkembangan emosional atau beberapa faktor fisiologis lainnya?

Hanya 5-10% dari anak-anak yang dirawat di rumah sakit karena sakit perut didiagnosis dengan asal organik, tetapi bahkan dalam kasus ini stres sering kali memainkan peran yang sangat penting (misalnya, jika menyangkut tukak lambung). Saat melakukan diagnostik diferensial pada tahap awal, pepatah Apley dapat sangat berguna: semakin jauh dari pusar nyeri perut terlokalisasi, semakin besar kemungkinan itu berasal dari organik. Namun, anak-anak sering merasa sulit untuk menentukan lokasi pasti nyeri perut, jadi beberapa informasi lain tentang penyebab nyeri mungkin lebih dapat diandalkan. Misalnya, jawaban anak yang sakit terhadap pertanyaan dokter: "Kapan kamu merasakan sakit di perutmu?" paling sering adalah: "Ketika aku seharusnya pergi ke sekolah"; "Ketika aku menyadari bahwa aku berjalan di jalan yang salah." Atau jawaban atas pertanyaan dokter: "Siapa yang bersamamu ketika rasa sakit itu mulai?" "Apa (atau siapa) yang meredakan rasa sakit"? Data anamnesis lainnya juga dapat terungkap, yang mengarah pada kemungkinan diagnosis. Misalnya, tinja yang sangat keras menunjukkan bahwa sembelit mungkin menjadi penyebab sakit perut.

• Pada anak berkulit hitam, anemia sel sabit harus dicurigai dan pengujian yang tepat harus dilakukan.
• Anak-anak dari keluarga Asia mungkin menderita tuberkulosis - tes Mantoux harus dilakukan.
• Pada anak yang mempunyai kecenderungan memakan yang tidak dapat dimakan (nafsu makan terganggu), sebaiknya dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kandungan timbal.
• Migrain perut harus dicurigai jika nyerinya jelas-jelas periodik, disertai muntah, dan terutama jika ada riwayat keluarga. Pada anak-anak ini, metherasine, 2,5-5 mg secara oral setiap 8 jam, dapat dicoba.

Paling sering, nyeri perut disebabkan oleh gastroenteritis, infeksi saluran kemih, penyakit virus (misalnya, tonsilitis yang dikombinasikan dengan mesadenitis nonspesifik) dan radang usus buntu. Penyebab yang kurang umum termasuk pankreatitis pada parotitis epidemik, diabetes melitus, volvulus usus, intususepsi usus, divertikula Meckel, ulkus pelikel, penyakit Hirschsprung, purpura Henoch-Schonlein dan hidronefrosis. Pada gadis yang lebih tua, nyeri perut dapat disebabkan oleh menstruasi dan salpingitis.

Pada anak laki-laki, torsio testis harus selalu disingkirkan.

Pemeriksaan pasien.

Urine harus selalu diperiksa dan dikirim untuk dikultur. Tes lain meliputi rontgen abdomen, tes darah klinis dengan diferensial, LED, urografi intravena, enema barium.

Esofagitis refluks. Penyakit ini dapat bermanifestasi dengan regurgitasi, apnea, pneumonia, penurunan berat badan, anemia. Dari sudut pandang diagnostik, penentuan pH di esofagus lebih dapat diandalkan daripada pemeriksaan sinar-X dengan barium. Pengobatan: anak harus diberi makan dalam posisi duduk, kepala boks bayi harus sedikit ditinggikan, tidak disarankan untuk membedong anak dengan kencang dan memberinya makanan berlemak. Obat-obatan mungkin juga diperlukan, seperti antasida dan natrium magnesium alginat [Infant Gaviscon], tersedia dalam sachet dosis tunggal. Isi satu sachet dicampur dengan 15 ml air matang dingin dan diberikan kepada bayi dengan satu sendok teh setelah setiap menyusui. Jika anak diberi susu botol, dosis obat diencerkan dalam campuran makanan. Anak-anak dengan berat lebih dari 4,5 kg harus diberi dosis ganda (yaitu isi dua sachet).

Kembung

Penyebab. Ada beberapa penyebab perut kembung pada anak-anak.

Udara

• Obstruksi feses
• menelan udara
• Malabsorpsi

Asites

• Nefrosis
• Hipoproteinemia
• Sirosis
• Gagal jantung kongestif

Pembentukan tumor padat

• Neuroblastoma
• tumor Wilms
• Tumor adrenal

Kista

• Penyakit ginjal polikistik
• Kista hati, kista dermoid
• Kista pankreas

Hepatomegali. Penyebabnya juga beragam. Infeksi: banyak, seperti mononukleosis infeksiosa, infeksi sitomegalovirus.

Neoplasma ganas: leukemia, limfoma, neuroblastoma.

Penyakit metabolik: penyakit Gaucher dan Hurler, sistinosis, galaktosemia.

Penyebab lainnya: anemia sel sabit, anemia hemolitik lainnya, porfiria.

Splenomegali. Penyebabnya sama dengan hepatomegali, kecuali neuroblastoma.

Neuroblastoma. Tumor ganas ini berasal dari neuroblas primitif sistem saraf simpatik. Tumor ini terjadi dengan frekuensi 1:6000-1:10000. Tumor ini biasanya bermanifestasi sebagai peningkatan volume perut. Neuroblastoma dapat terjadi pada anak dari segala usia, tetapi prognosisnya lebih baik (bahkan dengan remisi spontan) pada anak di bawah usia satu tahun (25% pasien) dan pada anak yang penyakitnya berada pada stadium I dan II. Tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening, kulit kepala, tulang (menyebabkan pansitopenia dan lesi tulang osteolitik). Pada 92% pasien, ekskresi katekolamin urin (asam vanilin-mandelik dan homovanilat) meningkat. Pengobatan: eksisi (jika memungkinkan) dan kemoterapi (siklofosfamid atau doksorubisin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]