Nyeri di perut anak kecil

Setidaknya ada 85 penyebab sakit perut pada anak-anak, namun jarang ada masalah dalam menemukan penyebab pasti untuk menetapkan diagnosis yang cukup langka dan akurat. Paling sering perlu untuk memutuskan pertanyaan: adakah penyakit organik atau apakah sakit perut timbul akibat stres emosional atau faktor fisiologis lainnya?

Hanya 5-10% anak yang dirawat di rumah sakit karena sakit perut menentukan sifat alami penyakit ini, namun dalam kasus ini stres sangat penting (misalnya, bila menyangkut tukak lambung). Saat melakukan diagnosa diferensial pada tahap awal, pepatah Apley mungkin sangat berguna: lebih jauh dari pusar sakit perut dilokalisasi, semakin besar kemungkinan terjadinya asal organik. Namun, anak-anak sering merasa sulit untuk menunjukkan di mana perut terasa sakit, jadi beberapa informasi lain tentang penyebab rasa sakit mungkin lebih dapat diandalkan. Misalnya, jawaban dari anak yang sakit terhadap pertanyaan dokter: "Kapan Anda merasakan sakit di perut Anda?" Sering kali ini adalah: "Ketika saya harus pergi ke sekolah"; "Ketika saya menyadari bahwa saya sedang berjalan di jalan yang salah." Atau jawaban atas pertanyaan dokter: "Siapa yang bersama Anda saat rasa sakit itu dimulai?" "Apa (atau siapa) yang mengurangi rasa sakitnya?" Data riwayat lainnya yang menunjukkan kemungkinan diagnosis juga dapat diidentifikasi. Misalnya, kotoran yang sangat keras menunjukkan bahwa penyebab sakit perut bisa menjadi sembelit.

• Anak-anak dari ras Negroid harus dicurigai anemia sel sabit. Hal ini diperlukan untuk melakukan tes yang sesuai.
• Pada anak-anak dari keluarga Asia, tuberkulosis dimungkinkan - perlu dilakukan reaksi Mantoux.
• Pada anak-anak dengan kecenderungan makan hal-hal yang tidak termakan (nafsu sesat), disarankan untuk memeriksa darah untuk menjaga timbal di dalamnya.
• Migrain perut harus dicurigai jika nyeri bersifat periodik, disertai muntah, dan terutama bila ada riwayat keluarga yang sesuai. Anak-anak ini bisa mencoba mengangkat meterazin, 2,5-5 mg setiap 8 jam di dalamnya.

Sebagian besar sakit perut disebabkan oleh gastroenteritis, infeksi saluran kemih, penyakit virus (misalnya tonsilitis, dikombinasikan dengan mezadenitis nonspesifik) dan radang usus buntu. Beberapa kurang umum penyebab pankreatitis berada di gondok, diabetes, usus volvulus, intususepsi, divertikulum Meckel, pelticheskaya maag, penyakit Hirschsprung, Henoch-Schonlein purpura dan hidronefrosis. Pada anak perempuan yang lebih tua, menstruasi dan salpingitis bisa menjadi penyebab sakit perut.

Anak laki-laki selalu perlu mengecualikan testis.

Pemeriksaan pasien.

Selalu perlu memeriksa urine dan mengirimkannya ke tanaman. Penelitian lain - gambaran survei rongga perut, jumlah darah klinis dengan hitungan leukosit, ESR, urografi intravena, penelitian dengan enema barium.

Esophagitis refluks. Penyakit ini bisa bermanifestasi seperti regurgitasi, apnea, pneumonia, penurunan berat badan, anemia. Dari sudut pandang diagnosis, penentuan pH di kerongkongan lebih dapat diandalkan daripada penelitian rontgen dengan barium. Pengobatan: perlu memberi makan bayi dalam posisi duduk, ujung kepala tempat tidur bayi harus sedikit terangkat, tidak disarankan untuk mengencangkan (membasahi) bayi dan memberinya makan makanan berlemak. Obat-obatan, seperti antasida dan natrium-magnesium alginat ("Bayi Gaviscon"), tersedia dalam sachets dan dalam dosis tunggal, mungkin diperlukan. Isi satu sachet dicampur dengan 15 ml air matang yang direbus dan beri bayi satu sendok teh setelah setiap menyusui. Jika anak diberi makan buatan, dosis obat diencerkan dalam campuran untuk diberi makan. Anak yang berat tubuhnya melebihi 4,5 kg harus diberi dosis ganda (yaitu isi dua bungkusnya).

Kembung

Penyebab. Ada beberapa penyebab distensi abdomen pada anak-anak.

Udara

• Obstruksi tinja
• Tertelan udara
• Malabsorpsi

Asites

• Nephrous
• Gypsoproteinemia
• Sirosis hati
• Gagal jantung kongestif

Pembentukan tumor yang padat

• Neuroblastoma
• Tumor Wilms
• Tumor kelenjar adrenal

Kista

• Penyakit ginjal polikistik
• Kista hati, kista dermoid
• Kista pankreas

Hepatomegali. Penyebabnya juga beragam. Infeksi: banyak, misalnya infeksi mononukleosis, infeksi sitomegalovirus.

Neoplasma ganas: leukemia, limfoma, neuroblastoma.

Penyakit metabolik: Penyakit gaucher dan Hurler, sistinosis, galaktosemia.

Penyebab lainnya: anemia sel sabit, anemia hemolitik lainnya, porfiria.

Splenomegali. Alasannya sama dengan hepatomegali, kecuali neuroblastoma.

Neuroblastoma. Tumor bermutu tinggi ini berasal dari neuroblast primitif dari sistem saraf simpatik. Terjadi dengan frekuensi 1: 6000-1: 10000. Ini memanifestasikan dirinya sendiri, sebagai suatu peraturan, dengan peningkatan volume perut. Non-iroblastoma dapat terjadi pada anak seusia, namun prognosisnya lebih baik (bahkan dengan remisi spontan) pada anak-anak di bawah satu tahun (25% kasus) dan pada anak-anak yang mengembangkan penyakit pada tahap pertama dan kedua perkembangan. Tumor tersebut bermetastasis ke kelenjar getah bening, kulit kepala, tulang (menyebabkan pansitopenia dan lesi tulang osteolitik). Pada 92% pasien, ekskresi katekolamin urin (vanillin-homdalic dan homovanilic acids) meningkat. Pengobatan: eksisi (jika mungkin) dan kemoterapi (siklofosfamid atau doksorubisin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]