Pembuktian penerapan histerografi internal dua kanal

Prognosis persalinan dan kekuatan kontraksi rahim hampir tidak mungkin. Beberapa penulis mulai menggunakan dalam kelahiran obat uterotrofik (oksitosin, prostaglandin), bila aktivitas rahim sesuai histerografi internal bila terdaftar selama satu jam tidak melebihi 100 unit. Montevideo. Masalah pelanggaran fungsi motorik uterus dalam hal peraturannya terutama dipecahkan secara empiris di klinik dan oleh karena itu kita tidak dapat berbicara hari ini tentang peraturan aktivitas persalinan hanya karena jumlah informasi yang dimiliki dokter mengenai fisiologi dan patologi fungsi kontraktil rahim tidak mencukupi. Dan hanya pengungkapan hukum fisiologi dan patologi fungsi motorik rahim bisa menjadi dasar untuk mengembangkan pola regulasi ketenagakerjaan yang dinamis.

Yang sangat penting adalah pendapat Pinto, berdasarkan penelitiannya sendiri, bahwa konsep mekanis hubungan antara aktivitas rahim dan dilatasi serviks hanya dibenarkan untuk akhir periode II (periode pengusiran) dan masa pasca melahirkan, namun bukan tahap pertama persalinan. Prognosis jangka panjang aktivitas kontraktil uterus untuk sebagian besar kelahiran dari sudut pandang statistik tidak dapat dibenarkan. Selain itu, penulis mengklaim bahwa ketidakseimbangan indeks kualitatif dan kuantitatif kontraktil aktivitas kontraktil rahim yang dalam proses tindakan generik, dikombinasikan dengan variabilitas individu yang signifikan dalam dinamika dan durasi fase utama dari tindakan generik, secara signifikan mempersulit karakteristik partografis dan tokografi generalis dari genera secara keseluruhan.

Pada variabilitas individu yang tinggi dari indeks aktivitas kontraktil rahim selama persalinan spontan dan induksi, penulis lain menunjukkan. Perhatian khusus diberikan pada evaluasi simetri bentuk gelombang kontraksi uterus yang dicatat dengan jalur lahir yang berbeda dengan durasi fase kontraksi yang berbeda dan fase relaksasi rahim.

Melaporkan perubahan spontan pada kontraktilitas uterus, bahwa ia tidak selalu mempertahankan jenis aktivitas yang sama selama persalinan, namun sebenarnya bentuk aktivitasnya sering berubah. Pada kelahiran normal, serangkaian gelombang normal diamati, bergantian dengan periode persalinan yang tidak terkoordinasi atau gelombang kontraksi uterus yang meningkat. Saat gelombang ini terjadi, kemajuan tenaga kerja melambat. Selama persalinan normal, sinergi kontraksi seluruh bagian rahim terungkap dengan manifestasi "gradien turunan tiga" menurut Reynolds dengan pembukaan serviks selama 2-3 cm. Bila serviks dibuka selama 4-6 cm, terjadi timbal balik dalam aktivitas kontraktil rahim, yang ditunjukkan oleh relaksasi yang lebih rendah. Segmen dengan pengurangan simultan bagian bawah dan badan rahim. Pada tahap puncak periode pengungkapan, semua divisi, termasuk segmen bawah, secara aktif dikontrak dengan tetap mempertahankan "triple descending gradient". Dengan lemahnya persalinan, para penulis menemukan bahwa bahkan dengan pembukaan serviks selama 2-3 cm, relaksasi segmen bawah rahim diamati, dan penampakan lebih awal kontraksi di wilayah tubuh atau segmen bawah diamati daripada di daerah bagian bawah di sebelah kiri.

Dari data yang diberikan, dapat diketahui bahwa sampai sekarang belum ada mekanisme yang dikenal untuk pengaturan diri rahim selama kehamilan dan persalinan, sehingga berhasil menyelesaikan persalinan.

Kami mengembangkan teknik untuk histerografi internal dua kanal, indikasi dan pembenarannya untuk digunakan saat melahirkan. Dua kateter bersifat transcervical: yang pertama adalah 42-41 cm dari pintu masuk ke vagina dan yang kedua - ke daerah segmen bawah rahim pada 20-21 cm dari pintu masuk ke vagina. Kontraindikasi untuk penerapan metode ini adalah anomali perlekatan plasenta dan demam saat melahirkan.

Pembenaran untuk aplikasi dan pengembangan histerografi dua jalur internal berfungsi sebagai keadaan berikut. Bagian bawah rahim dibandingkan dengan tubuh adalah segmen independen rahim dengan batas-batas tertentu baik makro maupun mikroskopik, serta fitur anatomis dan fungsional tertentu. Tubuh rahim memiliki 4 lapisan, dan segmen bawah dua bagian bersifat eksternal dan internal.

Kami mendeteksi perbedaan nilai tekanan intrauterin di wilayah bagian bawah dan segmen bawah rahim, yang terutama bergantung pada dua faktor fisik: tinggi kolom hidrodinamik dan sudut kemiringan sumbu longitudinal rahim ke garis horizontal. Perbedaan tekanan pada bagian rahim yang ditunjukkan pada sudut kemiringan yang berbeda dengan garis horizontal, dapat bervariasi dari 5 mmHg. Seni. (pada sudut 10) sampai 29 mmHg. Seni. Pada sudut 90.

Hal kedua yang sangat penting dari teknik ini adalah mengetahui tingkat tekanan intrauterin yang dikembangkan oleh segmen bawah rahim, mudah untuk menghitung kekuatan yang mendorong bagian yang memajukan melalui saluran kelahiran pada jalur kerja normal dan rumit dan untuk mendeteksi kelainan pada fungsi kontraktil rahim, untuk mengendalikan dan mengatur Proses ini oleh berbagai obat atau metode (mengubah posisi parturient, dll.). Kami melakukan perhitungan hidrodinamik dari kekuatan yang mendorong pergerakan kepala melalui saluran kelahiran pada jalur kerja normal dan rumit, yang menghindari trauma kelahiran ibu, janin dan anak yang baru lahir.

Berkat teknik histerografi internal dua kanal yang disempurnakan, rongga hidrodinamik fungsional di segmen uterus bagian bawah, terbentuk selama kontraksi dan dibatasi oleh dinding rahim di segmen bawah, bahu janin dan kepala janin, pertama kali ditemukan .

Kehadiran rongga hidrodinamik fungsional ini dibuktikan oleh zona tekanan intrauterine yang meningkat saat pendaftaran perkelahian dengan histerografi internal dua saluran di daerah segmen bawah rahim karena kontraksi aktif selama pertarungan, jika tidak, tidak akan ada zona tekanan yang meningkat. Selain itu, kehadiran rongga hidrodinamik juga terungkap dalam pembuatan sinar-X rahim dan janin pada tahap pertama persalinan dengan pengenalan 120 ml veropram di rongga rahim, diencerkan 2 kali lipat dengan larutan natrium klorida isotonik. Pada radiograf di daerah segmen bawah rahim, rongga dengan kontur yang jelas terungkap, tidak berkomunikasi pada saat kontraksi dengan seluruh rahim. Rongga fungsional di daerah segmen bawah rahim ini penting dalam mekanisme pengaturan diri rahim saat melahirkan.

Penggunaan histerografi internal dua saluran secara ilmiah dan praktis dan fenomena rongga hidrodinamik fungsional di segmen bawah rahim. Di bidang penggunaan ilmiah, adalah mungkin untuk secara teoritis mengembangkan penyebab berbagai anomali persalinan. Berdasarkan perbandingan tekanan intrauterine dan lokasi plasenta (di bagian bawah, tubuh atau segmen bawah rahim), seseorang dapat mencoba untuk mengetahui mengapa panjang kerja yang berbeda diamati dengan mempertimbangkan rongga hidrodinamik. Berdasarkan perhitungan teoritis, adalah mungkin untuk menghitung, berdasarkan tekanan intrauterine, yang dikembangkan di bagian bawah dan segmen bawah rahim, varian optimal nilai mereka, di mana persalinan normal akan dicatat. Ada kemungkinan untuk mempelajari pengaruh berbagai obat pada berbagai bagian rahim (obat tonotropik, antispasmodik, analgesik, anestesi epidural, dan lain-lain).

Metode histerografi internal dua saluran digunakan untuk tujuan diagnosis dini kelemahan persalinan dan prognosis persalinan dengan rasio kekuatan kontraksi rahim dan koordinasi perkelahian di wilayah segmen bawah rahim dan bagian bawahnya.

Diketahui bahwa persalinan normal diamati dengan aktivitas segmen rahim yang cukup tinggi. Selain itu, dengan mengidentifikasi informasi tentang tekanan intrauterine di daerah bawah dan segmen bawah rahim dapat sarana fisik untuk menghitung kekuatan kontraksi, yang akan cukup untuk mempromosikan bagian presentasi dan pada saat yang sama memberikan kontribusi pada pencegahan trauma kelahiran bagi ibu dan anak yang baru lahir. Traumatisme bayi baru lahir sampai hari ini tinggi.

Jenis trauma kelahiran yang paling umum adalah fraktur tulang selangka (56,8%) dengan anak besar dan dengan kelainan persalinan. Trauma kelahiran pada anak-anak tetap tinggi, meski ada perluasan indikasi untuk operasi caesar untuk kepentingan janin, penggunaan berbagai cara dalam proses kelahiran yang mengatur aktivitas kerja. Perhitungan kekuatan generik yang diperlukan untuk memajukan bagian ini memungkinkan penggunaan agen antispasmodik dan agen lainnya yang lebih rasional dalam proses persalinan, dan juga untuk mengembangkan dosis, cara dan waktu pemberian obat yang optimal dengan mempertimbangkan sifat kerja.

Arah yang penting adalah studi lebih lanjut tentang biomekanisme dalam kelahiran dan penjelasan fisiologis dan patologis dengan bantuan teknik peran segmen bawah rahim ini dalam biomekanisme genera, penyebab yang menyebabkan konfigurasi kepala, putaran internal kepala,

Penting dalam hal praktis adalah kontraksi persalinan selama persalinan normal dan pembukaan faring uterus sebesar 4-7 cm, yang mengindikasikan unsur pengaturan diri rahim.

Hal ini juga sangat penting untuk mempelajari fungsi motorik rahim pada periode postpartum, terutama dengan studi simultan dari sistem koagulasi darah. Seperti yang ditunjukkan dalam penelitian, dengan hipotensi rahim, ada pelanggaran koordinasi segmen atas dan bawah rahim. Dalam kasus ini, dalam kasus kehilangan darah yang tidak normal, kontraksi uterus jarang terjadi, singkat, dan ada kejengkelan yang terlihat pada kontraksi segmen bawah dari segmen atas. Dengan tidak adanya kehilangan darah abnormal, kontraksi rahim sering terjadi, berkepanjangan, dan kontraksi segmen bawah rahim tidak tertinggal di belakang kontraksi rahim, yaitu rasio 20 dan 24 (segmen bawah), dan kemudian juga 23 dan 25, 26 dan 24, 31 dan 30 berturut-turut. Mm (intensitas kontraksi).

[1], [2], [3], [4],