Penuaan prematur plasenta: apa artinya, tanda-tanda, dari apa yang mengancam

Penuaan plasenta adalah penyakit serius yang dapat terjadi selama kehamilan. Penuaan prematur plasenta dapat menyebabkan anak tidak menerima nutrisi yang dibutuhkan untuk bertahan hidup, membutuhkan bahwa anak dilahirkan sebelum berakhirnya jangka waktu. Tapi jangan panik, Anda perlu memahami penyebab patologi, untuk mengetahui prognosis dan taktik pengobatan.

[1]

Penyebab penuaan dini plasenta

Untuk berbicara tentang mekanisme dan penyebab masalah ini, Anda harus terlebih dahulu memahami apa penuaan plasenta dan mengapa hal itu diperlukan dalam kehamilan?

Plasenta adalah organ yang berkembang di rahim Anda selama kehamilan. Plasenta dan kesehatannya sangat penting untuk kesehatan ibu hamil dan perkembangan janin. Plasenta kaya darah terhubung ke dinding rahim dan menghubungkan ke bayi melalui tali pusat. Tubuh ini menyediakan oksigen, nutrisi dan menyaring kotoran janin selama kehamilan. Ini juga memainkan peran penting dalam produksi hormon dan melindungi janin dari bakteri dan infeksi.

Plasenta menghasilkan sejumlah hormon yang diperlukan selama kehamilan, seperti laktogen, estrogen dan progesteron. Dia menjaga darah ibu agar tetap terpisah dari darah bayi untuk melindungi bayi dari infeksi. Plasenta sering berkembang rendah di rahim, tetapi bergerak ke samping atau ke atas saat uterus membentang. Posisi plasenta akan diperiksa pada USG 18 minggu Anda.

Dipercaya secara luas bahwa selama kehamilan normal, plasenta secara bertahap meningkat dan berada di ambang transisi ke penuaan morfologis dan fisiologis. Ini sudah lebih dekat dengan tanggal persalinan, yang disertai dengan sedikit penurunan fungsi plasenta. Tingkat penuaan plasenta menyiratkan persisnya proses ini.

Penuaan fisiologis dari plasenta dianggap sebagai salah satu bagian integral dan progresif dari perkembangannya, yang menyebabkan hilangnya kemampuan fungsional permanen untuk mempertahankan homeostasis dan mengurangi kerusakan. Tetapi dalam kasus-kasus tertentu, ini terjadi lebih awal dari yang diperlukan, yang mempengaruhi anak tersebut.

Pertumbuhan plasenta dan sintesis DNA dalam sel-selnya berhenti sekitar minggu ke-36 kehamilan dan setiap peningkatan berikutnya dalam ukuran plasenta dikaitkan dengan peningkatan ukuran sel, bukan peningkatan jumlah sel. Pertumbuhan plasenta, tentu saja, melambat, tetapi tidak berhenti, selama beberapa minggu terakhir kehamilan, meskipun penurunan laju pertumbuhan ini tidak berubah dan tidak dapat diubah. Jika ada faktor yang berperan, proses penuaan dapat dimulai lebih awal, yang berarti mengurangi fungsi penghalang dari plasenta, dan mengurangi hormon yang disintesis. Ini semua memperlambat pertumbuhan janin atau menstimulasi kelahiran prematur.

Penyebab penuaan dini plasenta kadang tidak diketahui. Tetapi ada beberapa kemungkinan alasan. Merokok selama kehamilan dapat menyebabkan kalsifikasi plasenta. Ketika kalsifikasi ini terjadi, plasenta mulai tumbuh lebih cepat ketika bagian itu mati. Penelitian telah menunjukkan bahwa bakteri kecil, yang dikenal sebagai Nannobacteria, juga dapat menyebabkan kalsifikasi plasenta. Saat kalsifikasi terjadi, plasenta menua secara prematur, membuat ibu dan anak menjadi berisiko. Risiko lain penuaan dini plasenta adalah diabetes, dan tekanan darah tinggi pada ibu.

[2], [3], [4]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk gangguan plasenta, termasuk penuaan plasenta, tergantung pada etnis, gaya hidup dan riwayat medis. Berbagai faktor dapat mempengaruhi kesehatan plasenta selama kehamilan, beberapa dapat dimodifikasi, dan beberapa tidak. Misalnya, usia ibu. Beberapa masalah dengan plasenta lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, terutama setelah 40 tahun. Tekanan darah tinggi dapat mempengaruhi plasenta Anda.

Penuaan plasenta meningkat dua kali lipat lebih sering. Jika Anda hamil dengan lebih dari satu anak, Anda mungkin mengalami peningkatan risiko beberapa masalah dengan plasenta.

Pelanggaran pembekuan darah. Setiap kondisi yang memperburuk kemampuan darah Anda untuk menebal, atau meningkatkan kemungkinan pembekuan darah, meningkatkan risiko beberapa masalah dengan plasenta.

Operasi uterus sebelumnya. Jika Anda menjalani operasi sebelumnya di rahim, misalnya, operasi untuk menghilangkan fibroid, Anda berisiko mengalami beberapa masalah dengan plasenta.

Masalah sebelumnya dengan plasenta. Jika Anda mengalami masalah plasenta selama kehamilan sebelumnya, Anda mungkin mengalami peningkatan risiko infeksi ulang.

Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan. Penuaan prematur plasenta lebih sering terjadi pada wanita yang merokok atau menggunakan obat-obatan terlarang selama kehamilan.

[5], [6]

Patogenesis

Patogenesis penuaan plasenta paling sering dalam pembentukan kalsifikasi yang mengganggu struktur, dan dengan demikian fungsi plasenta. Pengapuran plasenta dari 37 minggu dianggap normal dan tidak menjadi perhatian. Pengapuran plasenta sebelum 37 minggu menjadi lebih berbahaya bagi anak. Semakin muda anak, ketika terjadi kalsifikasi, semakin berat kondisinya.

Plasenta yang menua tidak bekerja sebaik seharusnya, dan ini bisa berarti tidak memberikan cukup oksigen dan nutrisi ke bayi. Deposit kalsium di plasenta dapat menyebabkan bagian dari plasenta mati atau digantikan oleh jaringan fibrosa, yang merupakan jaringan yang tidak berguna di plasenta.

Deposit kalsium juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di plasenta. Mereka dapat mengeraskan pembuluh darah di plasenta dan memperlambat aliran darah ke bayi. Semua perubahan ini dapat mendasari penuaan plasenta.

[7], [8], [9], [10]

Gejala penuaan dini plasenta

Gejala penuaan plasenta mempengaruhi terutama anak. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama dari patologi ini sulit untuk diidentifikasi kepada ibu saya hanya pada kesadaran diri. Jika kita berbicara tentang penuaan plasenta pada trimester ketiga, ketika anak sudah aktif, gejala akan menampakkan diri dengan pelanggaran aktivitasnya. Ketika seorang wanita mulai merasakan gerakan anak, maka ini sesuai dengan minggu ke-20. Pada minggu ke-30 dia sudah sangat aktif. Ketika usia plasenta, sirkulasi darah terganggu, yang mengarah ke hipoksia. Hipoksia mengurangi aktivitas otak aktif, sehingga anak dapat berhenti bergerak secara aktif. Ini mungkin salah satu manifestasi pertama ketika seorang anak kawanan yang sebelumnya aktif kurang bergerak. Pada kondisi wanita itu sendiri, penuaan plasenta tidak mempengaruhi dengan cara apa pun, oleh karena itu wanita harus waspada, pertama-tama, perasaan timbal baliknya dengan anak.

Bekas luka dan penuaan plasenta sering digabungkan, karena mengurangi jumlah cairan ketuban dapat menjadi faktor dalam perkembangan dan penuaan. Dalam hal ini, tanda-tanda berkembang pada trimester kedua. Ketika lingkar perut wanita harus meningkat sesuai dengan waktu, ini tidak terjadi, karena kandungan cairan ketuban yang rendah. Ini adalah salah satu manifestasi utama dari patologi. Sebagai aturan, gejala ini membuat ultrasound, dan menurut hasilnya, penuaan plasenta sudah ditentukan secara akurat. Penuaan prematur plasenta dengan kalsifikasi juga hanya merupakan tanda USG, dan menegaskan diagnosis penuaan.

Usia plasenta sesuai dengan perkembangan organ ini. Tahapan plasenta penuaan dibedakan, yang juga harus dalam kondisi normal selama kehamilan fisiologis.

1. Tahap pertama atau nol derajat adalah proses pembentukan plasenta, pertumbuhan sel-selnya, sintesis dalam sel DNA, peningkatan jumlah jaringan dan aktivasi fungsional lobulus. Tahapan ini melewati dari awal plasentasi dan berlangsung hingga tanggal dua puluh delapan hingga minggu ketiga puluh. Pada saat ini, plasenta harus sepenuhnya terbentuk dan harus aktif melakukan fungsinya.
2. Tahap kedua atau 1 derajat adalah proses pertumbuhan aktif yang sesuai dengan pertumbuhan janin. Pada tahap ini, plasenta mulai mensintesis beberapa hormon dan zat spesifik yang diperlukan anak pada tahap ini, misalnya, surfaktan. Tahap ini berlangsung hingga minggu ketiga puluh empat.
3. Tahap ketiga atau kelas 2 - periode jatuh tempo dari plasenta, yang menyediakan semua tanda-tanda vital anak ke tahap kerja, yaitu, itu berlangsung sampai ketiga puluh sembilan - minggu keempat puluh kehamilan sampai kelahiran datang. Jika persalinan tidak terjadi, maka proses penuaan dimulai secara fisiologis.
4. Tahap keempat atau derajat ketiga adalah penuaan fisiologis dari plasenta, yang dapat dimulai dari 37 minggu atau lebih. Dalam beberapa kasus, selama beberapa hari atau minggu sebelum melahirkan, penuaan adalah proses normal.

Masa penuaan plasenta selama berminggu-minggu dalam proses fisiologis terbatas pada periode tiga puluh tujuh minggu dan empat puluh dua minggu, periode ketika persalinan harus terjadi.

Penuaan prematur dini dari plasenta adalah ketika tanda-tanda kalsifikasi atau penghentian pertumbuhan plasenta diamati kurang dari 37 minggu.

Apa yang berbahaya dan apa yang mengancam penuaan plasenta? Pertanyaannya masih didiskusikan, kalsifikasi plasenta adalah manifestasi patologi atau komplikasinya. Tetapi jelas bahwa ini dapat dianggap sebagai konsekuensi dari proses penuaan ini. Kalsifikasi plasenta mengacu pada endapan kalsium yang muncul pada plasenta. Endapan kalsium ini dapat menyebabkan kematian beberapa bagian kecil dari plasenta. Mereka juga dapat mengeraskan atau memblokir pembuluh darah ibu. Ini akan menyebabkan hipoksia janin, dan kemungkinan besar menunda perkembangan bayi, yang merupakan salah satu komplikasi.

Melahirkan pada penuaan dini plasenta sering prematur, karena biasanya terjadi sebelum persalinan dan merupakan salah satu faktor dalam persalinan. Ini juga dapat dianggap sebagai salah satu komplikasi.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostik penuaan dini plasenta

Bagaimana penuaan plasenta ditentukan? Diagnosis instrumental di sini adalah di tempat pertama, dan diagnosis ini dapat ditentukan hanya berdasarkan data ultrasound. Oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal dan mengikuti tes.

Pada setiap pemeriksaan USG janin yang direncanakan, penilaian kualitas plasenta dilakukan. Klasifikasi plasental mengacu pada sistem evaluasi ultrasound dari plasenta, berdasarkan kematangannya. Sistem klasifikasi adalah sebagai berikut:

Kelas 0 - usia kehamilan kurang dari 18 minggu:

•  echogenicity seragam;
•  piring chorionic halus.

Kelas I - usia kehamilan 18-29 minggu:

•  kalsifikasi parenkim acak (daerah hyperechoic tunggal);
•  depresi tipis dari plat chorionic.

Kelas II - masa kehamilan lebih dari 30 minggu:

•  kalsifikasi basal acak (daerah hyperechoic);
•  depresi yang lebih dalam dari pelat chorionic (tidak mencapai lempeng basal).

Kelas III - usia kehamilan lebih dari 39 minggu:

•  kalsifikasi plat basifikasi signifikan;
•  piring chorionic terganggu oleh depresi (sering terkalsifikasi) yang mencapai pelat basal;
•  perkembangan awal perkembangan plasenta tingkat III

Tanda-tanda seperti USG harus normal, jika ada penyimpangan, mereka dapat memenuhi syarat sebagai penuaan dini plasenta.

Ketika kalsifikasi terdeteksi pada tahap awal kehamilan, ini dapat mengindikasikan bahwa plasenta mengalami penuaan lebih cepat dari seharusnya. Bagi kebanyakan wanita dengan kalsifikasi plasenta, pemantauan yang cermat terhadap pertumbuhan anak diperlukan.

[15], [16], [17],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari penuaan plasenta harus dilakukan dengan insufisiensi plasenta kronis. Dari waktu ke waktu, plasenta mungkin tidak berfungsi dengan baik. Ketika ini terjadi, mungkin tidak memberikan makanan yang cukup, menyebabkan insufisiensi plasenta. Tetapi proses ini adalah kronis, tidak seperti penuaan plasenta. Oleh karena itu, insufisiensi plasenta sering menyebabkan pembatasan pertumbuhan janin dan berat lahir rendah pada bayi. Sedangkan dengan penuaan, pertumbuhan tidak menderita, tetapi kelahiran prematur sering dimulai.

Pengobatan penuaan dini plasenta

Bagaimana cara menghentikan dan cara mengobati penuaan plasenta? Harus dikatakan bahwa sangat sulit untuk menghentikan proses ini. Karena itu, perawatan menggunakan obat yang meningkatkan aliran darah di plasenta dan memperbaiki sirkulasi darah janin.

1. Curantil dengan plasenta penuaan digunakan sebagai alat yang mengurangi risiko trombosis. Seringkali ketika usia plasenta, kalsifikasi terbentuk, di mana trombus dapat terbentuk. Untuk menghindari penggunaan ini sebagai obat dalam terapi Curantil yang kompleks. Metode penggunaan dapat diterapkan secara lisan. Dosis - dari 75 miligram per hari, jika perlu, dosis dapat ditingkatkan. Efek samping bisa berupa awal pendarahan lokalisasi yang berbeda, tekanan yang meningkat, perasaan panas. Obat ini tidak kontraindikasi pada kehamilan, tetapi tindakan pencegahan - gunakan hati-hati saat mengancam keguguran.
2. Actovegin dengan penuaan plasenta juga digunakan sebagai agen simtomatik. Ini adalah aktivator seluler energi, yang memungkinkan meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi sel di plasenta. Metode administrasi juga lisan dalam bentuk dragee. Dosis untuk wanita adalah satu dragee tiga kali sehari. Efek samping bisa dalam bentuk gatal-gatal parah. Tindakan pencegahan - gunakan dengan hati-hati pada tahap awal.
3. Flebodia adalah obat venotonizing yang meningkatkan aliran getah bening dari jaringan, dan juga meningkatkan sirkulasi darah di kapiler. Dapat digunakan untuk penuaan plasenta, terutama jika dikombinasikan dengan pembengkakan pada wanita atau varises. Metode pemberian oral. Dosis - satu tablet sekali sehari. Efek samping bisa berupa sakit kepala. Tindakan pencegahan - obat harus dibatalkan sepuluh hari sebelum pengiriman.

Vitamin dapat sangat penting dalam mengobati penuaan plasenta, karena mereka meningkatkan trofisme jaringan dan dapat mengaktifkan pertumbuhan janin dan menormalkan fungsi plasenta. Anda dapat menggunakan vitamin kompleks untuk wanita hamil.

Nutrisi pada penuaan dini plasenta memainkan peran penting, karena dalam diet harus hadir dalam hal ini, produk yang mengandung zat besi. Karena pencegahan anemia pada ibu dapat meningkatkan sirkulasi darah pada janin.

Pengobatan alternatif dan homeopati tidak digunakan.

Perawatan bedah juga tidak relevan, hanya dalam kasus hipoksia akut janin dengan latar belakang penuaan plasenta dan faktor lainnya, adalah mungkin untuk melakukan operasi caesar.

Pencegahan

Mencegah penuaan dini plasenta menyiratkan koreksi faktor risiko. Wanita mungkin berisiko lebih tinggi dari kalsifikasi prematur plasenta jika mereka memiliki faktor risiko. Sangat penting bahwa wanita memastikan bahwa mereka mendapatkan cukup antioksidan dengan vitamin prenatal dan asupan makanan. Tampaknya antioksidan dapat membantu mencegah penuaan dini plasenta. Vitamin E, C dan beta-karoten sangat penting dan mungkin diperlukan dalam dosis besar.

[18], [19]

Ramalan cuaca

Prognosis penuaan plasenta adalah baik, hampir semua bayi dilahirkan sehat, dan kadang-kadang bisa ada preterm 1 derajat. Untuk kehidupan anak, prognosisnya juga baik.

Penuaan plasenta adalah proses awal untuk menghentikan fungsi normal organ ini. Ini, tentu saja, memiliki risiko bagi anak, jadi lebih baik untuk mencegah kondisi seperti itu. Dalam hal ini, gaya hidup sehat, nutrisi dan pemeriksaan tepat waktu akan menjadi sangat penting.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]