Plasenta previa

Plasenta previa adalah komplikasi tertentu selama kehamilan.

Plasenta adalah organ halus dan halus yang terbentuk selama kehamilan untuk memberi nutrisi dan oksigen pada janin. Hal ini terbentuk segera setelah pembuahan telur di dinding bagian dalam rahim dan dengan jalur normal kehamilan cukup jauh dari serviks. Tapi kadang-kadang terjadi bahwa itu sebagian atau seluruhnya menutupi serviks. Dalam hal ini, diagnosisnya adalah plasenta previa.

[1], [2]

Apa yang memicu plasenta previa dan bagaimana mengurangi risiko pengembangan patologi ini?

Alasan pengembangan plasenta praevia belum ditetapkan, namun para ahli sepakat bahwa pencegahan patologi ini mencakup pengurangan faktor risiko, walaupun beberapa di antaranya tidak dapat dikendalikan.

Faktor risiko terkontrol:

• merokok selama kehamilan;
• mengambil kokain

Faktor risiko yang tidak terkontrol:

• Operasi di rahim di masa lalu yang bisa mengubah bentuk rahim - mengikis rongga rahim, miomektomi;
• operasi caesar;
• 5 atau lebih kehamilan;
• usia setelah 35 tahun;
• plasenta previa selama kehamilan di masa lalu.

Jika sebelum minggu ke 20 kehamilan, dokter yang merawat menemukan plasenta previa, kemungkinan situasinya dapat benar sebelum melahirkan: pada 9 dari 10 kasus plasenta previa, yang didiagnosis sebelum 20 minggu, kehamilan akan berakhir dengan normal. Ini karena rahim tumbuh, dan akibatnya posisi plasenta berubah.

Gejala plasenta previa

Dengan plasenta previa, satu atau lebih dari gejala berikut dapat diamati:

• Perdarahan vagina yang tiba-tiba tanpa rasa sakit, intensitasnya bervariasi dari ringan sampai berat, sedangkan darah memiliki warna cerah; Perdarahan bisa terjadi sebelum minggu ke 20 kehamilan, tapi juga sering muncul pada trimester ketiga;
• Gejala kelahiran prematur: satu dari lima wanita dengan plasenta previa mengalami kontraksi rahim.

Perdarahan akibat plasenta previa bisa berhenti sebentar, tapi hampir selalu kembali terjadi dalam beberapa hari atau minggu. Terkadang patologi ini tidak memicu gejala apapun, dan patologi ini hanya didiagnosis saat ultrasound.

Hubungi ambulans atau pergi ke kantor penerimaan terdekat saat:

• pendarahan ringan atau berat pada trimester pertama kehamilan;
• Perdarahan vagina pada trimester kedua atau ketiga kehamilan.

Komplikasi plasenta praevia

Presentasi plasenta dapat menyebabkan sejumlah masalah:

• abrupsi plasenta prematur;
• pendarahan vagina parah sebelum atau selama persalinan;
• augmentasi plasenta;
• Jika Anda tidak dapat menghentikan perdarahan, Anda mungkin perlu mengeluarkan rahim;
• perlu mengekstrak bayi prematur;
• anomali kongenital janin.

[3]

Diagnosis plasenta praevia

USG digunakan untuk mendiagnosis plasenta previa (sebagian atau keseluruhan tumpang tindih leher rahim), namun letak plasenta tidak selalu ditentukan. Pemeriksaan vagina harus dilakukan hanya bila operasi caesar direncanakan, karena intervensi tersebut dapat menyebabkan pendarahan hebat dan memperburuk kondisi wanita dan membuat janin berisiko. Biasanya, detak jantung janin dipantau untuk segera mendeteksi sindroma distress. Jika keputusan dibuat tentang penghapusan janin secara dini, amniosentesis (tusukan kandung kemih) harus dilakukan untuk mengetahui kondisi paru-paru dan kemampuan mereka untuk berfungsi secara independen. Selama prosedur ini, sampel cairan amnion dari kandung kemih janin diambil dan analisis laboratorium dilakukan, yang hasilnya menunjukkan tingkat kematangan paru-paru anak.

[4], [5], [6]

Pengobatan plasenta praevia

Pengobatan plasenta previa tergantung pada:

• keparahan pendarahan;
• dampak masalah pada kondisi umum perempuan dan anak-anak;
• masa kehamilan

Dengan tidak adanya perdarahan, penting untuk menjaga hubungan seksual, dan jika Anda mengalami pendarahan seperti itu segera pergi ke dokter yang akan melakukan pemeriksaan ginekologi secara menyeluruh. Saat pendarahan wanita hamil dirawat di rumah sakit. Jika, dengan perdarahan hebat, ada ancaman bagi kehidupan seorang wanita atau anak yang bisa dianggap lengkap, dokter memutuskan untuk segera mengeluarkan janin melalui operasi caesar, karena ada kemunduran dalam persalinan per vaginam.

Jika plasenta previa didiagnosis, pengobatan tergantung pada:

• keparahan perdarahan (penting bagi wanita di rumah atau di rumah sakit), kebutuhan akan transfusi darah dan ekstraksi janin dini;
• Kondisi umum wanita hamil (perkembangan anemia akibat hilangnya darah yang besar);
• kematangan janin dan kondisi fisiknya (jika memungkinkan, ekstraksi janin ditunda sampai paru-paru tidak dapat berfungsi sendiri);
• Tingkat pemblokiran serviks oleh plasenta (operasi caesar biasanya dilakukan, karena selama kelahiran vagina dimungkinkan untuk meningkatkan perdarahan dan memperburuk kondisi wanita).

Jika plasenta previa didiagnosis dan tidak ada perdarahan, seorang wanita harus mengikuti rekomendasinya:

• hindari pengerahan tenaga fisik (jangan angkat beban dan jangan lari);
• Pergilah ke dokter pada saat terjadinya perdarahan pertama, dan lagi ingatkan dia tentang plasenta previa;
• memiliki telepon berguna untuk keadaan darurat;
• jika perlu, untuk memperingatkan dokter tentang plasenta previa dan tidak menyetujui pemeriksaan vagina;
• menjauhkan diri dari hubungan seksual setelah 28 minggu kehamilan, dan sampai 28 minggu untuk berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan risiko;
• Jangan gunakan tampon dan jangan membilas vagina;
• berada di dekat rumah sakit bersalin jika ada kebutuhan untuk memberikan bantuan medis mendesak kepada wanita itu sendiri apakah bayi prematur.

Jika plasenta previa didiagnosis dan perdarahan dimulai, Anda harus pergi ke rumah sakit, di mana perawatan yang tepat diberikan dan semua tindakan darurat dilakukan. Jika anak sudah kenyang, operasi caesar dilakukan, tapi bisa ditunda untuk sementara waktu, saat pendarahan menurun atau berhenti. Kemungkinan pengamatan tergantung pada banyak faktor:

• Jika masa gestasi 24-34 minggu: 1) kortikosteroid diresepkan untuk mempercepat pematangan paru janin dan mempersiapkan kelahiran prematur; 2) Amiosentesis dilakukan (analisis cairan amnion, yang menunjukkan tingkat kematangan paru janin); 3) Sediaan yang mengandung zat besi diresepkan untuk pencegahan anemia; 4) Makanan yang direkomendasikan kaya serat, serta obat pencahar ringan untuk menghilangkan stres saat mengunjungi toilet; 5) Antibodi Rhesus diinokulasi dengan faktor Rh negatif, karena janin dapat memiliki Rh positif, dan bila darahnya bercampur, sistem kekebalan tubuh seorang wanita dapat mulai menolak janin;
• Jika pendarahan tidak berhenti, bersiaplah untuk dirawat di rumah sakit dan terus memantau sampai janin matang; Dengan kehilangan darah yang moderat, transfusi darah dilakukan;
• Saat mengamati kontraksi rahim, obat tocolytic diperkenalkan, yang mengurangi aktivitas persalinan;
• Jika terjadi bahwa menghentikan pendarahan tidak mungkin terjadi, operasi caesar darurat dan transfusi darah dilakukan (satu-satunya kemungkinan jalan keluar dari situasi ini).

Persalinan

Dengan plasenta previa, dilakukan operasi caesar. Menurut statistik, pada 25 dari 100 kasus plasenta previa anak tersebut lahir prematur (sebelum 37 minggu kehamilan). Keadaan anak dalam kasus ini adalah iri dengan tingkat kematangannya. Jika bayi lahir prematur, dia beberapa waktu menjalani perawatan intensif (dari beberapa hari sampai beberapa minggu), tergantung pada beratnya kondisinya. Anak diawasi oleh seorang neonatologist atau perinatologist.

[7], [8], [9]

Perawatan rumah

Selama kehamilan, pendarahan vagina tidak dikecualikan. Perdarahan yang mendadak tanpa rasa sakit mungkin merupakan satu-satunya gejala plasenta previa, yang sebagian atau seluruhnya menghalangi serviks. Segera ambulans ambulans jika terjadi pendarahan vagina yang parah - penggolongan bekuan darah dan kebutuhan untuk mengganti paking setiap dua jam (Anda tidak dapat menggunakan tampon). Hubungi dokter yang hadir atau pergi ke bagian penerimaan terdekat pada tanda pertama pendarahan vagina.

Sejarah

Jika selama kehamilan sebelumnya ada plasenta previa, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang kehamilan berikutnya. Bergantung pada keadaan kesehatan wanita, dokter akan menjawab semua pertanyaan yang diminati. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebagai akibat dari patologi ini, seorang anak bisa dilahirkan mati. Jika ini terjadi, beri waktu untuk membakar dan meratapi kerugiannya. Bersiaplah untuk fakta bahwa pasangan Anda, anak-anak dan anggota keluarga Anda juga akan bersedih hati. Menghadiri kelompok pendukung, bersosialisasi dengan wanita lain yang telah mengalami kesedihan yang sama, berbincang dengan anggota keluarga atau psikolog.