Pusar pusar pada bayi baru lahir: alasan

Jika bayi yang baru lahir memiliki pusar, ini adalah alasan umum orang tua untuk khawatir. Dalam beberapa kasus, itu benar-benar bisa menjadi patologi yang serius, tapi terkadang itu hanya pusar penyembuhan yang panjang. Orangtua harus selalu tahu kapan gejala menunjukkan penyakit dan Anda perlu segera menghubungi dokter.

[1], [2]

Penyebab alokasi darah dari pusar pada bayi baru lahir

Mengapa bayi baru lahir memiliki pusar? Masalah ini muncul pada banyak orang tua setelah keluar dari rumah sakit, dan menimbulkan banyak pertanyaan dan masalah. Tapi ini tidak selalu menunjukkan adanya penyakit, terkadang itu hanya fitur penyembuhan luka umbilical. Kapan kamu tidak khawatir? Anak terlahir secara fisiologis tanpa komplikasi yang dikeluarkan setelah tiga hari dari rumah sakit. Sebagai aturan, di sebagian besar luka umbilical sudah mulai sembuh dan kering, dan dalam beberapa bahkan sampai tiga hari lenyap. Tapi sering juga terjadi bahwa saat merawat luka umbilical bisa rusak, atau hanya dengan mandi sedikit terasa pusing pusar. Pada saat yang sama, dia bisa sedikit sembuh, yang merupakan reaksi normal terhadap luka yang tidak disembuhkan. Berapa lama pusar memiliki bayi yang baru lahir? Harus kering dan bersih, dan selama lima sampai lima belas hari harus sembuh dan rontok. Periode inilah yang dianggap normal untuk kasus-kasus itu bila bisa sembuh. Jika ini berlangsung lebih lama, maka Anda pasti harus menghubungi dokter.

Apa alasan pus pusarnya ditutup? Penyebab paling umum bisa dianggap penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Patogenesis penyakit ini terletak pada karakteristik organisme anak dalam kaitannya dengan sistem hemostasis. Fitur ini termasuk kekurangan fungsional platelet, yang bisa menjadi dasar perkembangan kondisi hemoragik pada bayi baru lahir. Selain itu, perhatian harus diberikan pada pengurangan konsentrasi pada faktor koagulasi individual yang baru lahir - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin dan plasminogen. Semua fitur ini juga khas untuk sistem hemostasis bayi prematur. Insufisiensi fisiologis trombosit atau faktor koagulasi plasma bisa menjadi patologis dan menyebabkan perkembangan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Ada beberapa ciri tubuh anak yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan pembekuan darah. Penurunan kecil pada faktor II, VII, IX, X diamati pada anak-anak dalam tiga hari pertama setelah kelahiran. Tapi defisit ini tidak stabil, pada akhir minggu pertama kehidupan anak bisa mengembalikan semua faktor langka. Di tubuh wanita hamil, ada juga kekurangan vitamin K, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah dan mengurangi laju pembekuan darah pada bayi yang baru lahir. Pada sejumlah kecil bayi baru lahir (2-5% dari semua anak-anak), tingkat faktor pembekuan yang bergantung pada K-vitamin mungkin lebih rendah, yang merupakan salah satu alasan pendarahan mereka. Hal ini mungkin karena tugas dari hamil tidak langsung antikoagulan, antikonvulsan, asam asetilsalisilat, dan kondisi patologis dan toksemia kehamilan karena pembentukan pelanggaran latar belakang estrogen lemah atau penyerapan vitamin K dalam usus ibu. Susu ibu pada hari-hari pertama kehidupan tidak dapat mengimbangi kekurangan vitamin K, karena tersedia dalam jumlah kecil. Karena itu, yang terpenting dalam penghapusan defisiensi ini adalah kolonisasi mikroflora usus anak, yang menghasilkan vitamin ini. Itulah sebabnya pada anak-anak menjelang akhir minggu kedua kehamilan, defisit faktor K-vitamin-dependent dieliminasi. Dan salah satu gejala awal dan paling awal dari penyakit ini adalah gejala saat ia mulai menyembuhkan pusar.

Alasan lain mungkin bentuk lain penyakit hemoragik. Bentuk herediter dari penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh pelanggaran fungsi trombosit, dan oleh penurunan konsentrasi faktor pembekuan plasma individual. Perdarahan herediter dari karakter trombosit - thrombocytopenic purpura. Perdarahan hanya terjadi pada kasus bentuk yang paling parah: perdarahan dari pusar, pendarahan di otak. Terkadang trombositopenia hipoplasia kongenital juga bisa terjadi.

Perdarahan herediter dari karakter koagulasi adalah bentuk parah dari defisiensi keturunan faktor pembekuan plasma V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, dengan defisit fenomena hemoragik yang menyebabkan kematian bayi baru lahir. Penyebab kematian bayi baru lahir adalah perdarahan di otak, perdarahan gastrointestinal banyak, perdarahan dari tali pusar. Dengan jumlah faktor plasma XIII yang tidak mencukupi pada bayi baru lahir, "sindrom umbilikal" dapat memanifestasikan dirinya - penutupan luka umbilical yang lambat dan pendarahan daripadanya dalam 2-3 minggu kehidupan. Dengan jumlah faktor ini yang tidak mencukupi, bayi yang baru lahir sering mengalami pendarahan di saluran cerna, otak dan selaputnya. Bagian utama dari kondisi hemoragik pada bayi baru lahir adalah bentuk yang didapat. Beberapa di antaranya terkait dengan pelanggaran fungsi trombosit, yang lainnya bersifat koagulatif.

Sindrom hemoragik vitamin K Sekunder: terjadi pada anak-anak dengan ikterus mekanis (atresia saluran empedu dan saluran empedu, sindrom duktus empedu), enteropati, dysbacteriosis usus; dikaitkan dengan gangguan penyerapan phylloquinones yang larut dalam lemak.

Sindroma DIC pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan berbagai kondisi patologis, menandakan malapetaka parah. Bisa jadi penyebab pendarahan hebat dari pusar. Pada saat yang sama terjadi pembekuan darah yang ditandai, yang menutup pembuluh darah fibrin dan kumpulan sel darah dengan pembuluh darah, dan kemudian, setelah menghabiskan stok procoagulan, kemampuan untuk membeku hilang, menyebabkan perdarahan hebat. Penyebab perkembangan sindrom DIC: septikemia, toksisitas terlambat ibu hamil pada ibu, ketidakmatangan fisiologis sistem retikuloendotelial pada janin, asfiksia, asidosis, hipotermia, lesi traumatis saat persalinan dan sejenisnya.

Tahap utama pengembangan: hiperkoagulasi dan pembekuan darah sudah dimulai di dalam pembuluh, serta hipokagulasi. Secara umum, sindrom DIC sebagian besar terkait dengan kekalahan dan pelanggaran aliran darah di pembuluh darah kecil karena adhesi platelet, bekuan darah di sel darah, gangguan pernapasan seluler dan asidosis, patologi trombosit. Dalam sindrom DIC dari genesis yang berbeda, mekanisme perdarahan tidak sama: dalam beberapa bentuk, gangguan mikrosirkulasi platelet bekerja pada latar depan, sementara pada tahap lainnya terjadi pergeseran koagulasi, pada kasus ketiga, terjadi pelanggaran pada semua hemostasis. Perdarahan disebabkan oleh konsumsi faktor pembekuan, blokade fibrinogen, platelet oleh produk degradasi fibrinogen fibrin, peningkatan persepsi vaskular akibat hipoksia, pengaktifan sistem kinin, penurunan jumlah dan fungsi trombosit.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan masalah dengan pusar adalah sebagai berikut:

• bayi prematur lebih mungkin terkena penyakit hemoragik;
• Riwayat obstetrik yang tidak tepat: infertilitas jangka panjang, penyakit somatik, patologi ekstragenital;
• patologi, gangguan kehamilan gangguan, penyakit urogenital, infeksi virus pernapasan akut, eksaserbasi fokus kronis, hipoksia berkepanjangan;
• intervensi obstetrik, endometritis saat melahirkan;
• pemberian makanan buatan sejak hari pertama;
• anak-anak dengan patologi herediter dari sistem hemoragik;
• Infeksi kulit pada anak meningkatkan risiko infeksi pusar;
• imunodefisiensi bawaan dan infeksi HIV;
• patologi bawaan dari saluran cerna.

Semua faktor risiko ini harus dipertimbangkan oleh dokter anak pertama-tama, memperingatkan orang tua tentang konsekuensinya dan kemungkinan patologi.

[3]

Gejala alokasi darah dari pusar pada bayi baru lahir

Jika itu adalah masalah trauma sederhana dan pusar krovit bayi yang baru lahir setelah mandi, tanda-tanda pertama bisa dalam bentuk sejumlah kecil darah. Ini biasanya berakhir dengan fakta bahwa setelah beberapa menit darah membeku dan semuanya lewat. Setelah itu pusar lagi tetap kering dengan massa berdarah kecil disekitarnya. Jika ini tidak terjadi lagi, tidak ada manifestasi lain dari patologi dan peningkatan suhu tubuh, maka ini normal dan akhirnya pusar akan berkepanjangan dan akan sembuh.

Bila bayi yang baru lahir memiliki perut dan keriput di pusar atau menjadi basah dan menutupi pusar, ini sudah menjadi penyebab keprihatinan serius. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang infeksi dan pembengkakan dengan perkembangan omphalitis. Ini adalah radang kulit dan serat di sekitar pusar yang disebabkan oleh bakteri flora. Bagi bayi yang baru lahir, ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena anak-anak sering dipulangkan ke rumah dan tali pusar belum sembuh, atau pusar belum hilang sama sekali. Ini bisa menjadi pintu gerbang menuju infeksi yang menyebar sangat cepat disini. Secara klinis, dengan latar belakang kenaikan suhu tubuh, seseorang dapat melihat bahwa cairan mulai muncul dari pusar atau berubah menjadi merah. Jika pusar bayi yang baru lahir membunuh dan berbau, maka ini juga bisa dianggap sebagai gejala omphalitis.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir sangat sering dapat bermanifestasi dengan masalah pusar, karena bayi baru lahir memiliki titik lemah yang belum sepenuhnya sembuh. Karena itu, jika pusar crocks, terutama pada bayi prematur, maka Anda perlu memikirkannya. Untuk penyakit ini, gejala khas perdarahan dari organ lain - perut, usus, pendarahan otak. Oleh karena itu, dengan adanya perdarahan dari pusar dan fokus pendarahan lainnya, kemungkinan anak terkena penyakit hemoragik akhir pada bayi baru lahir.

Trombositopati herediter, selain fakta bahwa pusar akan tertutup, bisa disertai manifestasi kulit ruam hemoragik.

Gejala sindroma DIC akut ditandai dengan disfungsi dan distrofi akut organ dalam, syok hemokromulasi (sindrom), tromboemboli dan sindrom hemoragik. Tromboemboli terjadi di kronis, subakut, tentu saja akut DIC dengan vena klinis, trombosis arteri, yang disebabkan oleh cacat dari dinding pembuluh darah (pada anak-anak - sebuah lesi vaskular menular beracun, immuno-alergi).

Manifestasi hemoragik (lokal atau umum) berkembang menjadi fase hypocoagulant sindroma DVS akut . Perdarahan lokal adalah saat pusar dililit, yang bisa menjadi salah satu gejala pertama. Perdarahan umum akibat gangguan lokal: memar, petechiae di kulit, jaringan subkutan, perdarahan di otak, meninges, jantung, perikardium, paru-paru, pleura, peritoneum, gastrointestinal, ginjal, perdarahan hati. Jika krovit dari semua tempat yang mungkin dan bersamaan dengan itu terbentuk trombi paralel, maka ini adalah tanda sindrom DIC.

Inilah gejala utama yang bisa disertai dengan munculnya bintik-bintik dari pusar.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik alokasi darah dari pusar pada bayi baru lahir

Diagnosis terutama harus menyingkirkan penyakit serius yang mungkin disertai gejala ini. Jika pusar crocks dan tidak ada gejala lain, tidak perlu adanya intervensi invasif atau tes laboratorium. Bila suhu tubuh naik atau ada beberapa debit purulen dari pusar bersamaan dengan berdarah, maka perlu untuk menyingkirkan komplikasi infeksi. Tes darah dapat menunjukkan perubahan pada sifat inflamasi yang akan dimanifestasikan oleh peningkatan ESR, peningkatan jumlah irisan tusuk.

Untuk diagnosis yang lebih lengkap dalam sejarah penelitian harus memperhatikan kurangnya pendarahan dari keluarga dan tentu saja kehamilan dan persalinan pada ibu. Jika tidak ada manifestasi pada kulit kerabat, maka perlu dilakukan studi koagulogram.

Dengan patologi pada koagulogram, waktu protrombin, waktu koagulasi darah dan rekalifikasi plasma meningkat, dan tingkat protrombin dan faktor IX, X berkurang secara signifikan. Waktu perdarahan, tingkat faktor V dan VIII, jumlah trombosit, kerapuhan dinding vaskular dan waktu pencabutan gumpalan tetap normal, dengan memperhitungkan usia dan kematangan bayi baru lahir. Studi ini mengecualikan penyakit hemoragik - hampir semua trombositopenia herediter dan sindrom DIC.

Diagnosis instrumental jarang diperlukan, karena semua masalah dapat diidentifikasi dengan menggunakan indikator laboratorium. Terkadang, jika ada dugaan perdarahan di organ atau otak, mungkin ada kebutuhan ultrasound atau ultrasonografi otak.

[8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding terutama harus mengecualikan patologi kompleks yang mengancam kehidupan anak karena pendarahan. Jika pusar menancapkan bayi yang baru lahir, maka perlu dilakukan diagnosis banding dengan hemofilia. Penyakit turun temurun ini hanya bisa terjadi pada anak laki-laki. Selain pelepasan darah dari pusar, disertai pendarahan besar di otak, persendian, dan pendarahan ke organ parenkim. Pendarahan tidak berhenti sama sekali.

Pengobatan alokasi darah dari pusar pada bayi baru lahir

Pendekatan pengobatan tergantung pada apa gejala yang disebabkan oleh. Apa yang harus dilakukan jika bayi yang baru lahir memiliki pusar? Pertama Anda tidak bisa mengolesi apapun sebelum berkonsultasi dengan dokter dan Anda tidak bisa mencucinya dengan air. Jika tidak ada kotoran purulen atau lendir dan pusar adalah krovit karena belum sembuh, Anda hanya perlu mengolahnya dengan benar. Daripada mengolah pusar-tombol bayi yang baru lahir jika dia krovit? Cara yang paling umum dan aman adalah berlian hijau. Ini memiliki khasiat antiseptik dan mampu membunuh flora patogen. Untuk merawat pusar, Anda perlu mencuci tangan dengan baik dan mengobati dengan antiseptik. Setelah itu, oleskan kapas di larutan dan buka tali pusar dengan dua jari dan lumasi baik dengan berlian hijau. Sebagai aturan, satu waktu sudah cukup untuk semua masalah dengan pusar untuk lulus.

Ketika sampai pada patologi hemoragik atau sindrom DIC, pengobatannya rumit dengan memasukkan banyak obat.

Pengobatan sindrom DIC sulit dilakukan karena multifaktor kejadiannya. Arah utamanya harusnya pencegahannya - penghilangan faktor-faktor yang bisa menyebabkannya. Daftar obat-obatan dalam pengobatan sindrom DIC: pemberian heparin, disaggregants, protease inhibitor dan plasminogen, pengganti darah, plasmoterapi, terapi trombolitik secara intravena. Penggunaan obat ini atau itu akan efektif hanya jika situasi klinis dievaluasi dengan benar, berdasarkan hukum dasar hemostasis dan kemungkinan varian pelanggaran pada bayi baru lahir. Filokhinoni pada tingkat 1 ml / kg berat badan dua kali sehari selama tiga hari dan dua hari - bayi prematur. Pemberian makanan kepada anak-anak dengan tanah harus dilakukan pada suhu kamar, ASI. Mereka menunjuk solusi trombin dan androkson dalam asam epsilon-aminokaproat (vial trombin kering dilarutkan dalam 50 ml larutan 5% dari epsilon-aminokaproat asam dan 1 ml 0,025% solusi androkson) atau 0,5% larutan natrium hidrogen karbonat dan 1 sendok teh tiga kali hari. Untuk tindakan hemostatik darurat dan peningkatan faktor-faktor yang kompleks protrombin harus memasukkan frozen plasma odnogruppnoy segar di tingkat 10-15 ml / kg dengan simultan pada / dalam 3-5 mg vikasola (vitamin K3) adalah vitamin K1 lebih efektif. Untuk menjaga hemodinamika, terapi infus dilakukan.

1. Heparin untuk gangguan pembekuan darah dalam kasus pengembangan sindrom DIC dianggap sebagai sarana utama pengobatan. Mekanisme kerja heparin - mendorong inaktivasi trombin karena aktivasi antitrombin III, menekan faktor pembekuan VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa, serta plasmin dan kallikrein. Ini menghambat aktivitas hyaluranidase, sehingga mengurangi perseptivitas pembuluh darah. Efek hipolipidemik heparin dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas lipoprotein lipase. Menekan interaksi limfosit T dan B (efek imunosupresif). Menghambat agregasi trombosit. Ini sedikit meningkatkan aktivitas fibrinolitik darah. Ini menghambat proliferasi GMC dinding vaskular. Memiliki efek antiinflamasi dan diuretik. Meningkatkan sirkulasi kolateral. Heparin praktis tidak diserap di saluran pencernaan, sangat diserap saat injeksi in dan subkutan. Tidak menembus penghalang plasenta. Terkait dengan LP, kurang - dengan protein darah. Metabolisme heparin terjadi di hati, ginjal dan jaringan ikat. Dalam bentuk yang tidak dimodifikasi diekskresikan oleh ginjal dengan pemberian intravena. Dosis obat - 100 unit. Per kilogram berat badan anak, metode pemberiannya bersifat subkutan, setiap enam jam. Efek samping - dapat menyebabkan sindrom hemoragik, reaksi alergi, sakit kepala, artralgia, mialgia, urtikaria, gatal pada kulit, diare beracun. Selain itu, heparin menyebabkan alopesia invers, hipotensi, osteoporosis, hypoaldosteronism, hematomas pada tempat suntikan, trombositopenia.
2. Etamsylate adalah obat hemostatik yang digunakan untuk pendarahan sebagai obat cepat bertindak. Obat ini mempromosikan pembentukan moluska yang tidak lolos dengan baik melalui pembuluh darah, yang mengurangi perdarahan. Selain itu, etilidilin menunjukkan efek hemostatik. Dosis obat - larutan 12,5% dari 2 mililiter per glukosa, metode pemberian adalah yang terbaik - ini infusional drip.
3. Penggunaan antibiotik dalam pengobatan omphalitis, yang disertai dengan keluarnya darah dari pusar adalah wajib.

Ceftibuten adalah sefalosporin oral pada generasi ketiga, yang tidak binasa dengan adanya bakteri yang mengandung laktamase. Obat ini diserap dengan baik saat dikonsumsi secara internal dan segera dibagi menjadi pecahan, beredar melalui darah sepanjang hari. Mekanisme kerja cefbutene adalah aktivasi enzim yang berkontribusi terhadap penghancuran dinding bakteri dan keluarnya endotoksin bakteri (sebuah pelanggaran sintesis polisakarida di dinding sel mikroorganisme). Semua ini bersama memastikan kematian patogen pada omphalitis dan mencegah perkembangan infeksi lebih lanjut. Dosis - 9 mg / kg pada anak-anak.

Mengingat bahwa pendekatan terhadap pengobatan sangat berbeda, sangat sulit untuk membongkar semua obat yang diperlukan untuk mengobati anak dengan gejala DIC yang rumit. Oleh karena itu, hanya prinsip utama pengobatan dengan pendekatan individual wajib yang diperhitungkan.

Pengobatan alternatif

Terapi alternatif dapat digunakan jika pusar hanya menutup dan tidak sembuh untuk waktu yang lama. Seringkali orang tua tertarik pada apakah mungkin memandikan bayi yang baru lahir, jika pusar crocks? Mandi adalah prosedur higienis yang harus dilakukan dalam kasus apapun, terutama jika ada masalah dengan pusar. Jangan berenang hanya jika ada tanda-tanda peradangan atau kemerahan. Dalam kasus lain, Anda bisa memandikan bayi dan menggunakan ramuan antiinflamasi.

1. Rumput rumput dan chamomile sangat baik membersihkan kulit bayi dan memiliki sifat antiseptik. Untuk pembuatan bir Anda perlu mengambil seratus gram rumput herba dan seratus gram chamomile dan tuangkan air panas. Anda perlu bersikeras selama dua puluh menit, lalu tambahkan ke bak mandi hangat sebelum mandi. Untuk menggosok pusar atau cuci intensif dengan sabun dan kain lap tidak disarankan, Anda cukup mencuci bayi di air hangat dengan ramuan herbal.
2. Kuku juga memiliki khasiat antiseptik yang baik. Untuk mandi lebih baik mengambil 50 gram bunga marigold dan bersikeras di air. Anda perlu menambahkan ke bak mandi dan memandikan anak dengan hati-hati.
3. Infus bijak dan ek kulit diperlukan untuk mempersiapkan dengan cara sebagai berikut: 30 gram kulit kayu ek dan 50 gram daun sage infus, menambahkan vodichku sebelum berenang dan setelah mandi, Anda dapat melumasi kulit anak dengan solusi dengan penambahan dua tetes minyak zaitun dengan sedikit usaha di daerah pusar.

Pengobatan homeopati dari patologi ini tidak digunakan, karena kondisinya akut dan lewat dengan perawatan yang tepat, jika tidak ada penyakit.

[9], [10], [11], [12]

Pencegahan

Mencegah munculnya masalah dengan pusar pada bayi baru lahir, termasuk ketika sampai pada debit darah, adalah perawatan yang tepat pada anak. Hal ini sangat penting bagi pusar penyembuhan normal untuk tidak melakukan apapun, tidak melukai, tetap kering dan bersih.

Cara paling fisiologis untuk mencegah manifestasi hemoragik adalah penerapan awal bayi ke payudara setelah melahirkan. Metode spesifik untuk mencegah manifestasi hemoragik adalah penggunaan vitamin K. Dosis untuk bayi yang berumur sekitar 0,5 ml, dan untuk jumlah vitamin yang lebih banyak, karena depot vitamin ini belum sempat menumpuk - dosisnya adalah 1 mg. Dipercaya bahwa untuk anak-anak dengan pemberian makanan buatan harus digunakan untuk 1 mg vitamin K, karena campuran buatan tidak mengandung cukup vitamin ini. Hal ini untuk mencegah manifestasi terlambat dari penyakit hemoragik.

[13]

Ramalan cuaca

Prognosisnya dapat menguntungkan dengan diagnosis tepat waktu dan diferensiasi penyakit pusar atau penyakit hemoragik. Jika tidak, mungkin ada komplikasi dengan risiko pengembangan sindrom sepsis dan DIC, yang memiliki persentase kematian yang cukup tinggi.

Untuk menyembuhkan pusar bayi yang baru lahir bisa jadi karena trauma sederhana, dalam hal ini tindakan higienis sederhana dapat membantu dalam perawatan. Tapi jika gejala ini disertai dengan ruam kulit dari sifat hemorrhagic, peningkatan suhu tubuh, merupakan pelanggaran kondisi umum anak, maka sebaiknya selalu menghubungi dokter.