Pusar berdarah pada bayi yang baru lahir: penyebab

Jika pusar bayi baru lahir berdarah, ini adalah penyebab umum kekhawatiran bagi para orang tua. Dalam beberapa kasus, ini bisa menjadi patologi yang serius, tetapi terkadang itu hanya pusar yang butuh waktu lama untuk sembuh. Para orang tua harus benar-benar tahu kapan gejala-gejala tersebut mengindikasikan suatu penyakit dan kapan mereka perlu segera ke dokter.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab keluarnya darah dari pusar bayi yang baru lahir

Mengapa pusar bayi baru lahir berdarah? Banyak orang tua yang mengalami masalah ini setelah keluar dari rumah sakit, dan hal ini menimbulkan banyak pertanyaan dan kekhawatiran. Namun, hal ini tidak selalu mengindikasikan adanya penyakit, terkadang hanya keanehan penyembuhan luka pusar. Kapan Anda tidak perlu khawatir? Anak-anak yang lahir secara fisiologis tanpa komplikasi dipulangkan dari rumah sakit setelah tiga hari. Biasanya, luka pusar pada sebagian besar bayi sudah mulai sembuh dan kering, dan pada beberapa bayi bahkan terlepas sebelum tiga hari. Namun, sering kali terjadi saat merawat luka pusar, luka tersebut dapat rusak atau saat mandi, pusar sedikit tersentuh. Dalam kasus ini, pusar dapat berdarah sedikit, yang merupakan reaksi normal terhadap luka yang belum sembuh. Berapa lama pusar bayi baru lahir berdarah? Pusar harus kering dan bersih, dan dalam waktu lima hingga lima belas hari pusar akan sembuh dan terlepas. Ini adalah periode yang dianggap normal untuk kasus-kasus ketika pusar dapat berdarah. Jika berlangsung lebih lama, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Apa saja penyebab lain yang menyebabkan pusar berdarah? Penyebab paling umum adalah penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Patogenesis penyakit ini terletak pada kekhasan tubuh anak dalam kaitannya dengan sistem hemostasis. Ciri-ciri ini termasuk kekurangan fungsional trombosit, yang dapat menjadi dasar perkembangan kondisi hemoragik pada bayi baru lahir. Selain itu, perhatian harus diberikan pada berkurangnya konsentrasi faktor pembekuan darah individual pada bayi baru lahir - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin dan plasminogen. Semua ciri ini juga merupakan karakteristik sistem hemostasis bayi prematur. Kekurangan fisiologis trombosit atau faktor pembekuan plasma dapat menjadi patologis dan menyebabkan perkembangan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Ada beberapa ciri tubuh anak yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan pembekuan darah. Sedikit penurunan faktor II, VII, IX, X diamati pada anak-anak dalam tiga hari pertama setelah lahir. Namun kekurangan ini tidak konstan, pada akhir minggu pertama kehidupan anak dapat memulihkan semua faktor yang kekurangan. Tubuh ibu hamil juga mengalami kekurangan vitamin K, yang memengaruhi pembentukan bekuan darah dan mengurangi laju pembekuan darah pada bayi baru lahir. Pada sejumlah kecil bayi baru lahir (2-5% dari semua anak), kadar faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K mungkin lebih rendah, yang merupakan salah satu alasan terjadinya perdarahan. Hal ini mungkin disebabkan oleh resep antikoagulan tidak langsung, antikonvulsan, asam asetilsalisilat kepada ibu hamil, serta kondisi patologis dan toksikosis ibu hamil dengan latar belakang kadar estrogen rendah, gangguan pembentukan atau penyerapan vitamin K di usus ibu. ASI pada hari-hari pertama kehidupan tidak dapat mengimbangi kekurangan vitamin K, karena tersedia dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, penting untuk mengisi usus anak dengan mikroflora normal, yang menghasilkan vitamin ini, dalam menghilangkan kekurangan ini. Inilah sebabnya mengapa kekurangan faktor yang bergantung pada vitamin K dihilangkan pada anak-anak pada akhir minggu ke-2 kehamilan. Dan salah satu gejala paling umum dan awal dari penyakit ini adalah gejala ketika pusar mulai berdarah.

Alasan lainnya mungkin bentuk lain dari penyakit hemoragik. Bentuk herediter dari penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh gangguan fungsi trombosit dan penurunan konsentrasi faktor pembekuan plasma individu. Hemoragik herediter yang bersifat trombosit - purpura trombositopenik. Hemoragik hanya terjadi pada kasus bentuk yang paling parah: hemoragik umbilikalis, hemoragik serebral. Trombositopenia hipoplastik kongenital juga terkadang dapat terjadi.

Perdarahan herediter yang bersifat koagulasi merupakan bentuk parah dari defisiensi herediter faktor koagulasi plasma V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, yang defisiensinya dapat menyebabkan fenomena hemoragik yang berujung pada kematian bayi baru lahir. Penyebab kematian pada bayi baru lahir adalah pendarahan otak, perdarahan gastrointestinal yang banyak, pendarahan dari tali pusat. Dengan jumlah faktor XIII plasma yang tidak mencukupi, bayi baru lahir dapat mengalami "sindrom umbilikalis" - penutupan luka pusar yang lambat dan pendarahan darinya dalam waktu 2-3 minggu setelah lahir. Dengan jumlah faktor ini yang tidak mencukupi, bayi baru lahir sering mengalami pendarahan di saluran pencernaan, otak, dan selaputnya. Sebagian besar kondisi hemoragik pada bayi baru lahir adalah bentuk yang didapat. Beberapa di antaranya terkait dengan pelanggaran fungsi trombosit, yang lainnya bersifat koagulasi.

Sindrom hemoragik defisiensi vitamin K sekunder: terjadi pada anak-anak dengan penyakit kuning mekanis (atresia saluran empedu dan saluran empedu, sindrom penebalan empedu), enteropati, disbakteriosis usus; dikaitkan dengan gangguan penyerapan filokuinon yang larut dalam lemak.

Sindrom DIC pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam berbagai kondisi patologis, menandakan malapetaka yang parah. Sindrom ini dapat menjadi penyebab pendarahan serius dari pusar. Dalam kasus ini, terjadi pembekuan darah yang nyata, yang menutup pembuluh darah dengan massa fibrin dan agregat sel darah yang longgar, dan kemudian, setelah persediaan prokoagulan habis, kemampuan untuk membeku menghilang, yang menyebabkan pendarahan yang banyak. Penyebab sindrom DIC: septikemia, toksikosis lanjut kehamilan pada ibu, ketidakmatangan fisiologis sistem retikuloendotelial pada janin, asfiksia, asidosis, hipotermia, cedera traumatis saat melahirkan, dll.

Fase utama perkembangan: hiperkoagulasi dan pembekuan darah sudah dimulai di dalam pembuluh darah, serta hipokoagulasi. Secara umum, sindrom DIC sebagian besar terkait dengan kerusakan dan gangguan aliran darah di pembuluh darah kecil karena agregasi trombosit, penyumbatan pembuluh darah dengan sel darah, gangguan respirasi seluler dan asidosis, dan patologi trombosit. Dalam sindrom DIC dari berbagai genesis, mekanisme pembentukan perdarahan tidak sama: dalam beberapa bentuk, gangguan trombosit-mikrosirkulasi mengemuka, pada yang lain - pergeseran koagulasi, dalam kasus ketiga - gangguan pada semua tautan hemostasis. Perdarahan disebabkan oleh konsumsi faktor koagulasi, blokade fibrinogen, trombosit oleh produk degradasi fibrin, fibrinogen, peningkatan permeabilitas vaskular karena hipoksia, aktivasi sistem kinin, penurunan jumlah dan fungsi trombosit.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk timbulnya masalah pusar meliputi:

• Bayi prematur lebih mungkin mengalami penyakit hemoragik;
• riwayat obstetri yang tidak menguntungkan: infertilitas jangka panjang, penyakit somatik, patologi ekstragenital;
• perjalanan patologis, ancaman penghentian kehamilan, penyakit urogenital, infeksi virus pernapasan akut, eksaserbasi fokus kronis, hipoksia berkepanjangan;
• intervensi obstetri, endometritis saat melahirkan;
• pemberian makanan buatan sejak hari pertama;
• anak-anak dengan patologi keturunan pada sistem hemoragik;
• Infeksi kulit pada anak-anak meningkatkan risiko infeksi pusar;
• defisiensi imun kongenital dan infeksi HIV;
• patologi bawaan pada saluran pencernaan.

Semua faktor risiko ini harus dipertimbangkan terlebih dahulu oleh dokter anak, memperingatkan orang tua tentang konsekuensi dan kemungkinan patologi.

[ 3 ]

Gejala keluarnya darah dari pusar bayi yang baru lahir

Jika kita berbicara tentang trauma sederhana dan pusar bayi baru lahir berdarah setelah mandi, maka tanda-tanda pertama mungkin adalah sedikit darah. Ini biasanya berakhir dengan darah menggumpal setelah beberapa menit dan semuanya hilang. Setelah ini, pusar tetap kering lagi dengan massa berdarah kecil di sekitarnya. Jika ini tidak terjadi lagi, tidak ada manifestasi patologi lain dan peningkatan suhu tubuh, maka ini adalah fenomena normal dan seiring waktu pusar akan mengencang dan sembuh.

Bahasa Indonesia: Ketika pusar bayi baru lahir berdarah dan bernanah atau pusar basah dan berdarah, ini sudah menjadi penyebab yang sangat serius untuk dikhawatirkan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang infeksi dan peradangan dengan perkembangan omphalitis. Ini adalah peradangan pada kulit dan jaringan di sekitar pusar yang disebabkan oleh flora bakteri. Untuk bayi baru lahir, ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena anak-anak sering dipulangkan ke rumah dan luka pusar mereka belum sembuh, atau pusar belum jatuh sama sekali. Ini bisa menjadi pintu gerbang infeksi, yang menyebar dengan sangat cepat di sini. Secara klinis, dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh, Anda dapat melihat bahwa cairan mulai keluar dari pusar atau berubah menjadi merah. Jika pusar bayi baru lahir berdarah dan berbau, maka ini juga dapat dianggap sebagai gejala omphalitis.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir sangat sering dapat bermanifestasi sebagai masalah pada pusar, karena ini adalah titik lemah pada bayi baru lahir yang belum sepenuhnya sembuh. Oleh karena itu, jika pusar berdarah, terutama pada bayi prematur, maka Anda perlu memikirkannya. Gejala khas penyakit ini adalah pendarahan dari organ lain - lambung, usus, pendarahan di otak. Oleh karena itu, jika ada pendarahan dari pusar dan sumber pendarahan lainnya, maka ada kemungkinan besar anak tersebut dapat mengembangkan penyakit hemoragik lanjut pada bayi baru lahir.

Trombositopati herediter, selain menimbulkan pendarahan dari pusar, dapat pula disertai manifestasi kulit berupa ruam hemoragik.

Gejala sindrom DIC akut ditandai dengan disfungsi akut dan distrofi organ dalam, syok hemokoagulasi (sindrom), tromboemboli, dan sindrom hemoragik. Sindrom tromboemboli diamati pada sindrom DIC kronis, subakut, akut dengan manifestasi klinis trombosis vena, arteri yang disebabkan oleh defek dinding pembuluh darah (pada anak-anak - lesi pembuluh darah infeksi-toksik, imun-alergi).

Manifestasi hemoragik (lokal atau luas) berkembang pada fase hipokoagulasi sindrom DIC akut. Perdarahan lokal terjadi ketika pusar berdarah, yang dapat menjadi salah satu gejala pertama. Perdarahan luas disebabkan oleh gangguan lokal: hematoma, petekie pada kulit, di jaringan subkutan, perdarahan di otak, meningen, jantung, perikardium, paru-paru, pleura, peritoneum, gastrointestinal, ginjal, perdarahan hati. Jika perdarahan terjadi dari semua tempat yang memungkinkan dan gumpalan darah terbentuk secara paralel, maka ini merupakan tanda sindrom DIC.

Itulah gejala-gejala utama yang mungkin terjadi bersamaan dengan munculnya cairan berdarah dari pusar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik keluarnya darah dari pusar bayi yang baru lahir

Diagnosis pertama-tama harus menyingkirkan penyakit serius yang mungkin disertai gejala ini. Jika pusar berdarah dan tidak ada gejala lain, maka tidak perlu intervensi invasif atau tes laboratorium. Jika suhu tubuh meningkat atau ada beberapa cairan bernanah dari pusar bersama dengan darah, maka komplikasi infeksi perlu disingkirkan. Tes darah dapat menunjukkan perubahan inflamasi, yang akan dimanifestasikan oleh peningkatan LED, peningkatan jumlah leukosit pita.

Untuk diagnosis yang lebih lengkap, saat mempelajari anamnesis, perlu diperhatikan tidak adanya perdarahan pada kerabat dan perjalanan normal kehamilan dan persalinan pada ibu. Jika tidak ada manifestasi pada kulit kerabat, maka perlu mempelajari koagulogram.

Jika terjadi patologi pada koagulogram, waktu protrombin, waktu pembekuan darah, dan rekalsifikasi plasma meningkat, dan kadar protrombin serta faktor IX, X berkurang secara signifikan. Waktu perdarahan, kadar faktor V dan VIII, jumlah trombosit, kerapuhan dinding pembuluh darah, dan waktu retraksi bekuan darah tetap normal, dengan mempertimbangkan usia dan kematangan bayi baru lahir. Studi-studi ini menyingkirkan penyakit hemoragik - hampir semua trombositopenia herediter dan sindrom DIC.

Diagnostik instrumental jarang diperlukan, karena semua masalah dapat diidentifikasi menggunakan indikator laboratorium. Kadang-kadang, jika ada dugaan pendarahan pada organ atau otak, mungkin diperlukan diagnostik ultrasonografi atau ultrasonografi otak.

[ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding pertama-tama harus menyingkirkan patologi kompleks yang mengancam nyawa anak akibat pendarahan. Jika pusar bayi laki-laki yang baru lahir berdarah, maka diagnosis banding harus dilakukan dengan hemofilia. Penyakit keturunan ini hanya dapat terjadi pada anak laki-laki. Selain keluarnya darah dari pusar, penyakit ini disertai dengan pendarahan besar di otak, persendian, dan pendarahan ke organ parenkim. Pendarahan tidak berhenti dengan sendirinya.

Pengobatan keluarnya darah dari pusar bayi yang baru lahir

Pendekatan pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan gejalanya. Apa yang harus Anda lakukan jika pusar bayi baru lahir berdarah? Pertama-tama, Anda tidak boleh mengoleskan apa pun sebelum berkonsultasi dengan dokter dan Anda tidak boleh membilasnya dengan air. Jika tidak ada cairan bernanah atau lendir dan pusar berdarah karena belum sembuh, maka Anda hanya perlu mengobatinya dengan benar. Bagaimana cara mengobati pusar bayi baru lahir jika berdarah? Obat yang paling umum dan aman dianggap hijau cemerlang. Ia memiliki sifat antiseptik dan mampu membunuh flora patogen. Untuk mengobati pusar, Anda perlu mencuci tangan dengan baik dan mengobatinya dengan antiseptik. Setelah itu, lumasi kapas dalam larutan dan buka luka pusar dengan dua jari dan lumasi dengan baik dengan hijau cemerlang. Sebagai aturan, satu kali sudah cukup untuk semua masalah dengan pusar hilang.

Bila menyangkut patologi hemoragik atau sindrom DIC, perawatan dalam kasus ini rumit dan mencakup banyak obat.

Pengobatan sindrom DIC rumit karena sifatnya yang multifaktorial. Arah utamanya haruslah pencegahannya - penghapusan faktor-faktor yang dapat menyebabkannya. Daftar obat dalam pengobatan sindrom DIC: pemberian heparin intravena, disagregan, inhibitor protease dan plasminogen, pengganti darah, terapi plasma, terapi trombolitik. Penggunaan obat ini atau itu akan efektif hanya jika situasi klinis dinilai dengan benar, berdasarkan hukum dasar hemostasis dan kemungkinan varian gangguan pada bayi baru lahir. Phyloquinones dengan takaran 1 ml / kg berat badan dua kali sehari selama tiga hari dan dua hari - untuk bayi prematur. Memberi makan anak-anak dengan susu bubuk harus dilakukan dengan ASI yang didinginkan hingga suhu kamar. Mereka diberi resep larutan trombin dan androkson dalam asam epsilon-aminokaproat (satu ampul trombin kering dilarutkan dalam 50 ml larutan asam epsilon-aminokaproat 5% dan ditambahkan 1 ml larutan androkson 0,025%) atau larutan natrium bikarbonat 0,5%, 1 sendok teh 3 kali sehari. Untuk tindakan hemostatik darurat dan peningkatan faktor kompleks protrombin, perlu diberikan plasma beku segar kelompok tunggal dengan kecepatan 10-15 ml / kg dengan pemberian intravena simultan 3-5 mg vikasol (vitamin K3), lebih efektif vitamin K1. Terapi infus dilakukan untuk mempertahankan hemodinamik.

1. Heparin dianggap sebagai pengobatan utama untuk gangguan pembekuan darah dalam kasus sindrom DIC. Mekanisme kerja heparin adalah untuk mempromosikan inaktivasi trombin dengan mengaktifkan antitrombin III, menekan faktor pembekuan darah VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa, serta plasmin dan kallikrein. Menghambat aktivitas hialuronidase, sehingga mengurangi permeabilitas vaskular. Efek hipolipidemik heparin dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas lipoprotein lipase. Menekan interaksi limfosit T dan B (efek imunosupresif). Menghambat agregasi trombosit. Agak meningkatkan aktivitas fibrinolitik darah. Menghambat proliferasi SMC dinding pembuluh darah. Memiliki efek antiinflamasi dan diuretik. Meningkatkan sirkulasi kolateral. Heparin praktis tidak diserap di saluran pencernaan, diserap dengan baik dengan pemberian intravena dan subkutan. Tidak menembus penghalang plasenta. Berikatan dengan LP, lebih sedikit - dengan protein darah. Heparin dimetabolisme di hati, ginjal, dan jaringan ikat. Obat ini diekskresikan tanpa diubah oleh ginjal saat diberikan secara intravena. Dosis obat adalah 100 unit per kilogram berat badan anak, metode pemberiannya adalah subkutan, setiap enam jam. Efek samping - dapat menyebabkan sindrom hemoragik, reaksi alergi, sakit kepala, artralgia, mialgia, urtikaria, gatal-gatal pada kulit, diare toksik. Selain itu, heparin menyebabkan alopecia terbalik, hipotensi, osteoporosis, hipoaldosteronisme, hematoma di tempat suntikan, trombositopenia.
2. Etamzilat adalah obat hemostatik yang digunakan untuk mengatasi pendarahan sebagai obat yang bekerja cepat. Obat ini meningkatkan pembentukan molekul yang sulit melewati pembuluh darah, sehingga mengurangi pendarahan. Selain itu, etamzilat memiliki efek hemostatik. Dosis obat ini adalah larutan 12,5% sebanyak 2 mililiter glukosa, metode pemberian terbaik adalah infus tetes.
3. Penggunaan antibiotik dalam pengobatan omphalitis yang disertai pendarahan dari pusar adalah wajib.

Ceftibuten adalah sefalosporin oral generasi ketiga, yang tidak mati di hadapan bakteri yang mengandung laktamase. Obat ini diserap dengan baik ketika diminum secara oral dan segera dibagi menjadi fraksi-fraksi, beredar dalam darah sepanjang hari. Mekanisme kerja ceftibuten adalah aktivasi enzim yang mendorong penghancuran dinding bakteri dan pelepasan endotoksin bakteri (gangguan sintesis polisakarida di dinding sel mikroorganisme). Semua ini bersama-sama memastikan kematian patogen pada omphalitis dan mencegah perkembangan infeksi lebih lanjut. Dosis - 9 mg / kg untuk anak-anak.

Mengingat pendekatan pengobatannya sangat beragam, sangat sulit untuk menganalisis semua obat yang diperlukan untuk mengobati anak dengan gejala kompleks sindrom DIC. Oleh karena itu, hanya prinsip utama pengobatan dengan pendekatan individual wajib yang diperhitungkan.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional dapat digunakan jika pusar hanya berdarah dan tidak sembuh dalam waktu lama. Orang tua sering bertanya-tanya apakah mungkin memandikan bayi yang baru lahir jika pusarnya berdarah? Mandi adalah prosedur higienis yang harus dilakukan dalam kasus apa pun, terutama jika ada masalah dengan pusar. Anda tidak dapat mandi hanya jika ada tanda-tanda peradangan atau kemerahan. Dalam kasus lain, Anda dapat memandikan anak dan menggunakan ramuan anti-inflamasi.

1. Ramuan daun sirih dan kamomil membersihkan kulit bayi dengan sangat baik dan memiliki sifat antiseptik. Untuk menyeduhnya, ambil seratus gram ramuan daun sirih dan seratus gram kamomil, lalu tuangkan air panas ke atasnya. Biarkan selama dua puluh menit, lalu tambahkan ke dalam bak mandi air hangat sebelum mandi. Menggosok area pusar atau mencucinya secara intensif dengan sabun dan waslap tidak disarankan; Anda cukup memandikan bayi dengan air hangat yang dicampur dengan ramuan.
2. Marigold juga memiliki sifat antiseptik yang baik. Untuk mandi, sebaiknya ambil 50 gram bunga marigold dan rendam dalam air. Tambahkan ke dalam bak mandi dan mandikan anak dengan lembut.
3. Infus sage dan kulit kayu ek harus disiapkan dengan cara berikut: 30 gram kulit kayu ek dan 50 gram daun sage harus diinfus, ditambahkan ke air sebelum mandi dan setelah mandi, Anda dapat melumasi kulit bayi dengan larutan ini dengan menambahkan dua tetes minyak zaitun tanpa banyak usaha di daerah pusar.

Pengobatan homeopati untuk patologi ini tidak digunakan, karena kondisinya akut dan hilang dengan perawatan yang tepat, jika tidak ada penyakit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Pencegahan masalah pusar pada bayi baru lahir, termasuk keluarnya darah, terdiri dari perawatan anak yang tepat. Sangat penting ketika pusar dalam proses penyembuhan normal untuk tidak mengobatinya dengan apa pun, tidak melukainya, menjaganya tetap kering dan bersih.

Cara paling fisiologis untuk mencegah manifestasi hemoragik adalah dengan menyusui bayi segera setelah lahir. Metode khusus untuk mencegah manifestasi hemoragik adalah penggunaan vitamin K. Dosis untuk bayi cukup bulan adalah 0,5 ml, dan untuk jumlah vitamin yang lebih besar diperlukan, karena depot vitamin ini belum sempat disimpan - dosisnya adalah 1 mg. Dipercayai bahwa untuk anak-anak yang diberi makanan buatan perlu menggunakan 1 mg vitamin K, karena campuran buatan tidak mengandung jumlah vitamin ini yang cukup. Ini mencegah manifestasi penyakit hemoragik yang terlambat.

[ 13 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya mungkin baik jika diagnosis dan diferensiasi penyakit pusar atau penyakit hemoragik dilakukan tepat waktu. Jika tidak, mungkin ada komplikasi dengan risiko berkembangnya sepsis dan sindrom DIC, yang memiliki persentase kasus fatal yang cukup tinggi.

Pusar bayi yang baru lahir dapat berdarah karena trauma sederhana, dalam hal ini tindakan higienis sederhana dapat membantu dalam pengobatan. Namun, jika gejala ini disertai dengan ruam kulit berdarah, peningkatan suhu tubuh, atau penurunan kondisi umum anak, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.