Regulasi aktivitas tenaga kerja dalam anomalinya

Penggunaan antispasmodik

Munculnya ilmu pengetahuan dalam negeri tentang penggunaan antispasmodik dalam praktik kebidanan sudah ada sejak tujuh puluh tahun lalu. Sejak tahun 1923, Akademisi AP Nikolaev mengusulkan penggunaan antispasmodik yang direkomendasikan oleh Profesor VF Snegirev untuk dismenore - rami India - untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Beberapa saat kemudian, seperti yang ditunjukkan oleh AP Nikolaev (1964), belladonna dan spazmalgin mulai tersebar luas.

Saat ini, ada sejumlah antispasmodik domestik dan asing yang sangat efektif. Sementara itu, dari sekian banyak obat yang berbeda yang telah dipelajari dan digunakan selama beberapa tahun terakhir, saat ini hanya beberapa yang dapat diusulkan, yang telah teruji secara luas berdasarkan keefektifannya, tidak berbahaya bagi ibu dan anak, dan mudah digunakan. Misalnya, rami India yang disebutkan di atas, yang menurut konsep modern termasuk dalam kelompok obat penenang ("fantasi"), tidak penting dari sudut pandang terapeutik, tetapi penting dari sudut pandang toksikologi.

Setelah membahas dan mengusulkan sejumlah antispasmodik untuk digunakan dalam praktik kebidanan, para ilmuwan kemudian secara bersamaan mencoba menguraikan berbagai kondisi dalam kebidanan di mana penggunaan antispasmodik paling tepat. Namun, penggunaan antispasmodik yang berlebihan tidak dapat dianggap dibenarkan. Hal ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang juga merupakan analgesik yang cukup baik (promedol, obat golongan morfin, dll.) dan dapat menyebabkan depresi pusat pernapasan pada bayi baru lahir jika obat-obatan ini diberikan kurang dari satu jam sebelum kelahiran anak.

Dengan demikian, dapat dianggap bahwa pada sejumlah wanita dalam persalinan, penggunaan antispasmodik merupakan salah satu metode manajemen persalinan yang rasional. Sejumlah narkotik, analgesik, antispasmodik dan kombinasinya sehubungan dengan efek perlindungan pada aktivitas motorik uterus memperoleh nilai profilaksis dalam beberapa jenis insufisiensi
aktivitas persalinan uterus dan pencegahan persalinan yang berkepanjangan.

Pada tahap ini, ada peluang signifikan untuk mengatasi masalah pencegahan persalinan lama dan koreksi tepat waktu disfungsi kontraksi uterus dengan menggunakan antispasmodik modern. Misalnya, dengan menggunakan promedol dan zat lainnya.

Untuk pertama kalinya dalam literatur kebidanan Rusia, pertanyaan tentang percepatan persalinan normal diajukan oleh AP Nikolaev, KK Skrobansky, MS Malinovsky, dan EI Kvater.

KK Skrobansky (1936) mengakui gagasan mempercepat persalinan sebagai sesuatu yang sangat berharga, namun menyarankan agar dilakukan hanya dengan metode lembut dan non-traumatik yang tersedia dalam kebidanan modern.

AP Nikolaev (1959), yang sangat mementingkan penggunaan antispasmodik dalam praktik kebidanan, percaya bahwa antispasmodik adalah dasar penghilang rasa sakit yang diinduksi obat selama persalinan.

Pada dasarnya, resep antispasmodik diindikasikan:

• wanita dalam persalinan yang telah menjalani persiapan psikoprofilaksis lengkap, tetapi menunjukkan tanda-tanda kelemahan, ketidakseimbangan sistem saraf; mereka yang telah menjalani persiapan yang tidak lengkap atau tidak memuaskan; akhirnya, wanita dalam persalinan yang telah dipersiapkan dengan tanda-tanda hipoplasia umum atau perkembangan alat kelamin yang tidak memadai, wanita yang sangat muda dan tua. Dalam kasus seperti itu, antispasmodik digunakan pada awal fase kulminasi periode dilatasi untuk tujuan mencegah nyeri persalinan dan hanya sebagian untuk menghilangkannya, yaitu untuk tujuan terapeutik;
• wanita yang akan melahirkan yang belum menjalani pelatihan psikoprofilaksis, baik sebagai obat penghilang rasa sakit independen untuk rasa sakit yang sudah berkembang, atau sebagai sarana, yang penggunaannya berfungsi sebagai latar belakang untuk efek obat penghilang rasa sakit lainnya yang lebih berhasil dan lengkap. Dalam kasus ini, antispasmodik harus digunakan, sebagai aturan, ketika serviks melebar hingga 4 cm atau lebih. Dalam kedua kasus, obat-obatan ini memiliki efek positif yang nyata dan sangat berkontribusi pada proses persalinan yang tidak terlalu menyakitkan, terutama karena banyak dari obat-obatan tersebut, seperti promedol, bersama dengan sifat antispasmodik juga memiliki sifat analgesik yang lebih atau kurang jelas dan sebagian narkotik.

Antispasmodik yang paling tersebar luas pada tahun 60-an adalah jenis lidol, yang tidak lagi diproduksi, dan sebagai gantinya disintesis obat yang lebih efektif - promedol, yang memiliki efektivitas lebih besar (2-5 kali) dan tidak memiliki efek samping toksik.

Di luar negeri, analog lidol masih digunakan - dolantin, petidin, demerol, dolasal. Petidin telah menjadi sangat luas penggunaannya. Penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang dapat diandalkan dalam kondisi mental wanita yang telah menjalani persiapan psikoprofilaksis untuk melahirkan dan mereka yang tidak. Hal ini mungkin dapat dijelaskan, di satu sisi, dengan persiapan psikoprofilaksis yang kurang menyeluruh (2-3 percakapan). Di sisi lain, tentu saja, fakta bahwa kekuatan pengaruh verbal tidak selalu cukup untuk mengubah sifat reaksi emosional dan mental wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan ke arah yang diinginkan mungkin memiliki signifikansi tertentu.

Selain itu, kami telah mengidentifikasi hubungan antara kondisi psikosomatis wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan dengan sifat aktivitas kontraksi uterus. Berdasarkan hal ini, perlu untuk mempelajari lebih luas kemungkinan untuk mengoreksi fungsi kontraksi uterus dengan antikolinergik sentral, seperti spasmolytin, yang memiliki efek antispasmodik dan penenang, serta turunan dari seri benzodiazepin (sibazon, phenazepam, nozepam), yang dapat menjadi tindakan pencegahan terhadap kelainan pada persalinan.

Beberapa dokter menyarankan penggunaan lebih banyak obat seperti tifen, aprofen. Dalam kasus ini, efek antispasmodik dan analgesik tercepat dan terlengkap dicapai dengan menggabungkan aprofen (larutan 1% - 1 ml) dengan promedol (1-2 ml larutan 2%), ketika obat-obatan di atas dan kombinasinya disuntikkan langsung ke dalam ketebalan bibir posterior serviks.

Pemberian obat dalam dosis yang ditentukan saat serviks berjarak 2,5-3 jari (5-6 cm) biasanya memastikan dilatasi yang "lunak", sedikit nyeri, dan cukup cepat (hingga tuntas) dalam waktu 1-3 jam. Keuntungan memasukkan obat langsung ke dalam ketebalan serviks, dan khususnya ke bibir posteriornya, adalah bahwa bibir posterior tersebut sangat kaya akan interoreseptor yang sensitif. Iritasi interoreseptor serviks secara refleks menyebabkan kelenjar hipofisis posterior melepaskan oksitosin ke dalam darah (fenomena Ferposson, 1944). Akibatnya, metode pemberian zat antispasmodik ini tidak hanya tidak melemahkan aktivitas kontraktil uterus, tetapi bahkan meningkatkannya. Selain itu, saat memasukkan obat ke bibir posterior serviks, penyerapannya terjadi dengan sangat cepat dan tuntas, karena ada jaringan pembuluh vena yang kaya di sini dan zat yang masuk ke dalamnya tidak dihancurkan oleh hati, karena melewati sirkulasi portal.

Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan data tentang neuroendokrinologi perifer dari sistem saraf otonom servikal. Data tentang hubungan antara ganglion anterior servikal simpatik dan hipotalamus mediobasal dibahas, serta data eksperimen baru yang menunjukkan bagaimana sistem saraf otonom perifer dari daerah serviks memodulasi aktivitas organ endokrin. Para penulis menyajikan data tentang pengaruh persarafan simpatik pada sekresi hormon adenohypophyseal, tiroid dan paratiroid dan tentang pengaruh sistem saraf parasimpatis pada sekresi hormon kelenjar tiroid dan paratiroid. Jenis regulasi ini tampaknya juga berlaku untuk saraf otonom regional kelenjar adrenal, gonad dan pulau pankreas. Dengan demikian, saraf otonom servikal membentuk jalur paralel yang melaluinya otak berkomunikasi dengan sistem endokrin.

Antispasmodik yang diberikan secara intramuskular atau, seperti biasa, secara subkutan, akan memberikan penghilang rasa sakit yang cukup selama persalinan atau menciptakan dasar (latar belakang) yang sangat baik untuk obat dan tindakan lain, jika penggunaannya diperlukan.

Berdasarkan data yang tersedia dalam literatur tentang keberhasilan penggunaan hialuronidase dalam kebidanan. Efek antispasmodik dan analgesik lipase yang nyata dicatat. Pada saat yang sama, kombinasi lipase dengan novocaine, aprofen dan promedol dalam banyak kasus memberikan efek antispasmodik dan analgesik yang sangat baik. Efek yang menguntungkan dari penggunaan gabungan hialuronidase (lidase) dengan aprofen dan promedol untuk memfasilitasi dan mempercepat pembukaan serviks dan, pada saat yang sama, untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan memungkinkan penulis untuk merekomendasikan metode ini untuk digunakan dalam praktik klinis.

Sebuah langkah maju dalam hal teoritis dan metodologis adalah penggunaan aplikasi gabungan promedol, tekodin, vitamin B1 dan cardiazol pada persalinan normal. Vitamin B1 dalam skema ini digunakan sebagai sarana untuk menormalkan proses metabolisme karbohidrat dan sintesis asetilkolin yang diperlukan untuk proses normal. Hasil dari sifat-sifat vitamin B1 ini adalah kemampuannya untuk meningkatkan aktivitas kontraktil uterus (tubuh), yang, dengan relaksasi simultan otot-otot serviks di bawah pengaruh promedol, mengarah pada percepatan persalinan. Cardiazol merangsang pusat vasomotor dan pernapasan janin dan, meningkatkan sirkulasi darah wanita dalam persalinan, mempercepat aliran darah di pembuluh plasenta, sehingga meningkatkan suplai darah dan pertukaran gas janin. Penulis merekomendasikan penggunaan metode ini hanya pada persalinan normal.

Untuk kasus persalinan individual, penggunaan supositoria dengan berbagai komposisi tidak kehilangan signifikansinya. Peran utama dalam komposisi supositoria biasanya dimainkan oleh agen antispasmodik dan analgesik. Dalam praktik klinis, pada suatu waktu, supositoria yang paling banyak digunakan adalah yang direkomendasikan oleh Akademisi KK Skrobansky (supositoria No. 1), yang memiliki komposisi berikut: ekstrak belladonna - 0,04 g, antipirin - 0,3 g, pantopon - 0,02 g, mentega kakao - 1,5 g. Beberapa penulis mengganti antipirin dengan amidopyrine, yang memiliki efek lebih tinggi. Komposisi supositoria dirancang untuk efek serbaguna: antispasmodik - belladonna atau atropin, promedol, mencegah melemahnya persalinan atau merangsang - proserin, quinine, pachycarpine dan efek sedatif umum.

Penggunaan supositoria di atas telah menunjukkan kesederhanaan dan kemudahan penggunaannya, kecepatan kerjanya, efektivitasnya dalam hal memperpendek durasi persalinan, mengintensifkan aktivitas persalinan, dan tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Setelah 10-15 menit, dan sering kali setelah 5-6 menit setelah memasukkan supositoria ke dalam rektum, wanita yang akan melahirkan menjadi tenang, perilakunya menjadi lebih teratur, aktivitas persalinan terasa teratur dan terkadang meningkat, nyeri berkurang dengan sedikit rasa kantuk di antara kontraksi. Keuntungan pemberian obat melalui rektal dibandingkan dengan pemberiannya secara oral adalah sebagai berikut:

• saat memberikan obat secara internal, tidak mungkin untuk menghindari perubahan dan penghancuran obat yang digunakan di bawah pengaruh jus lambung;
• Zat obat yang dimasukkan ke dalam rektum dapat memberikan efek lebih cepat dan kuat karena kondisi penyerapan yang sangat baik melalui mukosa rektum (jaringan vena yang kaya).

Penilaian ini masih relevan hingga saat ini. Bagian yang terkenal dari efek negatif obat-obatan dikaitkan dengan penggunaan rute pemberian parenteral yang tidak dapat dibenarkan, di mana mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan pengotor mekanis, hapten, dan bahkan antigen yang masuk ke dalam tubuh. Pemberian intravena sangat tidak menguntungkan, di mana tidak ada penyaringan biologis obat.

Pemberian obat melalui mulut dikaitkan dengan pergerakannya melalui banyak organ. Sebelum obat memasuki aliran darah umum, obat harus melewati lambung, usus halus, dan hati. Bahkan dalam kasus pemberian larutan oral saat perut kosong, obat memasuki sirkulasi sistemik rata-rata setelah 30 menit dan saat melewati hati, obat dihancurkan dan diserap di dalamnya sampai batas tertentu, dan juga dapat merusaknya. Saat mengonsumsi bubuk dan terutama tablet secara internal (melalui mulut), ada kemungkinan terbesar efek iritasi lokalnya pada mukosa lambung.

Pemberian rektal (supositoria atau larutan) untuk tujuan memperoleh efek sistemik hanya dikonfirmasi untuk obat-obatan yang dapat diserap di rektum bawah melalui vena hemoroid bawah yang mengalir ke sistem vena umum. Zat yang memasuki aliran darah sistemik melalui rektum atas melewati vena hemoroid atas dan pertama-tama memasuki hati melalui vena porta. Sulit untuk memprediksi rute mana yang akan diserap dari rektum, karena tergantung pada distribusi obat di area ini. Sebagai aturan, diperlukan dosis obat yang sama seperti saat diminum, atau dosis yang sedikit lebih besar.

Keuntungannya, apabila obat tersebut mengiritasi mukosa lambung, dapat digunakan dalam bentuk supositoria, misalnya euphyllin, indometasin.

Kerugiannya terutama terletak pada dampak psikologis pada pasien, karena rute pemberian ini mungkin tidak disukai atau terlalu disukai. Dengan pemberian obat yang berulang, mukosa usus dapat teriritasi atau bahkan meradang. Penyerapan mungkin tidak memadai, terutama jika ada kotoran di rektum.

Dipercayai bahwa cukup rasional untuk menggunakan metode percepatan persalinan berdasarkan pemendekan durasi kala I persalinan dengan meresepkan obat-obatan yang mempercepat dan memperlancar proses dilatasi serviks. Selain itu, disarankan untuk mengupayakan penggunaan obat pereda nyeri secara bersamaan. Ketika memilih jalan yang harus dipilih oleh dokter kandungan untuk memperlancar dan mempercepat proses dilatasi serviks, dokter menyarankan untuk menggunakan opsi pengurangan tonus sistem saraf parasimpatis dengan sejumlah obat (belladonna, promedol, dll.). Menurut pendapat mereka, hal ini pasti memerlukan proses dilatasi serviks yang dipercepat dan diperlancar dan, tidak diragukan lagi, membutuhkan aktivitas kontraktil uterus yang lebih sedikit. Yang paling tepat dianggap sebagai penggunaan gabungan agen yang memastikan munculnya kepatuhan serviks yang sebesar mungkin dengan obat-obatan yang meningkatkan aktivitas kontraktil otot-otot rahim.

Untuk memperpendek durasi persalinan normal, beberapa dokter menyarankan penggunaan skema berikut untuk mempercepat persalinan:

• Ibu yang akan melahirkan diberi 60,0 ml minyak jarak dan setelah 2 jam diberikan enema pembersihan. Satu jam sebelum enema pembersihan, diberikan kina sebanyak 0,2 g setiap 30 menit, total 5 kali (yaitu total 1,0 g);
• setelah buang air besar di antara dua dosis terakhir kina, wanita yang akan melahirkan diberikan 50 ml larutan glukosa 40% dan 10 ml larutan kalsium klorida 10% (menurut Khmelevsky) secara intravena;
• Setelah bubuk kina terakhir, wanita yang akan melahirkan diberikan 100 mg vitamin B1 secara intramuskular dan, jika perlu, 60 mg lagi setelah 1 jam (menurut Shub). Tindakan vitamin B1 tampaknya didasarkan pada kemampuan vitamin ini untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan menghilangkan kelelahan otot yang terjadi akibat penumpukan asam laktat dan piruvat; selain itu, vitamin B1 menghambat kolinesterase dan meningkatkan kepekaan terhadap sintesis asetilkolin.

Skema kedua untuk mempercepat persalinan normal adalah penggunaan folikulin, pituitrin, karbakol, dan kina. Skema ini terdiri dari:

• wanita yang akan melahirkan diberikan 10.000 IU folikulin secara intramuskular;
• setelah 30 menit, 0,001 g karbakol (turunan stabil asetilkolin) dengan gula diberikan secara oral;
• 15 menit setelah ini, 0,15 ml pituitrin diberikan secara intramuskular dan 0,15 g quinine hidroklorida diberikan secara oral;
• satu jam setelah dimulainya stimulasi, 0,001 g karbakolin dan 0,15 g kina diberikan secara oral secara bersamaan;
• 15 menit setelah ini, karbakolin dan kina diberikan dalam dosis yang sama, dan setelah 15 menit berikutnya, 0,15 ml pituitrin diberikan secara intramuskular untuk kedua kalinya.

Sesuai dengan konsep persarafan serviks yang dominan oleh sistem saraf parasimpatis, pendapat telah berulang kali dikemukakan tentang kemungkinan merelaksasikannya dengan menggunakan atropin selama persalinan dan dengan demikian memperpendek durasi persalinan. Namun, ide-ide ini murni skematis. Studi klinis selanjutnya telah menunjukkan bahwa atropin tidak memiliki efek antispasmodik selama persalinan.

Dalam kasus periode awal yang berlarut-larut dan persalinan yang berlarut-larut, untuk menormalkan pusat vegetatif yang lebih tinggi, serangkaian tindakan terapeutik dan profilaksis digunakan, termasuk, bersama dengan pembuatan rejimen terapeutik dan protektif, pemberian agen kolinolitik - kolinolitik sentral dalam kombinasi dengan ATP, asam askorbat, kalium orotat dan estrogen dengan harapan dapat menormalkan aktivitas hubungan simpatik dari sistem simpatik-adrenal. Hal ini, menurut pendapat penulis, berkontribusi pada perkembangan persalinan yang mandiri dalam kontingen wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan ini.

Ketika meresepkan obat perangsang, yang salah satu yang paling efektif adalah oksitosin, perlu (!) untuk menggabungkannya dengan resep antispasmodik pada persalinan yang sudah mapan. Hal ini juga berlaku untuk persalinan yang tidak terkoordinasi, yang terutama dimanifestasikan oleh kontraksi uterus (tubuh) yang tidak sinkron, hipertonisitas segmen bawahnya, dan gejala lainnya, di mana perlu untuk menggunakan antispasmodik secara lebih luas, dengan mempertimbangkan efek spesifik obat farmakologis pada janin. Tidak diragukan lagi, penggunaan antispasmodik, tergantung pada indikasi ketat untuk resepnya selama kehamilan dan persalinan pada wanita yang mengalami persalinan abnormal, sangat dianjurkan.

Pencarian zat-zat yang mempunyai efek gangliolitik dan antispasmodik menjadi penting, karena penelitian sejumlah penulis telah menunjukkan kurangnya efektivitas antispasmodik dari golongan M-antikolinergik (atropin, platifillin, skopolamin) dalam persalinan, yang masih digunakan oleh beberapa dokter kandungan hingga saat ini.

Penelitian telah menunjukkan secara meyakinkan bahwa beberapa efek saraf parasimpatis sama sekali tidak dihilangkan oleh atropin - efek saraf panggul pada rahim dan organ lainnya. Menurut pendapat penulis, hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa ujung saraf melepaskan asetilkolin di dalam sel yang dipersarafi atau, dalam hal apa pun, sangat dekat dengan reseptor kolinergik sehingga atropin tidak dapat menembus ke "tempat kerja" dan berhasil bersaing dengan asetilkolin untuk reseptor ("Teori kedekatan"). Data eksperimen ini dikonfirmasi oleh penggunaan atropin dalam persalinan, di mana, menurut histerografi internal, setelah pengenalan atropin, tidak ada perubahan dalam frekuensi, intensitas dan nada kontraksi uterus yang dicatat, dan tidak ada koordinasi kontraksi uterus yang terdeteksi. Oleh karena itu, obat baru dengan efek antispasmodik diperlukan untuk kebidanan ilmiah dan praktis, yaitu, kemampuan untuk menghilangkan efek saraf parasimpatis yang tidak dihilangkan oleh atropin. Penting untuk memperhatikan keadaan lain: beberapa zat yang memiliki efek antispasmodik dalam percobaan seringkali tidak efektif di klinik.

Nilai antispasmodik adalah membantu mengurangi ketegangan utama otot rahim selama jeda antara kontraksi, dan karena itu, aktivitas kontraksi rahim dilakukan secara lebih ekonomis dan produktif. Selain itu, disarankan untuk menggunakan kombinasi antispasmodik selama persalinan, tetapi dengan titik penerapan tindakan yang berbeda.

Metode yang paling umum dalam kebidanan rumah tangga adalah metode gabungan penggunaan beberapa antispasmodik dari kelompok agen penghambat ganglion (aprofen, diprofen, gangleron, kvateron, pentamine, dll.) dengan agen oksitosin (oksitosin, prostaglandin, pituitrin, kina, dll.) baik sebelum maupun setelah penggunaan agen uterotropik. Sebagian besar penelitian klinis dan eksperimental telah menunjukkan kemanfaatan pemberian agen oksitosin dan antispasmodik tersebut. Kadang-kadang disarankan untuk secara bersamaan dengan sedikit dilatasi digital ostium uteri memberikan antispasmodik secara intravena, terutama tindakan miotropik (no-shpa, papaverine, halidor, baralgin), untuk memberikan efek antispasmodik yang nyata.

Saat menggunakan antispasmodik, sejumlah efek positif telah dicatat:

• memperpendek durasi persalinan secara keseluruhan;
• pengurangan kejadian persalinan lama;
• penghapusan sejumlah besar kasus persalinan tidak terkoordinasi, distopia serviks, dan persalinan berlebihan;
• pengurangan frekuensi persalinan operatif, asfiksia janin dan neonatus;
• pengurangan frekuensi pendarahan pasca melahirkan dan awal masa pasca persalinan.

Jika terjadi aktivitas persalinan yang lemah pada wanita yang sedang bersalin dengan agitasi psikomotor yang jelas, kami menggunakan kombinasi dinesin dengan dosis 100 mg secara oral, kvateron - 30 mg secara oral dan promedol - 20 mg secara subkutan. Kombinasi obat-obatan ini digunakan ketika aktivitas persalinan teratur terjadi dan ostium uteri melebar 3-4 cm. Perlu dicatat bahwa tidak ada hubungan antara durasi persalinan rata-rata sebelum dan sesudah pemberian kombinasi dinesin, kvateron dan promedol dalam dosis yang kami gunakan dan tingkat dilatasi ostium uteri pada awal pemberian antispasmodik. Yang lebih penting adalah adanya aktivitas persalinan yang teratur, dan bukan tingkat dilatasi ostium uteri. Pada 1/2 dari wanita yang akan melahirkan, kombinasi obat-obatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi perangsang persalinan, dan pada % wanita yang akan melahirkan, obat-obatan ini, yang mempunyai efek antikolinergik sentral dan perifer, digunakan segera setelah berakhirnya pemberian obat-obatan perangsang persalinan.

Analisis klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa, meskipun zat-zat ini diberikan, stimulasi persalinan efektif dalam semua kasus. Perlambatan persalinan juga tidak terlihat dalam kasus-kasus ketika pemberian dinesin, kvateron, dan promedol didahului oleh stimulasi persalinan dengan obat. Pengamatan klinis ini dikonfirmasi oleh studi histerografi. Sangat penting juga bahwa setelah pemberian antispasmodik, dominasi fundus uterus yang jelas terhadap bagian-bagian di bawahnya dicatat, dan aktivitas kontraktilnya tidak terganggu. Pada saat yang sama, satu fitur juga terungkap - 1 jam setelah pemberian agen-agen yang ditentukan, kontraksi uterus di segmen bawah memperoleh karakter yang lebih teratur, yaitu jenis kontraksi uterus yang lebih terkoordinasi muncul. Tidak ada efek negatif dari kombinasi zat-zat ini pada kondisi janin dan bayi yang baru lahir yang dicatat. Dalam kondisi dan perilaku bayi yang baru lahir, baik pada saat kelahiran maupun pada hari-hari berikutnya, tidak ada penyimpangan dalam perkembangan mereka yang diamati. Kardiotokografi juga tidak mengungkapkan adanya penyimpangan dalam kondisi janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]