Miorelaksan sentral dan perifer

Dalam beberapa tahun terakhir, pelemas otot yang bekerja secara sentral telah banyak digunakan dalam praktik klinis. Karena, tidak seperti pelemas otot yang bekerja secara perifer, pelemas otot ini tidak menghentikan pernapasan spontan, dan tidak memiliki efek buruk pada sistem kardiovaskular dan organ serta sistem vital lainnya.

Studi pertama tentang pelemas otot yang bekerja secara sentral dimulai pada tahun 1946 oleh Benjern Bradley. Akan tetapi, sebagian besar obat ini memiliki sifat sedatif, dan obat penenang yang menghilangkan kecemasan dan ketakutan, seperti sibazon, juga memiliki efek pelemas otot sentral. Mekanisme pasti kerja pelemas otot sentral tidak diketahui, meskipun obat jenis ini menghambat refleks polisinaptik tulang belakang dan mengganggu regulasi supraspinalnya. Beberapa obat juga memengaruhi mekanisme neuron retikuler yang mengendalikan tonus otot.

Murelaxant yang bekerja secara sentral

Persiapan	Dosis tunggal, g (tablet)
Benzodiazepin (sibazon, diazepam)	0,005-0,02
Isoprotana (karisoprodol)	0,25-0,35
Klorzoksazon (Paraphon)	0,25-0,5
Metokarbamol (Robaksin)	0,25-0,5
Metaxalone (relaksin)	0.8
Baklofen (Lioresal)	0,01-0,03

Dalam praktiknya, para peneliti telah menetapkan bahwa miokain, yang merupakan salah satu pelemas otot sentral, menyebabkan penurunan rangsangan listrik otot rangka selama 30 menit setelah pemberian. Obat ini juga memiliki efek analgesik dan sedatif sedang. Relaksasi otot tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, sehingga obat ini banyak digunakan dalam praktik klinis. Di banyak negara, obat ini dikenal dengan nama yang berbeda: miokain (Austria), Mi-301 (Jerman) dan GGT-forte - juga Jerman. Pada tahun 1962, F. Yu. Rachinsky dan OM Lerner mengembangkan obat yang identik - miocent (mephedol). Ada lebih dari 50 nama berbeda untuk mephedol.

Untuk penggunaan klinis, mephedol direkomendasikan untuk diberikan secara intravena sebagai larutan 10% dalam glukosa 5%, 20 ml sekaligus, atau sebagai larutan 20%, 10 ml dalam ampul. Jika relaksasi otot lurik tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 ml larutan. Durasi kerja dosis awal adalah 25-35 menit. Setelah ini, jika perlu, dosis pemeliharaan diberikan - 1-2 g (10-20 ml larutan mephedol 10%). Jika terbentuk endapan dalam ampul, disarankan untuk memanaskannya dalam air hangat, setelah itu endapan akan hilang. Mephedol yang diminum secara oral tidak memberikan efek.

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan mephedol dalam praktik klinis belum ditetapkan karena toksisitas obat yang tidak signifikan dan tidak adanya akumulasi. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini pada penyakit kardiovaskular berat yang disertai hipotensi berat. Pusing ringan dan perasaan darah mengalir deras ke kepala sangat jarang terjadi. Sensasi ini dapat dihindari dengan memberikan obat secara perlahan. Mephedol disetujui oleh Komite Farmakologi Kementerian Kesehatan pada tahun 1966 dan memiliki sifat kimia dan farmakologis yang identik dengan obat-obatan yang disebutkan di atas yang digunakan di luar negeri.

Uji pertama efek mephedal pada fungsi motorik uterus dilakukan pada kelinci hamil dan tidak hamil oleh VA Strukov dan LB Eleshina (1968). Ditemukan bahwa mephedol tidak mengurangi tonus uterus hamil dan tidak mengubah aktivitas kontraktilnya. Terhadap latar belakang mephedol, obat uterotonika (pituitrin, oksitosin, pachycarpine, dll.) memiliki efek yang biasa.

Ketika menggunakan mephedol di klinik, ditemukan bahwa obat tersebut mengurangi rasa takut, stres mental, menekan emosi negatif, sehingga memastikan perilaku tenang ibu hamil dan ibu yang akan melahirkan. Selain itu, dalam sebagian besar kasus, ketika obat diberikan, terjadi penurunan yang nyata dalam reaksi terhadap rangsangan nyeri. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa, seperti pelemas otot sentral lainnya, mephedol, karena sifat ganda aksinya, termasuk dalam dua kelompok zat - pelemas otot dan obat penenang.

Mephedol, bila diberikan dalam dosis 1 g, tidak memiliki efek negatif pada janin dan bayi baru lahir, karena penetrasi yang lemah melalui plasenta. Telah terbukti bahwa mephedol dalam dosis 20 ml larutan 10% yang diberikan secara intravena tidak memperburuk kondisi hemostasis pada wanita selama persalinan. Oleh karena itu, mephedol dapat digunakan selama persalinan untuk merelaksasi otot-otot dasar panggul dan mencegah trauma kelahiran. Hal ini penting, karena penelitian modern (WHO) menunjukkan bahwa efek samping episiotomi (nyeri, masalah seksual) dapat lebih signifikan dengan diseksi perineum daripada dengan ruptur alami.

Studi klinis dan eksperimental telah menunjukkan bahwa mephedol adalah obat yang efektif untuk mengobati kedinginan karena efek hipotermianya (setelah operasi perut, transfusi darah). Metode penggunaan mephedol dikembangkan - pada akhir periode dilatasi pada wanita yang melahirkan lagi atau pada awal periode pengeluaran pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya, yaitu 30-45 menit sebelum kelahiran anak, larutan 10% dari relaksan otot yang bekerja secara sentral mephedol (1000 mg) dalam larutan glukosa 5% (500 mg) secara perlahan disuntikkan secara intravena kepada wanita yang akan melahirkan. Mephedol memiliki efek relaksasi selektif pada otot-otot perineum dan dasar panggul. Obat ini membantu mencegah ruptur perineum - frekuensi kerusakannya dengan penggunaan obat ini 3 kali lebih sedikit daripada pada kelompok kontrol. Pada kelahiran prematur, penggunaan mephedol memungkinkan untuk menghindari diseksi perineum (trauma bedah) dan juga mencegah trauma pada kepala janin prematur karena efek relaksasi mephedol pada otot-otot perineum dan dasar panggul. Dengan demikian, penggunaan mephedol mengurangi trauma kelahiran pada ibu, membantu mencegah trauma janin dan bayi baru lahir selama kelahiran normal dan rumit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]