Sefalosporin dalam kehamilan

Di antara kelas agen antibakteri untuk pengobatan penyakit radang yang disebabkan oleh mikroba patogen patogen dan oportunistik, sefalosporin kehamilan ditunjuk dokter sering, karena antibiotik data yang menyebabkan efek samping yang lebih sedikit dan kurangnya efek teratogenik (tidak seperti antibiotik, aminoglikosida, lincosamides dan fluoroquinolones ).

Dalam kasus ini, sefalosporin semisintetik generasi kedua dan ketiga digunakan dalam pengobatan wanita hamil, yang juga aktif terhadap bakteri gram negatif dan memiliki efek toksik yang lebih lemah pada ginjal yang bekerja selama periode melahirkan anak dengan peningkatan stres.

Bagaimanapun, bagaimanapun, sefalosporin digunakan selama kehamilan semata-mata untuk tujuan dokter yang hadir, yang menilai kondisi pasien dan memutuskan bahwa tidak mungkin untuk mengatasi infeksi tanpa antibiotik.

[1], [2], [3]

Indikasi Sefalosporin dalam kehamilan

Meskipun keamanan absolut penggunaan sefalosporin selama kehamilan secara klinis tidak cukup diuji, obat antibakteri ini dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan peradangan menular: THT dan saluran pernafasan (tonsilitis, radang tenggorokan, otitis, sinusitis, bronkitis, pleuritis dan pneumonia); organ rongga perut dan pelvis kecil (endometritis); saluran genital (klamidia, gonore, cervicitis, dll.); saluran kemih dan ginjal (sistitis, uretritis, nefritis, pielonefritis); saluran empedu (kolangitis); sendi dan jaringan periartikular; lesi pustular pada kulit (streptoderma, erysipelas, dll).

Cephalosporins sangat efektif dalam pengobatan infeksi nosokomial, meningitis bakteri (disebabkan oleh pneumonia dan meningococci) dan endokarditis, serta selama infeksi salmonella, peritonitis dan sepsis.

Berikut adalah beberapa nama sefalosporin yang digunakan selama kehamilan:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat dan sinonim lainnya);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotorxim, Talcef, dll.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Surat pembebasan

Persiapan yang disebutkan dalam tinjauan ini memiliki bentuk pelepasan berikut:

Cefuroxime - tablet (125, 250 dan 500 mg masing-masing); Butiran untuk pembuatan suspensi (dalam botol atau sachets); bubuk untuk larutan injeksi (dalam botol 250, 750 dan 1500 mg).

Cefotaxime dan Ceftriaxone - bubuk untuk persiapan larutan parenteral (dalam botol 0,25-2 g).

Cefixime - kapsul (100, 200 dan 400 mg masing-masing); serbuk untuk suspensi dan suspensi siap pakai untuk pemberian oral (dalam botol 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmakodinamik

Seperti dengan semua antibiotik beta-laktam, sefalosporin selama kehamilan (serta formulasi kelompok sefalosporin digunakan diberikan negara) terhadap patogen radang infeksi efek bakterisida, esensi yang adalah untuk mengatasi sintesis komponen oligopeptide dan silang peptidoglikan - mureinovoy substansi dinding sel bakteri dasar. Mengubah integritas struktural dari membran sel menyebabkan lisis dan kematian sel-sel mikroorganisme: streptokokus, stafilokokus (kecuali untuk Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , tahan terhadap penisilin) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Namun, sefalosporin tidak mempengaruhi agen penyebab enterocolitis pseudomembran -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinal Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetik

Pemberian Cefuroxime parenteral setelah 25-45 menit menciptakan konsentrasi membunuh bakteri dalam sputum, mukosa saluran udara, cairan serebrospinal dan cairan interselular di jaringan internal, memberikan efek terapeutik dalam waktu 5-8. Obat ini mengikat protein plasma tidak lebih dari 50% dan tidak berubah dalam hati; diekskresikan dari tubuh oleh ginjal (sampai 90% - tidak berubah). Penggunaan tablet Cefuroxime meningkatkan waktu sebelum timbulnya tindakan obat oleh hampir 3.5 dan memperpanjang masa paruh eliminasi sampai 12 jam.

Pengikatan antibiotik Cefotaxime ke protein plasma lebih rendah (rata-rata sekitar 35%), namun konsentrasi yang dibutuhkan untuk perawatan tetap berada dalam darah selama 12 jam. Obat ini melewati BBB. Metabolisme dilakukan oleh enzim hepatik, dengan sepertiga produk pembelahan sedang aktif melawan bakteri. Cefotaxime dieliminasi oleh ginjal dan sebagian oleh usus, dengan waktu paruh berkisar 1-2,5 jam.

Persiapan ceftriaxone - karena penyerapan yang cepat, tingkat ikatan protein plasma yang tinggi (sampai 90-95%) dan bioavailabilitas 100% - setelah injeksi intramuskular mencapai konsentrasi maksimum rata-rata 2,5 jam, terakumulasi dalam jaringan dan cairan interstisial dan minuman keras. Dengan administrasi berikutnya Sekitar 45-55% obat diekskresikan dari tubuh tanpa perubahan, ekskresi dengan urin dan sebagian lagi dengan empedu; Waktu paruh berlangsung hingga 8-9 jam.

Penyerapan diserap oleh sefiksim setelah mengkonsumsi kapsul atau suspensi cukup cepat, namun bioavailabilitas obat ini sekitar 40%, dan konsentrasi tertinggi dalam plasma darah diamati 4 jam setelah digunakan. Bagian utama Cephixime dieliminasi oleh ginjal dengan waktu paruh sekitar 3,5 jam.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosis dan administrasi

Antibiotik sefalosporin yang termasuk dalam tinjauan ini digunakan sebagai berikut:

Cefuroxime dalam tablet diresepkan untuk 0,25-0,5 g setiap 12 jam (selama makan), kursus 10 hari. Dengan pneumonia, obat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular - dua kali sehari selama 1,5 g selama dua sampai tiga hari, setelah itu mereka beralih ke preparasi tablet, minum 5-7 hari lagi dua kali sehari selama 0,5 g.

Cefotaxime diberikan sebagai vena, dan di otot - tiga sampai empat kali sehari dengan dosis harian dalam kisaran 3-8 g (dosis spesifik ditentukan oleh dokter).

Dosis harian Ceftriaxone untuk injeksi lebih rendah dan berkisar antara satu sampai dua gram (dibagi menjadi dua suntikan per hari).

Kapsul Cefimxine hamil bisa diresepkan 200 mg dua kali sehari.

[24]

Kontraindikasi

Antibiotik-sefalosporin dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat reaksi alergi segera (urtikaria, syok anafilaksis, nefritis interstisial, dan lain-lain).

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat dari kelompok farmakologis ini dengan adanya anamnesis enteritis, kolitis ulserativa, gagal hati fungsional, menghentikan perdarahan yang sulit (terkait dengan hypoprothrombinemia).

Sefalosporin merupakan kontraindikasi selama kehamilan awal (hingga 4-5 bulan) - obat generasi pertama (Cefazolin, Sefaleksin, cephradine, dll), Serta penyusunan sefalosporin generasi ketiga - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin dan nama dagang lainnya. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Efek samping Sefalosporin dalam kehamilan

Efek samping utama sefalosporin selama kehamilan diwujudkan sebagai:

• Letusan epidermis seperti dermatitis, purpura;
• leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, trombositosis;
• demam, hiperhidrosis dan reaksi anafilaksis;
• kelemahan umum dan kelelahan cepat;
• mual, mulut kering, muntah, perut kembung, diare, gangguan pencernaan, sakit perut;
• peningkatan kadar bilirubin, transaminase hepatik dan fosfatase alkali dalam darah;
• peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah;
• pembentukan batu empedu.

Overdosis

Overdosis antibiotik-sefalosporin dapat menyebabkan peningkatan efek samping, terutama mual dan diare. Ada kemungkinan kram yang tinggi. Dianjurkan untuk mengurangi dosis dan menggunakan gejala.

[25], [26], [27]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan antibiotik sefalosporin bersamaan dengan obat antiinflamasi non steroid, termasuk asam asetilsalisilat, meningkatkan efek negatif obat antimikroba pada ginjal.

Anda tidak dapat menggabungkan sefalosporin selama kehamilan dengan obat antibakteri dari kelompok lain, misalnya dengan aminoglikosida.

[28], [29], [30], [31]

Kondisi penyimpanan

Seri sefalosporin antibiotik ini harus disimpan di tempat yang gelap pada suhu sampai 25 ° C, dan emulsi siap untuk dikonsumsi di kulkas (tidak lebih dari 7 hari).

[32], [33], [34], [35], [36]

Kehidupan rak

Masa simpan obat dalam paket tertutup adalah 24 bulan.

[37], [38], [39], [40], [41]