Skrining kedua dalam kehamilan

Pemeriksaan kedua selama kehamilan meliputi tes darah yang menentukan tiga jenis hormon: estriol bebas, hCG, AFP (dalam beberapa kasus, inhibin A ditentukan). Penyimpangan dari indikator normal menunjukkan kelainan pada perkembangan normal janin.

Istilah penyaringan baru-baru ini digunakan di kalangan profesional medis.

Skrining berarti tes khusus yang dapat menentukan perubahan latar belakang hormonal seorang wanita hamil. Tes semacam itu dapat mengidentifikasi kemungkinan cacat bawaan pada janin (misalnya, sindrom Down).

Pemeriksaan meliputi analisis darah vena dan pemeriksaan ultrasonografi. Semua hal terkecil dari kehamilan diperhitungkan, serta karakteristik fisiologis wanita hamil - usia, berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk yang ada, asupan agen hormonal, dll.

Sepanjang kehamilan, dilakukan dua kali pemeriksaan skrining, yang dilakukan dengan selang waktu beberapa minggu (ada juga beberapa perbedaan antara pemeriksaan pertama dan kedua).

Pemeriksaan skrining pertama dilakukan pada usia kehamilan 11-13 minggu, dan pemeriksaan kedua pada usia kehamilan 16-18 minggu.

Waktu pemeriksaan kedua pada saat kehamilan

Pemeriksaan skrining kedua selama kehamilan biasanya diresepkan oleh dokter kandungan antara minggu ke-16 dan ke-20 kehamilan.

Beberapa dokter meyakini bahwa pemeriksaan kedua paling baik dilakukan antara minggu ke-22 dan ke-24, tetapi sebagian besar spesialis meyakini bahwa pemeriksaan pada minggu ke-16–17 akan lebih informatif.

Skrining biokimia kedua selama kehamilan

Pemeriksaan biokimia memungkinkan dokter kandungan untuk menilai kesehatan ibu dan calon bayinya. Selain itu, pemeriksaan kedua selama kehamilan menyingkirkan kemungkinan gangguan perkembangan pada bayi, penghentian kehamilan, menilai kondisi plasenta dan tali pusat, serta menyarankan kemungkinan cacat (misalnya, penyakit jantung).

Pemeriksaan skrining kedua meliputi pemeriksaan ultrasonografi, analisis darah, dan interpretasi hasil. Peran khusus diberikan pada interpretasi hasil tes, karena tidak hanya kehidupan bayi, tetapi juga kondisi psikologis wanita bergantung pada ketepatan penilaian dokter terhadap kondisi anak dalam kandungan.

Tes darah biokimia menentukan tiga indikator (estriol, hCG, AFP), yang kadarnya digunakan untuk menilai perkembangan kelainan genetik pada anak.

Pemeriksaan kedua selama kehamilan melalui USG

Pemeriksaan kedua selama kehamilan dengan menggunakan USG memungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah besar gangguan perkembangan dan cacat anatomi pada anak di masa depan.

Ultrasonografi pada usia kehamilan 20-24 minggu menunjukkan kelainan perkembangan anatomi utama, seperti cacat jantung, cacat otak, cacat ginjal, perkembangan abnormal saluran pencernaan, anomali wajah, dan cacat anggota tubuh.

Patologi yang terdeteksi pada tahap ini tidak memerlukan perawatan bedah; dalam kasus ini, penghentian kehamilan dianjurkan.

Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk menilai kemungkinan kelainan kromosom (keterlambatan pertumbuhan, polihidramnion, oligohidramnion, kista, tulang tubular pendek, dan beberapa lainnya).

Pemeriksaan ultrasonografi pada usia kandungan 16-19 minggu dianjurkan bila diperlukan untuk menilai kemungkinan janin mengalami kelainan kromosom.

Norma pemeriksaan kedua pada masa kehamilan

Beberapa dokter spesialis tidak menjelaskan bagaimana cara melakukan pemeriksaan skrining kedua pada masa kehamilan ibu hamil.

Indikasi yang sesuai dengan perkembangan janin normal harus sebagai berikut:

• AFP, minggu 15-19 – 15-95 unit/ml, minggu 20-24 – 27-125 unit/ml
• HCG, 15-25 minggu – 10.000-35.000 mIU/ml
• Esterol, 17-18 minggu – 6,6-25,0 nmol/l, 19-20 minggu – 7,5-28,0 nmol/l, 21-22 minggu – 12,0-41,0 nmol/l

Indikator skrining kedua selama kehamilan

Skrining kedua selama kehamilan dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan kelainan kromosom pada janin. Skrining kedua biasanya memerlukan "triple test" - tes darah untuk kadar hormon:

• estriol (diproduksi oleh plasenta, kadar rendah menunjukkan adanya patologi perkembangan pada anak yang belum lahir)
• AFP atau alfa-fetoprotein (protein yang hanya ada dalam darah ibu selama kehamilan; jika kadarnya rendah atau tinggi, kondisi anak yang belum lahir terganggu; peningkatan protein yang tajam menunjukkan kematian janin)
• HCG atau human chorionic gonadotropin (mulai diproduksi pada hari-hari pertama kehamilan, kadar yang rendah menunjukkan patologi dalam perkembangan plasenta, kadar yang tinggi menunjukkan kelainan kromosom, gestosis dan beberapa patologi lainnya).

Jika perlu, tes untuk kadar inhibin A ditentukan; kadar inhibin A yang rendah menunjukkan adanya patologi kromosom (sindrom Down, dll.).

Tingkat AFP pada sindrom Down menurun, dan hCG meningkat.

Pada sindrom Edwards, terjadi penurunan kadar hCG, indikator lainnya berada dalam batas normal.

Meningkatnya kadar AFP dapat mengindikasikan kelainan ginjal janin atau kelainan dinding perut.

Perlu dicatat bahwa sindrom Edwards dan Down hanya dapat dideteksi melalui skrining pada 70%. Untuk menghindari kesalahan, dokter harus mengevaluasi hasil tes darah bersama dengan hasil USG.

Jika hasil tes darah normal, dokter menilai perkembangan anak normal. Dengan sedikit penyimpangan dalam satu arah atau lainnya, seseorang tidak dapat langsung berasumsi adanya patologi, karena pengujian sering kali ternyata salah, selain itu, ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi hasil (misalnya, kehamilan ganda, diabetes, merokok, penentuan istilah yang tidak akurat, berat badan ibu hamil yang berlebihan).

Tidak ada dokter yang dapat mengakhiri kehamilan atau membuat diagnosis hanya berdasarkan hasil pemeriksaan. Pengujian ini hanya memungkinkan seseorang untuk menilai kemungkinan patologi bawaan pada anak. Jika seorang wanita memiliki kemungkinan tinggi melahirkan anak dengan patologi, ia diresepkan sejumlah pemeriksaan tambahan.

Hasil skrining kedua pada masa kehamilan

Pemeriksaan kedua selama kehamilan terkadang dapat menunjukkan hasil yang buruk, tetapi ini bukan alasan untuk putus asa dan panik sebelumnya. Hasil pemeriksaan mungkin menunjukkan kemungkinan besar bahwa beberapa kelainan mungkin terjadi, tetapi tidak mengonfirmasi hal ini 100%.

Apabila pada pemeriksaan skrining kedua ditemukan penyimpangan yang signifikan dari norma minimal satu indikator, maka ibu hamil tersebut diresepkan pemeriksaan tambahan.

Ada juga sejumlah faktor yang dapat memengaruhi hasil tes skrining:

• fertilisasi in vitro;
• kelebihan berat badan selama kehamilan;
• adanya penyakit kronis (diabetes melitus);
• kebiasaan buruk ibu hamil (merokok, minum alkohol, dll).

Perlu dicatat bahwa jika seorang wanita hamil anak kembar (kembar tiga, dll.), maka melakukan tes darah biokimia dianggap tidak tepat, karena dalam kasus ini, semua indikator wanita akan lebih tinggi dari biasanya dan hampir mustahil untuk menghitung risiko berkembangnya gangguan perkembangan.

Pemeriksaan kedua selama kehamilan memungkinkan ibu dan dokternya memperoleh informasi tentang kondisi janin, perkembangannya, dan bagaimana kehamilan berlangsung. Dokter menganjurkan pemeriksaan skrining pada dua trimester pertama; pada trimester ketiga, pemeriksaan hanya dilakukan jika diperlukan.

Melakukan pemeriksaan semacam itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi wanita hamil; sebagian besar wanita merespons positif terhadap pemeriksaan skrining.

Disarankan agar semua tes skrining selama kehamilan dilakukan di satu laboratorium, yang akan memudahkan dokter dalam menafsirkan hasilnya.