Fetoprotein alfa dalam darah

Alfa-fetoprotein merupakan glikoprotein a yang biasanya disintesis di kantung kuning telur embrio dan kemudian oleh hati janin. Kadar alfa-fetoprotein meningkat pada bayi baru lahir dan akibatnya pada wanita hamil. Kandungan alfa-fetoprotein menurun dengan cepat selama tahun pertama kehidupan, mencapai kadar yang umum untuk orang dewasa pada usia 1 tahun (biasanya < 20 ng/ml).

Nilai referensi alfa-fetoprotein dalam serum darah: dewasa - hingga 10 IU/ml; pada wanita pada trimester II-III kehamilan - 28-120 IU/ml; bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan - hingga 100 IU/ml. Waktu paruh - 3-6 hari.

Peningkatan (>500 ng/mL) yang terdeteksi pada pasien berisiko tinggi (misalnya, massa hati yang terdeteksi pada ultrasonografi) bersifat diagnostik untuk karsinoma hepatoseluler primer (HCC), meskipun tidak semua karsinoma hepatoseluler menghasilkan alfa-fetoprotein.

Penentuan kandungan alfa fetoprotein dalam serum digunakan:

• untuk diagnosis dan pemantauan pengobatan kanker hepatoseluler;
• untuk diagnosis tumor sel germinal;
• untuk diagnosis metastasis tumor apa pun ke hati;
• untuk penyaringan pada kelompok berisiko tinggi (sirosis hati, hepatitis, defisiensi α ₁ -antitripsin );
• untuk diagnostik prenatal (malformasi saluran saraf, sindrom Down pada janin);
• untuk menilai tingkat kematangan buah. [ 1 ], [ 2 ]

Penyebab meningkatnya alfa-fetoprotein

Karena tumor kecil mungkin memiliki kadar AFP yang rendah, kadar AFP yang tinggi menunjukkan kemungkinan karsinoma hepatoseluler. Namun, tingkat peningkatan AFP tidak memiliki nilai prognostik. Pada populasi dengan tingkat hepatitis B kronis dan karsinoma hepatoseluler yang tinggi (misalnya, Afrika sub-Sahara, etnis Tionghoa), AFP dapat mencapai nilai yang sangat tinggi (misalnya, 100.000 ng/mL), sedangkan nilai yang lebih rendah (sekitar 3.000 ng/mL) ditemukan di daerah dengan insiden tumor yang lebih rendah.

Beberapa penyakit lain (misalnya, teratokarsinoma embrional, hepatoblastoma, beberapa metastasis hati dari tumor gastrointestinal, beberapa kolangiokarsinoma ) menyebabkan kadar AFP 500 ng/mL. Pada hepatitis fulminan, AFP kadang-kadang dapat meningkat hingga 500 ng/mL; peningkatan yang lebih rendah terjadi pada hepatitis akut dan kronis. Nilai-nilai yang meningkat ini mungkin mencerminkan regenerasi hati. Dengan demikian, sensitivitas dan spesifisitas AFP sangat bervariasi di antara populasi, tetapi nilai 20 ng/mL terjadi dengan frekuensi masing-masing 39 hingga 64% dan 76 hingga 91%. Karena kadar AFP < 500 ng/mL tidak spesifik, 500 ng/mL digunakan sebagai batas diagnostik.

Alfa-fetoprotein sebagai oncomarker mempunyai aplikasi klinis sebagai berikut: pertama, untuk mendeteksi dan memantau karsinoma hepatoseluler primer, yang biasanya terjadi pada sirosis hati; kedua, untuk mendeteksi teratoblastoma testis dan, ketiga, untuk menilai efektivitas terapi untuk penyakit-penyakit ini. Peningkatan konsentrasi α-fetoprotein pada kanker hati hepatoseluler pada 50% pasien terdeteksi 1-3 bulan lebih awal daripada tanda-tanda klinis penyakit muncul. Pada karsinoma hati primer, konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah lebih dari 15 IU/ml terdeteksi pada 95% kasus (15-100 IU/ml - pada 12%; 100-1000 IU/ml - pada 14%; 1000-10.000 IU/ml - pada 29%; 10.000-100.000 IU/ml - pada 39% kasus). Pada kerusakan hati metastasis, konsentrasi α-fetoprotein lebih dari 15 IU/ml terdeteksi pada 9% kasus (15-100 IU/ml - pada 7%; 100-1000 IU/ml - pada 2%).

Kandungan alfa-fetoprotein berkorelasi baik dengan efektivitas pengobatan kemoterapi karsinoma (penurunan yang signifikan menunjukkan efektivitas terapi). Karena efek penuh kemoterapi biasanya tidak ada, normalisasi kadar alfa-fetoprotein dalam darah pasien tidak diamati. Pengangkatan tumor disertai dengan penurunan tajam kandungan alfa-fetoprotein dalam darah, peningkatannya yang terus-menerus menunjukkan sifat non-radikal dari perawatan bedah.

Alpha-fetoprotein - metode pemeriksaan prenatal ibu hamil

Pada trimester kedua kehamilan, jika janin memiliki sindrom Down, konsentrasi alfa-fetoprotein dalam serum darah wanita hamil berkurang, dan konsentrasi gonadotropin korionik meningkat. Dengan mempertimbangkan hal ini, studi tentang alfa-fetoprotein dan gonadotropin korionik digunakan sebagai metode pemeriksaan prenatal massal pada wanita hamil, yang dengannya dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi untuk adanya malformasi janin atau sindrom Down.

Nilai median konsentrasi serum alfa-fetoprotein untuk skrining malformasi kongenital pada trimester kedua

Masa kehamilan	Median AFP, IU/ml
15	32
16	34
17	36
18	40
19	45
20	49

Penyakit keturunan disertai perubahan konsentrasi AFP

Peningkatan konsentrasi	Konsentrasi menurun
Malformasi saluran saraf janin Hidrosefalus janin Atresia esofagus kongenital Tetralogi Fallot Nefrosis lipoid pada janin	Sindrom Down

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]