Tidur pada anak-anak

Tidur anak merupakan komponen alami aktivitas fisiologisnya, yang menjamin irama normal proses aktivitas saraf tingkat tinggi, proses metabolisme, perkembangan fisik, pertumbuhan dan pematangan.

Menjadi hasil pasti dari periode terjaga sebelumnya, tidur, menggantikan terjaga ini, menjadi jaminan atau kondisi untuk memastikan kehidupan normal anak pada terjaga berikutnya. Dari sini dapat disimpulkan bahwa terjaga yang tidak terorganisir dengan baik atau penyakit anak dapat menyebabkan pelanggaran terhadap kelengkapan dan efektivitas tidur, dan gangguan tidur menjadi penyebab aktivitas anak yang tidak mencukupi selama terjaga. Keduanya dapat menjadi penyebab keterlambatan yang signifikan dalam perkembangan neuropsikis dan fisik anak-anak, dan jika dipertahankan untuk waktu yang lama, menyebabkan terjadinya penyakit. Oleh karena itu, pemantauan pengaturan tidur anak, karakteristik tertidur, tidur malam dan terbangun merupakan komponen penting dari observasi pediatrik umum. Gangguan tidur dapat menjadi dasar untuk pemeriksaan anak yang mendalam.

Tidur bayi yang baru lahir disebut polifasik, yaitu terjadi berkali-kali pada siang dan malam hari. Jadi, pada siang hari, bayi yang baru lahir tertidur 4 hingga 11 kali, dan perbedaan nyata antara siang dan malam dalam hal durasi tidur belum diketahui. Selama bertahun-tahun, tidur polifasik berubah menjadi monofasik, dengan hanya unsur-unsur polifasik yang tersembunyi yang dipertahankan pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

Dominasi tidur malam yang nyata terjadi pada akhir bulan pertama dan stabil setelah itu. Secara umum, kebutuhan alami untuk tidur menurun seiring bertambahnya usia.

Kebutuhan tidur pada anak usia dini, h

Usia	Jumlah per hari	Pada malam hari	Pada siang hari
1 minggu	16.5	8.5	8
1 bulan	15.5	8.5	7
3 bulan	15	9.5	5.5
6 bulan	Tanggal 14.25	11	3.25
9 bulan	14	11.25	2.75
12 bulan	13.75	11.25	2.5
18 bulan	13.5	11.25	2.25
2 tahun	Tanggal 13.25	11	2.25
3 tahun	12	10.5	1.5
4 tahun	11.5	11.5	-
5 tahun	11	11	-
6 tahun	10.75	10.75	-
7 tahun	10.5	10.5	-
8 tahun	10.25	10.25	-
9 tahun	10	10	-
10 tahun	9.75	9.75	-
11 tahun	9.5	9.5	-
12 tahun	9.25	9.25	-
13 tahun	9.25	9.25	-
14 tahun	9	9	-
15 tahun	8.75	8.75	-
16 tahun	8.5	8.5	-
17 tahun	8.25	8.25	-
18 tahun	8.25	8.25	-

Dengan pengurangan tertentu dalam total durasi tidur harian pada anak-anak, pengurangan ini terjadi terutama karena jam tidur siang hari. Pada akhir tahun pertama kehidupan, seorang anak tertidur di siang hari tidak lebih dari 1-2 kali. Dari 1 1/2-2 tahun, durasi tidur siang hari sekitar 2 1/2 jam, dan sekitar satu jam lagi dihabiskan untuk tertidur itu sendiri. Setelah 4 tahun, tidak semua anak berhasil mempertahankan tidur siang hari. Di sini, perbedaan individu dalam kebutuhan tidur memiliki dampak yang signifikan. Pada saat yang sama, diharapkan tidur siang hari diberikan kepada semua anak hingga usia 5-6 tahun.

Tidur nyenyak dengan durasi normal, periode transisi singkat dari terjaga ke tidur, dan sebaliknya (tidak lebih dari 30 menit), merupakan bukti kesehatan anak, gaya hidup normal, dan iklim psikologis yang baik dalam keluarga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Awal tidur secara elektrofisiologis pada anak

• hilangnya aktivitas a pada EEG dan penggantiannya dengan aktivitas tegangan rendah frekuensi campuran;
• munculnya gerakan mata lambat pada elektrookulogram;
• penurunan tonus otot pada elektromiogram;
• kontraksi otot tak sadar umum atau lokal (elektromiogram) - mioklonus hipnotis.

Ada dua fase tidur yang secara kualitatif berbeda:

1. tidur ortodoks, fase tidur gelombang lambat (SRP);
2. tidur paradoks, fase tidur gerakan mata cepat (REM).

Dipercayai bahwa 3 kelompok neuron terlibat dalam pengaturan fase tidur siklik.

Sistem aminergik (serotonergik + noradrenergik), atau sel REM-off.

Sistem retikuler kolinergik, atau sel REM-on.

Fase dan tahapan individu paling baik dibedakan berdasarkan karakteristik ensefalografinya:

• Tahap I - kantuk dengan hilangnya ritme a secara bertahap;
• Tahap II - munculnya aktivitas ensefalografi yang khusus untuk fase ini - sleep spindles, dengan perlambatan denyut nadi, perlambatan pernapasan, dan relaksasi otot;
• Tahap III dan IV adalah tahap tidur yang lebih dalam, ditandai dengan munculnya aktivitas 8 beramplitudo tinggi dan peningkatan detak jantung.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fase tidur REM pada anak-anak

Fase tidur REM ditandai dengan desinkronisasi EEG yang cepat, yang merupakan ciri dari terjaga intens, meskipun anak dalam kondisi tidur lelap. Pada tahap ini, gerakan mata yang cepat, tonus otot rangka yang rendah, dan ketidakstabilan fungsi vegetatif yang paling parah terlihat - aritmia jantung, hingga asistol jangka pendek, aritmia pernapasan, dan penurunan tekanan darah. Aktivitas mental yang aktif juga terlihat dalam fase tidur REM - mimpi yang jelas.

Pada semua tahap usia, tidur diatur secara siklis, yaitu tahap-tahap tidur lambat yang berurutan diakhiri dengan fase tidur cepat. Beberapa siklus lengkap diamati pada malam hari.

Perubahan dalam struktur dan durasi tidur nyenyak dapat ditentukan oleh karakteristik seperti jumlah gerakan selama tidur. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, jumlah gerakan lebih banyak daripada pada anak-anak yang lebih tua (80 versus 60), tetapi banyaknya gerakan selama tidur tidak mengganggu tidur anak yang lebih muda dan sering kali menyebabkan anak yang lebih tua terbangun.

Mioklonus fisiologis merupakan ciri khas fase tidur REM - kedutan kecil dan cepat pada kumpulan dan kelompok otot individual dengan gerakan minor pada sendi-sendi kecil, seperti kedutan jari dan otot wajah. Pada tahap tidur lambat, mioklonus berkurang secara signifikan.

Periode pertama FBS diamati 70-100 menit setelah mulai tidur. Pola EEG selama fase ini menyerupai yang diamati pada tahap I FMS, tetapi gelombang gigi gergaji sering muncul di sana.

Fase tidur lambat dan cepat bergantian sepanjang periode tidur dengan interval 90-120 menit. Pada usia 2-3 tahun, durasi satu siklus tidur sekitar 60 menit dan episode pertama tidur REM diamati 1 jam setelah anak tertidur. Pada usia 4-5 tahun, durasi siklus dapat mencapai 90 menit dan selama seluruh periode tidur tercatat sekitar 7 siklus, yang hampir identik dengan tidur orang dewasa.

Fase tidur gelombang lambat pada anak

Fase tidur gelombang lambat menjadi penting dalam keseluruhan struktur tidur setelah 36 minggu kehamilan, tetapi durasinya sangat singkat. Pada bayi baru lahir dengan kehamilan normal, FBS, FMS, dan tidur tidak terdiferensiasi diidentifikasi. FBS dapat dikenali dari gerakan menghisap, gerakan tubuh yang hampir terus-menerus, tremor, seringai, dan bahkan unsur-unsur desiran, pernapasan tidak teratur, yang bertepatan dengan ledakan aktivitas otot. FMS dibedakan dari aktivitas motorik minimal dan tonus otot yang lebih tinggi.