Toksoplasmosis selama kehamilan

Apa itu toksoplasmosis?

Toksoplasmosis adalah penyakit parasit pada burung, hewan dan manusia.

Bagi kebanyakan orang, penyakit ini tidak menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Namun, bagi wanita hamil dan bayinya yang sedang berkembang, toksoplasmosis selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan fungsi otak dan kehilangan penglihatan. Namun, risiko wanita hamil tertular infeksi dan menularkannya ke janinnya rendah.

Jika Anda sedang hamil atau berencana untuk menjadi seorang ibu dan khawatir tentang toksoplasmosis, konsultasikan dengan dokter dan jalani pemeriksaan yang diperlukan. Jika Anda pernah dirawat karena toksoplasmosis, kemungkinan penyakit ini kambuh dan penularannya ke anak berkurang hingga nol, karena tubuh Anda telah mengembangkan antibodi.

Namun sebaliknya, Anda perlu mengambil tindakan pencegahan selama kehamilan: jangan menyentuh makanan dan benda yang berpotensi terinfeksi, seperti daging atau kotoran hewan peliharaan.

Penyebab toksoplasmosis

Toksoplasmosis disebabkan oleh patogen - organisme parasit. Infeksi ini ditularkan selama:

• konsumsi daging yang terinfeksi yang setengah mentah dan beku;
• membersihkan kotoran hewan (kucing);
• bekerja di lokasi yang tanahnya mengandung kotoran hewan (kucing) yang terkontaminasi;
• memakan apa pun yang bersentuhan dengan kotoran kucing, termasuk buah-buahan dan sayuran yang tidak dicuci, serta makanan yang berada di permukaan tempat hewan peliharaan (kucing) berjalan.

Gejala toksoplasmosis

Toksoplasmosis menyebabkan gejala seperti flu. Namun, dalam kebanyakan kasus, orang mungkin tidak mengetahuinya. Pada tubuh yang sehat dengan sistem kekebalan tubuh yang kuat, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya. Pada bayi baru lahir, tubuh belum melawan infeksi, jadi dokter meresepkan obat untuk mencegah komplikasi.

Diagnosis toksoplasmosis

Tes darah akan menunjukkan apakah ada toksoplasmosis atau apakah infeksi telah terjadi di masa lalu. Jika seorang wanita terinfeksi selama kehamilan, bayinya juga harus diuji. Dokter akan mengambil cairan ketuban dan mengujinya untuk mengetahui adanya infeksi.

Infeksi

Jika toksoplasmosis terjadi selama kehamilan, dokter Anda akan meresepkan antibiotik yang:

• melindungi anak dari infeksi;
• akan mengurangi kemungkinan anak terkena komplikasi serius.

Jika seorang wanita menjalani pengobatan selama kehamilan, kesehatan anak tidak akan terpengaruh. Jika anak tersebut menderita toksoplasmosis, ia harus minum antibiotik selama satu tahun.

Pencegahan toksoplasmosis selama kehamilan

• Jika Anda memiliki hewan peliharaan (kucing) di rumah, mintalah kerabat Anda untuk membersihkan kotorannya selama kehamilan. Bersihkan meja dan permukaan dapur, karena kucing dapat dengan mudah masuk ke sana. Jika Anda masih perlu mengganti kotak kotoran kucing, kenakan sarung tangan dan masker, dan pastikan untuk mencuci tangan dengan sabun setelahnya.
• Makanlah daging yang matang sempurna dan hindari dendeng sapi.
• Hindari kontak dengan kotoran hewan peliharaan di kebun. Jika Anda harus menyentuh tanah, kenakan sarung tangan dan cuci tangan dengan sabun setelahnya.
• Buah-buahan dan sayur-sayuran harus dicuci bersih sebelum dikonsumsi.
• Cuci tangan Anda terlebih dahulu dan peralatan apa pun yang digunakan untuk menyiapkan daging, ayam, ikan, buah-buahan atau sayuran.

Toksoplasmosis Selama Kehamilan - Penyebab

Toksoplasmosis adalah penyakit parasit yang menyebar luas pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh protozoa. Kucing adalah satu-satunya pembawa patogen ini. Jika kucing terinfeksi, kotorannya mengandung telur toksoplasma selama dua minggu. Telur tersebut dapat bertahan hidup di tanah yang lembap selama satu setengah tahun. Jika berada di tanah dan pasir, telur tersebut akan mencemari makanan dan air. Kucing yang selalu berada di dalam rumah dan tidak menangkap tikus dianggap aman.

Infeksi melalui mulut

Infeksi terjadi melalui kotoran kucing, air dan makanan yang terkontaminasi.

Rute infeksi lainnya:

• Telur toksoplasma masuk ke dalam saluran usus manusia setelah bersentuhan dengan makanan atau permukaan lain yang disentuh kucing. Mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, seperti sayuran yang tidak dicuci, atau tidak menjaga kebersihan dengan baik sebelum makan sering kali menyebabkan infeksi.
• Mengonsumsi daging hewan yang terinfeksi. Daging hewan yang kurang matang atau mentah dapat mengandung telur toksoplasma.

Infeksi janin

Jika toksoplasmosis muncul selama kehamilan atau 8 minggu sebelum pembuahan, ada kemungkinan penularannya ke janin. Jika kekebalan diperoleh sebelum pembuahan, infeksi ulang atau penularan penyakit ke janin tidak mungkin terjadi.

Toksoplasmosis selama kehamilan - gejala

Dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat

Kebanyakan orang tidak langsung sakit saat pertama kali terinfeksi toksoplasmosis. Beberapa orang mungkin mengalami gejala seperti flu ringan yang berlangsung selama beberapa bulan. Itulah sebabnya orang tidak langsung tahu bahwa mereka mengidap penyakit tersebut.

Gejala:

• Amandel bengkak
• Nyeri otot
• Kelelahan
• Peningkatan suhu
• Sakit tenggorokan
• Ruam kulit

Gejala toksoplasmosis pada bayi baru lahir

Kebanyakan bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala. Namun jika tidak diobati, komplikasi dapat terjadi - masalah penglihatan dan kerusakan otak. Terkadang kebutaan terjadi setelah 20 tahun.

Beberapa bayi yang terinfeksi mengalami penyakit parah, termasuk:

• nyeri mata, penglihatan kabur, atau kebutaan;
• Kerusakan otak yang menyebabkan keterbelakangan mental dan kadang-kadang kejang.

Dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (HIV, setelah transplantasi organ atau limfoma) dapat mengembangkan bentuk penyakit yang fatal (toksoplasmosis). Oleh karena itu, antibiotik diresepkan untuk mencegahnya. Bentuk penyakit yang parah memerlukan perawatan intensif. Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini menyerang organ-organ seperti otak, mata, paru-paru, dan jantung.

Toksoplasmosis pada kehamilan - gambaran klinis

Infeksi ulang tidak mungkin terjadi karena tubuh memproduksi antibodi dan melawan infeksi. Kemungkinan penularan penyakit kepada anak dalam kasus ini adalah nol. Namun dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (HIV atau pengobatan kemoterapi), infeksi ulang dan penularan ke janin mungkin terjadi.

Infeksi sebelum dan selama kehamilan

Janin tidak dapat melawan infeksi. Parasit memasuki tubuh janin dua bulan setelah ibu terinfeksi. Jika ini terjadi pada paruh pertama kehamilan, komplikasi serius dapat terjadi - otak dan mata terpengaruh. Jika infeksi terjadi pada paruh kedua kehamilan, bahayanya mungkin lebih kecil.

Jika anak yang terinfeksi tidak diobati dengan antibiotik setelah lahir, mereka dapat mengalami komplikasi serius dalam 20 tahun pertama kehidupannya, yang sering kali menyebabkan keterbelakangan mental, gangguan penglihatan, dan kadang-kadang bahkan kebutaan.

Toksoplasmosis selama kehamilan - faktor risiko

Risiko infeksi parasit toksoplasma berkurang secara signifikan dengan mematuhi aturan kebersihan, tetapi meningkat dalam kasus:

• Makan daging berdarah atau makanan yang bersentuhan dengan daging mentah. Daging apa pun berpotensi berbahaya.
• Konsumsi buah, sayur atau air yang terkontaminasi;
• Gagal menjaga kebersihan sebelum makan (tangan tidak dicuci setelah menggunakan toilet atau menyentuh daging mentah).
• Membersihkan kotoran hewan peliharaan (kucing) tanpa mencuci tangan setelahnya atau menghirup debu yang terkontaminasi.
• Berkebun tanpa sarung tangan dan tanpa kebersihan yang tepat: parasit dapat bertahan hidup di tanah dan pasir selama 18 bulan.

Risiko infeksi pada janin

Semakin lama kehamilan saat terinfeksi toksoplasmosis, semakin tinggi risiko penularan penyakit ke janin. Namun semakin dini infeksi terjadi, semakin tinggi risiko timbulnya komplikasi serius setelah lahir. Setiap anak yang terinfeksi toksoplasmosis harus diobati dengan antibiotik.

Toksoplasmosis Selama Kehamilan - Kapan Harus Mencari Bantuan Medis

Selama kunjungan pertama Anda ke dokter, diskusikan faktor risiko Anda terhadap toksoplasmosis dan putuskan apakah akan menjalani tes. Segera hubungi dokter jika Anda mengalami pembengkakan amandel, demam, sakit tenggorokan, atau gejala seperti flu.

Pengamatan

Terkadang seorang wanita berada di bawah pengawasan dokter. Skrining toksoplasmosis dilakukan jika ada risiko infeksi pada janin. Di beberapa negara dengan jumlah kasus yang tinggi, para ahli menyarankan pengujian dan pengobatan dini untuk menghindari komplikasi di kemudian hari. Jika Anda hamil atau berencana untuk memiliki bayi, pikirkan tentang kemungkinan faktor risiko dan diskusikan dengan dokter Anda kapan sebaiknya menjalani tes.

Siapa yang harus dihubungi

Jika diduga toksoplasmosis, tes harus dilakukan. Jika toksoplasmosis terdeteksi selama kehamilan, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan. Jika bayi baru lahir terinfeksi selama kehamilan, dokter spesialis neonatologi atau penyakit menular akan merawat bayi baru lahir tersebut.

Toksoplasmosis Selama Kehamilan - Diagnosis dan Pengujian

Infeksi toksoplasmosis pada janin sangat jarang terjadi. Antara 1 dan 10 bayi dari 10.000 bayi terinfeksi toksoplasmosis sebelum lahir. Itulah sebabnya skrining untuk penyakit ini bukan merupakan bagian penting dari program perawatan kehamilan. Pengujian untuk toksoplasmosis selama kehamilan atau sebelum pembuahan diperlukan jika:

• Anda khawatir tentang kemungkinan infeksi.
• Anda pikir Anda tidak dapat terhindar dari infeksi.

Di negara-negara yang jarang terkena toksoplasmosis, pemeriksaan untuk infeksi ini terbatas pada bayi baru lahir. Di negara-negara yang lebih umum terkena penyakit ini, semua wanita hamil diperiksa untuk mengetahui apakah terkena toksoplasmosis.

Tes darah dilakukan untuk mendeteksi antibodi yang melawan infeksi. Kehadiran antibodi dalam darah menunjukkan bahwa Anda sebelumnya telah terinfeksi dan sistem kekebalan tubuh Anda sekarang memproduksi antibodi yang akan lebih melindungi anak Anda di masa mendatang dari toksoplasmosis. Dalam beberapa kasus, untuk memastikannya, tes darah dilakukan beberapa kali.

Pengujian toksoplasmosis

• Tes darah untuk toksoplasmosis dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap toksoplasma. Jika hasil atau gejala menunjukkan adanya infeksi, tes ulang dilakukan untuk memastikan diagnosis.
• Amniosentesis adalah pengambilan cairan ketuban untuk dianalisis. Uji hibridisasi bercak reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan untuk mendeteksi DNA toksoplasma (pada janin).
• Ultrasonografi ditujukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan organ pada janin.

Diagnosis dini penyakit

Cacat lahir biasanya terjadi saat janin terinfeksi antara minggu ke-10 dan ke-24 kehamilan. Itulah sebabnya deteksi dini toksoplasmosis pada janin penting untuk mencegah komplikasi serius. (Jika infeksi terjadi pada akhir kehamilan, komplikasi serius tidak mungkin terjadi, tetapi pengobatan sangat penting untuk mencegah masalah di masa mendatang.)

Toksoplasmosis Selama Kehamilan - Gambaran Umum Pengobatan

Jika Anda hamil dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat, Anda tidak perlu mengobati toksoplasmosis, karena gejalanya biasanya akan hilang dengan sendirinya. Namun, jika Anda terinfeksi selama kehamilan, Anda perlu menjalani perawatan untuk melindungi bayi Anda yang sedang berkembang. Sistem kekebalan tubuh janin belum mampu melawan toksoplasmosis, jadi antibiotik diberikan untuk membunuh organisme parasit. Bayi baru lahir yang diobati di dalam rahim tampak lebih sehat setelah lahir.

Anak-anak yang belum terdiagnosis dan diobati sebelum lahir berisiko mengalami penyakit otak dan penglihatan saat masih dalam kandungan atau dalam dua tahun pertama kehidupan.

Ultrasonografi terkadang mengungkap kerusakan janin yang parah akibat toksoplasmosis pada awal kehamilan. Dalam kasus seperti itu, orang tua dapat memutuskan untuk mengakhiri kehamilan.

Toksoplasmosis selama kehamilan - pencegahan

Jika Anda tidak hamil dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat, Anda tidak perlu mencegah toksoplasmosis, karena penyakit ini mungkin ringan atau tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Infeksi ulang tidak mungkin terjadi karena tubuh telah belajar untuk melawan infeksi, dan sistem kekebalan tubuh ibu juga melindungi janin. Tes darah dilakukan untuk menentukan antibodi terhadap penyakit ini.

Selama kehamilan dan sebelum pembuahan:

• Jika Anda tidak yakin bahwa sistem kekebalan tubuh Anda mampu melawan infeksi, hindari kontak dengan pemicu penyakit untuk melindungi anak Anda di masa depan dari infeksi.
• Cobalah untuk menghindari menyentuh kotoran kucing, baik di dalam rumah maupun di kebun.
• Jika Anda memelihara kucing di rumah dan sedang hamil atau berencana untuk memiliki anak, mintalah seorang kerabat untuk membersihkan kotorannya. Jika tidak memungkinkan, bersihkan setiap hari, karena telur toksoplasma menjadi berbahaya dalam waktu 1-5 hari.
• Kenakan sarung tangan dan masker serta cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun.
• Bersihkan meja dan permukaan kerja di dapur secara teratur di mana kucing mungkin berada.
• Pertimbangkan untuk memelihara kucing di dalam rumah. Kucing yang tinggal di luar rumah dapat terinfeksi organisme parasit Toxoplasma gondii dengan memakan burung atau hewan pengerat yang terinfeksi. (Namun, Anda juga tidak boleh membiarkan kucing Anda tertular penyakit dari hewan peliharaan, karena hewan peliharaan tersebut juga dapat terinfeksi.)
• Saat bekerja di kebun, kenakan sarung tangan dan cuci tangan Anda sampai bersih dengan sabun setelahnya.
• Bilas semua makanan yang berpotensi bersentuhan dengan kotoran kucing Anda, termasuk buah-buahan dan sayuran.
• Makanlah daging yang dimasak dengan matang (bukan setengah matang). Hindari daging kering. Organisme parasit Toxoplasma gondii dapat dibunuh dengan suhu tinggi.
• Cuci tangan dan peralatan dapur Anda dengan bersih setelah menangani daging mentah, unggas, makanan laut, buah-buahan, dan sayuran.
• Hindari minum air yang tidak diolah saat berada di luar ruangan atau saat bepergian.

Toksoplasmosis Selama Kehamilan - Obat-obatan

Obat-obatan untuk mengobati toksoplasmosis hanya diperlukan dalam kasus di mana anak yang sedang berkembang (janin) mungkin terinfeksi atau orang tersebut memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Bahkan jika wanita hamil tersebut sehat dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat, pengobatan tetap dianjurkan demi keselamatan janin.

Jika penyakit terdiagnosis selama kehamilan, antibiotik diresepkan.

• Pengobatan antibiotik mengurangi risiko infeksi janin.
• Jika janin terinfeksi (didiagnosis melalui amniosentesis), dokter mungkin akan meresepkan antibiotik yang berbeda atau menambahkan antibiotik lain.

Jika bayi baru lahir didiagnosis menderita toksoplasmosis, anak tersebut harus menjalani perawatan pada tahun pertama kehidupannya, yang akan mengurangi risiko kerusakan otak dan masalah penglihatan (termasuk kebutaan).

Memilih obat

Jika seorang wanita hamil mengonsumsi antibiotik, ini tidak berarti antibiotik akan memiliki efek yang sama pada infeksi janin.