Bagaimana fosfor mempengaruhi kesehatan manusia?

Fosfor merupakan mineral penting yang terdapat di setiap sel tubuh untuk menjalankan fungsi normalnya. Sebagian besar fosfor dalam tubuh ditemukan sebagai fosfat (PO4). Sekitar 85% fosfor dalam tubuh ditemukan di tulang. Bagaimana fosfor memengaruhi kesehatan manusia?

Fosfor dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia

Seperti kalsium, fosfor merupakan mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh. Kedua nutrisi penting ini bekerja sama erat untuk menjaga tulang dan gigi tetap kuat. Sekitar 85% fosfor dalam tubuh terdapat di tulang dan gigi, tetapi juga terdapat di sel dan jaringan di seluruh tubuh.

Fosfor membantu menyaring limbah di ginjal dan berperan penting dalam cara tubuh menggunakan energi. Fosfor juga membantu mengurangi nyeri otot setelah latihan keras. Fosfor dibutuhkan untuk pertumbuhan, perbaikan, dan regenerasi semua jaringan dan sel, serta produksi blok pembangun genetik, DNA dan RNA. Fosfor juga dibutuhkan untuk membantu menyeimbangkan dan memanfaatkan vitamin dan mineral lainnya, termasuk vitamin D, yodium, magnesium, dan seng.

Penggunaan fosfor untuk pengobatan

• Fosfat (fosfor) digunakan secara klinis untuk mengobati penyakit berikut
• Hipofosfatemia, rendahnya kadar fosfor dalam tubuh
• Hiperkalsemia, tingginya kadar kalsium dalam darah
• Kalsium merupakan dasar terbentuknya batu ginjal

Penyakit-penyakit ini memerlukan pemeriksaan wajib oleh dokter.

Fosfat digunakan dengan cara yang sama dalam enema sebagai pencahar. Kebanyakan orang mendapatkan banyak fosfor dalam makanan mereka. Atlet terkadang menggunakan suplemen fosfat sebelum pertandingan atau latihan keras untuk membantu mengurangi nyeri otot dan kelelahan, meskipun tidak jelas seberapa besar manfaat atau peningkatan kinerja ini.

Fosfor dalam makanan

Kebanyakan orang mendapatkan cukup fosfor dalam makanan mereka. Suplemen mineral fosfor ditemukan dalam susu, biji-bijian, dan makanan kaya protein. Kondisi medis tertentu, seperti diabetes, kelaparan, dan alkoholisme, dapat menyebabkan kadar fosfor dalam tubuh menurun.

Hal yang sama berlaku untuk kondisi yang mencegah orang menyerap nutrisi, seperti penyakit Crohn dan penyakit celiac. Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan kadar fosfor rendah, termasuk beberapa antasida dan diuretik (pil air).

Penyerapan fosfor

Fosfor diserap lebih efisien daripada kalsium. Hampir 70 persen fosfor diserap dari usus, meskipun tingkat ini bergantung pada kadar kalsium dan vitamin D serta aktivitas hormon paratiroid (PTH), yang mengatur metabolisme fosfor dan kalsium. Sebagian besar fosfor disimpan dalam tulang, sedikit masuk ke gigi, dan sisanya terkandung dalam sel dan jaringan. Banyak fosfor ditemukan dalam sel darah merah. Plasma mengandung sekitar 3,5 mg fosfor. (3,5 mg fosfor per 100 ml plasma), dan jumlah total fosfor dalam darah adalah 30-40 mg.

Di dalam tubuh, kadar mineral ini diatur oleh ginjal, yang juga dipengaruhi oleh PTH. Penyerapan fosfor dapat dikurangi oleh antasida, zat besi, aluminium atau magnesium, yang dapat membentuk fosfat yang tidak larut yang dikeluarkan melalui tinja. Kafein menyebabkan peningkatan ekskresi fosfor oleh ginjal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sumber makanan fosfor

Makanan kaya protein seperti daging, unggas, ikan, telur, produk susu, kacang-kacangan, dan polong-polongan merupakan sumber fosfor yang baik. Sumber lainnya termasuk biji-bijian utuh, kentang, buah kering, bawang putih, dan minuman berkarbonasi.

Karena fosfor merupakan komponen semua sel, mudah untuk menemukan makanan, terutama yang berasal dari hewan, yang dapat menyediakan fosfor. Sebagian besar makanan berprotein mengandung fosfor dalam jumlah tinggi. Daging, ikan, ayam, kalkun, susu, keju, dan telur mengandung fosfor dalam jumlah yang signifikan. Sebagian besar daging merah dan unggas mengandung lebih banyak fosfor daripada kalsium, 10 hingga 20 kali lebih banyak, sementara ikan biasanya mengandung sekitar 2 hingga 3 kali lebih banyak fosfor daripada kalsium. Produk susu mengandung rasio kalsium-fosfor yang lebih seimbang.

Biji-bijian dan kacang-kacangan juga mengandung kadar fosfor yang tinggi (meskipun kalsiumnya jauh lebih sedikit), seperti halnya biji-bijian utuh, ragi bir, bibit gandum, dan dedak. Sebagian besar buah dan sayuran mengandung fosfor dan dapat membantu menyeimbangkan rasio fosfor terhadap kalsium dalam pola makan yang sehat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Kekurangan Fosfor

Gejala kekurangan fosfor meliputi kehilangan nafsu makan, gelisah, nyeri tulang, tulang rapuh, sendi kaku, kelelahan, sesak napas, mudah tersinggung, mati rasa, lemas, dan perubahan berat badan. Pada anak-anak, ini meliputi pertumbuhan yang menurun dan kerusakan tulang dan gigi.

Terlalu banyak fosfor dalam tubuh sebenarnya lebih mengkhawatirkan daripada terlalu sedikit. Terlalu banyak fosfor biasanya disebabkan oleh penyakit ginjal atau orang yang mengonsumsi terlalu banyak fosfor dari makanan dan tidak cukup kalsium dari makanan.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa asupan fosfor yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Seiring meningkatnya asupan fosfor, kebutuhan kalsium pun meningkat. Keseimbangan yang baik antara kalsium dan fosfor sangat penting untuk kepadatan tulang yang baik dan pencegahan osteoporosis.

Bentuk-bentuk fosfor yang tersedia

Fosfor unsur adalah zat lilin berwarna putih atau kuning yang terbakar saat terkena udara. Fosfor sangat beracun dan digunakan dalam pengobatan hanya sebagai pengobatan homeopati. Karena alasan ini, Anda hanya boleh mengonsumsi produk fosfor di bawah bimbingan seorang profesional yang berkualifikasi. Sebaliknya, profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan satu atau lebih fosfat anorganik berikut, yang tidak beracun pada dosis normal yang umum:

• Kalium fosfat dibasik
• Kalium fosfat monobasa
• Natrium fosfat dibasik
• Monosodium fosfat
• Natrium fosfat tribasic
• Fosfatidilkolin
• Fosfatidilserina

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosis Fosfor untuk Anak-anak

Usia	mg/hari
Untuk bayi 0 - 6 bulan	100
Untuk anak usia 7 - 12 bulan	175
Untuk anak usia 1 - 3 tahun	460
Untuk anak usia 4 - 8 tahun	500
Untuk anak usia 9 - 18 tahun	tahun 1250

Dosis Fosfor untuk Orang Dewasa

Dewasa 19 tahun ke atas	700mg-an
Wanita hamil dan menyusui di bawah usia 18 tahun	1250mg
Wanita hamil dan menyusui berusia 19 tahun ke atas	700mg-an

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor untuk Lansia (51 Tahun ke Atas)

Saat ini tidak ada bukti bahwa dosis fosfor untuk orang dewasa yang lebih tua berbeda dengan orang dewasa yang lebih muda (700 mg/hari). Meskipun beberapa suplemen multivitamin/mineral mengandung lebih dari 15% dari asupan fosfor harian saat ini, pola makan yang bervariasi dapat dengan mudah menyediakan fosfor yang cukup bagi sebagian besar orang dewasa yang lebih tua.

Interaksi nutrisi fosfor dengan unsur lainnya

Fruktosa

Sebuah studi di AS terhadap 11 pria dewasa menemukan bahwa pola makan tinggi fruktosa (20% dari total kalori) menyebabkan kandung kemih membesar, kehilangan fosfor, dan keseimbangan fosfor negatif (yakni, kehilangan fosfor harian lebih besar daripada asupan harian). Efek ini lebih terasa ketika pola makan pria tersebut mengandung kadar magnesium rendah.

Mekanisme potensial untuk efek ini adalah tidak adanya umpan balik penghambatan konversi fruktosa di hati. Dengan kata lain, fruktosa-1-fosfat terakumulasi dalam sel, tetapi senyawa ini tidak menghambat enzim yang memfosforilasi fruktosa, yang mengonsumsi fosfat dalam jumlah besar. Fenomena ini dikenal sebagai penyerapan fosfat.

Temuan penelitian ini penting karena konsumsi fruktosa di Amerika Serikat telah meningkat pesat sejak diperkenalkannya sirup jagung fruktosa tinggi pada tahun 1970, sementara konsumsi magnesium telah menurun selama seabad terakhir.

Kalsium dan Vitamin D

Fosfor mudah diserap di usus halus, dan kelebihan fosfor dikeluarkan melalui ginjal. Pengaturan kalsium darah dan fosfor saling terkait melalui kerja hormon paratiroid (PTH) dan vitamin D. Sedikit penurunan kalsium darah (misalnya, jika asupan kalsium tidak mencukupi) dirasakan oleh kelenjar paratiroid, yang mengakibatkan peningkatan sekresi hormon paratiroid (PTH).

Hormon ini merangsang konversi vitamin D menjadi bentuk aktifnya (kalsitriol) di ginjal.

Peningkatan kadar kalsitriol, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan penyerapan unsur-unsur jejak seperti kalsium dan fosfor di usus. Kedua zat tersebut - hormon paratiroid - PTH - dan vitamin D - merangsang resorpsi tulang, yang mengakibatkan peningkatan kadar jaringan tulang (kalsium dan fosfat) dalam darah. Meskipun PTH mengakibatkan stimulasi dan penurunan ekskresi kalsium, hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi fosfor dalam urin.

Meningkatkan ekskresi fosfor urin bermanfaat, sehingga kadar kalsium darah turun menjadi normal, karena kadar fosfat darah yang tinggi menghambat konversi vitamin D menjadi bentuk aktifnya di ginjal.

Seberapa buruk asupan fosfor yang tinggi bagi kesehatan tulang?

Beberapa peneliti khawatir tentang peningkatan fosfat dalam makanan, yang dapat dikaitkan dengan asam fosfat dalam minuman ringan dan aditif fosfat dalam beberapa makanan. Karena fosfor tidak diatur ketat oleh tubuh seperti kalsium, kadar fosfat serum dapat sedikit meningkat dengan asupan fosfor yang tinggi, terutama setelah makan.

Kadar fosfat darah yang tinggi mengurangi pembentukan bentuk aktif vitamin D (kalsitriol) di ginjal, menurunkan kadar kalsium darah, dan dapat meningkatkan pelepasan PTH dari kelenjar paratiroid. Namun, kadar fosfor yang tinggi juga dapat mengurangi ekskresi kalsium urin. Kadar PTH yang tinggi dapat berdampak buruk pada kandungan mineral tulang, tetapi efek ini hanya diamati pada orang yang menjalani diet tinggi fosfor dan rendah kalsium.

Selain itu, kadar PTH yang tinggi juga dilaporkan pada pola makan rendah kalsium tetapi rendah fosfor. Dalam studi terbaru terhadap wanita muda, peneliti tidak menemukan efek samping dari pola makan kaya fosfor (3.000 mg/hari). Pola makan ini tidak berdampak negatif pada tulang, kadar hormon, atau penanda biokimia resorpsi tulang, bahkan ketika asupan kalsium dari makanan dipertahankan pada hampir 2.000 mg/hari.

Saat ini belum ada bukti yang meyakinkan bahwa asupan fosfor dari makanan dapat memengaruhi kepadatan mineral tulang secara negatif. Namun, mengganti minuman ringan dan makanan ringan yang mengandung fosfat dengan susu dan makanan kaya kalsium lainnya dapat menimbulkan risiko serius terhadap kesehatan tulang.

Kemungkinan interaksi fosfor

Jika Anda saat ini sedang dirawat dengan salah satu obat-obatan berikut, Anda tidak boleh menggunakan preparat fosfor tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Alkohol

Alkohol dapat menghilangkan fosfor dari tulang dan menyebabkan rendahnya kadarnya dalam tubuh.

Antasida

Antasida yang mengandung aluminium, kalsium, atau magnesium (seperti Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan, dan Alternagel) dapat mengikat fosfat dalam usus. Jika digunakan dalam jangka panjang, antasida ini dapat menyebabkan kadar fosfat rendah (hipofosfatemia).

Obat antikonvulsan

Beberapa obat antikonvulsan (termasuk fenobarbital dan karbamazepin atau Tegretol) dapat menurunkan kadar fosfor dan meningkatkan kadar alkali fosfatase, enzim yang membantu menghilangkan fosfat dari tubuh.

Asam empedu

Sediaan asam empedu menurunkan kolesterol. Sediaan ini dapat mengurangi penyerapan fosfat dari makanan atau suplemen. Suplemen fosfat oral harus diminum setidaknya 1 jam sebelum atau 4 jam setelah mengonsumsi sediaan ini. Sediaan asam empedu meliputi:

1. Kolestiramin (Questran)
2. Kolestipol (Kolestipol)
3. Kortikosteroid

Kortikosteroid, termasuk prednisolon atau metilprednisolon (Medrol), meningkatkan kadar fosfor dalam urin.

Insulin

Dosis insulin yang tinggi dapat menurunkan kadar fosfor pada penderita ketoasidosis diabetik (suatu kondisi yang disebabkan oleh kekurangan insulin yang parah).

Diuretik kalium atau diuretik hemat kalium

Menggunakan suplemen fosfor dengan kalium atau diuretik hemat kalium dapat menyebabkan terlalu banyak kalium dalam darah (hiperkalemia). Hiperkalemia dapat menjadi masalah serius, yang mengakibatkan irama jantung abnormal yang mengancam jiwa (aritmia). Diuretik hemat kalium dan kalium meliputi:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamterena (Dyrenium)
• ACE inhibitor (obat tekanan darah)

Obat-obatan ini disebut penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, dan dapat menurunkan kadar fosfor. Obat-obatan ini meliputi:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Kuinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Obat-obatan lainnya

Obat-obatan lain juga dapat menurunkan kadar fosfor. Obat-obatan ini meliputi siklosporin (digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh), glikosida jantung (digoksin atau Lanoksin), heparin (pengencer darah), dan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen atau Advil).

Pengganti garam yang juga mengandung kadar kalium dan fosfor yang tinggi dapat mengakibatkan penurunan kadar bila digunakan dalam jangka panjang.

Tindakan pencegahan

Karena kemungkinan efek samping dan interaksi dengan obat resep dan obat bebas, Anda hanya boleh mengonsumsi suplemen fosfor di bawah pengawasan profesional perawatan kesehatan yang berpengetahuan.

Fosfat yang terlalu banyak dapat menjadi racun bagi tubuh. Fosfat dapat menyebabkan diare dan pengapuran organ serta jaringan lunak, dan dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk menggunakan zat besi, kalsium, magnesium, dan seng. Atlet dan orang yang aktif secara fisik lainnya dapat mengonsumsi suplemen fosfat, tetapi sebaiknya hanya melakukannya sesekali dan di bawah bimbingan dan arahan dokter.

Ahli gizi menganjurkan keseimbangan kalsium dan fosfor dalam makanan. Namun, makanan khas Barat mengandung sekitar 2 hingga 4 kali lebih banyak fosfor daripada kalsium. Daging dan unggas mengandung 10 hingga 20 kali lebih banyak fosfor daripada kalsium, dan minuman berkarbonasi seperti cola mengandung 500 mg fosfor per sajian. Ketika terdapat lebih banyak fosfor daripada kalsium dalam tubuh, tubuh akan menggunakan kalsium yang tersimpan dalam tulang.

Hal ini dapat menyebabkan osteoporosis (tulang rapuh) dan juga menyebabkan penyakit gusi dan gigi. Keseimbangan kalsium dan fosfor dalam makanan dapat mengurangi risiko osteoporosis.