Dermatitis idiopatik pada wajah

Dermatitis perioral (dermatitis periorificial, syn:. Dermatitis wajah idiopatik, dermatitis dari steroid wajah, penyakit pramugari, rosacea perioral, dermatitis rozatseapodobny, aktinik seboreid) - penyakit yang hanya mempengaruhi kulit dan memanifestasikan eritema persisten, sering berkembang di daerah perioral, dan muncul pada latar belakang dengan papula kecil dan papulopustules.

Karakteristik penyakit ini dinyatakan resistan terhadap obat anti-inflamasi eksternal tradisional. Penyakit ini lebih mungkin terjadi pada wanita berusia 20 sampai 40 tahun, lebih sering dengan fototip kulit I-II oleh Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab Dermatitis Wajah Idiopatik

Etiologi dan patogenesis penyakit tetap tidak jelas. Secara tradisional, karena lokasi umum ruam dan kesamaan gambaran klinis, penyakit ini disebut kelompok dermatitis seperti rosace. Namun, dermatitis perioral tidak disertai dengan perubahan reaktivitas vaskular seperti rosacea, dan memiliki gambaran histopatologis dan klinis yang sedikit berbeda.

Faktor inisiasi utama dermatitis perioral adalah penggunaan kortikosteroid topikal fluorinated topikal (halogenasi) yang tidak terkontrol. Karena efek antiinflamasi yang diucapkan, onset efek cepat memprovokasi pasien untuk menggunakan preparat glucocorticosteroid untuk setiap proses inflamasi di kulit wajah. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh asal-usul salah satu nama dermatitis perioral - "penyakit pramugari". Aplikasi glukokortikosteroid topikal yang panjang dan tidak menentu menyebabkan perubahan distrofi pada epidermis dan dermis karena efek genomik obat ini dan, selain itu, mengarah pada disosiasi mikroflora residen. Teori yang menghubungkan terjadinya dermatitis perioral dengan faktor mikroba belum mendapat bukti yang cukup. Selain glukokortikosteroid eksternal, faktor provokatif meliputi kosmetik dekoratif tahan air, pasta gigi mengandung fluor, permen karet, insolasi, kontrasepsi oral yang diinginkan. Namun, kejadian penyakit karena faktor ini berbeda, dan asosiasi dermatitis perioral dengan mereka seringkali tidak meyakinkan.

[6], [7], [8]

Gejala dermatitis wajah idiopatik

Gambaran klinisnya sangat khas dan diagnosis banding dengan rosacea biasanya tidak sulit. Penyakit ini lebih sering terjadi pada kelompok usia muda daripada rosacea. Lesi kulit biasanya berkembang dengan cepat, itu terlokalisir dan karakter simetris, diwakili tidak rentan terhadap merger nefollikulyarnymi, hemispherical warna pink-merah papula lenticular (1-2 mm) dan lilin pustula amikrobnymi tembus khas dan papulopustulami mencolok dengan latar belakang eritema. Seringkali proses kulit menyertai sensasi terbakar. Tidak seperti rosacea, eritema dengan dermatitis perioral tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat dengan hot flushes; jalurnya monoton hampir tidak terkait dengan penampilan telangiectasias. Papula dengan dermatitis perioral lebih kecil, sering dikelompokkan, membentuk lesi, ditutupi dengan sisik keputihan. Daerah perioral sering terpengaruh, dalam hal ini bibir merah bibir dikelilingi oleh tepi sempit kulit yang tampaknya tidak terpengaruh. Kurang sering ada blepharitis simetris yang terisolasi atau lesi gabungan pada daerah periorbital dan periorbital.

Perubahan patomorfologi tidak spesifik dan berubah seiring perjalanan penyakit. Pada permulaan penyakit ini, perkembangan infiltrat folikel dan perifolikular moderat diekspresikan lebih beragam daripada komposisi seluler. Ciri khasnya adalah tidak adanya leukosit polimorfonuklear di dalamnya. Di epidermis, ada tanda-tanda spongiosome, yang terkait dengan pembentukan unsur rongga dengan kandungan steril, dengan jalur panjang yang ditandai dengan pembentukan infiltrat limfositik perivaskular pada dermis.

Terapi eksternal yang tidak memadai dapat menyebabkan pembentukan granuloma tidak besar dengan jenis reaksi terhadap benda asing.

Pengobatan dermatitis idiopatik pada wajah

Pengobatan dermatitis perioral yang sukses tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan faktor-faktor yang diduga menyebabkan penyakit ini. Hal ini diperlukan untuk benar-benar menghapuskan steroid topikal. Dianjurkan untuk berhenti menggunakan pasta gigi berfluorinasi, kosmetik tahan air, terutama persiapan pengencang, permen karet, untuk menghindari insolasi yang intens dan paparan kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan. Lakukan pemeriksaan dan perawatan terhadap patologi kronis sistem pencernaan dan endokrin.

Dermatitis perifer biasanya merespon dengan baik terhadap terapi yang digunakan dalam rosacea. Hal ini diperlukan untuk mengatur perawatan kulit yang lembut. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan kedua cara yang direkomendasikan oleh pasien untuk apa yang disebut "couperose", dan serangkaian persiapan untuk kulit yang sangat sensitif. Persiapan eksternal asam azelaat, klindamisin, metronidazol menunjukkan kemanjuran yang signifikan dalam pengobatan dermatitis perioral serta rosacea. Dengan eritema cerah dan edema kulit yang diucapkan, disarankan untuk menggunakan lotion dengan larutan dingin asam borat dan tanin. Pertahankan sediaan belerang dan sulfur, terutama efektif melawan ruam papular yang lama yang ada karena tidak ada eritema yang diucapkan. Persiapan untuk penggunaan eksternal yang mengandung pimekrolimus semakin mendapat perhatian dengan keefektifannya pada dermatitis perioral dan dianggap sebagai alternatif dari agen glukokortikosteroid kontraindikasi. Sama halnya dengan terapi rosacea, tindakan sistemik untuk dermatitis perioral memiliki peran tambahan. Pertama-tama, upaya harus dilakukan untuk membentuk hubungan saling percaya antara pasien dan dokter. Pasien harus diberi peringatan tentang kemungkinan eksaserbasi pada proses kulit setelah penarikan kortikosteroid. Mengingat signifikansi kosmetik yang tinggi dari proses kulit, obat anxiolytic, psikoterapi individual sering ditunjukkan. Penggunaan metode pengobatan fisioterapi modern mengurangi jalannya penyakit, mengurangi keparahan dischromia sekunder. Terapi mikroskopis adalah salah satu tekniknya. Keunikan dalam kualitas konsumen tinggi ini memiliki efek gabungan pada wajah. Arus listrik dengan kekuatan kecil dan frekuensi rendah merangsang pemulihan mikrosirkulasi, menormalkan distribusi cairan dan memperkuat drainase getah bening pada kulit yang terkena. Diobservasi setelah prosedur ini, anemia lokal juga memiliki nilai psikoterapeutik yang penting. Kursus terapi arus mikro menyebabkan pemulihan bertahap trofisme normal, resolusi edema yang cepat dan berkontribusi pada perbaikan awal jaringan.