Tuberkulosis dan kehamilan

Penyebab kerusakan intrauterine janin yang relatif jarang adalah tuberkulosis. Baru-baru ini, TBC dianggap oleh dokter sebagai penyakit sosial yang terkait dengan melemahnya tubuh manusia akibat kondisi hidup, gizi dan tenaga kerja yang buruk. Dipercaya bahwa cukup untuk meningkatkan taraf hidup penduduk dan tuberkulosis akan hilang dengan sendirinya. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Statistik terbaru menunjukkan bahwa ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah orang yang terinfeksi dengan mycobacteria tuberculosis. Dengan demikian, tuberkulosis harus dianggap sebagai penyakit menular biasa, tanpa, tentu saja, mengganggu faktor perkembangannya: berkerumun, kurang gizi, kondisi perumahan yang buruk, dll.

Efek kehamilan pada tuberkulosis

Eksaserbasi tuberkulosis tidak terjadi pada semua wanita hamil. Selama kehamilan, tuberkulosis jarang memburuk dalam fase pemadatan dan pengapuran, namun terjadi eksaserbasi atau perkembangan tajam pada fase proses aktif. Terutama wabah berat terjadi pada pasien dengan tuberkulosis berserat. Paruh pertama kehamilan dan periode pascapersalinan paling berbahaya untuk eksaserbasi tuberkulosis. Wabah pada periode postpartum terutama bersifat ganas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pengaruh tuberkulosis dalam proses kehamilan dan persalinan

Efek samping diamati dengan bentuk tuberkulosis yang parah, destruktif atau disebarluaskan. Hal ini dipengaruhi oleh keracunan dan kekurangan oksigen. Lebih sering mengembangkan toksikosis pada paruh pertama dan kedua kehamilan. Persalinan prematur sering terjadi. Pada bayi baru lahir, penurunan berat badan secara fisiologis lebih terasa dan pemulihannya lebih lambat. Penunjukan terapi khusus yang tepat waktu memungkinkan pengiriman kehamilan ke kelahiran yang aman, untuk menghindari eksaserbasi pada periode pascapersalinan.

Tuberkulosis, paling sering pulmonal, sering menyertai kehamilan. Penyakit ini bisa terjadi baik sebelum onset kehamilan, dan selama itu. Bagi janin yang paling berbahaya adalah wabah hematogen tuberkulosis (eksudatif pleurisy, tuberkulosis milier, meningitis tuberkulosis, dll). Bahaya juga merupakan pembentukan kompleks tuberkulosis primer selama kehamilan, terutama karena hampir asimtomatik, dan bakteriemia (bakteri dalam darah) dengan itu diucapkan.

Patogen - sebatang Koch - bisa menembus ke dalam plasenta dan membran ketuban dengan dua cara: hematogen (aliran darah) dan kontak. Di plasenta, spesifik tuberkulosis foci (granuloma) berkembang. Penghancuran jaringan plasenta menciptakan kondisi untuk penetrasi mikobakteri ke dalam darah janin. Biasanya, melalui pembuluh darah umbilikalis, mereka masuk ke dalam hati, dimana komplek primer terbentuk. Namun, kalaupun kompleks primer ini tidak ada di hati janin, ini tidak berarti janin tidak terinfeksi tuberkulosis rahim.

Dari kompleks utama yang terletak di hati, patogen menyebar ke seluruh tubuh, tapi pertama-tama memasuki paru-paru janin, di mana peradangan terjadi.

Paling sering, ibu hamil dengan tuberkulosis tidak hamil, mereka sering mengalami kelahiran mati; Sering anak terlahir hypotrophic. Hal ini disebabkan oleh keracunan umum tubuh wanita hamil, hipoksia dan kerusakan plasenta (insufisiensinya terbentuk). Perlu dicatat bahwa kebanyakan bayi yang baru lahir tidak memiliki tanda-tanda infeksi intrauterin.

Jika infeksi intrauterin memang terjadi dan menyebabkan perkembangan penyakit pada janin, maka gambaran klinisnya sangat buruk. Paling sering (sekitar 75%) adalah prematuritas. Penyakit itu sendiri diwujudkan dalam minggu 3-5 kehidupan. Anak menjadi resah, berhenti bertambah berat badan, naik ke suhu tubuh subfebrile, diare, muntah, ada peningkatan hati dan limpa, disertai pewarnaan icteric pada kulit. Dyspnea, sianosis (sianosis), batuk - ini menandakan perkembangan pneumonia. Untuk diagnosis, deteksi mikobakteri dalam kandungan lambung menjadi krusial. Prognosis untuk anak-anak semacam itu sangat tidak baik, karena penyakit ini sering berakhir mematikan (kematian). Dan, pertama-tama, ini disebabkan oleh diagnostik terlambat, dan akibatnya, terlambat memulai pengobatan.

Menjaga seorang anak dari seorang ibu dengan tuberkulosis

Jika ibu hamil sakit dengan TB aktif, berapapun alokasi MW, kegiatan berikut dilakukan:

• bangsal bersalin diberitahukan sebelum adanya tuberkulosis pada wanita yang tidak sadar;
• Ibu ditempatkan di kotak terpisah;
• segera setelah kelahiran anak tersebut diisolasi dari ibu;
• transfer anak ke makan buatan;
• anak divaksinasi dengan BCG;
• anak dipisahkan dari ibu untuk jangka waktu pembentukan kekebalan - tidak kurang dari 8 minggu (anak tersebut pulang ke rumah atau berada di bawah indikasi di departemen khusus):
• Sebelum dilepaskan, survei tentang lingkungan masa depan anak dilakukan;
• sebelum dibuang, hancurkan semua ruangan; Tentang ibu dirawat di rumah sakit untuk perawatan.

Jika anak sebelum pengenalan vaksin BCG bersentuhan dengan ibu (kelahiran anak di luar fasilitas medis, dll.), Kegiatan berikut dilakukan:

• Ibu dirawat di rumah sakit untuk perawatan, anak tersebut diisolasi dari ibu;
• vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak dilakukan;
• Anak diberi pengobatan chemoprophylaxis selama 3 bulan;
• Setelah chemoprophylaxis reaksi Mantoux dengan 2 TE;
• dengan reaksi Mantoux negatif dengan 2 TE, vaksinasi dengan BCG-M dilakukan;
• Setelah vaksinasi, anak tersebut tetap terpisah dari ibu minimal selama 8 minggu.

Jika tuberkulosis ibu tidak diketahui sebelum kelahiran, diketahui di apotek TB, dan diidentifikasi setelah diperkenalkannya vaksin BCG kepada anak tersebut, lakukan tindakan berikut:

• Anak itu terpisah dari ibu;
• Anak diberi perawatan pencegahan terlepas dari waktu pengenalan vaksin BCG;
• Anak-anak tersebut berada di bawah pengawasan ketat dari apotek TB sebagai kelompok risiko TB yang paling terancam punah.

Pencegahan pemeliharaan tuberkulosis pada ibu hamil

Pemeliharaan preventif tuberkulosis pada wanita hamil terdiri dari makanan yang benar dan cukup. Hal ini juga diperlukan untuk waspada terhadap hipotermia, dan yang terpenting, bukan untuk berkomunikasi dengan TB yang buruk dan pembawa bakteri Tuberkulosis.

Untuk mencegah infeksi intrauterin pada janin pada wanita dengan tuberkulosis selama kehamilan, terapi anti-tuberkulosis spesifik dilakukan.