Buah besar

Janin besar adalah janin dengan berat lahir 4000 g dan lebih (sampai 5000 g). Dengan berat badan lebih dari 5000 g, buahnya disebut raksasa. Janin besar terjadi pada 8-10% kasus. Buah raksasa sangat langka (satu kasus untuk 3000-5000 kelahiran). 

Tingginya angka kelahiran anak-anak besar dapat disebabkan secara genetis, dan juga terkait dengan konsumsi karbohidrat yang berlebihan. Seringkali ada banyak kelahiran anak-anak besar dari wanita yang sama.

Kelompok risiko kelahiran janin besar mencakup banyak wanita hamil, wanita hamil dengan berat di atas 70 kg dan tumbuh di atas 170 cm, dengan kenaikan berat badan tidak normal selama kehamilan (lebih dari 15 kg).

Anak-anak besar bisa lahir karena kelebihan berat badan, obesitas, edematous bentuk penyakit hemolitik janin.

Terutama massa tubuh janin yang besar diamati pada diabetes ibu, yang ditentukan oleh gangguan metabolisme pada janin.

Bagaimana cara mengenali buah yang besar?

Diagnosis janin besar didasarkan pada ciri-ciri riwayat dan data pemeriksaan objektif.

Mengumpulkan anamnesis, mengetahui pertumbuhan dan fisik pasangan, berat badan pasien saat lahir (faktor keturunan), berat badan bayi baru lahir pada kelahiran sebelumnya. Cari tahu apakah pasien menderita diabetes mellitus, kelainan endokrin.

Dengan pemeriksaan objektif, ada lingkar perut membesar (lebih dari 100 cm) dan tinggi berdiri fundus rahim di atas rahim (lebih dari 40 cm). Indikasi yang sangat akurat mengenai nilai ini adalah dengan tidak adanya edema dan obesitas yang diucapkan. Ukuran kepala saat palpasi biasanya melebihi norma. Untuk memperjelas adanya janin besar dimungkinkan dengan ultrasound, yang memungkinkan Anda menentukan ukurannya dan menghitung taksiran berat tubuhnya. Indikator penting fetometri adalah ukuran kepala biparietal, lingkar kepala dan perut, panjang tulang paha janin, yang melebihi fluktuasi normal individu pada usia gestasi yang sesuai. Diagnosis antenatal pada janin besar dengan ultrasound sudah dimungkinkan sejak pertengahan trimester ketiga. Janin besar juga ditandai dengan peningkatan ketebalan plasenta.

Melakukan kelahiran dengan janin besar

Jalannya kehamilan dengan buah besar dan raksasa ditandai dengan beberapa ciri. Wanita hamil dua kali lebih mungkin mengalami pembengkakan, gestosis terlambat, 1,5 kali lebih sering - polihidramnion, bengkok. Terkadang, karena tingginya diafragma, dyspnea mungkin muncul.

Kelahiran janin besar karena pertumbuhan berlebih dari rahim dan kemunculan ketidaksanggupan kepala janin dan panggul seorang wanita saat melahirkan seringkali diperumit oleh pelepasan cairan amnion, kelemahan primer dan sekunder dari kekuatan leluhur. Biomekanisme persalinan dengan janin besar dilakukan dengan cara yang sama seperti panggul yang dikompres secara seragam.

Jika terjadi ketidakcocokan panggul ibu dan kepala janin, kelahiran berlanjut seperti di panggul yang secara klinis sempit. Sehubungan dengan meremas kepala besar dengan dasar tulang jalan lahir pada tahap kedua persalinan, hipoksia janin atau cedera intrakranial mungkin terjadi.

Setelah kelahiran kepala, kelahiran bahu yang sulit sering diobservasi, terutama pada kasus diabetes pada ibu, saat korset bahu jauh lebih besar dari pada kepala.

Pada periode postpartum dan postpartum, komplikasi yang terkait dengan pertumbuhan rahim yang berlebihan: pelanggaran plasenta, perdarahan hipotonik. Saat lahir, janin besar meningkatkan frekuensi luka pada jaringan lunak saluran lahir, rahim, vagina, perineum.

Sehubungan dengan hal ini, dalam beberapa tahun terakhir, indikasi kelahiran melalui operasi caesar dengan janin besar telah diperluas (dalam kasus kombinasi patologi ini dengan usia wanita tua, presentasi panggul janin, overstretch kehamilan, pelvis anatomi yang menyempit). Rh sampai resolusi dengan operasi caesar dilakukan saat kelahiran dalam ketidakcocokan klinis antara ukuran kepala janin dan panggul wanita saat melahirkan, atau lemahnya persalinan persalinan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pencegahan janin besar

Janin besar sulit dicegah. Profilaksis komplikasi ibu dan janin pada ukuran besar adalah penilaian menyeluruh terhadap situasi kebidanan. Dalam kasus komplikasi tambahan, operasi caesar yang direncanakan diindikasikan.

Saat melakukan persalinan melalui jalan lahir alami, perlu untuk mengungkapkan secara tepat waktu kelainan panggul ibu dan kepala janin.